小臂尺骨粉碎性骨折 上臂肌肉萎缩

肌肉萎缩是骨折后长时间没有锻炼引起的，可以加强肱二头肌、肱三头肌的锻炼，要注意骨折的部位及老年人骨质疏松的情况，所以建议打太极拳、适当提拉些东西、局部肌肉按摩、针灸刺激、也是理疗。食疗加强营养、蛋白的摄入，如鸡蛋、瘦肉、鱼等，会好转的。

尺骨近端骨折是比较特殊的骨折，结构特殊，牵扯关节，一般为关节内骨折。尺骨近端呈半弧形，所以不同部位骨折出现不同表现，靠近端鹰嘴为尺骨鹰嘴骨折，靠远端冠状突是冠状突骨折，这些部位骨折会影响关节面完整性及肘关节功能，所以要求近似于解剖复位。因为是关节内骨折，因此尺骨近端骨折经常伴发桡骨头脱位。孟氏骨折，是尺骨近1/3骨折伴发桡骨头脱位，骨折比较容易发现，但脱位经常被忽视，所以经常出现骨折治好后发现肘关节桡骨小头脱位，而脱位一旦超过1个月不能复位，纠正非常困难。所以一定要注意避免漏诊桡骨头脱位。如果出现尺骨近端骨折，最好找专科儿科骨科医生，避免出现骨折治好后脱位导致更严重后果。 由于尺骨的解剖较为复杂，尺骨近端骨折的治疗有时也会比较困难。随着对肘关节解剖以及生物力学方面的认识不断提高，进来对这一损伤的治疗也有一些新的进展。详细的术前评估非常关键，如果没能恢复尺骨近端正常的解剖形态，往往会对肘关节术后的功能会产生明显的障碍。治疗选择包括解剖钢板、髓内装置、强韧的张力带材料等。对于某个骨折而言，必须认真分析X线片和CT影像，包括三位重建，才能确定最合适的治疗方案。冠突骨折、鹰嘴骨折以及相关的肘关节不稳都可能会影响某个特定内固定装置的指征。深入认识尺骨近端的解剖细节和生物力学特征有利于改善其临床结果。最近的一些概念，如尺骨近端背侧成角、冠突前内侧面的重要性以及鹰嘴的中间骨折块等，都对治疗产生了较大的影响。

由于肘关节解剖复杂，周围有很多重要的血管神经伴行，肘关节骨折脱位的治疗常常具有一些特殊的挑战。此外，由于软组织的覆盖较为菲薄，更需要术中仔细操作，术后谨慎处理。尺骨近端骨折复位不良可能导致很多并发症，如挛缩、不稳、创伤后关节炎以及功能障碍等[1-4]。很多骨折都需要手术固定，以便早期活动减少诸如关节僵硬、肘关节不稳以及创伤后关节炎等并发症[5]。

解剖

肘关节作为一个滑车关节（trochoid），由三个关节构成：近侧尺桡关节、肱桡关节和肱尺关节。肘关节的稳定性有赖于各个骨性结构以及周围软组织的协调一致。冠突是一个重要的稳定结构，作为骨性的阻挡，可防止尺骨向后的轴向移位[6，7]。内侧副韧带，尤其是前束，是对抗肘关节外翻应力最主要的结构，而尺骨的外侧副韧带可防止旋转移位[3，8]。一般认为，桡骨头对于对抗外翻和后外侧旋转应力是一个相对次要的结构[8，9]。尺骨鹰嘴和冠突组成大乙状切迹，与肱骨滑车相关节。小乙状切迹，位于尺骨近端的外侧面，与桡骨头相关节，构成近侧尺桡关节。大乙状切迹的关节面上有一横行的“裸区”，分隔鹰嘴和冠突，除裸区以外，整个关节面均有透明软骨覆盖[10]。

尺骨近端的形态变异很大，尤其是其冠状位和尺状位上的角度。尺骨近端矢状面的生理弯曲称为尺骨近端背侧角（proximal ulna dorsal angulation, PUDA）[11，12]。PUDA存在于96%的人群中，对于个体而言，左肘和右肘的度数高度相关（r=086）[11]。平均PUDA约为6°，通常位于鹰嘴尖端以远5cm处。有研究显示，PUDA与肘关节总的关节活动度（ROM）相互影响，背侧成角越大，伸肘的终点会明显的下降[12]。Puchwein等[13]对尺骨近端平均内翻角进行了研究，这一角度是指鹰嘴轴线与尺骨中段轴线之间的交角，约为14° ± 4°。作者还发现，平均前屈角为6° ± 3°。在临床上，为了更好地指导手术治疗，有必要拍摄健侧肘关节的X线片，这对于确定尺骨近端正常的解剖形态很有帮助，尤其是这些个体差异很明显的解剖特征[11，14，15]。

鹰嘴可以阻止尺骨相对于肱骨远端向前移位[16，17]。肱三头肌腱止于尺骨鹰嘴后方的骨面，而在腱性组织的深面有一层肌肉组织直接止于鹰嘴[18]。肘部主要肌肉的净矢量，主要包括肱三头肌、肱二头肌和肱肌都指向背侧（图1）。完整的冠突可对抗后方移位和内翻应力[19]。冠突由尖端、体部、前内侧面和前外侧面以及高耸结节构成[3]。内侧副韧带前束止于高耸结节。肱肌和前关节囊附着在冠突尖端以远的骨面，近端少量的骨性冠突以及大量覆盖有软骨的部分均位于关节囊内[20]。

图1 该示意图为肘部肌力指向背侧的净矢量（箭头）。鹰嘴作为支撑可防止尺骨向前移位（红线）。冠突主要对抗尺骨的向后移位，并且作为支撑可以对抗内翻应力（蓝线）。外侧尺骨副韧带（或称外侧副韧带尺侧束）也附着在尺骨近端。止点位于尺骨近端外侧面的旋后肌嵴，恰位于尺骨桡切迹与该骨嵴相邻的位置。

损伤机制

尺骨近端骨折通常为直接或间接暴力作用于肘关节所致，多为低能量损伤，约占所有前臂近端骨折的21%[21]。冠突尖骨折见于外翻暴力不断累加，冠突与滑车撞击而导致骨折。如果在X线片上除了单纯的冠突尖骨折，其他结构都正常，则应该考虑肘关节脱位或半脱位以后自行复位的可能性。恐怖三联征是由外翻与后外侧的暴力叠加所致[22，23]。所谓三联征多包含有冠突骨折、桡骨头骨折和肘关节脱位，以致侧副韧带损伤。此外，肘关节内翻和后内侧旋转暴力可导致冠突前内侧面骨折[19]。损伤的特征取决于旋转的方向，旋后应力会导致恐怖三联征，而旋前暴力导致的损伤多为内翻后内侧旋转不稳定。

