后背中部肌肉疼痛的原因

后背中部肌肉疼痛的原因,第1张

后背中部肌肉疼痛会引起很多不便,但该怎么解决呢下面由我为大家整理的有关资料,希望大家喜欢!

 

1后背中间部位肌肉疼痛的原因一般的应该是棘上韧带炎。这种病多数是部位局限,压痛时疼痛较重,治疗和预防的方法就是加强腰背肌肉的功能锻炼,有非常好的治疗效果,立即锻炼试试,再一个是可以区域性帖膏药外加热敷效果会更好些。棘上韧带炎棘上韧带位于浅层,棘间韧带位于深层。在胸椎或腰椎,由于慢性劳损等原因,棘上韧带可以出现炎症反应,以至于部分地从棘突上剥脱或者分离,病人可以有区域性的固定性疼痛和压痛,这种情况称为棘上韧带炎,棘上韧带炎常常发生在胸腰交界部位。

2引起后背疼痛的病因很多的,首先建议做个B超检查有无肝胆疾病,另外要考虑腰椎纤维组织炎症引起的,建议进一步检查确定,必要时口服甲芬那酸胶囊。腰椎纤维组织炎症腰肌纤维织炎是指因寒冷,潮溼、慢性劳损而使腰部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的痛症。

3肌肉损伤

 预防肌肉损伤的方法

1 正确地做热身运动 锻炼前做彻底的、科学的、有效的热身运动是非常必要的。它不仅能使身心感到舒适有精神,也能使你在锻炼中注意力更加集中。我十分崇尚跑步,这不仅是一项热身运动,实际上也是力量的补充。跑步还可以使你的肌肉线条变得更美,消除身上多余的脂肪。 一定要记住,在做重量练习之前,一定先要用轻重量做12组。如果你非要在热身运动中做点负重练习,那就用哑铃做。

2 不要用力过猛 当你感觉太累时,千万别再勉强自己练。这样做的结果不仅非常容易发生肌肉拉伤,而且也不会使你进步。这时最好采用轻负荷,练完立即休息。

3 认真执行锻炼方案   将全身不同部位的锻炼方法编为一定程式,以相互补充,如练完二头肌接练三头肌,练过胸肌练肩部。还要在锻炼中注意科学地使用锻炼器械。用 杠铃弯举动作 练二头肌并没错,但是用它来做开始动作就不好了,因为它会使肘关节锁紧,容易给二头肌造成更多的受伤机会。

4 集中注意力 当你将全部注意力集中于健美锻炼的时候,奇迹就会出现,因为肾上腺素会大量产生。当你集中意念于所练的肌肉群时,所练的肌肉会变得更加粗大。而当你注意力分散时,无疑更容易受伤。因此一定要高度集中注意力,包括每一次动作,取放器械等

5对于拉扭、肌腱撕裂患者,我只有一个忠告,就是立即停止锻炼和看医生。

引起后背疼痛的病因很多的,首先建议做个B超检查有无肝胆疾病,另外要考虑腰椎纤维组织炎症引起的,建议进一步检查确定,必要时口服甲芬那酸胶囊

我百度的。

筋肌膜炎

筋肌膜炎(肌纤维织炎、纤维肌痛综合症、纤维织炎)

肌筋膜炎是指因寒冷,潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的痛症。

发病机理:

潮湿、寒冷的气候环境,是最多见的原因之一,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎,慢性劳损为另一重要发病因素,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。

临床症状:

主要表现为弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物,此结节称为筋膜脂肪疝。

诊 断:

1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2、疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失。

3、有明显的局限性压痛。

4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

辅助检查:X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

治 疗:

1、一般治疗:解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。

2、药物治疗:消炎镇痛药(如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物)维生素类药物(维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效),中药等。

3、中医疗法:疗效果明显。

4、理疗、按摩治疗。

预 防:避免诱因,预防为主。治疗彻底,防止复发。

相关药物:布洛芬 、维生素B1 、维生素E等

建议患者可以用中医药、热敷、按摩等方法来治疗。生活中预防,避免诱因,预防为主。临床治疗要彻底,防止复发。中医药治疗结合理疗、按摩。要解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。 应严格控制使用皮质激素类等药物。

肌筋膜炎怎样治疗

不知什么原因有时候在肩、颈等局部肌肉发紧、发僵,辅助检查都显示正常,医生诊断为肌筋膜炎。请问诊断正确吗?是什么原因造成的?怎样治疗?

答:根据患者临床表现和检查结果,肌筋膜炎的诊断是正确的。

肌筋膜炎患者之所以出现上述症状,可能有两种原因:

1颈、肩、背部等软组织在活动或劳动中受损,使颈、肩、背等部位的纤维组织出现不同程度的创伤性无菌性炎症。

2上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变,如寒冷潮湿及身体过度劳累等均为诱发因素。建议患者可以用中医药、热敷、按摩等方法来治疗。

生活中预防,避免诱因,预防为主。临床治疗要彻底,防止复发。中医药治疗结合理疗、按摩。要解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。 应严格控制使用皮质激素类等药物。

这个是谋网站上医生的回答

一,偏方:紫金藤酒

[功能主治] 纤维组织炎。

[用法用量] 每次5-15m1,每日三次。根据体质强弱及病变轻重而定。

[制备方法] 上药浸泡七日后取出药渣,再加白酒半升,浸泡七日。

[资料来源] 《新医药学杂志》1976,(14):504

[附] 本方治疗21例年龄在凹-34岁之间的男性患者,病程最长七年,结果痊愈14例,显效4例,好转3例。

按:紫金藤,又名雷公藤、紫金皮、昆明山海棠,味苦性寒有毒。

二,纤维组织炎营养防治

营养饮食原则

1、饮食宜清淡营养丰富。

2、多食新鲜水果和蔬菜,以维持机体的维生素和矿物质平衡。

3、忌辛辣刺激性食物,如姜、辣椒等。

4、忌烟酒。

营养食谱 冬瓜炖鸭

[ 用料 ] 青头雄鸭 1 只,冬爪 500 克。

[ 制作 ] 将鸭去毛洗净,与冬瓜一起炖煨熟烂,加少许食盐、葱调味,即可食用。早晚各 1 次,每次 l 碗。

[ 功效 ] 祛风除湿,补充维生素。

建议你去医院看看。

由致病因子侵犯颈、肩、背部的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症,由此而引起广泛的颈、肩、背部肌疼痛及痉挛等一组临床表现。

