疣猪的疣是指什么？

1、什么是疣？有何特点？答：疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物，因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子，发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊，发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳，发于足跖部者，称跖疣，发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。2、疣是如何发生的？答：疣的发生多是由于风热毒邪搏于肌肤，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润，外伤、磨擦致局部气血凝滞而成。3、疣的临床表现有哪些？临床诊断本病还需要什么辅助检查？答：疣有多种临床表现，具体如下：疣目：相当于西医的寻常疣，多发于儿童及青年，最初为一个针头大至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色灰白或污黄，表面蓬松枯摘，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，此为原发性损害，称母疣。此后由于自身接种，数目增多，一般为二三个，多则十余个至数十个不等，有时可呈群集状。好发于手背、手指，也可见于头面部。病程慢性，有自然消退者。一般无自觉症状，常因搔抓、碰撞、磨擦破伤而易出血。扁瘊：相当于西医的扁平疣，多发于青年男女，故又称青年扁平疣，皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目很多，散在分布，或簇集成群，有的互相融合，常因搔抓沿表皮剥蚀处发生而形成，一串新的损害。好发于颜面部和手背。一般无自觉症状，偶有瘙痒感，有时可自行消退，但也可复发。鼠乳：相当于西医的传染性软疣，多见于儿童，皮损为半球形丘疹，米粒到黄豆、豌豆大小；中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤压出白色乳样物质；数目不定，数个到数十个不等，呈散在性或簇集性分布，但不相互融合。好发于躯干和面部。有轻度传染性，愈后不留疤痕，可自行消失。跖疣：相当于西医的掌跖疣，发生在手掌、足底或指（趾）间，皮损为角化性丘疹，中央稍凹，外周有稍带**高起的角质环，除去表面角质后，或见疏松的白色乳头状角质物，掐或挑破后易出血，数目多时可融合成片。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。常在外伤部位发生，足部多汗者易生本病。丝状疣：中年妇女较多见，多生于颈项或眼险部位，皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。辅助检查：皮损活检或脱落细胞标本中有人乳头瘤病毒感染的组织病理学变化特点，或在活检中用抗原或核酸检测显示有病毒。4、疣如何治疗？答：疣的治疗以清热解毒散结为主，并配合适当外治疗法，具体如下：辨证论治：疣目：风热血燥证：疣目结节如豆，坚硬粗糙，大小不一，高出皮肤，色黄或红，舌红，苔薄，脉弦数；治疗以养血活血、清热解毒为主，方药选用治瘊方加减：磁石、龙齿、代赭石、生牡蛎、桃仁、山兹姑、白芍、地骨皮、黄柏、板蓝根、夏枯草等。湿热血瘀证：疣目结节疏松，色灰或褐，大小不一，高出皮肤，舌黯红，苔薄，脉细；治疗以清化湿热、活血化瘀为主，方药选用马齿苋合剂加减：马齿苋、大青叶、紫草、败酱草、桃仁、红花、赤芍、薏苡仁、冬瓜仁等。扁瘊：风热蕴结证：皮疹淡红，数目较多，或微痒，或不痒，病程短，伴口干不欲饮，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦；治疗以疏风清热、解毒散结为主，方药选用马齿苋合剂加减：马齿苋、大青叶、紫草、败酱草、赤芍、木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根等。热瘀互结证：病程较长，皮疹较硬，大小不一，其色黄褐或黯红，不痒不痛，舌红或黯红，苔薄白，脉沉弦；治疗以活血化瘀、清热散结为主，方药以桃红四物汤加减：桃仁、红花、生地、赤芍、当归、川芎、生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁等。外治方法：各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等，煎汤趁热洗涤患处，每天2－3次，可使部分皮疹脱落。也可用内服方的第二煎汁外洗，以海螵蛸蘸药汁轻轻擦洗疣体使之微红为度，每天2－3次。还可用千金散、乌梅肉外敷贴患处。局部还可用电灼、手术等措施。5、疣如何预防与调护？答：扁瘊忌搔抓，抓破后损害加重，应避免磨擦和撞击，以防出血；生于甲下者，疼痛异常，宜早治；跖疣应避免挤压；鼠乳应保持局部清洁，抓破后可自身接种，并应避免继发感染。

       跖疣是寻常疣里面比较常见的类型，发生于足部皮肤，由于足部皮肤感染了人类乳头瘤病毒而引起的疾病，表现是在足底或指头侧缘出现的角化性丘疹。由于在足底部分，经常因为走路挤压，所以足底部的跖疣很深，而且是扁平的角化性斑块，跖疣是病毒感染，所以有一定传染性。

        在得了跖疣以后一定要尽早去治疗，目前常用的治疗是外用药，可以外用水杨酸软膏或用腐蚀性如鬼臼毒素。物理治疗方法，可以采用冷冻，用温度很低的液氮将疣体组织进行破坏而来达到治疗目的，还有二氧化碳激光。部分跖疣非常深，可以考虑使用外科手术切除的方法。

      治疗治疗跖疣应根据损害的大小、部位及疼痛程度等情况而定。1、为了减轻或消除行路时压痛，鞋底要柔软或是将鞋垫掏孔，孔的部位及大小和跖疣相适合。不受压的跖疣常可自然消失。2、较小的跖疣可由激光、液氮或电凝固法毁除。切除术容易引起瘢痕。

      碘酊能有效杀死病毒和细菌，能够较深的进入跖疣组织中，而且碘酊在皮肤的保留时间长，能够深入到真皮,从而刺激免疫细胞识别跖疣病毒，使免疫细胞找到跖疣病毒,将跖疣病毒杀死，从而达到根冶的目的。免疫细胞识别跖疣病毒后，只要杀死一个跖疣,其他的就会全部被杀死。总的来说是碘酊帮助免疫细胞识别跖疣病毒。辅助疗法是提高免疫力，喝几袋板兰根也是可以的(不要多喝)适当使用，保持好心情。