鹰嘴的直接暴力通常导致粉碎性骨折，而间接损伤，如肱三头肌收缩导致的撕脱性骨折，骨折类型多为横型或斜型[16]。鹰嘴粉碎性骨折可能伴有累及关节面的中间骨折块，有时很难发现。充分了解这类中间骨折块至关重要，有利于恢复肱尺关节面的平整度，防止大乙状切迹出现医源性狭窄而导致撞击。

诊断评估

对于任何上肢创伤的患者而言，完整的病史和全面的体格检查都是非常重要的。尺骨近端骨折的患者一般都有局部疼痛、肿胀，很多在外观上还有明显的畸形。关节活动范围（ROM）大多明显下降，鹰嘴骨折通常会有伸肘受限。仔细评估血管神经功能可发现一些合并损伤。对于高能量损伤以及骨折脱位的患者，应特别留心软组织以及血管神经结构损伤的可能。对皮肤软组织的认真检查有时能为判断深层结构的状态提供有用的线索，而软组织覆盖的状况对于手术时机而言也是一个非常重要的考量因素。虽然筋膜间隔综合征在这类损伤中相对少见，但如果尺骨近端骨折合并有更远端的前臂骨折，则可能出现严重的肿胀。

对于简单的非粉碎性骨折而言，肘关节正侧位片通常就足够了。在X线片上应注意肱尺关节或肱桡关节任何的不协调，并找出所有可能的骨折块。可在侧位片上测量肱桡比（radiocapitellar ratio, RCR）评价桡骨头的对线（图2）。RCR是指桡骨头轴线与肱骨小头中心之间的最小距离与肱骨小头直径的比值。评价桡骨头相对于肱骨小头的移位时，RCR是一个很有用的测量方法。如果RCR的值超出-5%-13%的正常范围，即可判定为对线不良[24]。

PUDA和RCR是密切相关的。在一项尚未发表的生物力学研究中，我们发现PUDA存在5°的复位不良，便可导致肱桡关节中桡骨头的半脱位[25]。因此，在一些复杂的骨折中，为了评价患者正常的PUDA，拍摄对侧肘关节X线片是很重要，因为一块直的锁定钢板通常可改变正常的解剖关系，从而阻碍肱桡关节成功复位。

如果骨折粉碎，存在中间骨折块，或者怀疑冠突前内侧面骨折，都应该进行CT检查，CT检查的指征是很宽的。我们认为，CT检查以及三维重建有助于更加准确地判断骨折类型和骨折块的移位情况，这对于术前制定合理的手术计划是很有帮助的。

图2 侧位片上通过肱桡比（RCR）来测量桡骨头的对线。RCR是指桡骨头轴线与肱骨小头中心之间的最小距离与肱骨小头直径的比值。A，通过桡骨头中心作关节面的垂线；B，画出圆形的肱骨小头轮廓，测量其直径；C，确定肱骨小头的中心（+）；D，测量桡骨头垂线与肱骨小头中心之间的最小距离。

分型系统

描述尺骨近端骨折的分型方法很多，理想的骨折分型系统应该能够指导治疗决策的制定，并判断最终的预后。

鹰嘴骨折

Morrey[26]根据肘关节的稳定性、骨折移位以及粉碎的程度提出了鹰嘴骨折的Mayo分型。I型为无移位或轻度移位的骨折；II型，骨折移位但肘关节稳定性良好；III型鹰嘴关节面存在较大的骨折块，肘关节不稳。每一型又进一步分为A、B两个亚型，分别代表非粉碎性和粉碎性骨折[16，27]。

Schatzker分型将鹰嘴骨折分为6型[16，28]（图3），在少数骨折类型中，含括了存在中间骨折块的情况，如Mayo分型[26]II 型和 III型骨折，以及Schatzker分型[28]的B型和D型骨折。

图3 图示为鹰嘴骨折的Schatzker分型。A，A型，简单横形骨折；B，B型，横形骨折伴中央关节面塌陷；C，C型，简单斜形骨折；D，D型，鹰嘴粉碎骨折；E，E型，骨折线位于滑车切迹以远的斜行骨折；F，F型，鹰嘴骨折伴有桡骨头骨折，通常合并有内侧副韧带撕裂。（重印自Hak DJ, Golladay GJ: Olecranon fractures: Treatment options J Am Acad Orthop Surg 2000;8[4]:266-275）

冠突骨折

冠突骨折主要有两种分型方法。1989年，Regan和Morrey[29]主要从侧位片上将冠突骨折分为三型：I型为冠突尖端的“撕脱”骨折；II型累及冠突的高度≤50%；III型>50%的冠突。III型骨折又细分为A型，无肘关节脱位，和B型，伴有肘关节脱位。

O’Driscoll等后来提出了第二种分型方法，以CT上冠突骨折的解剖部位为基础，更加倾向于描述性。这一解剖分型系统将冠突分为三个主要部分：尖端、前内侧面和基底部。冠突尖端骨折分为两个亚型：骨折块≤2 mm 和 >2 mm（图4）；

图4 图示为冠突骨折的O’Driscoll分型[23]。A，1型；B，2型，2型又分为1、2、3个亚型，与之相应，冠突前内侧面骨折的严重性递增。C，3型，3型分为两个亚型，第1个亚型为冠突基地不骨折，第2个亚型为冠突基底部联合鹰嘴骨折。图A和图B为肘部近端的轴位像，显示桡骨颈和桡骨头（图内嵌入的虚线）和关节面下缘的横截面。在这一截面上可以看到冠突的三个组成部分（尖端、前内侧面和高耸结节）。

对于鹰嘴和冠突均骨折的情况，很少有文献强调这一点的重要性。O’Driscoll等[23]在其分型系统第3型的第2个亚型对这一合并损伤进行了简要的描述。治疗这种复杂的肘关节损伤，要达到理想的结果，主要取决于细致的术前计划（图5）。

图5 累及冠突、鹰嘴和桡骨头的复杂骨折。A，CT矢状位图像显示累及鹰嘴和冠突的复杂骨折，参照O’Driscoll分型为第3型第二亚型；B，骨折侧位片显示，图A中的病例获得解剖复位并用锁定钢板进行了固定。

Monteggia骨折

1814年，最早对Monteggia损伤进行了叙述，是指伴有桡骨头脱位的尺骨近端骨折[30]。Monteggia损伤会破坏上尺桡关节（proximal radioulnar joint, PRUJ），从而使桡骨头从肱骨小头以及尺骨脱位。1967年，Bado根据桡骨头脱位的方向对Monteggia骨折进行了分类。I型为桡骨头向前脱位，尺骨近端骨折向前成角；II型，桡骨头后脱位，尺骨近端骨折向后成角；III型为桡骨头向外侧或前外侧脱位伴有尺骨近端骨折。IV型桡骨头前脱位，伴有尺骨近端和桡骨近端骨折[3]。Jupiter等[32]对Monteggia骨折的Bado分型进行了改良，将II型骨折进行了细分，并对尺骨近端骨折的形态进行了描述。IIA型骨折位于大乙状切迹；IIB型骨折位于冠突以远的近侧干骺端骨折；IIC型为骨干骨折；IID型尺骨近端的粉碎骨折[33]。

