动脉斑块真的可以逆转或者消除吗？心血管医生来教你

最近看了一篇文章，里面有个案例，说一位 50 多岁的女士，2022 年春季体检的时候发现左侧颈动脉有斑块，今天再检查时，发现斑块消失了。

斑块真的可能逆转，甚至彻底消失吗？

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“逆转斑块”的关键是控制胆固醇

有了斑块能逆转吗？答案是可以的。

现在通过有效的降脂治疗和生活方式的改善来控制低密度脂蛋白胆固醇，斑块就有可能会逆转。目前《中国血脂管理指南（2023 年）》所规定或要求的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标是小于 18 毫摩尔每升，甚至到 14 毫摩尔每升。

但是斑块逆转是需要时间的，既往研究也提示，通过有效的治疗，斑块逆转时间大概可能需要 1~2 年，这个过程还需要去观察。

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软斑块更容易逆转

如果斑块的表面不光滑、不规则，同时回声比较弱，这个时候的斑块往往更多是富含脂质，被称之为叫软斑块，这种斑块含有更多的脂质成分，所以更容易逆转。

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缩小斑块应该这样做

要达到真正的斑块逆转关键在这两个方面：调整生活方式和药物治疗。

1调整生活方式

运动不可少：研究发现，每天快走 7000 步以上者，与每天步行不到 7000 步者相比，斑块逆转更明显。

还有研究表明，与遵循当代防治指南治疗的冠心病患者相比，增加高强度间歇训练可减缓冠状动脉病变进展，并可缩小斑块体积。

常见的高强度间歇运动有原地高抬腿跑、原地开合跳、深蹲跳、两脚交替箭步蹲、深蹲、平板支撑等。每组动作做 1 分钟，间歇 20 秒，做两三组循环后再换另一组动作，每次坚持训练 10~20 分钟。

一个重要的标准是：心率要达到最大心率的 80%，大概就是运动时无法对话，运动后很喘的感觉。

控制好饮食，不吃油腻、不吃糖，饮食的控制和调整非常关键。还要戒烟戒酒，保证睡眠足够。

2有效的药物治疗

研究提示，他汀类药物的强度越强，能降低的低密度脂蛋白胆固醇的水平越多，斑块容易发生逆转，这个是一个非常重要的基础。但是，服药前还是应该谨遵医嘱。

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什么是颈动脉斑块？

颈动脉内膜+中膜紧密相连，一般<09mm，如果>15mm，称为颈动脉斑块。

颈动脉斑块其实很常见，属于继发性的血管内膜变化，也是常见老年性病变，属于衰老过程的一种表现，就像“岁数到了、头发白了”一个道理，我们经常跟病人这么讲“颈动脉就相当于自然水管，长期血液在里面流动，就会生锈或长污垢，铁锈及污垢多了就容易形成斑块。”日本对46-74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示，751%的人有颈动脉斑块，我国对2681名中老年人进行颈动脉超声检查，颈动脉斑块的检出率为603%。也就是说油腻的中年人超过一半多比例有颈动脉斑块，大家都会有的，不要紧张。

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发现颈动脉斑块是不是代表很容易中风？

颈动脉斑块分为两类，一类是稳定的斑块，第二种是易损斑块（不稳定斑块），其中不稳定斑块容易脱落进入颅内才引起脑中风，刚才提到60-70%的人在体检时会发现颈动脉斑块，而我国脑卒中的发病率为3451/10万，也就是0345%，所以大部分的颈动脉斑块都属于稳定安全型的。

 易损斑块（不稳定斑块）指斑块内较多的脂质成分，炎症物质较多，易破裂、出血、钙化、或血栓形成---B超常常报告：低回声斑块或混合性斑块；高分辨核磁：斑块内活动性炎症、薄纤维帽及大的脂质核心、斑块有裂隙及受损、严重狭窄等。

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发现颈动脉斑块，该怎么处理？

如果颈动脉斑块提示为不稳定（易损斑块），都建议服用降脂药（他汀类-常见有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等），他汀类降脂药不仅可以降血脂，还有稳定斑块的作用。

如果颈动脉斑块为稳定型，血脂在正常范围内，可以不吃药，血脂异常就吃他汀类，但更多的是加强生活方式的干预，比如控制体重，适当运动，饮食均衡，戒烟戒酒等。

发现颈动脉斑块，注意加强日常生活的干预，定期复查颈动脉超声及血脂情况，大部分情况是不需要吃药的。

颈动脉出现斑块怎么办

颈动脉斑块概述

近年来，在体检中发现颈动脉斑块的情况比较常见,但多数人对此并没有引起足够的重视。中原五行中医研究院张主任提醒，如果体检报告显示颈动脉内膜出现增厚或颈动脉斑块形成，则表示存在全身动脉粥样硬化的可能，不能掉以轻心。