      同时我们也要注重个人卫生，以防感染。

跖疣　　跖疣(verruca plantaris)是发生在足底部的寻常疣。跖疣是发生于足底的赘生物。古医籍有称之为牛程蹇。本病西医称为跖疣。

　　跖疣，它是由于病毒感染引起的，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接种传染；并且由于摩擦表面有很厚的角质层，给治疗带来困难，很难一次根治。

　　目前的治疗方法有冷冻、激光和外用药物。冷冻需要连续多次，每两周一次。激光容易残留部分，导致复发，因此不首选。如果非常多，可以用水晶膏和思可得等化学制剂来腐蚀局部皮肤，从而治疗。浅层X线放射治疗也有效，但现在很少有医院开展此业务。

　　跖疣的发病机理：跖疣的发病机理是人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的。是寻常疣的一种。通过直接接触传染所致（亦有自身接触），外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，从而加重病情，使治疗起来难度加大。

　　〖临床特点〗

　　一、病因：HPV-134型引起，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关

　　二、好发部位：足跟、跖骨头或跖间受压处。

　　掌疣：发生于手掌的寻常疣。

　　镶嵌疣(mosaic warts)：

　　三、有时损害可互相融合为一角质片块皮疹特点：细小发亮丘疹，绿豆大小，表面角化粗糙，灰黄或污灰色，周围境界清楚，绕以增厚的角质环，如用小刀将表面角质刮，表面可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗，凝固后呈小黑点。

　　四、自觉症状：常伴触压疼。

　　五、病程：病程慢性，1-2年

　　六、预后：有自限性，可自行消退。

　　七、病理改变：与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更厚，广泛的角化不全。空泡化细胞及炎症浸润更明显。

　　〖鉴别诊断〗鸡眼，胼胝

　　〖预防治疗〗

　　一、局部治疗

　　二、冷冻。

　　三、激光疗法。

　　四、手术挖除法。

　　五、针刺疗法 用针灸针消毒后在损害局部刺入一定深度不时捻针，并保留二余分钟。

　　六、放射治疗：采用接触治疗治疗单发灶。对于多发损害可选表层治疗。

　　七、局部外用：5－Fu软膏。

　　八、抗病毒治疗

　　九、中医中药疗法

　　跖疣

　　[概述]

　　发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，称跖疣多由人类乳头瘤病毒所引起，是寻常疣的一种。

　　[症状体症]

　　1有明显触压痛；

　　2皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯；

　　3好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。

　　[诊断依据]

　　1好发于足跟、跖骨头或跖间受压处；

　　2皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯；

　　3局部有明显触压痛。

　　[治疗原则]

　　1鸡眼膏外敷或外涂5-Fu软膏、疣必治；

　　2浅层X线放疗或针刺治疗。

　　3CO2镭射或液氮冷冻治疗。

　　[疗效评价]

　　1治愈：跖疣完全消退。

　　2未愈：跖疣无变化或部分消退。

　　[专家提示]

　　跖疣和鸡眼、胼胝不同，系病毒引起，但治疗效果较好。治疗方法和寻常疣类同。

　　跖疣的辨证分析

　　跖疣多因风邪搏于肌肤，或因怒动肝火，肝旺血燥，筋脉不荣，以致气血凝滞，加之足底部受压及摩擦，而发生皮疹。本病的治疗一般采用外治法为主，如皮疹数量较多者，可结合辨证治疗。主要的治疗方法是养血平肝、活血通络。

跖疣的外治

　　去疣膏或千金散局部外敷。 乌梅肉置盐水中浸泡一昼夜，捣为泥状，每次少许敷患处。 木贼、香附、板蓝根、乌梅、威灵仙各30克，大青叶15克，煎水浸泡患部。每日1剂，可复渣再煎，每剂浸泡2～3次，每次30分钟。 五妙水仙膏点涂疣体，再用胶布封包。

　　有病例证明，按感冒治疗量服用板蓝根两周左右可痊愈。

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氢化可的松

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药理作用

糖皮质激素。 抑制白细胞和组织巨噬细胞功能。 在炎症的面积白细胞迁移。 损害吞噬能力的巨噬细胞和白细胞介素-1的形成。 有助于稳定溶酶体膜，从而减少炎症的领域中的蛋白水解酶的浓度。 由于毛细血管通透性的减少组胺释放。 抑制活性的成纤维细胞和胶原蛋白的形成。

抑制磷脂酶A2导致的前列腺素和白三烯合成的抑制活性。 释放抑制环氧合酶（主要的COX - 2），这也有助于减少前列腺素的产生。

降低外周血淋巴细胞（T -和B细胞），单核细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞作为他们的血管床移位至淋巴组织的结果数量，抑制抗体的形成。

氢化可的松抑制垂体促肾上腺皮质激素和β- lipotropin释放，但不减少流通β-内啡肽水平。 抑制促甲状腺激素和FSH的分泌。

与容器应用程序有一个直接的血管收缩作用。

有氢化可的松对碳水化合物，蛋白质和脂肪代谢明显的剂量依赖性。 刺激糖异生，促进氨基酸由肝脏和肾脏的糖异生增加了酶的活性捕获。 在氢化可的松增加糖原沉积，刺激糖原合酶和葡萄糖合成蛋白质的代谢产物活性肝脏。 增加血糖激活胰岛素的分泌。

氢化可的松抑制了，导致脂肪分解的脂肪细胞的活化葡萄糖没收。 然而，由于增加胰岛素分泌的脂肪生成刺激而导致的脂肪堆积。

这种药物代谢的影响已在淋巴和结缔组织，肌肉，脂肪组织，皮肤，骨组织;在较小的程度上影响比盐的水，电解质代谢过程：促进钾离子和钙的排泄，在体内延迟钠和水。 骨质疏松症和Itsenko，库欣氏综合症是限制熙长期治疗的主要因素。 由于分解行动的结果可能抑制儿童生长发育。

