植皮手术取皮的地会留疤么？

植皮手术一般在取皮处会留有轻微疤痕。不过一般来说取皮都是取大腿根部或臀部这些相对隐秘的部位的皮肤，时间长后也会慢慢变淡，求美者们还是要认真考虑后再决定是否植皮。

植皮手术是疤痕修复中的一种常用手术方式，它也有很多优点，不过不同的植皮方法，植皮术后植皮区常会有变硬、色素改变甚至瘢痕增生，因此尽早开始瘢痕预防是很有必要的，瘢痕预防远比瘢痕治疗在投入和疗效上要更有效果。

手部植皮术后早期时，皮片成活良好应及时开始压力疗法。其中弹力绷带是使用较多的措施，在佩戴弹力绷带时，应循序渐进地进行功能锻炼，包括握拳、持物、伸掌等动作，其他关节的功能锻炼亦应参照进行；每天在局部热敷后涂抹瘢痕药物，要通过按摩使药物充分吸收，每日3-4次。

植皮及取皮区需保持干爽滋润状态，以促进愈合、减少发炎机会。 手术后须进食高蛋白、高维生素C食物，如鱼、肉、蛋、豆类、橘子、番石榴、芥菜、青椒等。 伤口在愈合时通常都会很痒，应以轻拍方式代替搔抓，并着宽松棉质衣物，避免摄取辛辣刺激性的食物。至于是否能烤的问题，最好问一下中医，我的建议是不要应用。仅供参考

