环状胰腺简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 环状胰腺的病因 10 发病机制 11 环状胰腺的临床表现 111 新生儿型 112 成人型 12 环状胰腺的并发症 121 消化性溃疡 122 胆石症与阻塞性黄疸 123 胰腺炎 124 伴有其他先天性疾病 13 实验室检查 14 辅助检查 141 腹部平片 142 ERCP 143 CT 144 磁共振（MRI）与磁共振胰胆管造影（MRCP） 145 胃肠钡剂造影 146 内镜 15 环状胰腺的诊断 16 鉴别诊断 161 先天性十二指肠闭锁 162 先天性胆总管闭锁 163 先天性幽门肥厚症 164 胰头或乏特壶腹部肿瘤 165 肠系膜上动脉压迫综合征 17 环状胰腺的治疗 171 松解梗阻 1711 环状胰腺切断或切除术 1712 胰十二指肠切除术（Whipple术式） 172 食物转流 1721 胃空肠吻合术 1722 十二指肠十二指肠侧侧吻合术 1723 十二指肠空肠吻合术 173 胆道内引流 18 预后 19 相关药品 附： 1 治疗环状胰腺的穴位 1 拼音

huán zhuàng yí xiàn

2 英文参考

annular pancreas

3 概述

胚胎期两个胰芽（胰与副胰）的愈合位置不正常，当十二指肠旋转时，腹侧胰芽固定不动并延长，以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕，压迫十二指肠引起高位肠梗阻，称为环状胰腺（annular pancreas）。环状胰腺的胰头仍位于十二指肠弧内。环状部分的组织含有与正常胰腺相同的胰岛和腺泡组织。

环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段，致使肠腔狭窄。环状胰腺于1818年由Tiedemann首先在尸检中发现，1862年Ecker首先报道。迄今世界文献中仅有300余例报告，国内丁士海1981年综合文献报道56例，男女之比为2∶1。

一种理论认为，环状胰腺是由于位于十二指肠腹侧始基未能随十二指肠的旋转而与背侧始基融合所致；另一种理论则认为，由于腹侧与背侧胰始基同时肥大，因而形成环状胰腺，并将十二指肠第一或第二段完全或部分围住，使肠腔变窄，造成梗阻。

既然环状胰腺的病变和主要症状原出于十二指肠降段的狭窄，其治疗原则必然是采取手术方式解除十二指肠降段的梗阻及相应的并发症。反之没有出现临床症状，可以无需治疗。解除十二指肠降段梗阻的手术方式很多，大致可归纳为两大类，其一为手术松解梗阻；其二为食物转流（捷径）手术。

只要诊断及时且无严重的伴随异常，新生儿患有环状胰腺所致的十二指肠梗阻其总的预后较好。如其他类型的先天性肠道形成不良一样，长期随访是必要的。成人环状胰腺患者的预后与十二指肠狭窄的程度、伴随的病理表现及个体的一般情况有关。

4 疾病名称

环状胰腺

5 英文名称

annular pancreas

6 分类

1肝胆外科 > 胰腺先天性疾病

2消化科 > 胰腺疾病 > 胰腺先天性疾病

7 ICD号

Q453

8 流行病学

环状胰腺由Tiedemann（1818）首次报告以后，国内外相继有不少报道，但临床中并不多见。据Maingot的统计，世界文献中已报告的病例至1954年止仅78例，其中多数是尸检时偶然发现，有20例则因发生症状而曾经手术治疗。环状胰腺多数发生在男性，约占环状胰腺的70%～75%。

9 环状胰腺的病因

环状胰腺的病因学说很多，主要有2种解释。胰腺是由胚胎的原肠壁上若干突起逐渐发育融合而成，突出的部位在胃以下，与肝突起相等的平面上。背侧的胰腺突起，亦称胰始基（anlage），是从十二指肠壁上直接发生，腹侧的胰腺突起则自肝突起的根部发生。以后背侧的胰突起发育成胰腺的体与尾，蒂柄则成为副胰管，开口在距壶腹部以上约2cm的十二指肠内侧壁上。腹侧的胰突起发育较慢，蒂部连接在胆总管上，以后成为胰腺的主胰管，突起的末端则为胰头部。在正常的情况下，约在胚胎的第6周时，随着十二指肠的回转，腹侧的胰突也应向左转到与背侧突相近的部位，然后两者合而为一，主胰管和副胰管也逐渐通连，成为一个完整的胰腺。因此，一种理论认为，环状胰腺是由于位于十二指肠腹侧始基未能随十二指肠的旋转而与背侧始基融合所致；另一种理论则认为，由于腹侧与背侧胰始基同时肥大，因而形成环状胰腺，并将十二指肠第一或第二段完全或部分围住，使肠腔变窄，造成梗阻。