在高剂量氢化可的松可以增加脑组织兴奋性，并有助于降低痉挛准备门槛。 它刺激了胃，促进发展的消化性溃疡盐酸和胃蛋白酶的过量生产。

对于系统使用的抗炎，抗过敏，免疫抑制及抗增殖作用造成的氢化可的松治疗活动。 当外部和本地应用氢化可的松治疗活动，是由于抗炎，抗过敏和antiexudative（由于血管收缩效应）的行动。 对于抗炎活性这个药是类固醇的4倍弱，在盐活动是优于其他地方选区。

药代动力学

绑定到血浆蛋白 - 40-90％。 主要在肝脏代谢。 T1 / 2为80-120分钟。 它主要是由withdrawed代谢物的肾脏。

为什么Cortisedermyl规定的？

肠外使用：急性肾上腺皮质功能不全，立即类型，哮喘状态，预防和治疗休克，心肌梗死心源性休克，甲亢危机，甲状腺炎，先天性肾上腺增生症，高血钙因肿瘤疾病，短期或其他治疗复杂过敏反应急性风湿性疾病，胶原性疾病，天疱疮，大疱疱疹性皮炎（杜林病），多态大疱性红斑，剥脱性皮炎，granulosarcoid，牛皮癣和脂溢性皮炎，严重的急性和慢性过敏和炎症眼睛参与，结节病症状，严重的形式洛弗勒进程如果不服从综合征的治疗，铍，局灶性或其他形式的结核病传播形式在反肺结核化疗，吸入性肺炎，成人特发性血小板减少性紫癜（仅四），成人中等血小板减少症，后天（自身免疫性）溶血性贫血，erythroblastopenia，先天性（红）anemotrophy，与儿童急性白血病和淋巴瘤白血病的成年人姑息疗法，以加强利尿和减少无肾病尿毒症综合征蛋白尿，与特发性型红斑狼疮肾病综合症或在一个关键阶段溃疡性结肠炎，以及区域肠炎（作为一个系统处理），结核性脑膜炎与蛛网膜下腔阻滞或该公司的股份（与抗结核化疗结合），与神经系统或心肌，支气管哮喘，关节疾病的旋毛虫病的发展。

对于本地利用：眼球前部的炎症和损伤后的角膜和眼球手术完整上皮。

外用：过敏性皮炎，皮脂溢出，各种形式的湿疹，异位性皮炎，牛皮癣，皮肤瘙痒，红平疣疱疹。

用法用量

肠外使用。 用法用量是个人的。 喷气应用四，四滴灌，很少 - 即时消息。 接受紧急治疗，建议第四注射。 初始剂量为100毫克（以30秒输入） - 500毫克（需要10分钟输入），然后重复每隔2-6小时，临床情况而定。 高剂量应仅用于稳定病情，但通常不超过48-72小时，因为hypernatraemia可能的发展。 为孩子 - 不低于25毫克/公斤/天。 在车厂，报名表内，或在5-50毫克的单一剂量间隔1-3周关节周围形成。 即时通讯 - 125-250毫克/天。

在眼科的应用2-3次/日。

外用 - 1-3次/天。

Cortisedermyl副作用

内分泌系统：糖耐量，糖尿病，类固醇或潜在的糖尿病，肾上腺抑制表现减少，Itsenko，库欣氏症候群（包括月亮脸，肥胖，垂体类型，多毛症，血压上升，痛经，闭经，重症肌无力，皮纹），延迟性发育的儿童。

代谢：钙，低血钙增加排泄，增加体重，负氮平衡（蛋白质分解增加），增加出汗，体液潴留，钠离子（外围水肿），高血钠，低血钾等，心律失常，肌肉酸痛或肌肉痉挛kaliopenia综合症（ ，不寻常的虚弱和疲劳）。

中枢神经系统：精神错乱，定向障碍，欣快，幻觉，躁狂抑郁性精神病，抑郁，偏执，颅内压增高，精神紧张或焦虑，失眠，头晕，眼花，假小脑，头痛，抽搐。

心血管系统：心律失常，心动过缓（至心脏衰竭），发展（易感人群）或增加慢性心脏衰竭的严重程度，心电图变化为典型的低血钾，血压上升，高凝状态，血栓形成。 在急性，亚急性心肌梗死患者 - 坏死灶蔓延减缓了疤痕组织的形成，可能导致心肌破裂，颅内介绍 - 流鼻血。

消化系统：恶心，呕吐，胰脏炎，类固醇性溃疡和十二指肠溃疡，糜烂性食管炎，出血，胃肠道，增加或减少食欲，腹胀，打嗝，很少穿孔 - 肝转氨酶和碱性磷酸酶活性增加。

感觉：突然失去的观点（在头部，颈部，下鼻甲注射管理，头皮可能是在眼睛的船只药物晶体沉积），后，囊下白内障的增加可能损害眼压视神经，发展的倾向继发细菌，真菌或病毒感染眼睛，角膜的营养变化，眼球突出。

肌肉骨骼系统：儿童经济增长放缓和骨化过程（骨骺过早闭合增长区），骨质疏松症（很少 - 病理性骨折，肱骨和股骨头无菌性坏死），对肌肉，肌腱断裂类固醇肌病，肌肉量减少（萎缩），与关节内注射 - 在联合疼痛增加。

皮肤病反应：延迟伤口愈合，瘀点，瘀斑，皮肤变薄，超或色素减退，类固醇痤疮，皮纹，易感性的脓皮病和念珠菌的发展。

过敏反应：广义（包括皮疹，皮肤瘙痒，过敏性休克），当地的过敏反应。

由于免疫抑制效应的影响：发展或感染加重（本方外观效果有助于共同使用免疫抑制药物和疫苗）。

局部反应：与静脉 - 燃烧，麻木，疼痛，感觉异常，并在注射部位感染，很少 - 周围组织，在注射部位疤痕坏死，与I /米当局（特别是在三角肌） - 萎缩皮肤和皮下组织。