(一)病因

颈、肩、背部软组织在遭受急性损伤未愈或长期慢性劳损后可使肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪、肌腱等产生不同程度的创伤性无菌性炎症反应。上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。

(二)发病机理

软组织创伤性无菌炎症及疼痛,刺激肌肉产生持久的收缩状态,出现肌紧张,肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛,肌肉和筋膜供血不足,营养障碍,组织无菌性炎症加重,如此形成恶性循环,使疼痛更加剧。

(三)临床表现及体征

颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张,压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,压痛局限,不沿神经走行放散。该病发病缓慢,病程较长。X线多为阴性结果。

(四)诊断与鉴别诊断

根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。

1、颈型颈椎病:主要鉴别点在X线平片有骨质增生;

2、肩周炎:有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围;

3、项韧带炎:与颈肩肌筋膜炎很相似,但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部,低头时疼痛加重。

(五)治疗:

1、一般治疗:调整与纠正工作劳动中不良姿势,防寒防潮避免过分劳累。

2、局部注射治疗:用局麻药和糖皮质激素在扳机点或压痛点注射,一次/2~3日,4~6次/疗程,多数病人有效。

3、神经阻滞疗法。

4、服用抗炎镇痛药物:常用药有水杨酸制剂吲哚美辛布洛芬。

5、针刀疗法:通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的,疗效较好。

6、其他包括中药治疗、物理疗法及针炙推拿

问题一:腰肌劳损是怎样引起的? 腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一。

1、姿势不良,用力过猛或突然外力打击及弯腰搬重物时发生骶棘肌止点的撕裂伤。

2、在湿滑地面行走,失足滑倒或下楼梯时滑倒。

3、两人搬抬重物劳动中配合不当,放下时动作先后不一致,或一人不慎滑手,致使他人腰肌无准备地强力收缩,引起扭伤。

4、推、举、拉重物时,特别是用两手举起重物,均需要腰肌使用很大力量。

5、患者可在医生的指导下,进行适当地运动,加强训练肌肉的力量,也可以使用-腰肌骨方贴-调理治疗的。

问题二:腰椎劳损是什么意思? 主要是腰椎退化造成的麻木疼痛,一般药酒直接外用可以治疗。

问题三:腰肌劳损是怎样形成的? 你好急性腰肌劳损一般都是腰扭伤所引起,另外还有慢性腰肌劳损,一种原因和职业有关,就是长时间保持一个 引起的慢性劳损,另一种原因是由于急性腰肌劳损没有好好治疗,而转变成慢性。

意见建议:

像你这个情况。发病才一天,应该就是急性腰肌劳损,多为腰扭伤所致。这个情况,应该及早治疗,以免转化成慢性。

可以用些外用的活血止痛的喷剂,建议及时使用,腰肌骨方世医贴治疗。

问题四:引起腰肌劳损的原因是什么? 腰肌劳损是以腰部隐痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解等为主要表现的疾病。是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病。

1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

2、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。

3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。

4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。

5、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6、使用硬板软垫床,睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

7、注意减肥,控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。

8、节制房事,“腰为肾之府”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。9、劳动,劳动姿势不正确,容易造成腰肌劳损。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈5,迈步要稳,步子不要大。

中医治疗:在治疗腰肌劳损这种肌肉损伤中医有着几千年的丰富经验,《腰肌骨方医帖tie》 结合中医医学与现代人们高发疾病而制成的,是治疗肌肉损伤和活血化瘀的良药。

问题五:引起腰肌劳损的原因是什么?? 腰肌劳损在医学上是一种慢性的迁延性疾病,本身可以发腰肌劳损的疾病非常多,但是总体来说,不外乎以下两类疾病:

1,炎症性疾病,包括泌尿系统感染,生殖器系统感染,这类型疾病,积极通过消炎治疗即可取得痊愈。

2,物理机械性损伤:这类疾病包括我们常见到的急慢性腰扭伤,风湿类风湿,肾虚,椎间盘突出,腰椎骨质增生等。这些疾病,可引起腰部肌肉缺血,缺钙,受凉,腰肌韧带纤维过度拉伸。或者椎间盘突出或者骨质增生引发腰部神经压迫,从而导致腰部肌肉无力,疼痛,引发腰肌劳损。

腰肌劳损是以腰部隐痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解等为主要表现的疾病。是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病。

1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

2、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。

3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。

4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。

5、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6、使用硬板软垫床,睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

7、注意减肥,控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。

8、节制房事,“腰为肾之府”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。

9、劳动,劳动姿势不正确,容易造成腰肌劳损。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈5,迈步要稳,步子不要大。

中医治疗:在治疗腰肌劳损这种肌肉损伤中医有着几千年的丰富经验,《腰肌骨方医帖tie》 结合中医医学与现代人们高发疾病而制成的,是治疗肌肉损伤和活血化瘀的良药

问题六:腰椎劳损怎么办 轻度的腰肌劳损,可以通过保守治疗来缓解,治疗方法如下。

1、切勿久坐,久站,不能做重体力劳动

2、多散步活动,晚上按时休息

3、可以在保证安全的前提下,倒着走路,有条件可以浅水区游泳锻炼

4、加强腰腹部肌肉的训练,打羽毛球等。

5、到正规医院做针灸、 和理疗

腰肌劳损锻炼的好,就可以治愈,如果生活习惯不好,久坐久站,容易导致腰椎间盘膨出和突出,就不好治了。

问题七:是什么原因导致的腰肌劳损 其致伤机制主要是由于急性腰背部扭伤的后遗症及累积性慢性损伤所致,但如加上气温低及潮湿等因素,则更易发生。

1、急性腰背部扭伤后遗症 急性扭伤十分多见,经过治疗后95%患者虽可痊愈,但是如果早期治疗失误,未获得满意的制动与固定,则由于受损的腰背肌仍处于被牵拉状态,或是由于腰背部的频繁活动,而影响组织的正常愈合,或由于重手法推拿等操作,使刚刚愈合的纤维组织又被拉开等,均可造成这一不良后果。严重的腰背肌撕裂伤,即使早期得到合理的治疗,也有可能出现这种后遗症,这主要是由于愈合后遗留的大面积瘢痕组织对脊柱正常活动与负荷的承受力较正常组织为差,以致易被牵拉而松弛、变性及局部缺血,并可形成恶性循环。因此,对此类病例,在治疗上要特别小心,其发生率一般不超过腰背部急性扭伤病例总数的5%。