10 发病机制

环状胰腺大多数位于十二指肠降段，特别是降段的上部，仅有个别位于十二指肠水平段或十二指肠壶腹部。环状胰腺一般宽约1cm，大多数仅部分包绕十二指肠，占肠管周径2/3～4/5，即有1～15cm的间隔区，此区常位于十二指肠前壁或外侧壁。根据包绕程度，可分为完全型环状胰腺和不完全型环状胰腺，以后者较常见。

环状胰腺和正常胰腺组织结构相同，含有胰岛组织、腺泡和导管系统。因此，严格说来它仅是一种畸形，组织学上不能认为是病理现象。但胰环部的十二指肠可变薄而失去正常的黏膜结构。环状胰腺组织的管腔可以不与主要胰管相通，而单独开口至十二指肠，这可能是促成胰腺炎的主要因素。

11 环状胰腺的临床表现

环状胰腺的临床表现主要取决于十二指肠降段受缩窄的程度。按出现症状的早晚，有人将其分为新生儿型和成人型，前者极大多数症状出现在分娩后1～2周内；后者多数于20～40岁才产生症状，可以从慢性病程突然转变为急性临床表现。少数病人可以合并其他畸形，如内脏转位、肠旋转不良、异位胰腺、睾丸未降、食管闭塞、先天性心脏病、Meckel憩室等。其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关。

111 新生儿型

新生儿型环状胰腺多在出生后1周内发病，2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指肠梗阻，以顽固呕吐为主，呕吐物可含有胆汁，有时可并发阻塞性黄疸。由于频繁呕吐，可发生脱水、电解质紊乱和酸堿平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指肠梗阻，则可伴有上腹部饱胀不适，进食后加重，并间歇性腹痛及呕吐或嗳气，这些症状可反复出现，有的可达20余年，约70%发生在男性。此外，环状胰腺还常伴有其他先天性疾病，如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等。

112 成人型

成人型环状胰腺多见于20～40岁，表现为反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。病人除了十二指肠梗阻以外，还可以并发其他病理改变，并引起相应的临床症状。本型多表现为慢性十二指肠不全性梗阻的症状，症状出现愈早者，肠梗阻的症状多较严重。

12 环状胰腺的并发症

一直认为消化性溃疡、胆石症、胰腺炎是环状胰腺的3个主要并发症，Yogi等统计发生率分别为248%，162%，105%，而且报告环状胰腺患者恶性肿瘤的发生率高达86%。

121 消化性溃疡

环状胰腺常并发胃和十二指肠溃疡，以十二指肠溃疡为常见，多发生于球后，有时溃疡恰好位于环状胰腺所包围的十二指肠处。溃疡发生的原因与胃十二指肠内容物酸度过高及内容物滞留对胃肠黏膜损伤有关。

122 胆石症与阻塞性黄疸

由于环状胰腺位于乏特壶腹处，或因环状胰腺致十二指肠降段明显狭窄，其上段扩张明显，压迫胆总管，也可由于胰腺炎引起胆总管下端梗阻等原因，致胆液排泄不畅易形成胆石，胆管结石可引起黄疸，胆总管受压或并发胰腺炎均可引起阻塞性黄疸。病程久者还可继发胆道结石。

123 胰腺炎

环状胰腺并发胰腺炎者占15～30%，其发生原因可能与胰腺导管系统异常有关。胰腺炎常为环状胰腺症状的主要原因且成为病人就诊的原因。急性胰腺炎的水肿或慢性胰腺炎的瘢痕纤维化以及与附近脏器粘连，均可加重十二指肠梗阻。胰腺炎可仅限于环状胰腺部分或侵及全胰腺。发生胰腺炎的原因可能与环状胰腺胰管异常开口有关，或因胆总管下端受压，使胆液逆流入胰管，激发胰酶活化。

