肱二头肌长头腱鞘炎简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因 9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损 92 肌腱长期遭受肩峰下撞击 93 继发于肩关节炎症 10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状 102 局部症状与特征 11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症 12 检查 13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断 14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法 1411 局部制动 1412 局部封闭 1413 体育锻炼 1414 推拿 1415 局部理疗或热敷 1416 服用消炎止痛药物 142 手术疗法 143 疗效评价 15 预后 16 相关药品 17 参考资料 附： 1 治疗肱二头肌长头腱鞘炎的穴位 1 拼音

gōng èr tóu jī cháng tóu jiàn qiào yán

2 英文参考

myotenositis of long head of biceps brachii [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

肱二头肌长头腱鞘炎又称为肱二头肌长头肌腱炎。肱二头肌长头肌腱炎（myotenositis of long head of biceps brachii[1]）是指肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病[1]。

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆（图1）。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。由于肩外伤或长期反复活动，使该处的肌腱与腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状，称为肱二头肌长头腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱炎。它是继发肩周炎的原因之一。本病好发于40岁以上的病人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。本病主要采取非手术疗法，疗程不长，疗效良好。个别顽固者，可行手术治疗。本病的关键在于早治疗。

4 疾病名称

肱二头肌长头腱鞘炎

5 英文名称

tenosynovitis of long head of biceps brachii

6 分类

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎 > 腱鞘炎

7 ICD号

M658

8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因

肱二头肌长头腱鞘炎可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节，沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。

92 肌腱长期遭受肩峰下撞击

肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。

93 继发于肩关节炎症

肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通，任何肩关节的慢性炎症，都可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍。

10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状

肱二头肌长头腱鞘炎多见于中年人，是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

102 局部症状与特征

检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性，在前臂旋后位抗阻力屈肘时，在结节间沟处出现疼痛，称Yergason征，是诊断肱二头肌长头腱鞘炎的主要依据。在急性期，可致肩关节主动和被动活动受限，三角肌可出现保护性痉挛。在病程较久者，或合并肩周炎或其他疾病者，可见肩关节僵硬和肌肉萎缩。

11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症

肱二头肌长头腱鞘炎病情较久者可合并肩周炎。

12 检查

肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断

根据病史，临床表现的一般症状，局部症状与特征，例如Yergason征（＋）即可成立诊断。

1急性发病。肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。

2肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

3肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

4Yergason征阳性。

5常合并有肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。

6肩部X线摄片：无骨关节改变。

14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

1411 局部制动

疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

1412 局部封闭

在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1％普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1—3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

1413 体育锻炼

疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。（1）肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。（2）爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。（3）滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

1414 推拿

采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

1415 局部理疗或热敷

局部理疗或热敷有助于炎症消退。

1416 服用消炎止痛药物

服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

142 手术疗法

手术疗法适于个别顽固肱二头肌长头腱鞘炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

143 疗效评价

1治愈：肩部疼痛及压痛症状消失。功能完全或基本恢复。

2好转：症状好转，功能有改善。

3未愈：症状无好转，功能无改善。

15 预后

非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好。

16 相关药品

很多上班族因为各种原因会有一些职业病，比如腱鞘炎就是其中比较常见的一种，腱鞘炎其实是一种慢性疾病，是需要患者自己注意调理治疗的，比如用一些中医的方法按摩等等。那么，一般腱鞘炎怎么按摩会比较好呢？或者说按摩治疗法是哪些呢？

1、肱二头肌按摩法

操作：先用手触摸到压痛点，并细辛触摸到结节间沟部位，有时触及索状物，沿其肌腱顺向左右轻轻分拨理顺，从上而下反复3-5次，此时患者感觉剧本轻松且患者肩部活动范围可增大即可。

治疗目的：通经活络，松解粘连，适用于肱二头肌长头腱鞘炎患者。

注意：在施手法时，力量不宜太猛，以免使剧本毛细血管破裂，出血机化、加重腱鞘管腔狭窄。

拿揉上臂疗法患者取坐位，施术者坐在患侧，用轻柔的拿肉发从肩部开始拿肉上臂，往返操作约5分钟。施术者拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，自上而下往返捏拿患部，力量从小到大。

治疗目的：此方法适用于上臂及肩部出现的腱鞘炎。

环揉肩关节疗法患者取坐位，施术者站于患侧，两手分别治愈肩前和肩后，同时相对稍用力夹住肩部后，两手交替逆时针环揉肩关节，至局部人头为度，施术者两手需吸定于治疗部位，力度以患者觉得舒适为宜。

治疗目的：此方法对于治疗肩关节腱鞘炎有一定的作用。

2、腕关节按摩法

1、患者直坐，施术者以两手拇指对置肘部桡侧曲池穴位，自上向下推动经络至阳溪穴1-2分钟。

2、患者直坐，施术者以拇指、食指分别置于前臂屈侧内关穴剂伸侧处关穴，一起合按3-5分钟。

3、患者直坐，施术者以一手拇指、食指夹第一掌骨，另一手拇指剂食指夹持拇指近关节，用中指抵住患者第一掌故远端掌侧，用力屈曲掌指关节，病以该中指用力向尺侧推挤其腱鞘的狭窄部位2-3分钟