2、累积性慢性损伤 尚不足以引起肌肉韧带撕裂的外伤,或使腰背肌长期处于高张力状态下的被迫 ,以汽车司机、翻砂工及坑道作业等为多见,可引起该处肌组织及某附着点处的过度牵拉,以致出现断裂前状态。此时局部出现反应性炎症,包括局部血供受阻、缺血、充血、缺氧及渗出增加等,逐渐引起局部组织变性。反复不断的慢性劳损可使这一过程日益加重,并易形成恶性循环。

3、附加因素 气温过低或湿度太大可促进上述病理过程的发展,其他诸如内分泌紊乱(女性更年期为多见)、重病及严重外伤后等,均易诱发本病。

 (2)各部位骨折的临时固定

 ①上肢骨折

 锁骨骨折,用两个棉垫分别置于双侧腋下,然后用双环包扎法或“8”字形包扎法,最后以小悬臂带将伤肢挂起。

 肱骨骨折,用2-4块合适夹板固定上臂,肘屈90°,用悬臂带悬吊前臂于胸前,最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板,可用布带将上臂包缠在胸部侧方,并将前臂悬吊胸前。

 前臂及腕部骨折,用1-2块有垫夹板在掌背侧固定前臂,屈肘90°,前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。

 手部骨析,用手握纱布棉花团或绷带卷,然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定,用大悬臂带悬吊于胸前。

 ②下肢骨析

 股骨骨折,用长短两块夹板,分别置于伤肢外侧和内侧,外侧上自腋下,下达足跟,内侧自大腿根部至足部。夹板内面应垫软物,然后用布带进行包扎固定,在外侧作结。如无夹板,可将两腿并扰捆在一起。

 髌骨骨折,在腿后放一夹板,自大腿至足跟,用布带在膝上,膝下和踝部将膝关节固定在伸直位,防止屈曲。

 胫腓骨及踝部骨折,用夹板1-2块,上自大腿中部,下达足跟部,或用一长钢丝托板,上自大腿中部,下在足跟部转成直角,包扎固定。

 ③脊柱骨折临时固定与搬运

 搬运时必须使脊柱保持在伸直位,不能前屈,后伸和旋转,严禁1人背运,2人抱抬或用软垫搬运,否则会加重脊髓的损害。

 正确搬运法

 一般由3-4人搬运,分别于患者两侧,用双手托起背部,腰部,臀部和大腿,(若颈椎骨折可一人专管头部的牵引固定),几人托起的力和时间要保持一致,使脊柱保持水平位,缓慢地搬放于硬板单架上。也可用滚动法,即将担架置于病人体侧,一人稳住头,其余将病人推滚到木板或担架上。胸腰推骨析可在腰部垫一薄垫;颈椎骨折应将头颈放在中立位,头颈两侧用沙袋或衣物固定,以防头部活动。

 腰椎骨折:疑有腰椎骨折时,要尽量避免骨折处有移动,更不能让伤员坐起或站起,以免引起或加重脊髓损伤,不论伤员是仰卧或俯卧,尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁,由数人协力轻轻把伤员搬至木板上,取仰卧位,并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。若腰部悬空时,应在腰下垫一小枕或卷起的衣服。若使用帆布担架时,伤员要俯卧,使脊柱伸直,禁止屈伸。

 颈椎骨折:若固定与搬动方法不当,有引起脊髓压迫的危险,可立即发生四肢与躯干的高位截瘫,甚至引起死亡。因此,务必使头部固定于伤后位置,不屈不伸不旋转,数人协力把伤员搬至木板上,头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定,用数条宽带把伤员缚扎在木板上,严禁头颈左右旋转与屈伸。

 关节脱位的急救

 脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位可分为损伤性脱位,先天性脱位,习惯性脱位,病理性脱位,开放性脱位和闭合性脱位,以及完全脱位与不完全脱位等。关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤或撕裂,严重时还会伤及神经或伴有骨折。

 (一)原因

 关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒后用手撑地,可引起肘关节或肩关节脱位,这在田径、球类、体操等项目中时有发生。也有少数为直接暴力引起。

 (二)关节脱位的急救:

 关节脱位后,关节内发生血肿,如果复位不及时,血肿会机化而发生关节粘连,使关节复位增加困难。因此,脱位后应尽早进行整复,不但容易成功而有利于关节功能的恢复。

 若不能及时复位则应立即用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定,保持伤员安静,尽快送医院处理。

 在运动损伤中以肩,肘关节脱位为常见,其临时固定方法为:

 肩关节脱位 可用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。

 肘关节脱位 最好用铁丝夹板弯成合适的角度,置于肘后,用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板,可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三角巾、绷带、夹板等,可就地取材,用头巾、衣物、薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。

 心肺复苏

 呼吸停止和心跳停止,可以单独或同时发生。呼吸停止后则全身缺氧,随即可引起心跳

 停止;心跳停止后,延髓血流即停止,可迅速引起延髓缺氧及中枢性呼吸衰竭而导致呼吸停止。引起呼吸、心跳骤停的原因较多,较常见的有电击伤,一氧化碳中毒或药物中毒、严重创伤和大出血、溺水和窒息等。

 呼吸停止但心跳尚未停止的病人,应立即进行人工呼吸并注意心脏工作情况;心跳停止而呼吸尚未停止的伤员,应立即进行胸外心脏挤压并注意维护呼吸道通畅;呼吸和心跳都停止的病人,应同时进行人工呼吸和胸外心脏挤压,最好由两人配合进行,一人作人工呼吸,一人作胸外心脏挤压,两者操作频率之比1∶4。呼吸、心跳骤停的抢救,必须做到行动迅速,争分夺秒,才可能挽救病人生命。虽然人工呼吸和胸外心脏挤压法在运动实践中应用较少,但在群众性游泳中发生溺水却非少见。因此,体育教师和教练员掌握人工呼吸和胸外心脏挤压法是非常必要的。

 现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。

 1人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓内,当胸廓扩大时,肺也随着扩张,于是肺的容积增大,外界空气进入肺内,即为吸气;当胸廓缩小时,肺也随之回缩,肺内气体排出体外,即为呼气。对呼吸停止的人,可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法,使空气重新进出肺脏,以实现气体交换,称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多,最有效的是口对口吹气法。