124 伴有其他先天性疾病

部分环状胰腺病人可伴有其他先天性发育异常，包括唐氏综合征、十二指肠闭锁、小肠旋转不良、先天性心脏病、气管食管瘘、食管闭锁、Meckel憩室、 闭锁、无胆囊等。

13 实验室检查

实验室检查无直接帮助。血清胆红素可以升高，而呕吐物内含有胆汁。新生儿环状胰腺引起十二指肠完全梗阻者，其胎粪中找不到鳞状上皮细胞及胎毛。

14 辅助检查 141 腹部平片

主要表现为十二指肠梗阻。卧位片可见胃和十二指肠壶腹部均扩张胀气，出现所谓双气泡征（double bubble sign）。因胃和十二指肠壶腹部常有大量空腹滞留液，故在立位片可见胃和十二指肠壶腹部各有一液平面。有时十二指肠狭窄区上方与下方肠管均胀气，从而将狭窄区衬托显影（图1）。

图1 胃与十二指导肠的双液平面

142 ERCP

镜下造影能使环状胰管显影，对诊断极有帮助（图2）。由于环状胰腺引起的十二指肠狭窄常在主 的近侧，若内镜不能通过狭窄则无法造影。有时可因环状胰腺压迫胆总管末端出现胆总管狭窄像。

143 CT

口服造影剂后十二指肠充盈，可看到与胰头相连续的围绕十二指肠降段胰腺组织，通常因环状胰腺组织薄，环状胰腺多不易直接显影，若看到胰头部肿大和十二指肠降段肥厚和狭窄等间接征象同样对诊断有助。

144 磁共振（MRI）与磁共振胰胆管造影（MRCP）

MRI可看到与胰头相连续的围绕十二指肠降段与胰腺同等信号强度的组织结构，可确认为胰腺组织。MRCP通过水成像的原理可很好地显示环状胰管影（图2），MRCP为无创性，无放射线辐射，环状胰腺患者无痛苦，较简单方便。

145 胃肠钡剂造影

表现为胃扩张、下垂，内有大量空腹滞留液，排空时间延长，十二指肠壶腹部匀称扩大，伸长，其下缘光滑圆隆。十二指肠降段，偶尔第一段或第三段出现边缘整齐的局限性狭窄区，狭窄区黏膜皱襞稀少，并变为纵行有偏心型及向心型之分，狭窄上方肠管可见逆蠕动（图3），并可发现溃疡的存在。

图3 十二指肠降段狭窄

146 内镜

通常内镜下黏膜正常，对诊断帮助不大；较严重环状胰腺病例，内镜下可见十二指肠降部呈环形狭窄。可同时合并十二指肠溃疡。

15 环状胰腺的诊断

环状胰腺的诊断不太容易，根据典型的症状与体征，结合X线表现，应考虑环状胰腺的可能。但有些病例在手术中才明确诊断。

对有十二指肠降段狭窄或有梗阻症状的患者应想到环状胰腺，特别在婴儿期同时伴有其他先天性疾病者。

16 鉴别诊断

环状胰腺所造成的十二指肠狭窄和梗阻应与下列疾病相区别。

161 先天性十二指肠闭锁

偶可见于新生儿，病变发生在十二指肠降段，生后即出现梗阻症状，频繁呕吐，吐出物常含有胆液，钡餐检查时钡剂完全不能通过，下段肠管内完全无气体。手术可见胰腺正常，十二指肠降段无胰腺组织环绕。

162 先天性胆总管闭锁

环状胰腺在出现明显黄疸的病例中，要与先天性胆总管闭锁鉴别。生后出现黄疸且逐渐加深，呕吐物内不含胆液，钡餐检查十二指肠降段无狭窄和梗阻。

163 先天性幽门肥厚症

先天性幽门肥厚症多在生后数周出现呕吐，呕吐物内不含胆液，上腹部较膨胀，可有胃蠕动波，95～100%的病儿在右上腹部可扪及橄榄状肿物，钡餐检查钡剂不能通过幽门或仅有线状影，胃肠钡剂造影见胃扩张，幽门管变细、变长，胃排空时间延长等。