向日葵没有眼泪 一城北的那家电器店，是她和父母在这座城市的栖身之地。她九岁时父母便时常争吵，并不当着她的面，但她总能知道。她十岁那年，一个秋天的傍晚，刚到店门口，就听见父母在店内激烈的争吵着，母亲的哭声飘进她耳中。她走进店里时，父母同时结束了争吵，母亲还冲她笑了笑，转进小厨房忙开了。那一天晚上，家里的气氛非常沉闷。大火烧起来时，是在凌晨３点多。她突然惊醒，大火已在她周围蔓延，火势非常迅猛，一瞬间的功夫，便肆虐开来。疲劳了一天的父亲和母亲仍在离她不远的地方呼呼酣睡。她冲他们尖叫，并本能地向外跑。父亲和母亲这时也惊醒了。母亲率先向她冲去，但有什么绊住了母亲的脚，她跌倒了，一个摆电器的货架压在了她身上。她对父亲喊：爸，你快拉妈起来！但他只看了妻子一眼便继续朝她跑来，一把抱住她朝店门口冲去。当清新的空气扑面而来，邻居们的身影扑入她的眼帘时，她晕了过去。大火是因为电路老化引起的。这次大火不但毁了电器店，也令她失去了母亲，而且她全身６５％被烧伤，其中３度烧伤占了１１％，包括脸部和身体上的皮肤。父亲的左胳膊和前胸也被烧伤了。 二从她病房的窗口望出去，可以看见医院的一个小花坛，里面种着不少向日葵。大而浓绿的叶子。一如她手臂一般粗的茎干，圆圆花盘里一朵朵的细小花蕊，在太阳下闪着漂亮的碎光。它们快乐地冲着太阳扬着脸，散发出单纯，热烈，美好的气息。每次做植皮手术前，她总会望着它们，心里会热烈起来。这时候，父亲也会站在一旁，和她一起看着那些向日葵，并说：“妞妞，别害怕，爸爸一直陪着你呢！”但她很少搭理父亲，有时甚至不愿意看他一眼。是的，如果父亲能拉母亲一把，母亲一定会和他们一样逃出来，也就不会离开她。但是那天父亲和母亲吵架了，他是故意不救母亲的。她心里便对父亲有了说不出的怨恨。但父亲仿佛全然不知，在她病床前忙碌的转。有很多人来看她，街坊邻居，老师同学，以及她不认识的人。他们走时，都会塞一个红包给父亲，他不停地说谢谢。她默默地看着，对父亲的厌恶又多了一分。两年后，她出院了。或许是为了忘去曾经的火灾伤痛，父亲没有回到原来的地方，而是在城南租了一间平房，房子的前半部分白天是电器店的店面，晚上是父亲的卧室，后小部分是她的小卧室和小厨房，还有一扇小窗。生活仿佛又回到了从前，但少了母亲，是永远地少了母亲。每次小厨房那边传来父亲炒菜的声音，他总会想起母亲。她变得沉默寡言。 三尽管做了26次植皮和整容手术，但她身体仍留下烧伤的痕迹。她被烧掉的头发已慢慢长出，可是右脸坑坑歪歪、毫无表情，双臂和双腿上有蜿蜒绵长的疤痕。她不肯照镜子，其实家里也没有镜子。对父亲要送她上学的询问，她拼命摇头。但父亲仍然送她去了学校，他和班主任在办公室谈了很久，然后丢下她走了。傍晚，她从学校回来后躲在小卧室里不停地流眼泪，外面不时传来父亲捣鼓电器的声音。她越发怨恨父亲，怨恨父亲问什么那么狠心丢下她去学校里，被同学们围观，尽管班主任一直在安慰她。 哭了不知多久，她醒来时，灯已经亮了起来了，父亲站在小窗前低头想着什么。父亲招呼她吃饭。她实在太饿了，便一言不发的端起饭碗。 “妞妞，爸爸明天去弄一些向日葵种子给你好不好？”父亲很高兴的说。她突然想起来医院窗外的那些向日葵，在太阳底下单纯、热烈、美好地盛开。她的眼中露出了惊喜，情不自禁地点了点头。但她请求父亲不要再送她去学校，她说她不喜欢有的同学喊她丑八怪。 “胡说，你一定要上学！你是爸爸眼中最美的女孩儿！对了，你就像向日葵那么漂亮！你是爸爸的向日葵！别哭！向日葵没有眼泪。”父亲又说。一丝笑容在他的嘴边绽放，他的左胳膊上也有和她手臂上一样的、蜿蜒绵长的疤痕。 她摇头，不明白向日葵为什么没有眼泪。好想它本来就没有眼泪的。而且她知道他一点也不漂亮，从同学的眼中她就可以看出，但她的内心仍有小小的欢喜在跳跃。这是她在烧伤后第一次对父亲有了一种说不出的感激。 是的，我一定要上大学，一定要考上大学！临睡前她这样对自已说。 第二天下午放学回来，父亲果真递给她医保向日葵种子。那天晚上，父亲和她一起到外面捡了一些别人丢弃的花盆，把向日葵种子埋进花盆的土里，把它们放在窗外的小平地上。在她的悉心照料下，向日葵一天天地茁壮成长，两个多月后，第一朵向日葵花便在太阳下欣然绽放了。向日葵一朵一朵的绽放，是那种重瓣的向日葵，花期非常长，而且明亮艳丽。每次看到它们夺回给她原本沉闷的心情带来热烈而美好的向往。 父亲每年总是与她一起把向日葵种子埋进土里。但极少有时间和她一起欣赏向日葵盛开的美丽。是的，父亲非常忙碌，他说要赚很多的钱，供她上大学，给她买房子。电器店的生意时好时坏，生意不太好时，父亲上午和晚上修理电器，下午便做水果生意。有一年的冬天，她放学时进过十字路口，远远的看见父亲守在两筐苹果前，几个流氓样的男人对他指手画脚，但父亲一直陪着笑脸。当他们拿走一大袋的苹果走后，父亲低头撩起衬衫的下摆擦了擦眼睛，又笑容可掬地向路人招揽生意。她转过脸，眼泪流了下来，对父亲没有把母亲救出来的怨恨一点点在消退。 后来的四年，对于她的样貌，她还是有一些自卑，但她一直记着父亲说她像向日葵一样漂亮的话。她努力地学习，努力地与同学拉近距离。她的成绩不仅在年级里名列前茅，还连跳了两个年级，终于把住院时失去的那两年补了回来。 四大学通知书来的那一天，父亲很高兴，特意在店门口张贴大红纸，上写：店家有喜，今天特地修业 又不是重点大学，爸，这算什么喜呀？她嘟哝。 怎么不是喜？这是喜！天大的喜事！父亲大声嚷嚷着。她又笑父亲写的字丢人，父亲没争辩，哈哈大笑。一定要庆祝一下，到最高级的饭馆去吃饭！你没去过吧？爸爸也没去过，咱们去开个眼界！父亲不顾她的反对，执意要去一家五星级酒店吃饭庆祝。与她要好的几位同学都来了，父亲已请了几位朋友。父亲头一次在她面前喝了很多的酒，边喝边说：“妞妞啊，爸爸知道你怨我，可是，那货架多重啊，我要拉了你妈，你就烧没了。等我回去救你妈时，她早烧得焦黑了……那火，爸爸一辈子都忘不了……她的眼睛湿润起来，给父亲倒了一小杯酒。医生说，手术费光是植皮就需要十多万元，而且，你身体那么弱，医生担心异体植皮会产生排异反应，最有效的方法就是从直系亲属身上取皮。谁是直系亲属？当然是我啊！我就求着医生从我的背部取皮。医生让我签了协议书，从我的背上取了大约70%的皮给你。医生给我打了麻醉针，但还是疼，抽筋剥皮似的疼可我一想到你，就忘了疼……父亲说到这儿，转过背来。父亲的背上，有一大片的疤痕，让人触目惊心。后来有记者来采访，我怕你受惊吓，没让他们来。也多谢了那些好心人，捐了不少钱，妞妞啊，你长大了，懂事了，以后如果遇到有困难的人，也要像他们一样有个好心肠……父亲断断续续地说，酒气在她周围四散。她的眼泪成串地往下掉，全桌的人都鸦雀无声。妞妞，你哭什么呢？别人又说你丑八怪了？别听他们胡说!你像向日葵一样漂亮！别哭！父亲挥了挥手，便趴在了桌上。是的，爸爸，向日葵没有眼泪。她轻轻地说，眼泪流进她的嘴里，分不清甜和涩。现在，她终于明白了，向日葵真的没有眼泪，因为太阳把它的眼泪都蒸发掉了，而她的太阳，就是父亲。