其他：脓尿，戒断综合症。

对于静脉注射 - 心律失常，血液在脸上，抽搐的热潮。

对于室外使用：很少 - 瘙痒，充血，灼热，干燥，毛囊炎，痤疮，色素减退，口周皮炎，过敏性皮炎，皮肤，继发感染，皮肤萎缩，皮纹，汗疹浸渍。 与长期使用或皮肤大面积应用程序可能发展全身副作用的SCS特征。

禁忌

对于短期使用按生命 - 氢化可的松过敏。 关节内注射费和直接进入病灶：以前置换，异常出血（内源性或由使用抗凝血剂引起的），关节内骨折，感染（感染性）和关节（包括历史）关节周围炎症感染的过程，还普遍传染性疾病，特征juxta关节骨质疏松症，在缺乏关节发炎的迹象（“干”无骨关节病关节滑膜炎等），明显骨质破坏和关节（关节空间急剧缩小，强直）畸形，关节不稳定的由于关节炎，关节的骨形成骨骺无菌性坏死的结果。

外用：细菌，病毒，真菌性皮肤病，肺结核，皮肤病，梅毒的皮肤表现，肿瘤的皮肤，接种后时期，皮肤的完整性（溃疡，伤口），儿童的年龄（最多2个违反年，在肛门部位瘙痒 - 长达12年），酒渣鼻，痤疮，口周皮炎。

对于使用在眼科：细菌，病毒，真菌眼疾，肺结核病眼，沙眼，对眼睛的上皮完整的侵犯。

怀孕和哺乳期间使用

怀孕时的应用，是唯一可能的预期效益超过了对母亲对胎儿的潜在危险，建议使用最低剂量，短期治疗。 儿童的母亲在怀孕期间接受了受氢化可的松为肾上腺皮质功能减退的迹象仔细监测。

如果需要，在哺乳期使用应决定终止哺乳。

在实验研究表明，熙可导致胎儿畸形。 目前还没有发现人类这些数据的明确证据。

特别说明

谨慎的病毒，真菌或细菌来源（目前或最近转让，包括与病人最近接触）寄生虫病和传染病使用 - 单纯疱疹，带状疱疹（病毒血症阶段），水痘，麻疹，阿米巴病，线虫（设置或怀疑），系统性真菌病，积极和潜在的结核病。 严重传染性疾病中的应用是只允许对特定治疗的背景。

注意事项申请8周前和接种后2周，淋巴结炎卡介苗后，免疫系统有缺陷（包括艾滋病或艾滋病毒感染）。

注意事项申请胃肠道疾病：胃溃疡及十二指肠球部溃疡，食管炎，胃炎，急性或潜在的消化性溃疡，肠的，穿孔或脓肿形成威胁，憩室炎溃疡性结肠炎新成立的吻合。

慎用于心血管系统的疾病，包括心肌梗死后近期（治疗急性，亚急性心肌坏死可能蔓延的大火，减缓了疤痕组织的形成，从而打破了心脏肌肉），失代偿期慢性心脏衰竭，高血压，高脂血症）和内分泌疾病 - 糖尿病（包括宽容的突破口碳水化合物），甲亢，甲状腺功能减退，Itsenko，库欣病的严重慢性肾功能和/或肝功能衰竭，nefrourolitiaze，与低蛋白血症和条件容易导致其发生时，用全身性骨质疏松症，重症肌无力，急性精神病，肥胖（Ⅲ〜Ⅳ度）和小儿麻痹症（除脑炎球的形式），开和闭角型青光眼，怀孕，哺乳期。

如果病人慎用严重关节内注射一般情况下，失败的2条注射（或简）使用（地方选区的个人使用性质为基础）的必要。

对于氢化可的松在48-72小时，并寻求更长期缺乏有效治疗的需求，应更换不同的激素制剂不会导致钠滞留在体内氢化可的松。 在与氢化可的松治疗应任命一名的限制钠和钾含量高的饮食。 氢化可的松造成一个相对肾上腺皮质功能低下可能会持续数个月后取消。 鉴于根据该期间出现的紧张局势如此，激素治疗恢复与盐和/或矿物皮质激素同时任命。

活动性肺结核患者应氢化可的松配合使用适当的抗结核病治疗。 在潜伏性结核或结核菌素试验在超高应仔细监测病人的状况，并在必要时化学预防。

Cortisedermyl药物相互作用

随着氢化可的松增加了强心甙的毒性（因为增加了新兴的低血钾心律失常的风险），同时使用;与乙酰水杨酸 - 加速其排泄，降低血液中的血药浓度（与氢化可的松的水杨酸浓度在血液中取消增加，并增加副作用的风险），与对乙酰氨基酚 - 增加对乙酰氨基酚（肝酶和有毒的代谢物对乙酰氨基酚形成感应）肝脏行动的风险;与环孢素 - 氢化可的松的一面，增加了结果的抑制效果它的代谢;与酮康唑 - 氢化可的松增加的一面，其间隙的减少而影响。

氢化可的松可减少低血糖的成效;加剧了间接的香豆素衍生物的抗凝血剂的作用。

氢化可的松减少了对钙离子吸收的维生素D进入肠道管腔的作用。 Ergocalciferol和甲状旁腺激素阻碍发展的综合布线造成的骨。

氢化可的松增加新陈代谢异烟肼，meksiletina（特别是在“快acetylators”），这导致了他们的血浆浓度降低;增加（与长期治疗）的叶酸含量减少血液中的浓度吡喹酮。

高剂量氢化可的松的效果somatropina降低。

低血钾引起的昏迷指数，可能会增加的肌肉松弛剂背景的严重性和肌肉阻滞时间。

制酸剂减少地方选区的吸收。

在与公务员事务局局长噻嗪类，碳酸酐酶抑制剂，其他地方选区，同时应用两性霉素B的风险增加了低血钾，药物含有钠离子 - 肿胀，血压上升。

NSAIDs和乙醇增加了胃肠道溃疡和出血与NSAIDs相结合，治疗关节炎的危险可降低剂量的GCS由于疗效总结。 取代吲哚美辛与白蛋白协会从南海，增加了它的副作用的风险。