164 胰头或乏特壶腹部肿瘤

环状胰腺伴有黄疸病人特别是老年人，要与胰头或壶腹部肿瘤鉴别，肿瘤钡餐检查示十二指肠环扩大，降部肠腔狭窄，内缘受压变形，黏膜皱襞破坏，有充盈缺损及倒“3”字征、双边征等。

165 肠系膜上动脉压迫综合征

肠系膜上动脉压迫综合征系指十二指肠第三段或第四段受肠系膜上动脉压迫所致的慢性梗阻，主要表现为上腹部饱胀不适，间断性呕吐，呕吐物中含有胆汁，胃肠钡剂造影见十二指肠有显著的阻滞及扩张现象，钡剂在十二指肠第三或第四段有阻塞。

此外，环状胰腺还应与十二指肠结核、低位十二指肠溃疡等疾病相鉴别。

17 环状胰腺的治疗

既然环状胰腺的病变和主要症状原出于十二指肠降段的狭窄，其治疗原则必然是采取手术方式解除十二指肠降段的梗阻及相应的并发症。反之没有出现临床症状，可以无需治疗。解除十二指肠降段梗阻的手术方式很多，大致可归纳为两大类，其一为手术松解梗阻；其二为食物转流（捷径）手术。

171 松解梗阻 1711 （1）环状胰腺切断或切除术

如果环状胰腺组织较薄，血管分布不多，与肠壁无紧密粘贴，可将环状胰腺切断，或作部分或全部的切除，以解除十二指肠梗阻。切断异常的胰腺扁平环状带，手术本身并不困难，然而并未解除十二指肠降段的狭窄，因而常需对狭窄肠壁做成形术，即纵行切开狭窄区肠壁，予横行缝合，使肠腔扩大。但对解除十二指肠降段的狭窄并不彻底，且因环状胰腺管的异常，易并发严重的胰漏及肠漏。同样的道理，单纯切除环状胰腺不仅因其胰管异常，而且有时胰腺组织与肠壁紧贴甚至侵入肌层，强行分离势必引起术后胰漏、肠漏及急性胰腺炎等严重并发症。故此种术式已基本被摒弃。

1712 （2）胰十二指肠切除术（Whipple术式）

纵使能彻底解决狭窄，但因手术过大现已极少被采纳。

172 食物转流

1905年Vidal首创胃空肠吻合术，以治疗环状胰腺引起的十二指肠梗阻，随后发展出各种食物转流手术。其原则是建立胃肠道捷径，以缓解十二指肠降段的狭窄性梗阻；伴发胆总管梗阻的病人，应同时进行胆总管内引流手术。Kiernam于1980年统计了157例儿童及135例成人环状胰腺病人的8种以上手术方式的并发症和病死率，儿童分别为38%、32%，而成人为19%及3%。表明不论何种术式的并发症和病死率，儿童均高于成人。不仅由于年龄，尚可能与儿童病人多数伴有其他先天性畸形有关。

1721 （1）胃空肠吻合术

胃空肠吻合术本身操作简单，能起到缓解十二指肠梗阻的作用，但存在术后排空不畅，以及并发吻合口或十二指肠溃疡的缺点。因此，除因十二指肠周围有紧密粘连，无法施行其他捷径手术外，一般不宜采用本术式。针对该缺点因而有人同时施行迷走神经切断术或加幽门成形术，但因手术范围较大，操作较复杂，显然不宜于婴幼儿病人。为此也有人选用BillrothⅡ胃大部切除术，然而如十二指肠降段狭窄严重，近侧十二指肠势必引流不畅，以致并发十二指肠残端漏，为此该术式亦非满意的选择。

1722 （2）十二指肠十二指肠侧侧吻合术

十二指肠十二指肠侧侧吻合术即在梗阻近侧的十二指肠前壁做横行切开；在其远侧的十二指肠前壁做纵行切开；并切开十二指肠侧腹膜，游离十二指肠以减少吻合张力；然后予纵切横缝方式，做十二指肠与十二指肠前壁侧侧吻合。其优点为操作比较简易，保持了十二指肠的正常连续性，比较合乎生理要求。为此，较适用于环状胰腺十二指肠较狭窄的婴幼儿病人。但需警惕，操作不当将可引起吻合口漏。