治疗

正如骨折治疗的AO原则所述，骨折固定的主要目标为解剖复位，稳定固定，保护软组织，早期关节活动防止相关的并发症[34]。

非手术治疗

冠突骨折的非手术治疗适应于肘关节稳定，单纯冠突尖端≤2 mm的骨折，或累及冠突高度<15%的小块骨折[19]。经过短期的肘关节制动以后，尽早开始关节活动度练习。单纯的冠突骨折常伴有韧带损伤，因此，在康复的早期，应该常规评价肘关节的关节关系是否协调一致，确定是否存在不稳。

鹰嘴骨折很少可以选择保守治疗，但如果患者不适合进行手术治疗，或患者要求不高，且骨折无移位伸肘装置完整，也可进行非手术治疗[16]。对于这些患者而言，密切观察是非常重要的，以明确骨折的解剖位置是否得以维持，愈合过程是否顺利。肘关节应该固定在最大屈曲度，以防止骨折端出现缝隙，通常在45°至 90°之间缝隙会比较大。在确认完全骨性愈合之前，任何上肢负重以及活动性的伸肘活动都应该避免。对于顺应性较好的患者，虽然术后2周开始应常规进行自主辅助关节活动度练习，每天四次。但也可应用长臂可拆卸式的夹板进行固定，直至影像学检查显示骨折愈合。

手术

成人大多数鹰嘴和Monteggia骨折脱位都应该进行解剖复位内固定。尺骨近端骨折通用的手术入路如图6和图7所示。

图6 治疗鹰嘴骨折的流程图。C-arm：影像透视，C臂；IF：骨折块之间的加压螺钉；ORIF：切开复位内固定；RCR：肱桡比。

a，钢板必须参照对侧的尺骨近端背侧角进行塑形。

图7 基于O’Driscoll分型治疗冠突骨折的流程图。LCL：外侧副韧带；ORIF：切开复位内固定；PUDA：尺骨近端背侧角；ST：亚型。

鹰嘴骨折

孤立的，简单非粉碎性横型鹰嘴骨折通常可选择后路张力带钢丝（TBW）固定。TBW对骨折端可形成动态加压的作用力[35]。但是，对于粉碎性骨折和某些斜型骨折，TBW是禁忌。如果鹰嘴骨折位于裸区以远，累及冠突基底部，一般也不适宜应用TBW。选用两根光滑的克氏针（16mm或2mm）从鹰嘴近端横穿骨折线，穿入尺骨前侧的骨皮质[16，36]。突破第二层皮质以后，应将克氏针适当回退，以免损伤周围的软组织。用一根或两根18号钢丝，从肱三头肌腱深部穿过，然后在尺骨背侧远折端至少远离骨折线2cm处，钻一个2mm的横行骨孔，成“8”字形穿入。然后将克氏针向张力带相反的方向折弯，并敲入肱三头肌腱深部。此外，髓内螺钉亦可用于纵向固定。

Wilson等最近对这一治疗方法提出了挑战，他们认为，预塑形的钢板固定横型鹰嘴骨折，可对骨折端形成更大的加压应力。此外，TBW与钢板固定相比，继发移位的风险更大，TBW术后需要拆除内固定的情况也更多见。

粉碎骨折或斜型骨折，如果应用张力带可能导致大乙状切迹的过度加压，而出现关节面狭窄。更为重要的是，张力带结构无法为复杂骨折提供足够的稳定性。在这些特殊的病例中，必须通过折块间螺钉以及钢板进行固定，以达到解剖复位坚强固定的目的。钢板固定手术一般采用后方直切口入路。肘关节复杂骨折，作者建议将患者置于侧卧位或仰卧位。术中必须保护肱三头肌止点，内固定物可以直接放置在肌腱的表面。

此外，还可在肌腱上做一个小的纵向切口，掩盖钢丝或钢板。有些病例，如果存在小的或粉碎性骨折块，可用Krackow或小的肌腱缝线进行缝合固定，重建肱三头肌腱的止点。关节面粉碎骨折必须解剖复位，尽量减少关节面的裂隙和台阶，避免大乙状切迹狭窄，将早期骨关节炎的风险降至最低。

对于粉碎性骨折，我们强烈建议内固定并植骨。内固定前彻底冲洗关节腔，去除任何可能残留的骨碎屑。如存在中间骨折块，采用“贯穿螺钉（home run screw）”技术通常可使关节面的解剖复位内固定获得相当理想的效果[38]（图8）。如果关节面粉碎，有必要直接显露关节面。肘关节外侧入路可作为后方直切口入路的替代方案。术中必须保护侧副韧带，避免继发关节不稳。为了更好地显露并固定嵌插或移位的关节内小骨折块，必要时可将鹰嘴近折块翻转。按照由远及近的顺序应用尽可能多的折块间螺钉复位固定各个骨折块，重建关节面。

图8 侧位片（A）和矢状位CT（B）显示，鹰嘴骨折存在中间骨折块。C，内固定术后的侧位影像。在矢状位CT（图B）上可以清晰显示的中间骨折块，在X线片（图A）上很难发现。

在某些少见的病例中，鹰嘴骨折无法进行解剖复位内固定。严重粉碎的骨折（如Schatzker D型）以及伴有骨缺损的开放性骨折，可能无法应用常用的手术方法。肱三头肌腱附着的近端骨折块应尽可能多地保留。有时也可用咬骨钳修整远折端和近折端，是关节面变得平整[39]。然后再用钢板螺钉进行固定。在裸区，一定程度的骨缺损也是可以接受的。为了避免尺骨近端单纯后侧皮质相对短缩，应考虑适当植骨。在后方皮质坚强固定以后，非关节面的裸区存在的间隙也会逐渐被纤维组织填塞而获得稳定。为了进一步加强固定的稳定性，可用肌腱缝线穿过肱三头肌止点以及远折端的骨隧道进行缝合固定。对鹰嘴骨缺损的处理，主要基于相关的生物力学研究，比如要维持其稳定性，至少需要残留多少骨质。An等[17]认为，切除不超过50%的鹰嘴，不会导致肘关节的完全性失稳。

最近有新的研究基于更为复杂的生物力学模型，提高了我们对这一问题的认识。其中一项研究显示，只需切除125%的鹰嘴就足以改变肘关节的稳定性[40]。然而，该研究还发现切除不超过75%的鹰嘴都不会导致严重的肘关节不稳[40]。在骨面上进行肱三头肌腱止点的重建时，应尽可能将其固定在背侧，以增加肱三头肌的长度。然而，即使在理想的位置上，也会导致24%的长度丢失[41]。值得注意的是，所有的生物力学研究都假设肘关节的其他结构都是完整的。显然，除非鹰嘴骨折完全无法重建，都应该避免进行鹰嘴切除。

