肌肉太用力 恐造成肱二头肌腱炎

1名60岁女性，退休后乐于在自家庭院种种花草，过著悠闲的退休生活，但近期却出现肩膀疼痛，甚至手无法举高等现象，虽透过贴药膏来纾解症状，而且也使用民俗的推拿疗法等方式，但症状仍无法改善，才至骨科就诊，经检查发现，原来是肱二头肌肌腱炎所导致。 卫生署台南医院骨科医师胡智雄指出，患者经施以超音波导引局部止痛剂注射，以及配合口服非类固醇抗发炎药物，再加上患者积极复健治疗后，目前已逐渐康复。 肱二头肌位于人体上臂，也就是将肩膀上举或举起重物时，常会施力的肌肉，胡智雄表示，通常因过度使用或随着年纪的增长，容易促使肱二头肌肌腱的受伤，甚至发炎，严重时恐会造成肱二头肌断裂，民众绝不能忽视严重性。 胡智雄医师表示，治疗肱二头肌肌腱炎，临床上，通常以超音波导引局部止痛剂注射、口服非类固醇抗发炎药物与合并积极接受复健治疗等方式，都能有效减缓症状。 胡智雄说，即使为肱二头肌断裂，经手术治疗，将肌腱断端重新固定于肱骨上，一样能恢复肌肉的功能，重要的是若出现相关症状时，患者能立即就医检查，积极接受治疗，才能有效避免演变成五十肩，降低病情恶化的风险。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/5428/肌肉太用力恐造成肱二头肌腱炎 关键字：骨科, 肌肉, 肱二头肌腱炎

该干嘛干嘛。

劳动能力鉴定委员会对疾病与工伤因果关系认定，自受理申请之日起到作出认定决定的期限，法律法规有明确的规定，一般不超过60日，其中伤情复杂，涉及医学专业较多的，可以延长30日。劳动能力鉴定委员会自作出鉴定结论之日起20日内把鉴定结论送达工伤职工和所在单位，抄送社会保险经办机构。

劳动能力鉴定委员会鉴定期间，工伤职工只能等待鉴定结论，停工留薪期满的，应当复工，不复工的用人单位可以停止支付工资福利待遇。对不请假又不复工的，可以按旷工处理。

人力资源和社会保障部、国家卫生计生委

《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》

第九条 劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核；申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。

申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

第十五条 劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位，并抄送社会保险经办机构。

1解剖因素：长头腱在结节间沟段有横韧带将其限制在沟内，因而活动时易受摩擦。如果同时存在结节间沟内骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素，长头腱更易受损。肱骨头与喙肩弓持续的撞击，使长头腱更变脆弱。

2反复过度使用，年龄；

3创伤，例如摔倒时手撑地； 1早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限；

2举重物或上肢过顶时疼痛加重；

3可伴有夜间痛；

4继发长头腱断裂者，上臂出现“鼓眼畸形”； 1、非手术治疗：急性期可口服非甾体类抗炎药物和避免引起疼痛的动作，常可缓解疼痛症状。必要时还可使用吊带或支具悬挂前臂2～3周。慢性期可采用结节间沟内封闭注射，局部理疗或热敷。

2手术治疗：对于顽固性疼痛者、非手术治疗无效者、功能障碍显著者和腱鞘管狭窄者可考虑手术治疗。手术方式主要有腱清理术、腱切断术和腱固定术。对于60岁以上患及肩关节功能要求不高的患者可采用腱切断术，切断后疼痛等症状缓解较快，但腱切断术可导致外观上的“鼓眼畸形”。

如果伴有肩峰下撞击症或肩袖损伤，应同时做相应处理。

肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。起始为一圆型腱，行经肩肱关节囊之内，随后穿出，与长头腱一样，亦形成一膨大的肌腹，在上臂下1/3彼此融合，并止于桡骨粗隆后部。肱二头肌短头腱损伤，有些报告认为占肩部损伤的74％，远高于其他软组织损伤，其原因为短头无腱鞘保护，也无结节间沟保护而易受损伤。在尸解时将肱二头肌长、短头从起点处切断后，肩外展90度，短头被拉开2cm，后伸40度，被拉开3cm。此时长头无明显改变，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多。