两性霉素B和碳酸酐酶抑制剂增加骨质疏松症的风险。

对综合布线的治疗效果降低微粒下的肝酶（包括苯妥英钠，巴比妥酸盐，麻黄碱，茶碱，利福平）由于增加了这些物质的代谢率诱导的影响。

对肾上腺皮质（包括mitotan）功能抑制剂，可能需要更高剂量的GCS。

GCS评分增加了对间隙的甲状腺激素制剂的背景。

免疫抑制剂增加感染和淋巴瘤或与EB病毒相关的其他淋巴增殖性疾病的风险。

雌激素（包括含有雌激素的口服避孕药）减少GKS的间隙，延长t1 / 2和他们的治疗和毒性作用。 多毛和痤疮的出现推动了其他资金的同时使用类固醇激素 - 雄激素，雌激素，合成代谢类固醇，口服避孕药。

三环抗抑郁药可能增加由综合布线造成抑郁的严重程度（不为这些副作用的治疗所示）。

发展同其他地方选区的应用对抗精神病药基金（抗精神病药），carbutamide和硫唑嘌呤白内障的风险增加。 随着米- cholinoblockers任命的同时，也与有米，抗胆碱作用（包括抗组织胺，三环抗抑郁药）指与硝酸盐，提高眼内压力。

同时应用与公务员事务局局长与活疫苗和抗病毒药物相比，增加其他类型的免疫接种的病毒感染开发和激活的风险。

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第二章 外科项目

编辑

第三条 男性身高160cm以上，女性身高158cm以上，合格。

第四条 体重符合下列条件的，合格：

（一）男性：体重不超过标准体重（标准体重kg=身高cm-110）的30%、不低于标准体重的15%；

（二）女性：体重不超过标准体重的20%、不低于标准体重的15%。

第五条 颅脑外伤，颅脑畸形，颅脑手术史、脑外伤后综合征，不合格。

第六条 颈部运动功能受限，斜颈，Ⅲ度以上单纯性甲状腺肿，不合格。

第七条 乳腺肿瘤，重度男性乳房发育征，重度女性乳腺增生，不合格。

第八条 骨、关节、滑囊疾病或者损伤及其后遗症，骨、关节畸形，胸廓畸形，习惯性脱臼，颈、胸、腰椎骨折史，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。

下列情况合格：

（一）可自行矫正的脊柱侧弯；

（二）四肢单纯性骨折，治愈1年后，X片显示骨折线消失，复位良好，无功能障碍及后遗症（空降兵除外）；

（三)关节弹响排除骨关节疾病或者损伤，不影响正常功能的；

（四）大骨节病仅指、趾关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍（指挥专业除外）；

（五）轻度胸廓畸形（指挥专业除外）。

第九条 肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或者虽未超过前述规定但是存在功能障碍，不合格。

第十条 两下肢不等长超过2cm，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm（空降兵超过4cm），或者虽未超过前述规定但是步态异常，不合格。

第十一条 手指、足趾残缺或者畸形，足底弓完全消失的扁平足，重度皲裂症，不合格。

第十二条 恶性肿瘤，面颈部长径超过1cm的良性肿瘤、囊肿，其他部位长径超过3cm的良性肿瘤、囊肿，或者虽未超出前述规定但是影响功能和训练的，不合格。

第十三条 瘢痕体质，面颈部长径超过3cm或者影响功能的瘢痕，其他部位影响功能的瘢痕，不合格。

第十四条 文身，不合格。

但是着军队制式体能训练服身体裸露部位长径不超过3cm的文身、其他部位长径不超过10cm的文身，除指挥专业外合格（文身图案和内容由政审把关）。

第十五条 脉管炎，动脉瘤，重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，不合格。

其中，中度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，指挥专业不合格。

第十六条 胸、腹腔手术史，疝，脱肛，肛瘘，肛旁脓肿，重度陈旧性肛裂，环状痔，混合痔，不合格。

下列情况合格：

（一）阑尾炎手术后半年以上，无后遗症；

（二）腹股沟疝、股疝手术后1年以上，无后遗症；

（三）2个以下且长径均在08cm以下的混合痔。

第十七条 泌尿生殖系统疾病或者损伤及其后遗症，生殖器官畸形或者发育不全，单睾，隐睾，不合格。

下列情况合格:

（一）无自觉症状的非交通性精索鞘膜积液，不大于健侧睾丸；

（二）无自觉症状的睾丸鞘膜积液，包括睾丸在内不大于健侧睾丸1倍；

（三）交通性鞘膜积液，手术后1年以上无复发，无后遗症；

（四）无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节，数量在2个以下且长径均在05cm以下；

（五）包茎、包皮过长；

（六）轻度急性包皮炎、阴囊炎；

（七）隐睾经手术下降至阴囊的。

第十八条 重度腋臭，不合格。

第十九条 头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，银屑病，面颈部长径超过1cm的血管痣、色素痣、胎痣和白癜风，其他传染性或者难以治愈的皮肤病，不合格。多发性毛囊炎，皮肤对刺激物过敏或者有接触性皮炎史，手足部位近3年连续发生冻疮，潜艇专业不合格。

下列情况合格：

（一）单发局限性神经性皮炎，长径在3cm以下；

（二）股癣，手（足）癣，甲（指、趾）癣，躯干花斑癣；

（三）白癜风，身体其他部位不超过2处，每处长径在3cm以下。

第二十条 淋病，梅毒，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，以及其他性传播疾病，不合格。

第二节 住院期间病案书写的内容与要求

　一、入院病历

　一般项目　姓名、性别、实足年龄、婚否、籍贯（须写明国籍、省、市及县别）、民族、工作单位、军兵种、职务或职业及工程、地址、入院日期（急症或重症应注明时刻）、病史采取日期、病史记录日期、病情陈述者（如由患者自述，此项免记）。