4、患者直坐，施术者以两手拇指、食指掐定患者手指，逐指掐揉指端1-2分钟。

5、患者直坐，施术者以一首拇指置肘部小海穴处，其余指置曲池穴按压，再以手握住患者手指后压掌，使腕部背屈数次后，继以背伸，反复操作3-5分钟。

治疗目的：此方法可以通经活络，适用于腕关节腱鞘炎的患者。

3、屈指肌腱狭窄性按摩

1、患者呈作为，指柔整个患指，对痛处着重用力

2、捻搓整个患指，反复1-2分钟。

3、施术者一手牵引患指指尖，另一手用拇指对隆起的结节处点揉和弹拨。

4、施术者一手握住腕部，另一手捏拿患指病做推挤和拔伸动作。

5、抖动患指十次。

治疗目的：此方法能够通经活血，适用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的患者。

4、腱鞘炎形成原因

1、腱鞘炎的基本病因

腱鞘是指套在肌腱外面的密闭的滑膜管，是起着保护肌腱作用的滑液鞘，具有维持关节的正常屈伸和肌腱滑动的功能。腱鞘炎是因关节长期固定在一定位置作重复、过度的活时，导致肌腱和剑鞘之间经常发生摩擦，出现水肿、纤维性变，引起内腔狭窄，由于肌腱在腱鞘内反复抽动磨损而引起的劳损性炎症。

2、手部活动量较大

腱鞘炎在手部活动量较大的人群中出现，特别是手工劳动者，此类人经常从事繁琐、重复性的运动，容易导致手指的反复使用，容易出现劳损外伤，故而较其他工作者更容易患上本病。

3、高跟鞋致屈趾腱鞘炎

经常穿高跟鞋会是脚趾承受过大的压力，脚步软组织长期受到外界不良刺激，可肿胀成包块，出现疼痛剧烈等症状，即为屈趾腱鞘炎。

4、老年人腱鞘炎原因

腱鞘炎也多见于老年人，随着年龄增加、骨质增生的出现，剑鞘环形纤维的挛缩剑鞘渐渐缩小、狭窄而造成肌腱在其中活动不畅而最后形成了腱鞘炎。

5、哺乳期女性

妇女在哺乳期由于内分泌的影响，滑膜和腱膜的水肿造成腱鞘相对狭窄同样可导致肌腱哎腱鞘中滑动不畅，最后也易形成腱鞘炎。

6、小儿腱鞘炎原因

小儿出现腱鞘炎主要可能是由于在其拇指掌指关节旁的籽骨间韧带发育异常、挛缩导致腱鞘狭窄所引起肌腱滑动不畅所导致。

肱二头肌有哪些训练方式？

1、站立杠铃弯举

两手锻炼肱二头肌的握距不同，其效果也不同。如：窄握距，重点锻炼肱二头肌的长头；中握距，锻炼整块肱二头肌；宽距锻炼肱二头短头。两脚自然开立，两手掌心向前握杠，两手间距一般采用中握距，持铃下垂腿前，使上臂紧贴体侧。肱二头肌收缩，持铃弯起至肱二头肌处于“顶峰收缩”位，稍停。

2、哑铃弯举

有两手“交替”和“单手”动作，也有“站立”和“坐姿”动作。一般采用孤立地使两手单独进行训练，这样可使肱二头肌交替孤立地处于“顶峰收缩”状态。

3、侧弯举

主要锻炼上臂肱肌和前臂伸指肌群。有单手哑铃侧弯举、交替哑铃弯举、哑铃斜侧弯举、拉绳束侧弯举。两手掌心相对握住哑铃或绳束拉力器，可用不同握法或转换不同角度训练。

4、俯坐弯举

手持哑铃下垂两腿之间，上臂肱三头肌靠在大腿内侧。另一种是全臂悬重在两腿间，这样可使肱二头肌孤立集中收缩。当持铃弯起至肱二头肌处于“顶峰收缩”时，应使肘部和上臂稍向前移。

5、托臂弯举

把肱三头肌和肘部靠托在不同角度的托垫上。主要锻炼肱二头肌的线条和尖峰动作。斜托弯举，将上臂肱三头肌和肘部靠托在与地面呈30度～45度角的斜托垫上；直托弯举是使托垫垂直于地面。

1、趴墙

正面趴在一堵空墙上，肩周炎患者双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定和不动，尽量让双臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。这也可作为肩周炎的日常锻炼里的一种。

2、搓背

肩周炎患臂从背后下侧摸背，往往两手臂都很难互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样。这是常见的肩周炎的日常锻炼。

3、划圈

双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行画圈运动，正画40次，反画40次，两臂各画一遍，每天1次。

4、棒推

找一根50厘米左右的棒子，双手将棒子平举，用好的一侧手向外推动患侧手，每天向外推动几厘米就行，反复坚持，直到患侧可做外展运动。

5、甩手

患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

6、拉手

患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

7、展臂

肩周炎患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

8、旋肩

肩周炎患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

肌腱炎是人体内部的各个部位的肌腱都有可能发生的一种炎症性疾病，如肱二头肌长头肌腱炎、手指肌腱炎等，有很多人了解手指肌腱炎但是不知道肱二头肌长头肌腱炎。

下面，我们就请思华堂骨科专家为我们介绍一下肱二头肌长头肌腱炎的相关知识：

肱二头肌长头肌腱炎是多发于中年人身上的，急性肩前部位疼痛，有的时候很难确定疼痛的具体部位，但是肩部的活动受限比较严重。特别是在夜间或者是受寒的时候，这种疼痛会逐渐的加剧。

肱二头肌长头肌腱炎会在人们稍微活动肩关节的时候，疼痛逐渐的加重，当患者肩部活动停止后，这种疼痛就会逐渐的减轻，休息一段时间后疼痛就会消失。

那么，我们要怎么进行这种肌腱炎的诊断呢？

观察肱二头肌长头肌腱是否有外伤史；检查局部疼痛、急性发病等情况；在肱二头肌长头肌腱结节间是否有压痛感，在断裂之后，看看是否有肿胀的感觉。

对于确诊是肱二头肌长头肌腱炎的患者，最好使用中药肌腱膏 进行治疗，从内部彻底消除炎症，帮助患者消除疼痛，让患者早点治愈肱二头肌长头肌腱炎。