 (1)口对口吹气法:伤员仰卧,头部置于极度后仰位,打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌,掌根部轻压环状软骨,使其间接压迫食道,以防吹入的空气进入胃内;另一手捏住患者鼻孔,深吸一口气后,对准患者口部吹入。吹气完后,立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行,每分钟吹气16~18次。

 (2)注意事项:施行人工呼吸前,应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物,松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时,吹气的气量和压力宜稍大些,吹气10~20次后应逐渐减少,以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者,可采用口对鼻吹气法,救护者一手闭住患者口部,以口对鼻进行吹气,其他操作与口对口吹气法相同。

 (3)有效的表现:(1)吹气时胸廓扩张上抬;(2)在吹气过程中听到肺泡呼吸音。

 2胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部,前邻胸骨下半段,后为脊柱,其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性,挤压胸骨体下半段,可间接压迫心脏,使心脏内的血液排出;放松挤压时,胸廓恢复原状,胸内压下降,静脉血则回流至心脏。因此,反复挤压和放松胸骨,即可恢复血液循环。

 (1)操作方法:病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠,以掌根部放在病人胸骨体的下半段,肘关节伸直,借助于自身体重和肩臂肌的力量,均匀而有节律地向下施加压力,使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷3~4cm,随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤),如此反复进行。成人每分钟挤压60~80次;小儿用单手掌根挤压,每分钟挤压100次左右。

 (2)注意事项:救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段,不可将手平放,手指要向

 上稍翘起与肋骨离开一定距离;挤压方向应垂直对准脊柱;挤压时应带有一定的冲击力;用力不可太轻或太大,太轻不能起到间接压迫心脏的作用,太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时,要迅速请医生来处理。

 (3)挤压有效的表现:摸到颈动脉或股动脉搏动,上肢收缩压在8kpa(60mmHg)以上,口唇、指甲床的颜色比挤压前红润,有的病人呼吸逐渐恢复,原来已散大的瞳孔也随着缩小而趋恢复。若出现以上表现,说明挤压有效,应坚持做到病人出现自动心跳为止;如果没有出现上述表现,则说明挤压无效,应改进操作方法和寻找其他原因,但不可轻易放弃现场抢救。

 3心肺复苏的有效指标:(1)按压时在颈,股动脉处应摸到博动,听到收缩压在60毫米汞柱以上。(2)面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。(3)扩大的瞳孔再度缩小。(4)呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前1-2项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。

 无论是呼吸骤停或心跳骤停,或呼吸与心跳均骤停,在进行现场急救的同时,都应迅速派人请医生来处理。

 附:真死和假死的判断

 病人死亡具有如下特征:(1)呼吸停止:(2)心跳停止:(3)瞳孔扩大,对光反射消失;(4)角膜反射消失,若只出现上述1-2个征象,为假死。若四个征象齐备,并且用手捏眼球时,瞳孔变形,即为真死。

 搬运伤员的方法

 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中,必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看,搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分,仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。

 搬运方法:

 1徒手搬运:

 a单人搬运:由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。

 b双人搬运法:椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。

 2器械搬运法:将伤员放置在担架上搬运,同时要注意保暖。在没有担架的情况下,也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。

 3工具运送:如果从现场到转运终点路途较远,则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具,运送伤病员。

 4危重伤病员的搬运:

 a脊柱损伤:硬担架,3~4人同时搬运,固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。

 b颅脑损伤:半卧位或侧卧位。

 c胸部伤:半卧位或坐位。

 d腹部伤:仰卧位、屈曲下肢,宜用担架或木板。

 e呼吸困难病人:坐位。最好用折叠担架(或椅)搬运。

 f昏迷病人:平卧,头转向一侧或侧卧位。

 g休克病人:平卧位,不用枕头,脚抬高。

 休克的急救

 运动损伤的急救,是在运动现场对伤员采取迅速合理的急救方法,不仅能挽救伤员生命,减轻痛苦和预防并发症,而且可以为进一步治疗及康复创造良好条件。

 一、休克和休克的现场处理

 休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减,主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。

 (一)原因和原理:

 休克产生的原因很多,运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克,多为严重创伤引起的剧烈疼痛,如多发性骨折,睾丸挫损,脊髓损伤等,主要是通过神经反射使周围血管扩张,血液分布的范围增大,造成相对的血容量不足,脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围的血管间的联系,使血管扩张,引起休克;其次为出血性休克,由于损伤引起急剧体内外出血造成大量失血,失血浆,失液均可导致循环血量减少而发生休克。如,腹部挫伤致肝脾破裂的内出血,股骨骨折合并大动脉的外出血等。

 休克的发病原理是有效循环血量不足,引起全身组织和血流灌注不良,导致组织缺血缺氧,代谢紊乱和脏器功能障碍(包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍)。

 (二)急 救:

 对于休克病人要尽早进行急救。应迅速使病人平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度,下肢胎高约20度的体位,这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物,保持呼吸道畅通,清除口中分泌物或异物,对病人要保暖,但不能过热,以免皮肤扩张,导致血管床容量增加,使回心血量减少,影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热的环境下则要注意防暑降温,同时尽量不要搬动病人;若伤员昏迷,头应侧偏,并将舌头牵出口外,必要时要吸氧和行口对口人工呼吸,并针刺成掐点人中、百会、合谷、内关、涌泉、足三里等穴。与此同时,应积极去除病因,如由于大量出血引起的休克,应立即采取有效的方法止血;由于外伤,骨折等剧烈疼痛所引起的休克,应给予镇痛剂和镇静剂,以减少伤员痛苦,防止加重休克;骨折者应就地上夹板固定伤肢。

 以上是一般的抗休克措施,由于休克是一种严重的,危及生命的病理状态,所以在急救的同时,应迅速请医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运颠簸。

 第三节 常见运动损伤的处理

 一、软组织损伤

 这类损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。前者有擦伤,撕裂伤,刺伤等;后者有挫伤,肌肉拉伤等。

 1擦伤

 (1)原因与症状 因运动使皮肤受搓致伤。跑步摔倒时,体操运动时身体擦磨器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