病因病理

1．外伤：在肘关节处于屈曲位时，上肢过度外展或后伸时而拉伤。

2．肌腱退行性变：退行性变的肌腱，由于其耐磨力减少，韧性减低而更易损伤。

3．局部感受风寒之邪。

其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），肱二头肌短头处于紧张状态，与大小结节摩擦，滚滑而损伤，可表现为充血或水肿。

临床表现

1．外伤史：有时关节屈曲位，肩关节过度外展或后伸的损伤史。

2．肩前部疼痛：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧，以喙突外最明显，其肿胀也表现于此。

3．功能受限：肩外展，后伸活动受限，肘关节屈曲位时表现更为明显。

诊断

1．结合外伤史，损伤时体位，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。同时可发现肩外展，后伸活动受限而疼痛加重。

2．肱二头肌抗阻试验阳性，其阳性反应点在肩胛骨喙突处。

治疗治则：舒筋活血。

本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。

24岁的埃及裔的健身教练伊斯梅尔（Moustafa I ail），苦练10年让自己的二头肌成长到惊人的31吋，约787公分，等同于1个成年人的腰围，同时也成功晋升为金氏世界纪录中的「最大二头肌」。医师提醒，苦练二头肌，小心肌腱炎断裂。

健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为它收缩时明显的鼓起。

复健科医师苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉，其连接肩胛骨和前臂的桡骨，收缩使前臂弯曲。英文名「biceps brachii」的意思是「臂的两个头」，因该肌靠近躯体的一部份分裂为两部分。健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为其收缩时明显的鼓起。

肱二头肌功能，主要是辅助手肘屈曲与外展；透过哑铃，或是伏地挺身等肌力训练，可让肌肉厚实度增加，但在训过程中，要注意肱二头肌腱炎所造成的运动伤害。在门诊中，通常随着年纪的增长，或是过度使用，如运动员，工作需要时常提重物等，就会造成肱二头肌肌腱的受伤以及发炎，严重时会有肱二头肌断裂的可能。

苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉。（摄影／张世杰）

苏宗柏强调，诊断方法是按压病患的肩膀前侧，或用力将前臂举起时，若有剧烈疼痛感，就有可能罹患肱二头肌肌腱炎。通常还会合并超音波检查，若罹患肱二头肌肌腱炎，则会看到肌腱附近有滑膜发炎的影像。

治疗方法，建议接受超音波导引局部止痛剂注射、口服非类固醇抗发炎药物与积极接受复健治疗，通常会有不错的效果。若不慎发生肱二头肌断裂，则建议以手术治疗，将肌腱断端重新固定于肱骨上，以恢复供二头肌的功能。假若有此症状，应立即就医检查，早期发现早期治疗，以免继续恶化演变成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗疗法，以免造成恶化，而得不偿失。

您现在术后18多天，还应该在石膏的保护下做功能锻炼。不宜将腕关节完全伸直，防止肌腱再次断裂。

一般像您这种情况锻炼先从腕关节开始，到指间关节

先做主动运动，伸手腕的时候要屈曲掌指关节及之间关节（如同握拳状）

伸掌指关节时要屈曲腕关节及远端指间关节。

被动屈曲手腕及手指。

一天两组，每组10次

到一个月左右可拆除石膏，一天做三组，每组20次

到一个半月可做被动运动，用自己的未受伤的手或者其他人帮您锻炼

锻炼方法同上：从腕关节开始，到指间关节

伸手腕的时候要屈曲掌指关节及之间关节（如同握拳状）

伸掌指关节时要屈曲腕关节及远端指间关节。

只不过现在是由他人辅助您，配合您自己的主动用力

力度可以感觉到有紧拉感停10秒钟左右

主动屈曲手腕、手指。

8周左右可做力量性练习。可进行一些握小球，橡皮泥等锻炼。

可配合红外线烤灯、超声波、腊疗等物理治疗消肿、软化瘢痕及粘连组织，但是还是要以锻炼为主，锻炼要循序渐进。

您最好确认一下尺神经有没有断裂，如果尺神经断了，那将来虽然手的肌肉会明显萎缩，但手的功能还不错，只是环小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓状肌功能重建术，手的功能就基本上没有大的影响了。

饮食方面没有特别注意的。

只要坚持合理的锻炼，基本可以恢复，如果不行，则要在术后3－6月做肌腱松解手术。肌腱松解是小手术，不必担心，术后功能恢复应该没问题的。

当然还要示乎当时的受伤及手术情况，所以请参考手术医生的意见：）