背部非常疼痛？

背部疼痛是消化科门诊以及骨科门诊的常见主诉，导致背部疼痛的原因有很多，较为常见的包括：

1、脊柱疾病，慢性脊柱疾病可以导致腰背部疼痛，多见于活动后以及改变体位后，休息后以及局部使用止疼药可望获得缓解；

2、胆囊疾病，慢性胆囊炎可以表现为右侧肩背部疼痛，腹部超声可有助于诊断；

3、肺部疾病，慢性肺病部分患者可以出现背部疼痛，但是发病率很低；

4、十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡后壁侧，可表现为腰背部疼痛；

5、胰腺疾病，慢性胰腺炎、胰腺肿瘤可以表现为腰背部疼痛；

6、泌尿系统疾病，双侧肾脏疾病，包括肾脏炎症、肾结石、肾癌都可以表现为背部疼。所以出现背部疼痛应当重视，完善相关检查明确疾病性质。

腰痛病治疗的诊断要点

临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。腰椎X线照片等 检查，常可见异常。引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。

腰痛治疗的辨证分析

《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”。腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。

腰痛治疗的辨证论治

寒湿型证见腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

治法散寒祛温，温通经络。

方药

1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。

2．中成药

(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。

(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次

(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。

3．单方验方

(1)二术苡仁汤(刘国普验方)

处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。

(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)

处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95%酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。

(3)强腰散(张鉴铭验方)

处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

诊断通过下列几个步骤：

①详细询问病史

包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因，青年人腰痛多半为腰肌劳损，而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多，超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损，身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛，肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时，要考虑脊柱结核，有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤，急性腰痛卧床休息后明显好转者，要想到急性腰肌劳损，腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时，疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。

②全面矫形从事外科检查及神经系统检查

正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形，我国突出腰椎轻度前凸若正常生理曲线有改变则表明脊柱不正常，腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损腰椎间盘突出，或后关节突有病变锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱，腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位，常见的压痛区在第腰椎的横突处髂嵴及骶髂关节处，急性腰肌劳损时腰部活动明显受限科室慢性劳动腰部时活动不受限，腰椎骨关节病时，腰椎活动部分受限强直性脊柱炎时，腰部活动不仅前屈后伸受限侧方活动也受限若患者伴有下肢痛拉塞克氏征（仰卧直腿高举试验）呈阳性，应考虑有腰椎间盘现任突出症的可能，注意检查两下肢肌肉有无萎缩下肢腱反射有无低下或消失，小腿及足部有无感觉障碍这些都反映脊神经根是否受损。

③实验室检查

先天性(发育性)退行性病变，外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常腰椎结核骨髓炎及肿瘤时血沉会加快，在恶性肿瘤有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB（人类白细胞抗原B试验）阳性。

④X射线检查

先天性发育性异常，可在X射线照片上看到骨结核肿瘤骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变腰椎骨质增生时，可在X射线照片上看到骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。

背部疼痛的原因很多，包括脊柱自身原因，还有脊旁的软组织的原因，及结核等原因引起。主要是脊柱自身的原因，有急性损伤、骨折、小关节紊乱，都会造成背部疼痛。软组织也是造成背部疼痛的重要因素，筋膜缺血、对神经挤压，神经自身的椎管内因素，也是造成腰背痛的因素。此外，神经卡压、椎间盘突出、纤维环撕裂，都可以造成背部疼痛。治疗时首先需诊断，诊断清楚患者背痛究竟是什么引起。

腰酸背痛的鉴别诊断：

　　1、腰背痛：腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起。

　　2、腰背刺痛：腰背刺痛是指腰背部出现像针刺伤的疼痛感，是腰背痛的疼痛性质分类之一。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛，活动不利、俯仰不便不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状。

　　3、腰背的持续隐痛：腰背的持续隐痛大多是由于腰背部的损伤而导致的，常见于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等。

　　4、下肢感应痛或放射痛的腰背痛：慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。

　　5、劳累时腰部酸痛或胀痛：腰部酸痛或胀痛是由腰肌劳损疾病引起的，在劳累时酸痛或胀痛会加重。是腰肌劳损的一种临床表现。慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。