 (2)处理 小面积擦伤,可以用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤,先用生理盐水洗净,再涂抹红药水,再用消毒布覆盖,最后用纱布包扎。面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹,因为用后可能在数月内染色不退,有碍美观。如膝关节处皮肤擦伤,先要洗净,然后用消炎油膏涂抹,盖上无菌纱布,粘膏固定,必要时缠上绷带。

 2撕裂伤

 (1)原因与症状 在剧烈运动时,或受到突然强烈的撞击时,造成肌肉撕裂。其中包括开放性伤和闭合性损伤。常见有眉际撕裂,跟腱撕裂等。开放伤顿时出血,周围红肿。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛。

 (2)处理 轻度开放伤,用红药水涂抹即可;裂口大时,则需止血和缝合伤口,必要时注射破伤风抗毒血清,以防破伤风症。如肌健断裂,则需要手术缝合。

 3挫伤

 (1)原因与症状 因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤会在损伤处出现红肿,皮下出血,并有疼痛。内脏器官受伤时,则会出现头晕,脸色苍白,出虚汗,四肢发凉等现象,严重者甚至出现休克。

 (2)处理 在24小时内冷敷或加压包扎,抬高患肢或外涂中药。24小时以后,可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤,则临时处理后,送医院检查和治疗。

 4肌肉拉伤

 (1)原因与症状 通常在外力直接或间接作用下,使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤。特别是由手准备活动不充分,动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤,损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛,触诊时可摸到硬块。严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

 (2)处理 轻者可即刻冷敷,局部加压包扎,抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者,在加压包扎急救后,固定患肢,立即送医院手术缝合。

 二、关节、韧带扭伤

 扭伤是由于受到外力的冲击,使关节和韧带产生非正常的扭动而致伤。

 1原因与症状

 受外力的触击或撞击;运动时身体落地重心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致伤。伤后局部能力立即丧失,有明显肿胀、疼痛等。

 2处理

 (1)伤后立即抬高患肢,伤情严重的要立即冷敷或用自来水冲淋,加压包扎,固定休息;使毛细血管收缩,防止肿胀。

 (2)24小时后即可拆除包扎,可采用热敷、理疗,使毛细血管扩张,促进血液循环。

 (3)严重扭伤;如韧带断裂,关节脱位,应尽快到医院缝合或做固定处理。

 三、溺水

 1原因与症状

 在游泳时,因肌肉痉挛或技术上的原因导致溺水。溺水时,水经过鼻进入肺内,造成呼吸道阻塞,或者因吸水的刺激,引起喉部肌肉痉挛使气体不能进出,导致窒息和昏迷。如果时间稍长,则因缺氧而危及生命。

 窒息后,脸色苍白而肿胀,眼睛充血,口鼻充满泡沫,四肢冰冷,神志昏迷,胃腹吸满水而鼓起,甚至呼吸跳停止。

 2处理

 (1)立即将溺水者救上岸后,清除口腔中的分泌和其他异物,并迅速进行倒水,但不要过分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。

 (2)立即进行人工呼吸。若心跳已停止应同时施行心脏外挤压法。人工呼吸和心脏胸外挤压以1∶4的频率进行,急救者之间应密切配合,进行积极而耐心的抢救,直至自主恢复呼吸为止。

 (3)清醒后,立即送医院,作进一步检查和治疗。在运送途中必要时继续进行人工呼吸。

 四、膝关节侧副韧带损伤

 这种损伤以内侧损伤较常见,多发生在膝关节处,小腿突然外旋,或足部固定,大腿突然内收内旋,都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当,极易造成内侧副韧带损伤。另外,关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。症状表现为伤部疼痛,肿胀,皮下淤血,活动困难。处置的方法是受伤后应立即冷敷,严重的要用绷带固定包扎。24小时后可按摩、热敷。

 五、急性腰扭伤

 运动时,身体重心不稳定或肌肉收缩不协调,腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范围都易引起腰部扭伤。病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛,有时听到“格格”的响声,有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼痛感,第二天起床时觉得腰部疼痛,不能前屈,用不上劲,损伤部位有明显的压痛点。

 处置的方法是轻微扭伤可按摩、热敷。较严重的应让患者平卧,一般不应立即搬动。如果疼痛剧烈,应用担架抬送医院诊治。

 拓展:运动损伤的预防措施

 1科学健身、科学锻炼是最主要的预防措施

 对于普通的'业余运动爱好者来说,运动更多是为了缓解压力,促进健康,降低体脂肪等。因此运动时应该降低竞争性、增强娱乐性,让自己能享受运动的过程;同时运动项目尽量多样化,避免单一的运动方式,争取身体的各个部位都能锻炼得到。在选择运动项目时也要根据个人的情况来选择,要做到循序渐进计划、由慢到快、少到多、短到长、简单到复杂。把运动锻炼当成和吃饭睡觉一样重要的事情,持之以恒的坚持下去,不要长时间的中断,。

 2重视小伤小病

 很大一部分的慢性损伤是由于在健身运动中对运动量的安排不够科学合理,从而造成了身体局部过于疲劳,最终导致过劳损伤。也有一部分人是因为在健身运动中一次急性损伤并没有得到恰当的治疗或者是损伤尚未完全康复又恢复运动,发展成的慢性损伤。因此,在健身运动中要特别注意对急性损伤作及时准确的治疗,并科学合理的安排好健身运动的强度和时间,掌握好运动量,避免各种组织劳伤的发生。

 3准备活动要充分

 在健身运动前一定要做好充分的准备活动,这样可以有效地减少运动损伤的发生。准备活动不但可以提高中枢神经系统的兴奋性,克服机体的生理惰性,而且能增加肌肉中毛细血管开放的数量,提高肌肉的弹性,同时还能提高运动器官的机能,增强韧带的弹性,使关节腔内的滑液增多,防止肌肉和关节的损伤。在没有做准备活动的情况下进行健身训练,身体的机能可以在20~30秒内发挥出较大的工作效率,而内脏器官则在2~3分钟才能发挥较大的工作能力。内脏器官的机能不能适应肌肉运动的要求,不仅影响运动表现,而且还会出现头晕、恶心、呕吐,甚至会出现休克的现象。因此,不做准备活动就进行健身运动其潜在的威胁是非常大的。