冠突骨折

冠突骨折可通过后侧、内侧或外侧入路进行显露和固定。后方皮肤切口，分离外侧皮瓣可同时处理外侧副韧带损伤，而术前计划对桡骨头进行手术处理的情况也很适合[42]。通常可从桡骨头前方显露冠突，也可在桡骨头切除后置入假体之前处理冠突骨折。术中前臂应置于旋前位，以保护骨间后神经。较大的冠突尖端骨折可用加压螺钉或螺纹克氏针进行固定。在X线透视或关节镜监视下，固定方向可从前向后，亦可从后向前。如果骨折粉碎，或骨折块太小没有足够的空间置入螺钉，应考虑缝合固定技术，将冠突附近的前关节囊与骨折块一起缝合固定可获得较好的稳定性。从尺骨背侧骨皮质向骨折床钻孔建立骨隧道，穿过缝线，注意应钻两个骨隧道，并在两孔之间打结固定。骨隧道应避开背侧骨嵴，偏向内侧或外侧，以免缝线材料激惹软组织。如果从内侧钻孔，应注意保护尺神经。

冠突前内侧面骨折一般可通过内侧入路显露关节，皮肤切口可选择内侧，也可选择后侧[43]。首先在肘管内显露尺神经，原位松解，向后牵开，避免损伤该神经。由远及近做“L”形切口从肱骨内上髁分离屈肌-旋前肌群，保留内侧副韧带。切开关节囊，进而可在直视下用螺钉进行解剖固定，如果需要的话，也可用支持钢板[3，44]（图9）。此外，也可在尺神经前方，纵向劈开屈肌-旋前肌群进行显露。

图9 A，肘关节正位片显示冠突前内侧面大块骨折（箭头），这很容易漏诊；B，侧位片上显示肘关节不稳，肱桡比异常；C，术后侧位片显示，通过内侧入路进行复位以后，应用微型钢板螺钉进行了固定，内外侧的韧带都用骨锚进行了修补。

冠突对于肘关节的稳定性非常关键，即使很小的骨折块，也可能对肘关节的生物力学产生明显的影响。较大的骨折块必须应用坚强的固定技术，重建其稳定性，为骨性愈合争取最大的可能。

复杂骨折

冠突合并鹰嘴骨折对于尺骨近端骨折的治疗而言是富有挑战性的。患者取侧卧位或俯卧位，手术采用后侧入路。鹰嘴近端骨折块联合肱三头肌止点翻向近侧，暴露冠突骨折块。应用从远到近复位骨折块的手术策略是很有用的。屈肘位复位冠突骨折块。适当剥离鹰嘴内外侧面的软组织，直视下确认骨折块达成解剖复位。术中必须保留侧副韧带或手术结束前修补韧带，以维持肘关节的稳定性。高耸结节通常都存在骨折，掀起高耸结节可显露其他冠突骨折块。在显露内侧任何骨折块时都应该特别注意保护尺神经。关节内骨折块应用折块间螺钉或螺纹克氏针进行固定。最后复位鹰嘴骨折块，在尺骨和鹰嘴的后方用钢板进行固定（图5）。如果怀疑肱桡关节存在对线不良，应该测量对侧肘关节X线片上的PUDA，恢复尺骨近端正常的角度

肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度。

1裂纹骨折

用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。

2外展型骨折

骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周。

3内收型骨折

有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。

（1）手法复位外固定 一般需在骨折血肿内麻醉下进行，然后根据具体情况应用适当的外固定。常用者有：①超肩关节夹板外固定。②石膏绷带固定。③外展支架（飞机架）固定。无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周左右就可酌情去除固定。

（2）切开复位和内固定 适应证：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚已不能复位的青枝骨折。

肩关节脱位：

1手法复位

脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

（1）足蹬法患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

（2）科氏法此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

（3）牵引推拿法伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。

2手术复位

有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应证为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。

3陈旧性肩关节脱位的治疗

肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。

4习惯性肩关节前脱位的治疗

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60°～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。建议去汉德骨科医院看看，那里我我奶奶去看过感觉都挺好的

一、水中生活的动物

1、目前已知的动物约150万种，按有无脊柱分为脊椎动物和无脊椎动物两大类。按生活环境分为陆地生活动物、水中生活动物和空中生活动物。

2、水生动物最常见的是鱼，此外，还有 ①腔肠动物，如海葵、珊瑚虫；②软体动物，如乌贼、章鱼； ③甲壳动物，如虾、蟹；④海豚（哺乳动物）、龟（爬行动物）等其他水生动物。

3、鱼适应水中生活最重要的两个特点：①能靠游泳来获取食物和防御敌害。 ②能在水中呼吸。

4、四大家鱼是：青鱼、鲢鱼、草鱼和鳙鱼。

5、鱼是较低等的脊椎动物。

6、鱼的外形呈梭形，其作用是：减少游泳阻力，适于游泳。鱼体分三大部分：头部、躯干部和尾部。

8、鱼在游泳时主要靠身体_躯干部_和尾鳍_的左右摆动击动水流产生前进的动力，其它鱼鳍起辅助作用。鱼在运动时，背鳍、胸鳍、和腹鳍都有维持平衡的作用，尾 鳍有决定鱼运动方向的作用。

9、鱼的感觉器官是侧线（感觉水流、测定方向）。

10、鱼鳃为鲜红色，因为内含丰富的毛细血管；鳃丝既多又细，其作用是大大增加了跟水的接触面积，促进血和外界进行气体交换。

12、水由鱼___口__流入鳃，然后由鳃盖后缘（鳃孔）流出。在水流经鳃丝时，水中溶解的_氧气_进入鳃丝的__毛细血管__中，而_二氧化碳_____由鳃丝排放到水中；所以经鳃流出的水流与由口流入的水流相比，_氧气_的含量减少，二氧化碳__的含量增高。

13、鱼类的主要特征有：适于_水_中生活；体表被_鳞片_；用_鳃_呼吸；通过尾部的摆动和_鳍 的协调作用游泳。

14、海葵、海蜇、珊瑚虫等动物的结构简单，它们有口无肛门_，食物从口_进入消化腔，消化后的食物残渣仍由口排出体外。这些动物称为腔肠动物。

15、像河蚌、蛾螺等身体柔软靠贝壳来保护身体的动物称为软体动物。乌贼、章鱼贝壳退化，也是软体动物。

16、虾类和蟹类等体表长有质地坚硬的甲，叫甲壳动物。

17、水中的各种生物都是水域生态系统的重要组成部分。它们之间通过食物链和食物网,形成紧密而复杂的联系，同时又都受水域环境的影响，其种类的变化和数量的消长都会影响到人类的生活。

18、海马是鱼类，鲸、海豚、海豹是哺乳动物，龟、海龟是爬行动物。

二、陆地生活的动物-------蚯蚓

1、陆地环境特点与陆生动物的适应：①气候干燥……有防止体内水分散失的结构，如爬行动物有角质的鳞或甲，昆虫有外骨骼 ②缺少水的浮力……具有支持躯体和运动的器官，有多种运动方式 如：爬行、行走、跳跃、奔跑、攀援等，以便觅食和避敌。③气态氧供呼吸……具能在空气中呼吸的、位于身体内部的呼吸器官，如肺和气管(蚯蚓例外，靠体壁呼吸) ④昼夜温差大，环境变化快而复杂……有发达的感觉器官和神经系统，对多变环境及时作出反应。