　研究高压氧治疗促进供皮区创面愈合的临床是我为各位临床专业的同学准备的论文，欢迎大家阅读!

　[摘要] 目的:探讨高压氧治疗在促进供皮区创面愈合中所发挥的作用。

　结果:15例取皮后的供皮区创面进行高压氧治疗后创面愈合快,平均时间为10天,供皮区创面愈合的色泽红润,内层敷料脱落早,无创面感染。

　15例未行高压氧治疗,创面愈合慢,平均愈合时间为17天,且出院时内层敷料尚未完全脱落,其中1例出现感染。

　两组患者以供皮区创面内层敷料完全揭除的时间为判定标准,SPSS100统计学软件分析,P<005,两组有统计学差异。

　结论:取皮术后行高压氧治疗可以明显促进供皮区创面愈合。

　[关键词] 高压氧;供皮区创面;促进;愈合

　皮片移植是整形外科常用的治疗方法,常见临床上大面积皮片移植患者存在供皮区创面难以愈合,或者愈合时间较长,甚至出现感染,给患者带来了巨大痛苦。

　研究发现高压氧治疗可提高组织氧浓度,促进创面愈合。

　对15例背部取皮患者进行了高压氧治疗,与既往15例同类未行高压氧治疗的背部创面进行比较,结果显示高压氧治疗组创面愈合满意,临床效果确切。

　1资料和方法

　11 临床资料:30例患者,均为成年男性,术前检查无异常,其中血红蛋白浓度范围为120～130g/L,因患有巨大黑毛痣、瘢痕挛缩、血管瘤等选择采用后背作为供皮区的中厚皮片游离移植,取皮面积大小相当,约10cm×6cm～8cm×8cm,平均年龄为24岁。

　两组患者在年龄,术前血红蛋白、供皮区取皮大小、取皮厚度等方面无显著性差异。

　其中15例术后行高压氧治疗,术后连续行高压氧治疗6次,15例术后未行高压氧治疗。

　12 方法

　121 手术:患者术中取俯卧位,常规消毒铺巾后,用取皮鼓从背部取一定面积的中厚皮片,取皮后供皮区创面先用1:20万的肾上腺素盐水加压止血,然后行凡士林油纱覆盖创面,外面加盖无菌大棉垫,最后行胸带加压包扎。