1723 （3）十二指肠空肠吻合术

十二指肠空肠吻合术的主要优点在于有足够大的吻合口，通畅度好，能直接转流梗阻上方的食物，而且可以确保十二指肠与空肠的吻合口完全没有张力，保证其愈合，有助于防止吻合口漏的发生。为目前采用较多的一种术式，尤其适用于成人环状胰腺有梗阻的病人。十二指肠与空肠吻合的方式有多种，可以归纳为3类：空肠与十二指肠间的侧侧吻合、空肠的远侧断端与十二指肠的侧面做端侧吻合、空肠的远侧断端与十二指肠的近侧断端做端端吻合。后两种术式统称之为十二指肠空肠RouxenY吻合。空肠十二指肠侧侧吻合术需同时加空肠空肠侧侧吻合以利近侧段空肠的排空。十二指肠空肠RouxenY吻合可以做在结肠前，也可在结肠后；其Y襻通常为距Treitz韧带10～15cm。若伴有溃疡病可将十二指肠空肠端端吻合术式改为BillrothⅠ胃大部切除。

173 胆道内引流

伴有轻度黄疸的环状胰腺病人，由于十二指肠梗阻的近段肠曲扩大，所致胆总管下端受压情况，经食物转流术后，多数可获缓解，因而一般无需进一步做胆道内引流手术。深度黄疸病人，往往由于环状胰腺包绕在Vater壶腹水平，引起胆总管下端的狭窄，需要在食物转流的同时进行胆道内引流，方能解决梗阻性黄疸。通常在十二指肠与空肠吻合完毕，然后切断胆总管下端，缝闭其远端，而将胆总管近侧断端与RouxenY空肠襻做端侧吻合。亦可先将十二指肠与空肠做端侧吻合后，胆总管近侧断端与RouXenY空肠襻做端端吻合。若胆囊及胆囊管较正常，可不切断胆总管，而将胆囊底部与RouxenY空肠襻做胆囊空肠端侧吻合。

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18 预后

只要诊断及时且无严重的伴随异常，新生儿患有环状胰腺所致的十二指肠梗阻其总的预后较好。如其他类型的先天性肠道形成不良一样，长期随访是必要的。成人环状胰腺患者的预后与十二指肠狭窄的程度、伴随的病理表现及个体的一般情况有关。

19 相关药品

胰酶

治疗环状胰腺的穴位 小肠

胰腺位于腹部中上，肝脏的左侧，其位置较为隐秘，位于第1-2腰椎高度，横列于腹后壁。胰腺分为三部分，分别是：胰头为胰右端膨大部，在第二腰椎右前方，十二指肠将其环抱，其后有胆总管及两条静脉（肝门静脉及下腔静脉）；顾名思义胰体即胰的中间部分，其跨度较大，横跨下腔静脉、腹主动脉、左肾及左肾上腺前面；胰尾是左端狭细的部分，指向脾门下方与脾脏相邻。

其中有一条起于胰尾向右横贯其全长的主排泄管，被称为胰腺管，与胆总管汇合，开口于十二指肠大乳头，从而将胰液排入十二指肠发挥其作用。

胰是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分。

胰管位于胰实质内，其行走与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部有时可见一小管，行于胰管上方，称为副胰管，开口于十二指肠小乳头。

扩展资料：

胰腺基本功能

胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。

-胰腺

胰腺位于上腹部，大约四个手指位于体表的肚脐上方，并且位置更深，它位于脊柱前方，如果发生炎症，将发生严重的疼痛，并且有时会表现出腹部肌肉紧张和其他炎症刺激，生活应该注意饮食，注意生活习惯，养成一个好身体。

胰腺是我们的身体深处有一个非常不起眼的小器官，虽然胰腺很小，但效果非凡，可以说它是人体最重要的器官之一，胰腺是人体最重要器官之一的原因在于它是一种具有、外源功能的腺体，其生理和病理变化与生命密切相关。

胰腺是人体内第二大消化腺，胰腺位于肚脐上方，胃和肝脏后面，在第一个、第二个的腰椎高度处，它横向于腹后放置，其位置很深，上腹部疼痛胰腺发作疼痛胰腺炎除上腹部疼痛外，典型的特征是背部疼痛的组合，暴饮暴食、贪食、酒精和疲劳经常引起疼痛。