　主诉　患者感受最主要的症状或体征及其持续时间（时间短者应记明小时数）。如“持续发热6天，全身红色斑丘诊3天”。同时患有数种重要疾病如肺炎、糖尿病、白血病等，应在主诉中分项列出。

　不宜用诊断或检验结果代替症状，主诉多于一项时，应按发生时间先后次序分别列出，如“发热、流涕、咽痛、咳嗽2天”：“多饮、多食、多尿、消瘦5月”：“瘀点、瘀斑、头晕1月”：“劳累后心悸、气急、浮肿反复发作5年余 ”：“尿频、尿急3小时”。

　现病史

　1将症状按时间先后，准确记载其发病日期、起病缓急、发病诱因，每一症状发生的时日及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载。

　2在描述症状中应围绕重点并求得系统，如描写疼痛，应阐明其部位、时间、性质、程度及其它相关因素。

　3按系统询问伴同的症状，以免遗漏。

　4过去检查及治疗情况。

　5对意外事情、自杀或他杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记录，不得加以主观揣测或评论。

　6书写中西医结合病史时，按中医要求询问有关病史（参考中医科病历要求）。

　7同时患有多种疾病者，可根据实际情况及记述与理解的方便，分段叙述或结合记录。与本科疾病有关的他科重要伤病未愈仍须诊治者，应分段叙述。

　过去史 应记述过去曾患而现已痊愈或无表现的伤病可从简，如目前仍有某些症状、体征及病变，则应从实记明；如系较重要的伤病则宜改在现病史中记述。

　1一般健康状况 健康或虚弱。

　2急性传染病及皮肤病史 按时间先后顺序记载疾病发生时间、治疗结果， 有无并发症。如无传染病及皮肤病史，亦须将与目前病有关而确未发生的传染病及皮肤病名称记入此段中备查。

　3曾否预防接种，其种类及最近一次接种的种类及日期。

　4按系统询问有关疾病，包括五官器、呼吸系、循环系、消化系、血液系、泌尿生殖系、内分泌、代谢、神经精神系、运动系（肌肉、骨骼、关节 ）、外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。

　个人史

　1出生地及经历地（特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁徙年月）。

　2生活及饮食习惯。烟酒嗜好程度。

　3过去及目前职业及其工作情况（包括入伍或参加工作、工种或兵种、职务），有无粉尘、毒物、放射物质、传染病患者接触史。

　4月经史 自月经初潮至现在的情况，月经周期和经期天数、闭经年龄，可依下式记录：

　初潮年龄 每次行经日数 闭经年龄经期相隔日数例如：16 3～4 48 30～32

　并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其它性状，末次月经日期。

　5婚烟史 结婚年月，配偶健康情况；如配偶已亡故，记明死亡原因及年份。

　6生育史 妊娠及生育次数，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。

　家庭史

　1父、母、兄、弟、姐、妹、子、女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。

　2遇疑有遗传因素及生活接触因素的疾患时，应问明家庭中有无相似患者。对于重要的遗传性疾病，应于充分调查后画出家系图。

　体格检查 体格检查应注意光线充分，患者体位舒适，防止受凉，要求手法轻巧、正确，态度和蔼，切忌动作粗暴。检查应全面、系统、循序进行（儿童应依儿科常规执行）；对重危患者则根据病情重点进行，灵活掌握。男医师检查女患者时，须有第三者在场。

　一般状况 体温、脉搏、呼吸、血压（必要时记身高及体重）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）；体位和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等）；面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时是否合作等。

　皮肤 色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节 并明确记述其部位、大小及程度等。

　淋巴结 全身或局部表浅淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部、肘部及腹股沟部等）大小、数目、硬度、有无压痛及活动度；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。

　头部

　头颅 大小，外形正常或有何异常；眉发分布；有无疖、癣、外伤、瘢痕、肿块。

　眼部 眼裂大小，眼睑及眼球运动，角膜，结膜，结膜，巩膜。瞳孔（大小，形状、两侧对称否，对光反应、调节反应），视野及视力（粗测）。必要时眼底检查。

　耳部 耳廓有异畸形，外耳道有无分泌物，耳珠、乳突有无压痛，听力（粗测）。

　鼻部 有无畸形、鼻翼扇动、阻塞、分泌物、鼻中隔异常及嗅觉障碍，鼻窦有无压痛。

　口腔 呼气气味，口唇色泽，有无畸形、疱疹、微血管搏动、口角皲裂；牙齿有无缺损、龋病、镶补等异常；牙龈有无溢血、溢浓、萎缩、色素沉着；舌苔、舌质、伸舌时有无偏位，震颤；口腔粘膜有无溃疡、假膜、色素沉着；扁桃体大小，有无充血、水肿、分泌物；咽部有无充血、分泌物，咽部反射，软腭运动情况，悬雍垂是否居中，吞咽正常否。

　颈部 是否对称，有无强直、压痛、运动受限、静脉怒张、动脉明显搏动、肿块，气管是否居中。甲状腺有无肿大，如肿大应描述其形态、大小、硬度，有无结节 、震颤、压痛、杂音等。

　胸部

　胸廓 形状，对称否，运动程度，肋间饱满或凹陷等异常，肋弓角大小，胸壁有无水肿、皮下气肿、肿块、静脉曲张。肋骨及肋软骨有无压痛、凹陷等异常。情况（位置，大小，皮肤性状：有无红肿、桔皮样外观、压痛、肿块等）。