 4注意运动间歇的放松

 在看一些健身方案或者指导的时候,你一定会注意到各个动作之间都会说休息xx秒(一般是几十秒或者几分钟不等),别忽略这小段的间歇休息时间。在健身运动中,这小小的休息能更快地消除肌肉疲劳,防止由于局部负担过重而出现的运动损伤。

 另外,放松应根据健身项目特定来进行。如侧重于上肢练习的项目,在间隙期可做一点下肢的练习。这样可以改善血液供给,使肢体中已疲劳的神经细胞加深抑制,得到休息,对于消除疲劳及有效防止运动损伤有着积极的意义。

 5健身锻炼后要注意放松活动

 健身锻炼后通过拉伸放松方法使得体温,心率、呼吸、肌肉的应激反映恢复到锻炼前的正常水平。这种锻炼后的恢复与锻炼前的热身运动同等的重要,对于有效的预防运动损伤是非常有意义的。根据不同的健身项目进行有针对性的放松活动,可以防止锻炼后出现的肌肉紧张充血,恢复更快。

 运动损伤发病的潜在因素:

 运动技术的发病多因运动项目的不同而不同,有其自身的发病规律,即各项运动有其不同的损伤好发部位及其专项多发病。例如,体操运动员的跟腱断裂、羽毛球运动员的椎斑疲劳骨折等,其他项目也是如此,尤其是慢性损伤。究其规律多由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素共同决定的。

 其一,运动项目及其技战术对人体的特殊要求;

 其二,人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖生理弱点。

 大家知道:人体上体占人体体重的50%,是用有限的骨骼来支撑的。骨骼因不能直接抵抗外来的撞击,必须同关节组成一体,起到吸收及减缓冲击力的作用,如此构造,遍布全身各处,在没有多少肌肉覆盖的胫部等抵御冲击的能力很若。

 例如:人由于直立行走,腰椎受到内脏的压力,以及颈椎抵御7公斤的头颅,过度弯曲和牵拉,非常容易造成损伤。因此,这两方面潜在因素在运动中是客观潜伏存在的,并不一定直接导致运动损伤的发生。两个致伤条件是:技术动作错误、不合理、不正确,违反人体解剖学和生物力学规律,从而导致运动损伤发生,此时多为急性损伤;人体的某些局部运动负荷长期过重,超出该组织所能承受的最大程度,而逐渐发生退行性病理改变,导致慢性损伤。

 运动损伤发生的直接原因:

 造成运动损伤的两个潜在因素是矛盾对立的两个方面,是对立统一,也是客观存在的,它们的存在仅能说明运动中具有发生损伤的可能,并不一定直接导致损伤的发生,在进行体育运动及身体锻炼中没有适当的保护措施则使受伤的危险性增高。但是身体的不协调性也非常容易引起损伤。下面介绍促使运动损伤发生的直接原因:

 (一)认识不足,措施不当。

 首先:体育教师和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足,思想麻痹,存在一些片面的认识,如“运动损伤难免”、“运动损伤不过是些小伤小病”,关系不大,甚至将预防运动损伤的科学态度与勇敢、顽强、拼搏的体育精神对立起来。因此,在教学中未能积极地采取有效的预防措施,发生损伤后也不认真总结分析。

 其次:不少男性青少年生活经验不多,思想麻痹,缺少防伤观念,运动中好胜心强,好奇心大,心血来潮,忘乎所以,常盲目、冒失地从事力所不及的运动动作,导致运动损伤;一些女学生在体育运动胆小、害羞、畏难,做动作时恐惧、犹豫、紧张、这些都会造成动作失败而受伤。

 (二)准备运动不足:

 不论在何种体育运动中,充分的准备活动是保证学生不受损伤主要手段。因此,无论是在平常的体育锻炼还是教学、训练中,都应充分做好准备活动,准备活动的目的是提高中枢神经系统的兴奋性,特别是克服植物性神经的惰性。通过全身各关节、肌肉的活动,加速血液循环,使肌肉组织得到充分的血液供应,以便增强肌肉的力量和弹性,并恢复技术动作的条件反射联系,为正式活动做好充分的准备。但是,在体育运动中经常犯的毛病是:

 A、不做准备活动就进行激烈的体育活动,极易造成肌肉损伤、关节扭伤;

 B、准备活动敷衍了事,在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平;

 C、准备活动的内容不得当;

 D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。

 例如:我市某学校的体育教师,今年初在教体育课垫上运动时,一位准备活动没做开的学生在做动作时不慎扭伤了脖子。引起了一场不大不小的风波。

 (三)运动量安排不合理

 运动实践证明,运动量安排不合理,不但不能起到锻炼身体的效果,还会引发运动损伤。主要表现在两个方面:

 局部运动负荷安排不合理

 长期局部负荷过大(例如单打一的锻炼,以致超过了人体组织所能承受的能力,在这种情况下进行体育锻炼,人体组织结构因过度摩擦、挤压、或因过度牵拉,引起微细损伤积累,导致慢性损伤。

 例如:慢跑使人上瘾,除了消耗热量、维持体型之外,还可以强化免疫力。就运动心理学来说,慢跑还可以降低焦虑、强化自信、以及增强抗压能力;对心脏而言,它可以使心肌细胞活性上升、心室生理性扩大、心搏量与心输出量增加、以及增进冠状动脉循环;对肺脏而言,长期慢跑也有助于提升肺活量。美中不足的是,长跑也会有运动伤害,其中最常见的是「过度使用伤害」。

 「过度使用伤害」一词首见于1968年美国医学协会期刊一篇分析慢跑生物力学的文章,成因除了内在因子,如慢跑者本身骨骼肌肉异常,以及年龄、性别、体重的差异之外,主要是外在因子,即由于耐力训练或是重复使用而造成,其中又以突然增加跑步的强度最容易造成伤害。跑步的强度指数包括距离、速度、坡度与频率,不论你慢跑的目的是为了改善体能还是挑战极限,这些指数都必须逐次增加,(即循序渐进原则)否则就很容易受伤。

  常见运动损伤的处理:

  1、擦伤(皮肤表面受到磨擦后的损伤)

  处理方法:

  (1)轻度擦伤:伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。

  (2)重度擦伤:(首先需要止血)冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。

  冷敷法:可使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度抑制神经的感觉,因而有止血、止痛、防肿的作用,常用于急性闭合性软组织损伤。

  

  2、鼻出血(鼻部受外力撞击而出血)