胰腺位于人体的上腹部，上半部分是胃，左胰头由十二指肠包裹，下侧与肠道相邻，肋骨和肚脐中间，向左倾斜，长条状，胰头、体、尾部三部分。

胰腺位于上腹部和左肋区域，腹膜的胃和背部围绕第一腰椎，位于腹部的后壁上，这是一条长的腺体条带，它长约14-18厘米，重65-75克，胰腺的下缘在肚脐上突出5厘米的腹壁前表面，上缘相当于脐部10厘米。

胰腺属于腹膜后的腹膜后器官，脊椎的前部，体表不接触胰腺，一般来说，胰腺炎会有一定的表面表现，主要是上腹部或左上腹部有一些疼痛。

胰腺的解剖结构位于腹部胰腺也是消化系统的重要消化器官之一，没有胰腺，人们就无法消化食物，其具有内分泌功能。

胰腺位于上腹部区域和左四分之一肋骨区域，腹膜的胃和背部围绕第一腰椎，位于腹部的后壁上，这是一条长的腺体条带。它长约14-18厘米，重65-75克，胰腺的下缘投射在腹壁前壁的表面上，相当于脐部5厘米，上缘相当于脐部10厘米，胰腺分为三个部分：颈部，身体和尾巴。这些部分之间没有明显的界限，右端是胰腺的一部分，被十二指肠包围，后部邻近胆总管，门静脉和下腔静脉。胰颈是头部，身体之间的过渡，十二指肠上部的上部和幽门，其次是肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉

胰腺“隐居”腹膜后，但胰腺分泌的胰液中的几种消化酶在食物消化中发挥“主角”作用，尤其是消化脂肪，胰腺位于左肋区域，第一腰椎椎体在胃和腹膜后面变平，胰腺的下缘投射在腹壁前壁的表面上，距脐部5厘米，上缘相当于脐部上方10厘米。

综上所述就是就是关于胰腺在什么位置的详细介绍，希望对大家有所帮助，侧面的右侧是胰腺的一部分，被十二指肠包

肝脏位于腹腔上部右侧，占据了几乎全部右季肋区及大部分腹上区和小部分左季肋区。肝上界后方平第8胸椎，在右侧腋中线平第6肋骨，在右锁骨体与剑突结合处，终于左侧第5肋间左锁骨中线附近。肝下界在右锁骨中线的右侧，肝下缘与右肋弓大体一致。

胆囊呈梨形位于右上腹肝脏下方。

胰腺位于腹膜后．横卧于第1—2腰椎前方．

脾位于左上腹胃的背面，胃与膈之间。

肾位于腹膜后隙，脊柱两侧左右各一，左肾上缘平对第11胸椎下缘，下缘平对第2腰椎下缘，右肾上缘平对第12腰椎上缘，下缘平对第3腰椎上缘。

问题一：胰腺在人体的哪个部位 对于没有医学基本知识的人，描述的再多也不如一张图清楚。

但从临床发病的角度上说，胰腺在哪不重要。

胰腺发病时都表现为上腹部疼痛。

区别于其它胃、肠疾患的疼痛部位，胰腺炎时的疼痛除了上腹疼痛外，典型的、特征性的表现是合并有背部疼痛！！！而且多有暴饮、暴食、酗酒和疲劳竺诱因。节假日多发。

问题二：什么是胰腺炎胰腺是在人体的哪个部位 胰腺炎顾名思义就是胰腺的炎症。胰腺的位置在人体的上腹部中间位置。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。表现胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。

建议做一下胰酶的测定。血清淀粉酶升高大于500，尿淀粉酶升高很明显基本就是确诊为胰腺炎了。治疗分手术和非手术两种。

问题三：胰腺炎一般在哪个位置疼痛 胰腺炎在上腹部，肚脐上方，一般造成胰腺炎疾病的诱因，是暴食暴饮，胆囊结石引起的。

问题四：胰腺在哪个部位 您好，胰腺属于腹膜后位。器官，在腹膜后方，脊柱的前方指导意见：在体表是摸不到胰腺的，如果有胰腺炎可以有一定的表现，主要是上腹部或者是左上腹部疼痛可以牵涉到左肩。胰腺炎的诱因有暴饮暴食，大量饮酒等

baikebaidu/P2SBtd

在中医基础理论之脏腑中，胰脏始终是一个缺位，在经脉之中，也是一个空白；但胰脏做为一个实体，终究有它应有的位置及归属。

1．根据胰脏在人体的解剖部位，胰脏藏于肝、脾、肾及肠道等脏腑之中，属于内脏；又根据中医脏腑定性理论，胰脏有生长、储藏精气及分泌津液的功能，所以属于脏器，应定名为胰脏。