　肺脏 视诊：呼吸类型、快慢、深浅，两侧呼吸运动对称否。

　触诊：语音震颤两侧是否相等，有无摩擦感。

　叩诊：叩诊反响（清音、浊音、实音、鼓音），肺下界位置及呼吸移动度。

　听诊：注意呼吸音性质（肺泡音、支气管肺泡音、管性呼吸音）及其强度（减低、增强、消失），语音传导，有无摩擦音、哮鸣音、干罗音、湿罗音。

　心脏 视诊：心尖搏动的位置、范围、强度，心前区有无异常搏动、局限膨隆。

　触诊：心尖搏动部位，有无抬举性冲动，有无震颤或摩擦感（部位、时间、强度）。

　叩诊：左右心界线以每肋间距胸骨中线的cm数记载或绘图表示。须注明锁骨中线至前正中线的距离。

右cm 肋间 左cm

20 Ⅱ 30

30 Ⅲ 40

30 Ⅳ 60

Ⅴ 80

　听诊：心率及心律，如节律不齐，应同时计数心率及脉率。各瓣音区心音的性质和强度，有无心音分裂及第三、第四心音，比较主动脉瓣与肺动脉瓣第二音的强弱。有无杂音。

　腹部 视诊：呼吸运动情况，腹壁是否对称，有无凹陷、膨隆、静脉曲张、蠕动波、局限性隆起，脐部情况。

　触诊：腹壁柔软或紧张，有无压痛，压痛部位及其程度，拒按或喜按，有无反跳痛；有无肿块，其部位、大小、形态、硬度，触痛、活动度，呼吸运动的影响，有无搏动及波动等。

　肝脏 可否触及。如可触及，应记录肝下缘距锁骨中线肋缘及剑突的cm数。注意肝缘锐钝、硬度，有无压痛，肝肿大时注意有无搏动、表面有无结节

　胆囊 可否触及，大小，有无压痛。

　脾脏 可否触及，如能触及，应注明其表面光否，有无切迹及压痛，硬度，脾下缘距锁骨中线细缘cm数（垂直径AB及斜径AC），仰卧及侧卧时脾移动度。

肾 能否触及，大小，活动度，有无压痛等。

　叩诊：肝、脾浊音界（上界以肋间计，全长以cm计），肝、脾区有无叩击痛。腹部有无过度回响、移动性浊音。

　听诊：肠蠕动音（正常、增强、减弱、消失）及其音质与频率，有无胃区振水声，肝、脾区有无摩擦音。有无血管杂音，并记录其部位及性质等。

　外阴及肛门 阴毛分布；外生殖器发育，有无包茎、尿道分泌物；睾丸位置、大小、硬度；有无压痛，附睾有无结节及肿痛；精索有无增粗、压痛、结节与静脉曲张；阴囊有无脱屑、皲裂及肿胀。如肿胀，当用透照试验，以明确是否阴囊积液。女性生殖器检查（参见妇科检查）必须有女护士在旁协助，或由女医师检查。肛门检查，有无外痔、肛裂、肛瘘、脱肛、湿疣等，必要时应行肛门直肠指诊或肛门镜检查。

　脊柱及四肢 脊柱有无畸形、压痛、叩击痛；脊柱两侧肌肉有无紧张、压痛；肋脊角有无压痛或叩痛；四肢有无畸形、杵状指趾、水肿、静脉曲张、外伤、骨折；肌肉张力与肌力，有无萎缩；关节有无红肿、畸形及运动障碍；甲床有无微血管搏动；股动脉及肱动脉有无枪击音；桡动脉搏动及血管壁硬度。

　神经系 四肢运动及感觉、膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌腱反射、三头肌腱反射、腹壁反射、提睾反射、巴彬斯奇征、克尼格征等。

　专科情况 如外科病历须写外科情况，其它科如眼科情况、妇科情况等，应重点突出、详尽、真实、系统地描写该专科有关体征。参见各专科病历书写要求。

　检验及其它检查 入院后24小时内应完成的主要检验，如血、尿、粪常规检验，以及X线、心电图检查等。入院前的重要检验结果可记录于病史中。

　小结 用约100～300安，简明、扼要地综述病史要点、阳性检验结果、重要的阴性结果及有关的检验结果。

　初步诊断 入院时主要伤病已确诊者可写：“诊断”。根据全部病史及初步检查结果，通过综合分析，可作出全部现有疾病的初步诊断，分行列出。其次序依下列原则：主要病在先，次要病在后；本科病在先，他科病在后。主要诊断的可能性不止一项时，选择可能性的1～2项记上。诊断名称先写病名，其次按需要记明类型、部位、侧别；诊断名称较复杂者，可依病因学诊断、病理学诊断、解剖学诊断、病理生理及功能诊断等依次分行列举。初步诊断记于病历纸右半侧。

　当书写中西医结合病历时，西医诊断与中医诊断并列。

　签名 上述入院病历由实习医师、初到进修医师记载完毕签名后，再由住院医师复阅，用红笔修正后签署全名在其左方，并以斜线隔开。字迹必须端正清楚。

　最后诊断 主要疾病确诊后，及时写出最后诊断（记于病历纸左半侧与初步诊断同高），包括病名、确诊日期，并签名。最后诊断与初步诊断完全相同时，可在最后诊断项目下写：“同右”。最后诊断由住院医师记录，主治医师审后加签名。

　二、入院记录

　入院记录的内容、次序，一般与入院病历相同，但一般项目与主诉可连写在成一段，对过去史、个人史、家庭史及体格检查等项目中与本病无关的阴性资料，可适当精简，减少段落。对姓名、年龄、现病史、过去史、家庭史及体格检查项目的小标题，均可适当省略不写。不写小结。入院记录由住院医师记录并签名，由主治医师审核、修改后签名于住院医师姓名的左侧。实习医师经主治医师同意书写入院记录，则由住院医师审核、修正及加签。入院记录的最后诊断由主治医师记录及签署。