　122 高压氧治疗:患者从术后第二天开始行高压氧治疗,每天一次,连续治疗 6 次,高压氧舱压力为2个标准大气压(atmosphere absolute,ATA),吸入100%纯氧,增减压15min,稳压45min。

　123 创面观察方法:外层敷料术后第7天打开外层包扎敷料,观察有无创面渗出和感染等情况,之后每天更换外层敷料,直至最内层敷料完全脱落,创面全部愈合,创面发生渗出,感染病例同时去除感染部位内层敷料,每日创面消毒,更换敷料,直至创面愈合。

　124 统计学方法:以供皮区创面内层敷料完全揭除的时间为判定标准,记录创面愈合时间(单位为天),以10天为标准,用SPSS100统计学软件对两组患者的创面愈合时间进行比较,采用卡方检验得结果P<005,差别有统计学意义(表1)。

　2结果

　高压氧治疗组供皮区创面平均愈合时间为10天,有2例超过10天,7～10天可见内层敷料已脱落,且创面愈合后色泽佳(图1),无创面感染发生;非高压氧治疗组供皮区创面平均愈合时间为17天,术后行高压氧治疗的患者明显缩短了创面愈合时间1例8天出现出现而未行高压氧治疗组的患者的创面愈合时间明显大于10天,且出院时内层敷料尚难以完全脱落,见图2～4。

　3讨论

　慢性创面不愈合对健康来说是一个重要的挑战,创面局部的环境对愈合是非常重要的,其中氧气的存在是愈合的重要因素,与组织的氧气水平有直接关系,缺氧的环境不利于愈合,包括影响血管生成,成纤维细胞增生,胶原合成,上皮生长和白细胞的杀菌能力[1]。

　人体对氧的储备能力很差,常压下吸气的安全断血时间只有35 min。

　高压氧的使用改善了全身和局部的氧气含量,近年来随着高压氧治疗的广泛应用,不单纯在呼吸内科局限使用,在其他科室中,尤其是对于创伤的愈合中取得了独到的效果,对愈合起了重要的`作用[1-2]。

　31取皮后供皮区创面的缺氧性损害[3-7]:氧气对于细胞内的需氧代谢(在成纤维细胞的增生,胶原合成,血管生成,成纤维细胞膜表面的胶原运输和上皮化的过程等)是非常重要的。

　组织的缺血缺氧(氧气水平低于30mmHg)会损害正常的代谢活动和伤口愈合:①伤口边缘的血管形成是由于氧气浓度差的存在来决定的,在缺氧的创面和周围正常的组织之间氧浓度梯度的形成可以刺激血管的形成,伤口的中央氧气少,而周围氧气丰富,浓度差驱使巨噬细胞产生血管生成因子,直至朝向伤口中央的血管生成完成,对伤口的高浓度的氧气供应可以使伤口边缘到缺氧的中心的氧浓度差加大,促进毛细血管生成,进而促进伤口愈合;②缺氧损害机体抗感染能力,在缺氧组织中的细菌含量较高,高的氧气浓度可以增强白细胞产生氧自由基而杀死细菌。

　32高压氧的生理学效应及促进供皮区创面愈合的机制[8-9]:在大于1个ATA的高压氧舱中,间断吸入100%纯氧,可以使组织的含氧水平增加10倍。

　在正常情况下,98%的氧气结合血红蛋白,只有2%是溶解氧,根据Henry法则,大气压力越高,溶解氧的含量就会增大,而且溶解的氧含量在高压氧治疗后仍然可以高水平存在2～4h。