2．根据中医阴阳属性，脏为阴，腑为阳，胰脏属脏，为阴。

3．根据中医五行学说，土为万物之母，有生化、长养万物之特性，胰脏有分泌津液，调节气血及促进消化和新陈代谢功能，有土之特性，应归属五行土。

4．胰脏，在脏属阴，由阳腑环抱，在经亦阴，夹行于背部诸多阳经之中，所以是阳中之阴经。在内，布施津液于三焦，上焦如雾，以滋养脏腑官窍；下焦如渎，以化解淤腐，通利肠道。在外，散发经气，充养肌肤脂肪，使其保持弹性和活力。

5．胰脏的经脉循行部位：根据胰脏在体内的位置与脊柱紧密相连的关系，其经脉起始部位当在后背脊骨之中，其循行的路线，则为沿督脉向两侧旁开半寸，也就相当于已发现上千年的华佗夹脊穴位置，与体前夹任脉而行的肾经路线前后相对。

胰脏经脉之气充盈在整个脊柱之内，经气分布到各个锥体，这就形成了各个锥体间的腧穴点，从颈1椎至腰5椎，两侧共计四十八穴，其穴位名称暂时仍按颈1、颈2、胸1、胸2等等而定。向上的经气沿颈向巅顶部散布，向下的经气由骶椎向下肢散布，横向的经气由胸椎向肩、上肢部散布。

胰脏经脉，与膀胱经脉关联密切，膀胱经脉中的腧穴从大杼穴至关元俞穴一一与胰脏经脉穴点平行对应分布，紧靠锥体边缘，其胰脏经脉之气则通过每个穴位点散射到膀胱经脉，并随膀胱经脉运行。正因为膀胱经脉与胰脏经脉的相邻、相通关系，所以，膀胱经脉的诸多腧穴治疗胰脏病都有很好的作用。另外，在膀胱经脉有两个腧穴空白点，其一为膈俞穴与肝俞穴之间第八胸椎下旁开15寸，应定名为“胰俞穴”（原被列为奇穴：胃管下俞穴）。其二为膈关穴与魂门穴之间第八胸椎下旁开3寸陷者中，应定名为“胰岛穴”（现被视为无穴）。这两个腧穴点对治疗胰脏及胰脏经脉所发的病候，可起到关键性作用。

胰经受病则见后心沉紧，腰以上、肩胛以下部位闷胀，头昏、目沉、视物模糊，肌肉酸楚，四肢无力，懒言少语，胸腹燥热、胀满，咽干口渴等。

6．胰脏的生理功能与脾相近，但不相同，二者的关系如同一对孪生兄弟，脾主统摄血液，胰主统摄津液，脾为血液生化之源，胰为津液生化之源；胰主调和，主统摄，主通利，主滋养，在体为脂肪，在窍为咽，在志为疑，喜温，喜甘。

（1）主调和：主要表现在调和阴阳，平衡分泌，同时具有一定的藏津功能，藏津功能主要体现在胰内必须贮藏一定的津液，以维护胰的调和及平衡功能。当身体内血糖过高时，胰脏为了保持身体内的血糖平衡，开始进行自我调节，自动增加胰岛素的分泌量，降低血糖；当出现低血糖的时候，胰脏就会自动减少胰岛素的分泌量，保持血糖的平衡，体内的血糖始终在胰脏的监控下处于平衡状态，以保证身体新陈代谢正常进行，各器官功能正常发挥，而当胰脏受到损坏时，就会出现脏腑功能失常，内分泌紊乱，引发血糖升高等一系列病症。