2、蚯蚓生活富含腐殖质的湿润土壤中，通过肌肉和刚毛的配合使身体蠕动，靠能分泌粘液、始终保持湿润的体壁呼吸。可根据环带着生在身体前端来判断首尾(环带也叫生殖带)。

3、蚯蚓身体分节的意义：可使蚯蚓的躯体运动灵活自如、转向方便。

4、用手指触摸蚯蚓体节近腹面处，有粗糙不平的感觉，用放大镜观察，看到腹面有许多小突起就是刚毛，刚毛的作用是协助运动（固着；支持）

5、蚯蚓在潮湿土壤的深层穴居的原因：因为能为蚯蚓提供适宜的生存、生活的环境及繁衍的条件，一般包括适宜的温度、湿度、气态氧、食物和便于避敌的栖息场所等。蚯蚓不能保持恒定的体温，因此只能生活在温度变化不太大的土壤深层。

6、在观察蚯蚓的实验中为什么要经常用浸水的湿棉球轻擦蚯蚓体表，使体表保持湿润：蚯蚓没有呼吸系统，要靠能分泌粘液、始终保持湿润的体壁呼吸。

7、蚯蚓的生活环境：具有一定温度和湿度、温差变化不大、富含腐殖质的土壤中穴居生活。生活习性和食性：一般昼伏夜出，以植物的枯叶、朽根和其他有机物为食。

8、大雨过后蚯蚓会纷纷爬到地面上来原因：大雨过后，过多的雨水会将土壤中的空气排挤出去，于是穴居的蚯蚓被迫爬到地表上来呼吸。

9、蚯蚓的呼吸过程：蚯蚓的体壁密布毛细血管，空气中的氧气先溶解在体表粘液里，然后进入体壁的毛细血管中。体内的二氧化碳也经体壁的毛细血管有体表排出。

10、身体由许多相似的环状体节构成的动物叫环节动物，如蚯蚓、沙蚕、水蛭。

三、陆地生活的动物-------兔

1、哺乳动物：具胎生、哺乳（后代成活率高），体表被毛，体温恒定等特征如兔、大熊猫

2、恒温动物：可通过自身的调节而维持体温的恒定，使体温不随外界的变化而变化的动物，包括鸟类和哺乳动物反之，体温随环境温度变化而改变的动物是变温动物，如蛇、昆虫等。恒温意义：减少对外界环境依赖性，扩大生活和分布范围

3、兔：体表被毛（保温作用），用肺呼吸，心脏四腔，体循环和肺循环两条途径，体温恒定，牙分门齿和臼齿，盲肠发达(在细菌作用下，有助于植物纤维质的消化)，大脑发达，四肢发达灵活。

4、跳跃是兔的主要运动形式（后退比前腿长且肌肉发达）。

5、兔的食性：植物（草）。兔的身体分为：头、躯干、丝织和尾四部分。

6、兔的牙齿分化为门齿和臼齿。门齿似凿子适于切断食物，臼齿咀嚼面宽阔适于磨碎食物。兔的盲肠发达，这与兔吃植物的生活习性相适应。狼、虎等哺乳动物还有锋利的犬齿，用于撕裂食物（也用于攻击捕食）。

6、膈是哺乳动物特有的结构。

7、足够的食物、水分、隐蔽地是陆生动物生存的基本环境条件。

8、兔与人的内部结构相似，说明人与兔的分类地位很接近，同属于哺乳动物，但人的盲肠已退化，因为人是杂食性的。

四、空中飞行的动物---家鸽

1、空中飞行的动物有昆虫、蝙蝠、鸟类等。

2、世界上的鸟有9000多种。除了鸵鸟和企鹅等少数鸟不能飞行外，绝大多数都善于飞行。飞行使鸟类扩大了活动范围，有利于觅食和繁育后代。

3、鸟适于飞行的特点： ①体呈流线型（可以减少飞翔时空气的阻力）②体表被覆羽毛，前肢变成翼③胸部有高耸的龙骨突，长骨中空（内充空气）④胸肌发达⑤食量大消化快。即消化系统发达，消化、吸收、排除粪便都很迅速。⑥心脏四腔，心搏次数快，循环系统结构完善，运输营养物质和氧气的能力强。⑦有发达的气囊，既可减轻体重又与肺构成特有的双重呼吸。⑧喙短，口内无齿，无膀胱，直肠短，粪便尿液及时排出，右侧卵巢、输卵管退化(这些都是为了减轻体重，适于飞行)。

总之鸟类是体表被羽、前肢变成翼、具有迅速飞翔能力、内有气囊、体温高而恒定的一类动物。

4、翼（翅膀）是鸟的飞行器官。气囊辅助肺的呼吸。

5、鸟的羽毛分正羽（主要用于飞行）和绒毛（主要用于保温）。

6、家鸽口内没有牙齿，食物不经咀嚼经咽、食管进入嗉囊。----进入肌胃（内有沙粒、小石子用于磨碎食物）。

五、空中飞行的动物---昆虫

1、昆虫是种类最多的一类动物，超过100万种，也是唯一会飞的无脊椎动物，因而是分布最广泛的动物。

2、昆虫身体分为头、胸、腹三部分，一般有3对足，2对翅。蜘蛛、蜈蚣、虾、蟹等都不是昆虫，但它们都是节肢动物。节肢动物的特点是：身体由很多体节构成，体表有外骨骼，足和触角分节。

3、昆虫的外骨骼是覆盖在昆虫身体表面的坚韧的外壳，有保护和支持内部柔软器官、防止体内水分蒸发的作用。

2、两栖动物：幼体生活在水中，用鳃呼吸，经变态发育成为成体，营水陆两栖生活，用肺呼吸，同时用皮肤辅助呼吸。代表动物：青蛙、蟾蜍。

六、动物的运动

1、哺乳动物的运动系统由骨骼和肌肉组成。骨骼是由多块骨连结而成。

2、骨骼肌包括中间较粗的肌腹和两端较细的肌腱（乳白色），一组肌肉的两端分别附着在不同骨上骨骼肌受神经刺激后有收缩的特性。

3、骨骼肌只能收缩牵拉骨而不能推开骨，所以与骨相连的肌肉至少有两组，相互配合完成各种活动特别是伸、曲肘动作：屈肘时，肱二头肌收缩，肱三头肌舒张，伸肘时则相反

4、双比自然下垂，肱二头肌舒张，肱三头肌舒张;双手竖直向上提起重物或双手抓住单杠身体自然下垂，肱二头肌收缩，肱三头肌收缩。

5、运动系统的功能：运动、支持、保护。在运动中，神经系统起调节作用，骨起杠杆的作用，关节起支点作用（也有说枢纽作用），骨骼肌起动力作用。可见，人体完成一个运动都要有神经系统的调节，有骨、骨骼肌、关节的共同参与，多组肌肉的协调作用，才能完成。