  处理方法:应使受伤者坐下,头后仰,暂时用口呼吸,鼻孔用纱布塞住,用冷毛巾敷在前额和鼻梁上,一般即可止血。

  

  3、扭伤(当关节活动范围超过正常限度时,附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉 撕裂面造成)

  重度扭伤处理:应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高,用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷,使血管收缩,减轻出血程度,减轻疼痛。不要乱揉私心动,防止增加出血。然后在伤处垫上棉花,用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷,促进淤血的吸收。

  4、挫伤(在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤,而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。)处理同(3)。

  

  5、脑震荡(头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体,使脑神经细胞、纤维受到过度震动。)可分为轻度、中度和重度脑震荡。

  

  处理方法:对轻度脑震荡的病人,安静卧床休息一、二天后,可在一星期后参加适当的活动。对中、重度的脑震荡,要保持伤员绝对安静,仰卧在平坦的地方,头部冷敷,注意保暖,及时送医院治疗。

  

  6、脱臼(由于直接或间接的暴力作用,使关节面脱离了正常的解剖位置。)

  处理方法:动作要轻巧,不可乱伸乱扭。可以先冷敷,扎上绷带,保持关节固定不动,再请医生矫治。

  

  7、骨折(骨的完整性受破坏)

  处理方法:首先应防止休克,注意保暖,止血止痛,然后包扎固定,送医院治疗。

  运动损伤的预防:

  1、学习运动创伤的预防知识,克服麻痹思想。

  2、遵守纪律,听从指挥,做好组织工作,采取必要的完全措施,如:检查运动场地和器材,穿着合适的服装与鞋子。

  3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。

  4、要根据自己的情况选择活动内容,适当控制运动量。

  5、掌握运动要领,加强保护和帮助。

  6、加强医务监督,提高自我保健意识。

常引起足跟痛的疾病:跖筋膜炎 足跟痛最常见的原因之一,往往发生在长期站立或行走工作的人。是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变。表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附丽处可有骨质增生,形成骨嵴。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因,但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定,跖筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟,减轻跟腱对跟骨的拉力,前足跖屈,缓解跖筋膜的张力,都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗,每周一次,注射后多数病人在二周内可以治愈。

跟垫痛

常发生在老年人。跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔,以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期,跟垫弹力强,可以吸收振荡。老年时,跟垫弹力下降,跟骨在无衬垫的情况下承担体重,严重时可形成瘢痕及钙质沉积,引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同,在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

跟骨后滑囊炎 最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊,由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚,囊内充满滑液,局部肿胀,并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消,可以穿刺吸引,并可注入氢化考的松。

跟骨骨突炎

常发生于8~12岁的男孩。病变与小腿胫骨结节骨突炎相似,是在发育过程中,未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状,疼痛在跟腱附着点下方,可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理,可使患儿减轻活动,也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

距骨下关节炎

常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处,负重时疼痛加重。若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术。

陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者,有类风湿性脊椎炎,压迫骶神经根的腰椎间盘突出,发生在小腿的胫神经挤压等。

参考资料:

中华骨科进阶网筋膜炎多见于成年人和老年人,以下腰背部为好发部位,多发于竖脊肌,也称为脊旁肌筋膜综合征。发病前多有受伤、劳累、风寒湿或动作不协调史。

临床表现:以下腰背疼痛为主,常为隐痛、酸痛或胀痛,急性者发病迅速,痛重者伴肌痉挛,活动受限,咳嗽时可伴随局部胀痛,疼痛可只限于局部,也可向臀部及大腿后部放射,但不过膝,痛的范围与激痛点的敏感度有关,敏感度越高,痛剧且范围广。痛可持续数周或数月自愈或转为慢性,慢性者起病隐渐,疼痛时轻时重,或晨起痛重,活动后痛轻,但劳累后重,久坐久立或改换体位时疼痛加重。体检时,急性或疼痛严重者,病人可处于强迫体位,腰背僵直,行动拘谨,甚至不敢活动,可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉,慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束,患者自觉有麻木等异常感觉,但检查时无感觉障碍,健反射正常,化验检查和x线检查均无特殊变化。

治疗方法:

1、注意腰背部防潮、防寒;定时做腰背部体操锻炼,如广播操、太极拳等;患者应学习做自我按摩活动,以舒筋活血,调整局部代谢;

2、床铺应经常日晒,防止潮湿;

3、口服一些抗风湿及消炎止痛类中西药物;

4、严重者可行神经阻滞治疗。

老年腰腿痛患者与枕头

市场上销售的枕头种类繁多,形状各异,枕头内质软硬不同。但对于老年腰腿痛患者来说,应该选用荞麦皮、蒲绒、木棉、绿豆壳等较硬一些的东西作为枕头的填充物。可使枕头硬度适宜,高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜,形状为中间低、两端高的元宝形最佳。因为,枕头是维持人体卧位时,脊柱特别是颈椎和腰椎正常位置的重要工具,也就是维持人体本身的自然曲线。假若枕头过高,可在引起颈椎前屈的同时,还使腰背部肌肉处于高张力状态,从而使腰椎的生理前凸变直或消失,使腰背部软组织出现劳损,椎间关节内压力增高,还会导致髓核后凸,或凸出加重。若枕头过低或不用枕头,则颈椎前凸屈度过大,脊柱无法保持正常状态,使脊柱椎体增加不合理的负担。看来高枕并非无忧,所以,枕头使用选择不当,也可产生或加重腰背疼痛。

四季变化与老年腰腿痛

春季:春季为多风的季节,中医认为,"风为百病之长,且善行而数变",意为风邪是外感致痛因素,且致病有游走窜行的特点,疼痛不仅仅局限于腰腿部,还同时伴有全身的关节疼痛、活动受限的症状。

夏季:夏季暑热时,气候潮湿,气压偏低,湿邪重浊且黏滞,湿邪致病后多见身重、四肢无力、关节酸痛等症状,又称为"湿痹"。我们平时所说的神经痛或软组织劳损,实际上是神经、肌肉、健鞘、韧带等的无菌性炎症,肿胀,刺激神经末梢所致。一到阴雨天气,身体内的某些体液因素发生改变,导致这种炎性肿胀和渗出加重,因而疼痛加剧,所以老年人容易在阴雨天发生腰背酸痛。