（2）主统摄：是指胰脏有化生和控制散布津液的功能，使津液在体内正常利用不致外泄。胰统津液的机理，即是胰气的固摄作用。胰脏是津液的化生之源，胰气旺盛，就能保证津液的充分布施，如果出现胰不化生和统摄布施，就会产生体内津液不足或流失，阳气随津液外泄而不固，造成消瘦、无力、神疲等阴阳两虚的症候。所以胰脏具有养阴固阳的作用。

（3）主通利：主要表现在胰脏化生出胰液，注入肠道，有助于肠道的运化正常和排泄通畅。肠道缺少胰液的滋养，蛋白质等物质得不到正常分解，就会出现大便秘结，肠道不通等症候。

（4）主滋养：主要表现在散射津液于脏腑、官窍、肌肤，使之保持阴阳平衡；脏腑不得津液滋养则内生燥热，官窍缺少津液则出现咽干、目涩、鼻热、耳聋耳鸣，肌肤失津液所养则粗糙、消瘦、少弹力。

（5）在体为脂肪：胰脏维持体内糖、脂肪的代谢，将食物化生、吸收，保持体内有丰富的脂肪及糖分，以贮藏和调节体内必需的热能供求量。主要体现在葡萄类物质的化生及统摄作用，阻断糖分的流失，以维持脂肪的活性；脂肪的活性强，利于体内湿热之气的散发，脂肪的密闭性，可抵御风寒外袭进入体内；如果脏腑功能失常，体内津液得不到控制，而挟带糖分等营养物质外流，则出现脂肪松软无力，体内热量减少而畏寒怕冷、肢体酸楚无力等一系列病症。（资料来源：中医五绝网）

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

胰腺炎是个很严重的病，你应该即使到医院做检查，不要怕浪费那点检查费用，一般做胸部至腹部之间的CT和B超，我妈妈以前就是为了省钱，肚子痛也不说，也不去检查，结果后来一下子就得了急性重症胰腺炎，胰腺部分坏死，还会影响其他的器官，如心脏，肺，肾，现在还在住院，都花了将近两万块钱了，还没有搬出重症病房，医生说重症的很危险，30%-50%的死亡率，轻的胰腺炎不及时治疗也容易转化成重的，胰腺是个很重要的器官，不治好容易影响其他的器官的分泌。建议还是到医院进行正规的治疗，身体是革命的本钱。　　胰腺炎怎么治：　　(一)非手术治疗　　1解痉止痛(1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。(2)针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。(3)剧痛不缓解者，可用01%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注。　　2控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养(TpN)以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。　　3应用抗生素一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。　　4胰酶抑制剂常用者：①抑肽酶(Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、静滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24小时可重复一次。　　5给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应用。同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日，氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用。　　6激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克;中毒症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化;严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时;或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、静点、连用三日，逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。　　7中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热。方剂组成：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g(冲服)。每日一剂，二煎，分二次服。②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔。方剂组成：柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g(冲服)。每日一剂、两煎，分二次服。此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘，湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。呕吐重加代赭石、竹茹。积食加莱菔子、焦三仙，痛重加川栋子、元胡索，胸满加厚朴、枳实，肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。　　8抗休克：重型者常早期即出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40%，故出现低血容量休克，是早期死亡原因，故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，在上述情况改善后，在排除心功不全引起的低血压后，可应用升压的血管活性药物，多巴胺为首选。此外，还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。同时应保护肾功能，应用利尿剂，必要时行腹膜透析。呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析，予以高流量吸氧，必要时应行气管切开和正压呼吸。若有心功能不全应及时给予强心剂。抢救时，均应与有关内科医师协作方能获得成功。　　(二)手术治疗　　1适应证：　　①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。　　②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。　　③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。　　④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。　　⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。　　⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。　　2手术方法：　　①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继发性损害，渗出及坏死，防止感染。　　②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管，注意局部止血。以发病7～10天进行为宜。　　③胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75%时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除(GDp)，有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需外源胰岛素维持。　　④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质，如渗出的各种酶，坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。可经腹壁插入多孔硅塑料管，将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔，每次1000～1500ml，约15～20分钟后注完，保留20～30分钟，然后放出灌洗液。依据渗出液的改变，每1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难。　　⑤胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭性较大的手术。

　胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。　　胰腺分头、颈、体、尾4部分，这几部分之间并无明显界限。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻。胰颈为头、体之间的移行部，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大部分，其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接。胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分，与脾门相邻(图14)。胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米