　研究表明1个大气压下氧含量可以升高到1500mmHg,2～3个大气压下可以升高到2 000mmHg,后者足够供应组织所有的代谢活动,甚至在缺少血红蛋白的情况下。

　在一个典型的糖尿病足的患者,通常的分压差为20～30mmHg,而正常为40～60mmHg,经过高压氧治疗后的分压差为200～400mmHg,可能会更高。

　HBO对供皮区创面愈合的作用机制是[10-11]:增加组织氧分压,增加血氧含量;增加组织血流量,改善微循环,促进侧枝循环建立;有利于病变血管的恢复;加快溃疡面愈合,抗感染,加速毛细血管增生,能直接作用于血管平滑肌的β受体,解除血管痉挛,通过生成诱导血管生成的因子,促进新生血管形成。

　33 高压氧在供皮区创面治疗的展望:以上研究中发现高压氧能明显缩短供皮区创面的愈合时间及防止供皮区创面感染,使创面愈合质量较高。

　笔者针对在手术中需要进行后背取皮的患者,术后动员患者进行高压氧治疗,拟进行大规模临床资料分析,将高压氧治疗作为治疗供皮区创面的常规。

　[参考文献]

　[1]Bishop ARole of oxygen in wound healing[J]J Wound Care,2008,17:399-409

　[2]Hunter S,Langemo DK,Anderson J,et al Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds[J]Adv Skin Wound Care,2010,23(3):116-119

　[3]Yuan J,Handy RD,Moody AJ,et alResponse of blood vessels in vitro to hyperbaric oxygen(HBO):modulation of VEGF and NO(x) release by external lactate or arginine[J]Biochim Biophy Acta,2009,1787(7):828-834Epub 2009 Mar 17

　[4]Stirban A,Lentrodt S,Nandrean S,et alFunctional changes in microcirculation during hyperbaric and normobaric oxygen therapy[J]Undersea Hyperb Med,2009,36(5):381-390

　[5]Thackham JA,McElwain DL,Long RJThe use of hyperbaric oxygen to treat chronic wounds[J]Wound Repair Regen,2008,16(3):321-330

　[6]Sander AL,Henrich D,Muth CM,et alIn vivo effect of hyperbaric oxygen on wound angiogenesis and epithelialization[J]Wound Repair Regen,2009,17(2):179-184

　[7]Zhang Q,Chang Q,Cox RA,et alHyperbaric oxygen attenuates apoptosis and decrease inflammation in an ischemic wound model[J]J Invest Dermatol,2008,128(2):2102-2112

　[8]Shinzawa H,Takeda A,Sone Y,et alWound healing process of a full-thickness skin wound model in rats[J]Int Surg,2007,92(2):63-72

　[9]Kairuz E,Upton Z,Dawson RA,et alHyperbaric oxygen stimulates epidermal reconstruction in human skin equivalents[J]Wound Repair Regen,2007,15(2):266-274

　[10]Turhan V,Sacar S,Uzun G,et alHyperbaric oxygen as adjunctive therapy in experimental mediastinitis[J]J Surg Res,2009,155(1):111-115

　[11]居兆钰,封兴华,官洁,等高压氧对快速扩张皮肤血流影响的实验研究[J]中国美容医学,2010,41(2):342-344

二胡蛇皮上出现白斑可能是因为皮质受到了损伤或者脱色，这会影响乐器的音质和美观度。一般来说，没有白斑的蛇皮更好一些，但是如果只是一些小的白斑，对声音和外观的影响可能并不是很大。不过，如果白斑比较严重，建议更换蛇皮。