颈动脉斑块形成及危害

颈动脉斑块在医学上被称为颈动脉粥样硬化，有点类似于厨房下水道中积存的油污，时间久了就会导致下水道堵塞。但颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后会堵塞局部的颈动脉，更主要的危害在于那些不稳定的斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后，就会形成血流中的栓子，随血流到达大脑或者心脏等器官，从而引发心肌梗死、脑卒中以及周围血管疾病，如下肢动脉硬化等疾病。研究表明，颈动脉内膜的中层厚度每增加01毫米，患心肌梗死的危险就会增加10%到15%，患卒中的危险会增加13%到18%。尤其是超声显示的低回声的软斑块，即不稳定斑块，更容易导致脑卒中。

查出颈动脉斑块怎么办

查出颈动脉斑块后，应该怎么办呢张宗甫主任指出，高血压患者如果查出颈动脉斑块，一定要注意严格控制血压，建议使用长效降压药物，尽量将血压控制在140/90毫米汞柱以下。伴有糖尿病的患者应把血糖控制在正常范围内。若伴有高血脂，可在医生指导下根据个体情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平，结合服用噬斑通管ASP些列方剂。

颈动脉斑块预防

为了避免急性心梗、脑梗等严重事件的发生，颈动脉斑块患者要改变不健康的生活方式：饮食上每天保证吃400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪较多的食品如鸡蛋黄、肥肉等的摄入。每天摄入的食盐量应少于5克，尤其对高血压患者来说，每天的食盐摄入量应更少。戒烟、控制饮酒也很重要。男性平均每天饮酒量不应超过20到30克酒精含量，女性则不应超过10到15克酒精含量。

体重超重或肥胖者要通过减少饮食的热量和增加体育运动的方式来减轻体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等。同时，保持良好的心态也十分重要。

这个无法确定，颈部有斑块，冠状动脉可能有斑块，也可能没有斑块。

这是因为每个人的身体内或多或少都会有斑块存在，随着年龄的增长，斑块也在增多增大，血管内斑块的形成主要是脉粥样硬化，导致动脉内膜增厚、动脉斑块形成、动脉狭窄、动脉闭塞，其中,动脉硬化斑块形成是临床上最常见的一个阶段。

颈动脉斑块的形成不仅与血糖、血脂、血压有关,还与年龄、吸烟、肥胖、神经内分泌紊乱、精神紧张、运动太少等因素有关。

这些因素影响的血管是全身的，而不是只影响局部或某一支血管，而是否有斑块形成，主要取决于这只血管内膜是否有损伤，是否有利于血小板的聚集，从而形成斑块。随着年龄、肥胖、吸烟等因素的影响，全身血管都可能有斑块的形成。

由于颈动脉斑块容易脱落导致远端小动脉闭塞或引发脑中风。冠状动脉斑块形成多会发生心绞痛、心肌梗塞等疾病的发生。

所以说，颈部动脉有斑块，冠状动脉就不会回有斑块，相反，颈部血管有斑块形成，说明全身血管都有动脉粥硬化的情况，只是表现在颈部动脉，而此时冠状动脉斑块形成的风险也会提高。此时需要正规治疗，避免斑块增大或脱落，导致严重疾病的发生。

随着年龄的增加，动脉粥样硬化发病率会逐年增高。由于动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的直接原因，故中老年人应定期复查有无动脉粥样硬化的发生，有无斑块的形成，以制定合理的治疗方案，预防病情加重。那么，颈动脉有斑块，冠脉也有斑块吗？接下来，医学莘将为您解析。

动脉粥样硬化可累及全身的动脉，只要有动脉经过的地方，均可能发生动脉粥样硬化，但不同部位的动脉，发生粥样硬化的几率有大有小。一般而言，动脉管径越大，管壁承受的压力就越大，血流对管壁的冲击力就越强，动脉内膜的损伤就越明显，发生动脉粥样硬化的几率就越高，故人体的大动脉如主动脉、颈动脉，以及中动脉如冠脉、脑动脉等，是动脉粥样硬化常累及的动脉。所以，有颈动脉斑块的患者，可能会出现冠脉病变，但具体病情的判断，需结合辅助检查明确，可通过双源CT冠脉成像、冠脉造影等检查进一步了解病情，其中，冠脉造影是诊断冠心病的金标准。

无论是颈动脉，还是冠脉，发现动脉斑块以后，都应引起警惕，应积极治疗，以预防心肌梗死、脑卒中的发生；但也不必紧张，因为通过积极、合理的治疗，动脉斑块通常会得到有效的控制。

综上，发现颈动脉斑块的患者，可能会同时存在冠状动脉斑块，但具有应以相关检查为准，诊断的金标准为冠脉造影，根据冠脉造影的结果，应制定合理、有效的治疗方案，预防病情加重，降低心脑血管事件风险。