　　二、处理措施

　　腰酸背痛的时候，最聪明的选择就是马上请保健科医师检查;但是对家事工作两头忙的女人来说，正确的休息姿势，可以让没时间看医师的您，获得适当的舒缓。当您感觉腰痛的时候，建议您：

　　一、最好以侧躺方式，弯曲身体，倒卧在床垫上。床垫过软或是过硬时，最好调整床垫硬度。如果习惯仰卧，就要把枕头垫在膝盖后方，让脚部稍微提高。

　　二、在温水中泡澡，时间勿超过十五分钟，最好搭配市面上发售的温泉粉、浴油或香精，可以减缓腰痛的痛苦。

　　三、检查自己的鞋子。把鞋头呈现尖形、鞋跟高于五公分以上、鞋子材质过硬的鞋子，全部收起来。改穿圆形或方形鞋头的平底鞋，多功能形运动鞋也适合穿着。

　　四、检查厨房流理台的高度。尽量配合自己的身高选择适当的流理台。这部份可以到各大厨具展示中心试用，以了解各种流理台高度对自己操作家务的影响。

　　五、增加钙质的摄取，多吃豆浆、豆腐、酪乳、牛奶等食物，借着钙质的补充，减缓骨质的流失，才能避免骨质疏松症的发生。

　　减缓腰痛的生活方法，只能治标，不能治本。建议您在腰痛袭击的时候，一定要马上看医生，才能真正地解决腰痛问题呀!

腰痛是现在常见的一种病症，根据每个人的情况不同，腰痛程度也是不同的，但是在腰痛的时候我们最好是及时想办法缓解，那么腰痛的康复治疗？腰痛的诊断依据？

腰痛的康复治疗

做康复治疗腰痛能更快的恢复，腰疼康复治疗方法有很多，如针灸、推拿、理疗以及中医中药的调理，下腰痛不是一个独立的疾病，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。临床根据患者腰痛的具体情况而选用不同的治疗方法，可以去正规医院做相应的检查，如X光片，腰部CT等。下腰痛患者多有不同程度的功能障碍，对此，于治疗前、中、后均应做详细的康复评定，包括腰椎活动度测量，下肢感觉、反射、肌力检查，步态分析，ADL评定，电诊断及肌电图等。下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛。对此类患者也需明确病因，详细检查，制定正确治疗方案。

腰痛的诊断依据

一、急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。

二、慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛，常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。

三、本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史。

腰痛与背痛、尻痛、胯痛腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。疼痛的部位不同，应予以区别。腰痛与肾痹腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而来。

腰痛的自我治疗方法

在生活中。导致腰痛的原因有很多：第一个，可能是因为剧烈的运动，导致腰部不适，产生疼痛感觉。如果是这种情况导致的，建议患者一定要注意休息，同时还要注意饮食，多吃一些高蛋白的食物，保证营养均衡，增加总热量的摄入。另外，也有可能是腰椎一些疾病导致的。例如腰肌劳损、腰椎间盘突出。可以进行局部的中医理疗，例如热敷、按摩、牵引等等，同时还可以口服活血化瘀、消炎止痛的药物辅助治疗。还要注意防寒保暖，避免过度的劳累，以免导致腰部损伤加重。如果经过治疗后效果不佳，建议患者到正规的医院进行CT检查或者是核磁共振。根据检查的结果，再选择治疗方法。

腰痛的针灸治疗

腰痛只是一种症状，如果病情相对较轻，只需拔罐就可以，症状就可以消除，如果腰痛复发，需要进一步检查原因，可能有肌肉损伤，通常称为腰肌劳损。有腰部僵硬疼痛，也有可能是韧带损伤，甚至突然发作时腰部不能弯曲，急性发作期间疼痛是严重的，并且损伤位置相对较深。然而，仍然在筋膜和韧带范围内，可能更多的选择针刺方法对局部做治疗。如果针灸不理想，针刀方法也可以选择，因为针刀治疗会比针灸治疗更强更松，人们常说腰椎间盘突出症病情会更严重，除腰痛外，还导致疼痛、麻木，甚至腿部间歇性跛足，针灸可以与电针治疗相结合进行治疗。