现在的人们都很注重脸蛋的保养，买一堆护肤品涂在脸上，都希望自己的脸蛋可以漂漂亮亮。可是你们知道吗？其实保养 背部 比保养脸更重要哦！不信就一起来看看吧！

背部是以脊椎为中心的整个人体的全息缩影，人体的五脏六腑均可在背部找到相应的对应区，如背上部对应肺和心脏，背下部对应脾、胃、肝、胆，腰部对应肾、膀胱、大肠和小肠。

1、大椎突出、色素沉着。

肩颈长期劳损，易引发肩周炎，肩颈经络不通、脑部供血供氧不足、容易头晕头痛、心慌胸闷、 长痘：肠道宿便堆积，毒素代谢缓慢，便秘、腹胀、肠鸣。

2、肺区。

毛孔粗大、色素沉着：肺功能减弱，易引发鼻咽问题，鼻炎、咽炎、候咙，干痒、易上火、胸闷气短。

3、心区。

毛孔粗大、色素沉着、长痘 : 心火旺，有心事，浅睡多梦、心悸、心慌、手脚冰冷。

4、肝区。

明显凸起 : 肝火旺、心情抑郁或脾气暴躁，面黄，口苦，目赤干涩，解毒功能弱，易引发洒精肝，脂肪肝，胆结石，两肋满胀，后背发沉，容易小叶增生，乳腺增生，手脚冰冷。

5、脾区。

推膀胱经时更容易判诊，有气节、肿胀：肤色暗黄、皱纹明显、胃口不好、胃火或胃寒、口臭、胃胀胃疼、打嗝反酸，肌肉松弛、易淤青，月经不调。

6、肾区。

发黑、色素沉着、肾虚纹、腰眼深 : 肾气不足，易脱发，记忆减退，睡眠质量不高，夜尿频繁，易受惊吓，黑眼圈，眼袋明显，耳鸣，易浮肿，怕泠，手脚冰，内分泌失调，月经不调，妇科疾病，夫妻生活不和谐，性冷淡，不孕不育，腰酸背痛，下肢循环不好。

7、妇科。

八髎穴突出、发青、发黑、长痘：内分泌失调、宫寒、月经不调、崩漏带下、赤白带下、子宫

背部 养生 区的保健方法：

1、晒背取暖：避风晒背，能暖背通阳，增进 健康 。

2、衣服护背：平时穿衣服注意保暖，随时加减，以护其背。

3、搓背、捶背、撞背

捶背：捶背又分自我捶打和他人捶打。本法可以舒经活血，振奋阳气，强心益肾，增强人体生命活力。

搓背：搓背也分自我搓和他人搓。自搓可在洗浴时进行。以湿毛巾搭于背后，双手扯紧毛巾两端，用力搓背，直至背部发热为止。注意用力不宜过猛，以免搓伤皮肤。搓背法有防治感冒、腰背酸痛、胸闷、腹胀之功效。

撞背法：双足与肩同宽，背靠墙壁站立，约相隔 20~40 厘米，全身放松，身体后仰，用背部撞击墙壁，用力适度，借撞击的反作用力使身体回复直立，撞击下背部时，上身适当前倾，使下背部略向后突出，然后进行撞击。

撞击时意念贯注背部，使意气集中于腰、肩、背之间，撞击 100 次左右。可提升阳气，调节内脏，能使全身气血通畅。

4、慎避风寒

背为五脏俞穴所会，尤其是天热汗出腠开时，若被风吹，则风寒之邪易于内侵，引起疾病。

中医认为背部区为五脏之附，背部常暖，肝脏才会 健康 ，所以平时我们一定要做好背部的保健 养生 。背部受寒容易诱发风湿，心血管病等，尤其老年人更要做好背部的 养生 工作。

5、背部艾灸

艾灸是借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，以达到治病防病、 养生 保健的目的。

《扁鹊心书》云 :" 人于无病时常灸 , 虽未得长生 , 亦可保百余年寿矣 "，《庄子》记载圣人孔子 " 无病而自灸 "。用灸法预防疾病，延年益寿，在我国已有数千年的 历史 。《黄帝内经》记载：" 大风汗出，灸意喜穴 "，说的就是保健灸法。

背部艾灸疗法，并不直接接触皮肤，采用艾条悬灸和艾灸器温灸的方式，具有使用方便，操作简单，不会烧灼皮肤产生疤痕的特点。

（悬灸）

在背腰部，五脏六腑各有一个背腧穴，位于背腰部足太阳膀胱经上，其位置大体与相关脏腑所在部位的上下排列相接近。可以强身健体、培补阳气，调五脏气血、安神定志、通经活络。

6、背部捏脊

" 捏脊 " 是儿童推拿手法中常用的治疗方法，可用两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，重复 5－10 遍。其实，不仅是小儿疾病，成人也可以用捏脊来治疗保健。

捏脊可以刺激背部督脉和足太阳膀胱经及五脏背腧穴，可以达到调整阴阳，调和气血，恢复脏腑功能的作用。

⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。