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不是肯定的，但两者之间存在一定的相关性。

动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，我们之所以要通过高频超声对颈动脉进行观察，就是把颈动脉作为一个反应全身动脉粥样硬化程度的窗口，其中当然也包括冠状动脉。

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有相同的病理基础，而且也有研究通过了尸体解剖证实两者常常共存。所以，有颈动脉斑块不是说就一定有冠状动脉斑块，但一定程度上预示着冠状动脉可能存在斑块，这种预示作用就是我们做颈动脉超声检查的意义之所在。

不仅如此，颈动脉斑块的形态与冠状动脉斑块的形态也息息相关。我们知道斑块分为软斑和硬斑，可以通过回声的强弱进行区分，软斑发展快，不稳定，易脱落易破裂，而硬斑较稳定。颈动脉斑块，尤其是软斑的检出，在一定程度上可以反映出冠状动脉斑块的不稳定，提醒我们应该引起重视。

谢谢大家，希望我的回答对大家有所帮助。

我是小眼睛医生，希望我的回答，对你有所帮助。

颈动脉有板块，冠状动脉不一定有斑块。

颈动脉斑块患者应该注意什么呢？

颈动脉斑块患者应该服用哪些药物呢？

生活方式上需要注意些什么呢？

虽然，不是每个人有劲动脉斑块的患者，都有冠状动脉粥样硬化，但是你需要注意的事情是，你一定是高危患者，切记开始改变生活方式，规律服用药物治疗。

动脉粥样硬化的发病率随着年龄的增长而增加。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的直接病因，中老年人应定期回顾动脉粥样硬化的发生和斑块的形成，以制定合理的治疗方案，防止疾病恶化。那么，颈动脉有斑块吗，冠状动脉有斑块吗？

动脉粥样硬化的硬化可涉及全身的动脉，只要动脉经过的部位，都可能发生动脉粥样硬化的硬化，但不同部位的动脉，发生动脉粥样硬化硬化的概率有很大的小。一般来说，动脉直径越大，壁压越大，血流对管壁的影响越大，动脉内膜损伤越明显，发生动脉粥样硬化的几率越高，身体的动脉如主动脉、颈动脉，以及冠状动脉和大脑动脉等，动脉硬化常累及。因此，颈动脉斑块患者可能有冠状动脉病变，但该疾病的具体诊断需要结合辅助检查来确定。双源CT冠状动脉成像、冠状动脉造影等检查可以进一步了解该疾病，其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。不确定，但这是有关联的。

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，我们希望通过高频超声观察颈动脉的原因是将颈动脉作为一个窗口来反映整个身体的动脉粥样硬化程度，当然包括冠状动脉。颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化有着相同的病理学基础，尸检研究表明它们经常共存。因此，颈动脉斑块的存在并不一定意味着冠状动脉斑块的存在，但在一定程度上表明可能存在冠状动脉斑块，这是颈动脉超声检查的意义所在。

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刘女士34岁，两天前去医院接受体检报告，报告显示动脉上形成了硬化班，但没有大问题，也不用特意去看，生活中吃很多清淡的食物，维持生活规律没有大问题。刘女士收到体检报告时，心里很疑惑。不知道斑点是什么。

一回家就去百度，开始查找关于斑点的资料。越看，硬化班越是老年人生长的斑点。我34岁了，动脉已经开始硬化斑了吗？到了几岁，动脉就会开始出现硬化的斑点？动脉粥样硬化斑块随着年龄的增长逐渐老化，成年后开始老化，随着年龄的增长开始硬化，逐渐形成斑块。

随着年龄的增长，斑块引起的各种血管疾病会到来。正常健康的人到了50岁，在动脉检查斑块是正常的生理原因。但是年龄是重要的影响因素，但不是唯一的因素。其不良的生活习惯、饮食习惯、血脂异常、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等都是加速这一过程的主要因素，也是动脉硬化班越来越年轻的原因。

动脉硬化可包括所有大动脉和中动脉，包括冠状动脉、颈动脉和脑动脉、主动脉及其分支、四肢的主要动脉。医院里有一个非常年轻的动脉班堵塞血管后，诊治过导致脑梗塞的患者，原因是经常熬夜吃快餐方便面类的食物，认为自己年轻。完全没想到这种生活习惯就是促进老年疾病早期发生的重要原因。

因此，如果年轻时检查过动脉粥样硬化点，就要考虑平时生活不规律，饮食不健康。心脑血管疾病的发生与动脉硬化斑有密切关系。虽然不能改变年龄因素，但可以改变饮食习惯、生活习惯等，延缓动脉硬化过程。戒烟

像李女士一样，在斑点稳定的情况下，积极改善饮食和生活规律，积极控制现有疾病，定期检查，及时检测斑点的发展过程，没有任何问题。欢迎您对神经医学会感兴趣。我将分享医学健康知识。任何健康问题，请在下面留言或个人相信我，我们会随时解决健康问题。