1主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。

3查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。

4用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

5X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

6磁共振检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。

腰疼可能是生活中最常见的问题之一，很多人都有腰疼的情况。

其实说腰疼并不准确，在临床中医生往往称之为 下背痛 ，无论是腰疼下腰疼还是腰背疼，其实说的都是下背痛。

下背痛代表的是一组综合征，其实下背痛并不是某一种疾病，而是一类疾病的总称。

其实下背痛的症状很好说，就是 腰骶臀部的疼痛 ，有没有下肢症状都算是下背痛。

但是究其原因可能就很多了，无论是骨骼肌肉椎间盘甚至软组织的疼痛，都有可能出现这样的问题。

虽然原因可能很多，但最常见的是以下5种，今天@康复Therapy就一起来看一下，腰痛的原因有哪些？

这可能是下肺痛最常见的原因了，其实 软组织损伤说的很宽泛 ，无论是急性还是慢性的扭伤，都属于软组织损伤。

在损伤的过程中容易出现软组织的无菌性炎症，甚至有粘连和挛缩出现。

这类问题主要包括 急性腰扭伤 ， 腰背肌筋膜炎 以及 小关节滑膜嵌顿 等。

这些问题的特点，就是做放射线的时候往往看不到明显问题出现，但是患者往往很疼，也就是说没有骨骼和椎间盘以及神经根的问题，主要就是肌肉存在无菌性炎症。

只要把肌肉的问题解决了，疼痛也就减轻了。

二、腰椎间盘突出症。

在临床中，腰椎间盘突出症是一种非常常见的疾病，指的就是椎间盘的退变，逐渐出现纤维环破裂，髓核突出压迫到了后方的神经。

而神经受压之后就会出现一些临床症状，比如觉得 腰腿酸痛发凉，甚至麻木， 这些都是神经受压的表现。

医生最常用的检查体征，就是 直腿抬高试验 ，如果把腿抬高会出现下肢疼痛症状，这是诊断腰椎间盘突出症最主要的手段。

另外在 腰椎CT 和 腰椎核磁共振 上，也可以看到明显的改变。

简称腰椎退行性变，这种退行性变就是 腰老化的表现。

就像 汽车 一样，开的时间久了，即使不出大问题，很多零件也老化了，有很多小毛病，人体也是在年龄增长的时候，很多局部有小问题出现。

特别是腰椎在脊柱中的活动度非常大，而且负重也很大， 随着年龄的增长，中老年人腰椎都有不同程度的退变。

腰椎退变会引起骨和关节的增生性变化，而且会出现很多临床的症状与体征。

当然严重程度和退变的程度可能没有相关性，不完全一致。

腰椎管其实指的就是神经在腰椎里穿行的管道，如果这根管道出现狭窄的话 ，神经就受压迫 了。

当然腰椎管狭窄的原因是很多的，比如先天性椎管发育不全，退变或者外伤，甚至炎症都有可能导致椎管狭窄。

如果椎管狭窄的情况发生一般会导致患者腰部疼痛明显，特别是在行走一段距离之后，腰椎管狭窄的症状就会更加严重。

很多患者会出现下腰部以及腰骶部疼痛， 休息或者蹲下之后会明显好转 ，继续行走之后又逐渐加重。

这种问题在 腰椎CT和腰椎核磁 中也可以明显地看到。

骨质疏松也可以导致腰背部疼痛。

但这种疼痛是十分广泛的，而且是腰椎的慢性疼痛，经常 很难明确定位。

上午疼痛会比较轻， 下午和晚间的疼痛会很严重 ，只有躺下休息的时候可以减轻缓解。

很多患者在开始的时候腰背部疼痛并不会很明显，也不会发现骨质疏松的表现，直到出现了椎体压缩性骨折，疼痛才特别明显。

一般在 放射线和骨密度检查 的时候，可以明显看到骨质疏松很严重。

其实腰背部疼痛，也就是所说的下背痛，原因是有很多的，除了以上的5种情况，也有腰椎失稳和强直性脊柱炎，甚至腰椎结核和化脓性关节炎等问题存在。

具体情况具体分析，以上说的几种只是临床中比较常见的。

医生往往会根据患者的具体情况采取不同的检查措施，最后诊断出问题所在。

如果有腰疼的话， 应该及时去医院就诊，看一下到底是什么原因，对症施治 才是解决问题的关键。

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