6、骨、关节和肌肉的关系：骨骼肌收缩，牵动着它所附着的骨，绕着关节活动，于是躯体就产生了运动。

7、运动系统在神经系统控制和调节，以及消化系统、呼吸系统、循环系统的配合下共同完成运动（能量来自有机物的分解）。运动能力发达，利于捕食和避敌，以适应复杂多变的环境。

8、关节是由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。关节面包括关节头和关节窝。使关节牢固的结构特点是：关节囊及囊里面、外面的韧带。使关节运动灵活的结构特点是：关节面上覆盖一层表面光滑的关节软骨，和关节囊的内表面还能分泌滑液，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动。

9、脱臼：关节头从关节窝滑脱出来。（由于进行体育运动或从事体力劳动，因用力过猛或不慎摔倒所致。）

六、动物的行为

1、按行为表现不同可将动物行为分为攻击行为、取食行为、防御行为、繁殖行为、迁徙行为等；而按获得途径不同可分为先天性行为和学习行为。

2、先天性行为指动物生来就有的、由体内遗传物质决定的行为，对维持最基本的生存必不可少，如蜘蛛织网、蜜蜂采蜜、蚂蚁做巢等。而学习行为则是指在遗传因素的基础上，通过环境的作用，由生活经验和学习而获得的行为。动物越高等，学习能力越强，适应环境能力也就越强，对生存也就越有意义。

2、社会行为：营群体生活的动物，群体内部不同成员之间分工合作，共同维持群体的生活，从而具有的行为。（注意：并非所有营群体生活的动物都具社会行为，如蝗虫群体没有。）

3、社会行为大多具以下特征：①群体内部往往形成一定的组织成员之间有明确的分工 ③有的还形成等级

4、通讯：一个群体中的动物个体向其他个体发出某种信息，接受信息的个体产生某种行为反应的现象。分工合作需随时交流信息，交流方式有动作、声音、和气味等。

5、用提取的或人工合成的性外激素作引诱剂，可以诱杀农业害虫；在农田间放一定量的性引诱剂，干扰雌雄冲之间的通讯，是雄虫无法判断雌虫的位置，从而不能交配，这样也能达到控制害虫数量的目的。

即：（1）制造昆虫性外激素诱杀昆虫；（2）制造干扰使昆虫不能识别同种昆虫的性外激素。

6、探究性实验：提出问题、作出假设、制定并实施计划、（实验现象）得出结论。会根据以下实验回答上边问题。课本4页、23页、34页、35页、39页、41页。

七、动物在生物圈中的作用

1 动物在自然界中作用：①维持自然界中生态平衡 ②促进生态系统的物质循环 ③帮助植物传粉、传播种子。

2、生态平衡：在生态系统中各种生物的数量和所占的比例总是维持在相对稳定的状态，这种现象叫做生态平衡。

2 食物链和食物网中的各种生物之间存在着相互依赖、相互制约的关系。其中任一环节出了问题，都会影响整个生态系统。正是由于物质流、能量流和信息流的存在，使各种生物与环境成为一个统一的整体。

3 动物在人们生活中的作用：可供人类食用、药用、观赏用等，与生物反应器和仿生关系密切。

4 生物反应器：利用生物做“生产车间”，生产人类所需的某些物质，这个生物或生物的某个器官即生物反应器。目前最理想的生物反应器是“乳房生物反应器”。 它意义在于：生产成本低、效率高，设备简单、产品作用效果显著，减少工业

5 污染等。

6 仿生：模仿生物的某些结构和功能来发明创造各种仪器设备的方法。

6、常见仿生例子：宇航员穿的“抗荷服”，冷光灯，雷达，薄壳建筑，智能机器人。

八、实验探究

1、仔细观察蝗虫的胸部和腹部。可以在左右两侧找到排列很整齐的一行小孔，这就是气门。气门与蝗虫体内的气管连通着，气门是气体进入蝗虫身体的门户，请依据给出的

实验材料，设计一个实验，证明气门是蝗虫气体进入的门户。

提出问题：气门是蝗虫气体进入的门户吗？

做出假设：气门是蝗虫气体进入的门户。

材料用具：(1)两只活蝗虫；(2)两只试管；(3)清水；(4)玻璃条；(5)细线。

实验步骤：（1）向两支试管中加入等质量的水分别标号为A、B;

(2)将蝗虫用细线固定在玻璃条上；

（3）将一只蝗虫头浸没到A试管的水中，将另一只蝗虫的胸腹部浸没到B试管水中。过一段时间观察。

实验预期结果：试管中蝗虫死亡、A试管中蝗虫仍然活着

实验结论： 气门是蝗虫气体进入的门户。

讨论：选择两只大小、生活状况相同的蝗虫，目的是减少其他因素对探究的干扰

2、探究蚂蚁的觅食行为：取一纸板，在上面设置A、B、C、D四个点，分别放上糖，辣椒酱、酸醋、面包，然后放置蚂蚁巢穴附近，观察并回答下列问题：

（1）提出问题：蚂蚁能识别并取食食物吗？

(2)做出假设：蚂蚁能识别并取食食物。

(3)实验中，放置辣椒酱，酸醋的作用是：¬¬对照。

(4)预期现象：蚂蚁都爬向糖和面包。

(5)得出结论：蚂蚁能识别并取食食物。

(6)实验结束后如何处置蚂蚁：放回大自然。

3、设计探究实验

背景知识：蚯蚓生活在潮湿 、疏松、富含有机物的土壤中。它的身体由许多体节构成，体表湿润并且有许多粗糙的刚毛。蚯蚓依靠肌肉和刚毛运动。

请你设计一个实验来探究: 蚯蚓在什么样的物体表面爬得快

（1）我提出的问题是：蚯蚓在什么样的物体表面爬得快？

（2）我的假设是：蚯蚓在粗糙的表面爬得快。

（3）实验方案设计：将个体粗壮的活蚯蚓放在粗糙纸上，观察它的运动；将个体粗壮的活蚯蚓放在玻璃板上，观察它的运动；重复上述实验3-5次。

（4）预测结果：蚯蚓在粗糙的物体表面上爬得快。

（5）得出结论：蚯蚓在粗糙的物体表面上爬得快

4、不少昆虫有趋向光源的习性。昆虫都有趋光性吗？根据你的生活经验作出假设，并任选3-5种昆虫，如蚂蚁、蟋蟀、蚊子、蚕蛾、蟑螂等，设计实验探究：是不是所有昆虫都有趋光性。