　三、诊断讨论及诊疗计划

　住院医师或实习医师应根据需要（如诊断不易明确或病情严重、治疗较复杂者），撰写诊断讨论及拟定诊疗计划，但须重点突出，简明扼要。应包括：

　（一）分析讨论 将主要症状、时间、及其演变、体检发现及辅助检查结果有目的地分条归纳、分析讨论，简明扼要地提出拟诊理由及主要鉴别诊断。切忘刻板地重复入院记录的基本内容。

　（二）初步诊断 包括各主要及次要疾病，已证实及未证实者（与入院记录同）。

　（三）诊疗计划 根据初步诊断，订出检查项目、完成日期及治疗方案。主治医师必须亲自审定计划，并监督实施。

　诊断讨论及诊疗计划内容较简单者，亦可列入病程记录的首次记录中，内容较复杂者则宜并列一段。

　四、病程记录

　（一）记录时间 入院后的病情变化及诊治情况，由住院医师或实习医师按时间先后次序及时记录。病情危急多变应随时记录；病重者至少每天记录1次；病情较稳定者可视需要简略记载，但至少每周1次。

　（二）内容

　1入院后首次病程记录应当天完成。主要写病人入院后当天情况，已采取的诊疗措施及已进行的诊疗准备工作情况，病人有何困难，如何协助解决等事项。诊断讨论及诊疗计划如未列专段，则亦可在此段叙述。

　2患者当前的主诉，病情变化、情绪、饮食、睡眠等，体检及检验的重要发现，诊治工作进行情况及对病情的分析要有见解。

　3特殊检查结果及其判断。

　4一切诊疗手术记录，应包括手术步骤、手术的主要所见及手术后患者情况。有关手术科室的手术记录及术后病程参见有关项目。

　5主任医师、主治医师及其他上级医师巡诊或会诊时的意见，宜详细准确地加以记录。

　6特殊变化的判断、处理及后果，应立即记入。

　7行政领导的重要意见，患者家属及组织负责人的所交代的重要事项。

　8每一个阶段检查或治疗后的小结，今后诊疗意见，交接班记录。

　9如为中西医结合的病程记录，应记中医辩证施治情况，如证型改变、方药改变、中医的观察分析等。中医或针灸处方应记入中医处方记录单或病程记录。

　10原诊断的修改，新诊断的确定，均应说明理由。

　11凡由值班或代班医师在其值班、代班时间内所作的诊疗工作，均应按病情需要记入病程记录。

　12患者出院时，应在住院病历及门诊病历书写出院记录或出院小结，其内容应包括入院时间、当时情况、病情演变、诊疗经过及经验教训、出院时情况、住院日数、最后诊断及嘱咐。

　附 病程中一般常规工作

　下列常规工作由实习医师或住院医师完成；由实习医师完成者，住院医师负责审核。

　（一）病程记录 按前述病程记录要求书写。

　（二）高压 入院时血压正常者，连测2天，每天1次；血压升高或降低者，酌情加测量次数。

　（三）血液常规 除入院时进行常规检查外，以后应按病情需要确定复查项目、时间及次数。如急性发热者每1~3天1次；长期发热者每周至少1次；应用对血液系统有影响的药物或放射治疗的患者，每周至少检查2次。

　（四）尿常规 至少检查1次。发热患者或治疗期间可能发生肾损害者每周至少2次。

　（五）粪常规 至少检查1次。如发现有问题按需要进行复查。

　（六）检验记录 血、尿粪 常规检验结果，应及时转抄于检验记录单上（包括日期、检验结果、检验者）。或与其他检验报告单同样，按报告日期顺序自上而整齐地贴于专用纸左边，每张检验单上缘可用蓝黑笔（重要阳性结果可用红笔）简要记明检验日期，以利查阅。如采用新式顶端记明检验日期及结果的报告单，则可免加注。

　五、转科记录

　（一）转科的联系 因病情需要他科治疗者，经会诊征得他科负责医师和本科主治医师同意后方可转科；紧急情况下，住院医师亦可直接联系转 科。

　（二）转出记录 转科前由住院医师或实习医师书写转出记录，内容包括：

　1一般项目 如姓名、性别、年龄等。

　2现病史与所转科有关的病史，重要的过去病史。

　3体检、检验和其他检查的重要发现；

　4本科曾进行的治疗及其效果。

　5病情演变情况、本科意见及会诊意见；

　6诊断或初步诊断。

　（三）转入记录 按入院记录内容包括入院后诊疗经过扼要书写，因须以本科疾病为主，故其记述内容可能与原有入院病历不同。

　六、出院记录

　患者出院前由住院医师或实习医师书写，内容基本类似病历摘要：入院时情况及各种检查结果，入院后诊疗情况及病情好转、缓解、痊愈程度，出院日期及住院日数；出院诊断，出院嘱咐。

　七 、死亡记录

　患者在住院期间因救治无效而死亡，应立即书写死亡记录，内容包含：病历摘要、住院期间病情演变、抢救经过、死亡时间、死因、经验教训、最后诊断。

　八、再次入院病历

　患者再次住院，应在病历上注明本次为第几次住院，注意以下两种情况书写内容有别：

　1因旧病复发再次住院，须将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记入病历中，有关过去史、个人史、家庭史可从略。

　2因新患疾病而再次住院，须按完整的住院病历格式书写，并将过去的住院诊断列入过去史中。

　九、特别记录

　为便于总结临床经验，提高医疗质量，进行教学与科研，对于某些常见伤病及特殊治疗经过，可拟订某些特别记录表格并按规定填写。特别记录表格不得代替正式病历与病程记录。

　十、病历摘要

　（一）填报手续 转院、出院或院外会诊等需要病历摘要者，由住院医师或实习医师书写。经主治医师或主任医师审签后送交医务处审阅盖公章，根据具体情况决定患者或护送人员带去或交邮寄。

　（二）内容 1一般项目，按入院记录项目记载；2入院时情况及各项检查结果；3病程经过情况、治疗情况及治愈程度；4最后诊断；5患者当前情况；6必要时填写今后治疗、处置及其他注意事项。邀请院外会诊时，应提出会诊目的。