秋季:秋风来临,寒气越来越近,不注意及时增添衣被,导致肢体屈伸不利,气血阻滞不通,不通则痛,使肌肉组织经脉气血凝闭阻滞,导致局部营养及循环障碍,尤其是晚秋,环境对腰腿痛患者更为不利,常常导致腰痛的急性发作。

冬季:冬天的气候寒冷,可以使血管收缩。微循环的改变,使肌肉、韧带、筋膜组织缺血,腰肾部肌肉处于紧张状态,肌肉功能因局部血管收缩,处于激惹状态,稍有不慎就会加重腰背疼痛。

所以,掌握四季变化情况,注意保暖,避免受风寒及潮湿,平时注意锻炼身体,既可预防腰肌劳损,又可缓解老年人的腰背疼痛。

臀中肌综合征与腰腿痛

臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎,臀中肌位于髂骨翼外侧,其前2/3肌束呈三角形,后1/3肌束为羽翼状,在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角,为主要的髋关节外展肌,并参与外旋及伸髋关节。站立时可稳定骨盆,从而稳定躯干,特别在步行中单是着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动如弯腰、直立、行走、下蹲等,臀中肌都起很重要的作用,因而易产生劳损,尤其是突然改变体位时,更易损伤。临床表现为腰臀部酸痛,深夜、晨起、活动时皆痛,劳累、阴凉时加重,有一半的患者感到大腿扩散痛,少数可感小腿不适,有的患者感到肢体麻、冷和蚁走感,症状为慢性发作。体检时,可发现臀中肌有压痛点,可有痛性筋束,压痛点可为一个或多个,可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点时可出现局部及扩散区痛,直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛,直腿抬高加强试验阳性。

本症诊断依据:

1、病人主诉腰腿痛的部位在臀部。

2、在臀中肌可找到激痛点。

3无神经根受刺激征。

治疗方法:

首选在压痛点注射05%的利多卡因5一10m1,加强的松龙10-15mg作局部病灶注射,5-7天一次,3-5次为一疗程,多数可愈。对5次以上仍不愈者,特别是有痛性筋膜束者,亦可切除或作局限性臀中肌剥离松解。按摩、理疗也有一定效果。

臂上皮神经炎与腰腿病臀上皮神经炎是因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛,亦可以称为臀上皮神经损伤,臀部可触摸到条索状物,认为系臀上皮神经离位所致,故此也称为“筋出槽”。

临床表现:患侧腰臀部疼痛,呈刺痛,如撕裂样,大腿后侧膝以上部位可有放射痛,急性期疼痛较剧烈,弯腰受限,起坐困难,由坐位改站位时需攀扶他人或物体,病人常诉疼痛部位较深,区域模糊,没有明显的分布界限,检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及"条索样"硬物,压痛明显,有麻胀感,直腿抬高试验阳性,但不出现神经根性症状。

病理:臀上皮神经为第1-3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到,当背部肌肉长期紧张,走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束,容易受到磨损,产生水肿充血,神经变粗大,周围软组织发生无菌性炎症,充血肿胀,因而造成疼痛。

治疗方法:一般采取保守疗法,急性期可采用痛点注射或局部手法治疗,以05%利多卡因4-5ml、强的松龙5-10mg局部注射,每周1一2次,3一4次为一疗程,治疗期间嘱患者勿做腰部剧烈旋转活动。

第3腰推横突综合征与腰背痛第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一。第3腰椎横突居全腰椎中心,是调节平衡的枢纽,腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处,各横突间有横突间肌肉及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点,腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此,对腰背部运动和稳定起着重要作用。第3腰椎的横突位于腰椎的中心,横突最长,因此受力也最大,较其他横突更容易产生劳损。第3腰椎横突上附着的肌肉筋膜容易产生牵拉伤,引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀,继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨的增生。

临床表现:患者常常感到腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛,并向大腿后侧放射到膝关节以上,腰部活动时如弯腰、旋转腰部时疼痛加剧,咳嗽、打喷嚏等增加腹压时无影响,检查第3腰椎横突有明显的压痛,可触及条索状硬结。早期患者腰臀部稍丰满,晚期则可有轻度肌萎缩,X线检查:可见第3腰椎横突肥大。

治疗方法:采取推拿,可缓解疼痛,解除痉挛,理疗亦可舒筋活血,解除痉挛而止痛。也可在横突尖及周围组织注射消炎镇痛药液,每周1次,连续2一3次,一般采用非手术疗法多能缓解和治愈,仅有少数较顽固性痛者需手术剥离,或切除横突。

一、作用不同:

1、骨膜是骨表面除关节外所被覆的坚固的结缔组织包膜。在骨端和肌腱附着部位,非常致密地附着在骨上。其它部位的骨膜厚,容易从骨上剥离。

2、软骨膜是一层可以在人类和动物软骨及骨头周围找到的结缔组织层。它的主要作用是保护,如保护骨头生长,支持软骨发育等。

分布区域不同:

3、软骨膜的主要功能是给身体更敏感或脆弱部位提供弹性和保护;在身体最长的骨头上并没有软骨膜,因为骨覆盖层不是它的主要功能。

4、在骨折修复中,完整的骨膜套对骨折迅速愈合尤为重要。虽然骨膜自身不能诱导新骨形成,但它与骨折血肿接触后即能生成新骨组织。

扩展资料:

但在鼻子和耳朵等软骨结构中最密集。包含这种组织较多的其它身体部位还包括喉咙气管,以及肋骨和胸骨相连的地方。

组织层也能保护背部的关键部位,并且还能在脊柱的椎骨之间找到这种细胞层。

骨膜血管丰富。在纤维层内,动脉和伴行静脉在骨周围形成密网状血管层。此血管网由短支、环行支和纵行支组成。

短支无主要走行方向,环支环绕管状骨,纵行支与骨长轴平行。

生发层血管网细而稀疏,沿长轴走行。

二层的血管间有吻合支相连骨膜的血供来源分四组:

骨膜固有血管,分布于骨膜纤维层。

肌骨膜血管,在肌肉起点处肌血管与骨膜血管吻合。临床证实,骨折造成的骨膜剥离,只要不损伤肌肉与骨膜之间的血管吻合,骨膜仍能存活并可形成新骨。

若破坏了肌与骨膜间的血管吻合,既可能影响肌肉的侧支血供,又可能影响骨膜形成新骨的能力。

——骨膜

——软骨膜

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