作出假设：不是所有的昆虫都有趋光性。

提出问题：所有的昆虫都有趋光性吗？

设计实验：①取蚂蚁、蟋蟀、蚊子、蚕蛾、蟑螂各5只。

②把这5种昆虫放在一个暗室内，之后用一只小手电向这个暗室发出一明一暗的闪光，过了一段时间，蚊子、蚕蛾发现闪光，就向光飞过去，而蟋蟀、蚂蚁和蟑螂却没有一只趋向光源。

③重复上述实验3～5次。

实验现象：蚊子、蚕蛾发现闪光，就向光飞过去，而蟋蟀、蚂蚁和蟑螂却没有一只趋向光源

实验结论: 并不是所有昆虫都有趋光性。一般蛾类和蚊子有趋光性。

5、某同学想探究土壤湿度对蚯蚓生活的影响，未完成，请你接着做它。

（1）你认为他可在潮湿、疏松、富含腐殖质的环境中才能找到试验用的蚯蚓。

（2）按照科学实验的要求，他必须设计对照实验，才更具有说服力。在这个实验中_土壤湿度（或水分）是变量，要控制好。

(3)你作出的假设是：土壤湿度对土壤有影响

(4)请你设计一个实验来探究土壤湿度对蚯蚓的影响：(只写出具体操作步骤即可)准备一个盒子，底面铺上一层干土，在其中一半浇适量水，然后把10只形态大小相似的蚯蚓放在中间，盒子盖上盖子，几分钟后观察即可。

(5)实施计划

(6)得出结论：土壤湿度对蚯蚓的生活有影响。

(7)表达交流

6、菜青虫是生活在十字花科蔬菜菜叶上的一种深绿色的小肉虫，它是菜粉蝶的幼虫。

十字花科植物的花一般由四片花瓣组成，并且这四片花瓣呈十字形排列，大白菜、卷心菜、油菜等都属于十字花科的蔬菜。

（1）提出问题

菜青虫总是取食十字花科植物。这一行为是先天性行为吗

（2）作出假设菜青虫取食十字花科植物，是它生来就有的摄食本能，是先天性行为。

（3）设计实验，完成实验

◆培养菜青虫：寻找菜青虫卵，找到后将卵隔离饲养

◆制取汁液：取白菜、卷心菜等十字花科蔬菜的叶片榨取汁液

◆用汁液涂滤纸：将榨取的汁液涂在滤纸上

◆观察：用未涂汁液的滤纸作对照，观察菜青虫趋向哪里取食 （4）检验假设，得出结论

菜青虫取食十字花科植物的行为是先天性行为。

（5）讨论和完善计划

◆从卵开始进行隔离饲养的目的：从卵开始进行隔离饲养，才可能说明观察或检验菜青虫的某些行为究竟是本能，还是后天习得的行为，使探究具有可信度。

◆对菜青虫卵隔离饲养的方法：人工条件下饲养菜青虫，隔离卵并不困难。但要饲养成活，还是有些难度的。

首先，要尽可能为菜青虫创造一个接近自然生存环境的饲养条件，如适当的光照、温度、湿度，充分而新鲜的食物等。其次，饲养的数量也不宜过少，否则很难说

明问题。

◆可以选择含特殊挥发性油的植物叶片，如薄荷叶、芹菜叶等。看看菜青虫是否喜欢。叶片最好不要带毛或刺等，避免其他因素对探究的干扰

◆实验用的叶片和滤纸等应当一样大：这样做的目的也是为了减少其他因素对探究的干扰。

◆滤纸的颜色要和菜叶的一样。选择一样的色彩也是为了避免其他因素对探究的干扰。

◆最好是事先饿饲一段时间，在菜青虫有较高食欲时做这项探究。可以将滤纸和菜叶放在同一水平线上，使菜青虫离滤纸和菜叶同样距离(距离不要太远)。放开菜青虫，看看它会取食什么东西。

◆ 对照实验要在同样的时间和地点来做：这样才能保证探究的严谨有效

7、一个群体中的动物个体向其他个体发出某种信息，接受信息的个体产生某种行为反应，这种现象叫做通讯。

(1)提出问题:蚂蚁是怎样交流信息的

(2)作出假设： 蚂蚁是靠气味传递信息的。

(3)设计实验，完成实验 ‘

在设计实验时，在离蚁穴较远的地方放的一些食物中，应既有肉食又有植食。因为蚂蚁的种类很多，食性也不尽相同，有的为肉食性，有的为植食性，有的则为杂食性。在饲养蚂蚁时也需注意它的食性，蚂蚁生长繁殖的适宜温度是19～29℃，10℃ 以下冬眠，洞内要求空气湿度为90%～95%，饲养沙土含水量为10%---15%。

（4）检验假设，得出结论

支持假设。蚂蚁的通讯方式之一是依靠气味。

第一单元 侵略与反抗

第1课 鸦片战争

1英国发动鸦片战争的根本原因:19世纪上半期,为了开辟中国市场,推销工业品,掠夺廉价的工业原料向中国走私鸦片的直接原因:为了扭转贸易逆差

21839年,林则徐被道光帝派往广州进行禁烟,进行暗访密查,缉拿烟贩,收缴鸦片6月在虎门海滩销毁鸦片,这是中国人民禁烟斗争的伟大胜利,显示了中华民族反对外来侵略的坚强意志,领导这场斗争的林则徐,成为民族英雄,这次活动成为鸦片战争的导火线

31840-1842年,第一次鸦片战争爆发鸦片战争以后,中国开始从封建社会逐步沦为半殖民地半封建社会,是中国近代史的开端

第2课 第二次鸦片战争期间列强侵华罪行

11856-1860年,英法联军为进一步打开中国的市场,发动了第二次鸦片战争占领北京后,火烧圆明园

2在第二次鸦片战争前后,俄国强迫清政府签订了一系列不平等条约,共割占了中国东北和西北领土一百五十多万平方公里(结合第8页表格和第9页图掌握)

31851-1864年太平天国运动,1853年占领南京改为天京,定为都城,建立起与清朝对峙的政权为推翻清朝统治,派军队北伐和西征

第3课 收复新疆

左宗棠作为钦差大臣,采取"先北后南,缓进急战"的策略,收复了新疆为加强西北边疆的管理和防务,1884年,清政府在新疆设立行省

第4课 甲午中日战争

1894-1895年,甲午中日战争清政府失败后,与日本签订了《马关条约》,大大加深了中国半殖地化程度

第5课 八国联军侵华战争

11900年春,义和团运动矛头直指帝国主义侵略势力

21901年,清政府被迫同八国签订了丧权辱国的《辛丑条约》,给中国人民增加了新的学生的负担,严重损害了中国的主权,从此,清政府完全成为帝国主义统治中国的工具中国完全沦为半殖民地半封建社会

第二单元 近代化的探索

第6课 洋务运动

119世纪60年代到90年代,“师夷长技"的洋务运动,前期以"自强"为口号,采用西方先进生产技术,创办了安庆内军械所,江南制造总局, 福州船政局等一批近代军事工业后期以"求富"为口号,开办了一些民用工业,如李鸿章在上海创办的轮船招商局,张之洞创办的汉阳铁厂,湖北织布局等从 70-80年代筹建了南海,北洋和福建三支海军1862年创办的京师同文馆是洋务派创办的第一所新式学堂

