请问右上腹疼痛伴右上肩及右背部胀痛是怎么回事，加强CT也没查出是胆囊和胆结石方面出的问题。

CT对于急性胆囊炎和十二指肠溃疡的确定，没有意义。因为，只有长期的慢性胆囊炎引起了胆囊壁增生，在CT上会有“胆囊壁双层造影”，而急性胆囊炎看不出什么。

放射到右侧肩背部疼痛，除了胆囊、胆管疾病外，还有就是冠心病早期。但是，在疼痛上有区别，胆囊疾病，会在上腹部右侧有“刀剜样疼痛”，只有普鲁本辛等才可以止痛，非甾体消炎药（阿斯匹林、去痛片等）无效。而冠心病，是会在前胸有“压迫感”（好似吃的太多产生的钝痛），吃任何消炎药都会有一些好转（但是，消炎药不治病，会有一点儿溶血作用罢了）。所以，还是听取你的医生意见。如果不放心，检查一下心电图就可以的。

问题分析：

右侧肋骨下及后背部疼痛，需要结合临床考虑是否肝胆疾病，而不是马上就考虑肝癌。

意见建议：

当然如果是无故出现右侧肋骨下及后背部疼痛，还是需要及时就医检查，明确是否肝胆疾病，才能做后期处理。

病情分析：,意见建议：,你好;胆囊炎分急性和慢性两种，心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，常见症状：疲乏、发热、胸闷、心悸等。对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。1卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。2防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病

毒侵犯机体。3促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有：维生素C。辅酶Q10、肌苷等,在生活上注意；1充分休息

，2加强营养

心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复。

临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。（一）非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食

、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．

解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉

素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。（二）手术疗法

1．急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状

缓解再择期手术。2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病

灶，均应择期手术切除,（三）饮食疗法胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