2评价洋务运动(第30页内容,重点掌握)

第7课 戊戌变法

11895年春,康有为领导的"公车上书"揭开了变法维新的序幕

21898年6月到9月,光绪帝发布了一系列变法令,内容( P33):要求从政治,经济,军事,教育,思想五个方面掌握

第8课 辛亥革命

11894年,孙中山组织了革命团体兴中会1905年,他建立统一的革命组织中国同盟会,孙中山当总理,通过了推翻清朝统治,废除君主专制, 建立民主共和国,改革土地制度的革命纲领,它的成立,大大推动了全国的资产阶级民主革命运动创办的机关刊物《民报》,三民主义是孙中山领导辛亥革命的指导思想

21911年的辛亥革命推翻了清朝的统治,结束了我国两千多年的封建帝制,使民主共和观念深入人心但是,辛亥革命的果实被北洋军阀袁世凯窃取,没能完成反帝反封建的任务

第9课 新文化运动

11915年,陈独秀等知识分子高举"民主"和"科学"两面旗帜,以《新青年》杂志为主要阵地,掀起新文化运动以四提倡四反对为主要内容,向尊孔复古逆流进行攻击,从而在社会上掀起一股思想解放潮流

21918年,李大钊发表了《庶民的胜利》和《布尔什维主义的胜利》两篇文章,进行宣传马克思主义

3新文化运动是我国历史上一次空前的思想大解放运动它启发着人们追求民主和科学,探索救国救民的真理,为马克思主义在中国的传播创造了条件不过,新文化运动中也对东西文化绝对否定或绝对肯定的偏向,影响到后来

第三单元 新民主主义革命的兴起

第10课 五四爱国运动和中国***的成立

11919年5月4日,北京大学等校学生举行示威,要求"外争主权,内除国贼",取消"二十一条",反对在对德"和约"上签字,惩办卖国贼要求,遭到北洋军阀政府的镇压6月初,上海工人举行罢工,商人罢市,支持学生斗争,工人阶级起了巨大的作用,结果政府被迫释放学生,罢免曹汝霖等卖国贼的职务,拒绝在和约上签字五四运动取得初步的胜利五四爱国运动,是一次彻底的反对帝国主义和封建主义的爱国运动,是中国新民主主义革命的开始

21921年7月在上海召开的中共一大通过了党的纲领,确定党的奋斗目标是:推翻资产阶级政权,建立无产阶级专政,实现共产主义中心任务是:领导工人运动

31922年中共二大,确定党的民主革命纲领是:打倒军阀,推翻帝国主义的压迫,建立民主共和国这是在中国第一次提出了彻底的反帝反封建的民主革命纲领

第11课 北伐战争

11924年创办的黄埔军校由周恩来任政治部主任培养了大量军事政治人才

21926年,广东国民政府北伐,目的:推翻北洋军阀的统治,统一全国;对象:吴佩孚,孙传芳,张作霖;主要战场:湖南,湖北;主要战役:汀泗桥,贺胜桥;在两湖战场消灭了吴佩孚主力;出师不到半年,北伐军从珠江流域打到长江流域,国民政府从广州迁到武汉

31927年4月,蒋介石叛变革命,在南京成立"国民政府"代表大地主大资产阶级的利益,它对外投靠帝国主义,对内镇压人民革命运动。

第12课 星星之火,可以燎原

11927年8月1日,周恩来,贺龙,朱德等人,领导南昌起义,打响了武装反抗国民党反动派统治的第一枪

21927年9月,毛泽东领导秋收起义,进攻敌人力量较为薄弱的农村,建立了中国第一个农村革命根据地:井冈山革命根据地南昌起义,秋收起义等是中国***独立领导革命战争,创建人民军队建立农村革命根据地的开始

第13课 红军不怕远征难

11934年10月到1936年10月,中国工农红军在未能粉碎敌人第五次"围剿"后被迫进行战略转移,进行长征

21935年1月,党中央召开遵义会议,会议解决了博古等人在军事上和组织上的错误,取消了博古等人在军事上的指挥权,肯定毛泽东的正确主张 确定军事上由毛泽东,周恩来等负责指挥遵义会议确立了毛泽东为核心的党中央的正确领导这次会议挽救了党,挽救了红军,挽救了革命,是党的历史上生死攸关的转折点

3长征途中,渡过金沙江跳出敌人的包围,1936年10月,红二方面军和红四方面军同红一方面军胜利会师,宣告长征胜利结束长征的胜利,粉碎了国民党反动派，保存了党和红军的基干力量,使中国革命转危为安

1、跟丈母娘搞好关系

借丈母娘之力打老婆之力。论性别，丈母娘和老婆同属女人，思维方式在一个世界里，论辈分，丈母娘是老婆的妈，没有女儿敢不听老妈的话，论阅历，丈母娘吃的盐比老婆吃的饭还多，说出的话能分分钟让老婆无可辩驳。

2、跟老婆所有女性朋友的老公或男朋友成为兄弟，互惠互利，包围老婆后方战场

一旦老婆开战，最起码后方援军无法赶到，而如果“围墙们”足够给力，说不定还能让闺蜜们对老婆倒戈相向。到这时老婆就会发现自己已经陷入孤军奋战的境地，气焰也就嚣张不起来了。此招数要求“围墙”成员齐心协力且有共同的思想体系即大男子主义，否则不灵。

3、独揽经济大权

无论男人女人，有钱才可以任性，因此经济大权必须牢牢抓在手里。要做到这一点，首先得挣钱比老婆多，不然老婆一句“凭什么”，七尺男子汉瞬间理亏成霜打的茄子。对于那些一开始就把存款全都上交给老婆的委屈男人们也别气馁，王侯将相，未有种哉！只要努力提高赚钱能力，在收入上远远超越老婆，老婆那点经济小权，很快就会被架空了。

4、强身健体，钻习武术

拥有硕鼠般的肱二头肌和炫目的八块腹肌不仅可以起到炫耀的作用，还可以在某些不知天高地厚的对手面前起到震慑作用，比如老婆。试想一下，当老婆在滔滔不绝口若悬河的时候，一声大吼，把一块砖头捏得粉碎，然后凶狠地瞪着她，她一定会安静的。此方法只有真汉子适用，伪娘使用会有反效果。

5、友好地帮助老婆看清她发脾气耍任性无理取闹时的不良形象

可以拍照片，当然最好是录像，因为那样比较绘声绘色，生动形象。女人都是爱美的，一旦发现自己原来有这么不堪入目的一面，她会觉得自己糟糕透了，简直无脸见人了，然后就什么无理取闹的底气都没有了。此招数对倾国倾城的大美人和驱魔辟邪的恐龙妹慎用，因为前者多半喜怒哀乐都各有风情，而后者已基本具备破罐破摔的免疫力。