心脑血管痉挛心脏难受有时疼，犯病的时候四肢无力，冒大汗

多按摩

天池

　　Tiānchí

　　[定位] 在胸部，当第4肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。

　　[解剖] 在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深层为第四肋间内、外肌；有胸腹壁静脉，胸外侧动、静脉分支；布有胸前神经肌支及第四肋间神经。

　　[主治] 胸闷，心烦，咳嗽，痰多，气喘，胸痛，腋下肿痛，瘰疬，疟疾，乳痈。

　　[配伍] 配列缺、丰隆治咳嗽；配内关治心痛；配支沟治胁肋痛。

　　[刺灸法] 斜刺或平刺05～08寸；可灸。本穴正当胸腔，内容心、肺，不宜深刺。

　　[附注] 手厥阴、足少阳之会穴。  郄门等穴

天泉

　　Tiānquán

　　[定位] 在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。

　　[解剖] 在肱二头肌的长短头之间；有肱动、静脉肌支；为臂内侧皮神经及肌皮神经分布处。

　　[主治] 心痛，胸胁胀满，咳嗽，胸背及上臂内侧痛。

　　[配伍] 配内关、通里治心痛、心悸；配肺俞、支沟治咳嗽、胸胁痛；配侠白、曲池、外关治上肢痿、痹、瘫、痛。

　　[刺灸法] 直刺05～08寸；可灸。

曲泽

　　Qūzé

　　[定位] 在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

　　[解剖] 在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经的本干。

　　[主治] 心痛，善惊，心悸，胃疼，呕吐，转筋，热病，烦躁，肘臂痛，上肢颤动，咳嗽。

　　[配伍] 配神门、鱼际治呕血；配内关、大陵治心胸痛；配大陵、心俞、厥阴俞治心悸、心痛；配少商、尺泽、曲池治疗肘臂挛急、肩臂痛。

　　[刺灸法] 直刺08～1寸，或者用三棱针刺血；可灸。

　　[附注] 心包经合穴 。

郄门

　　郄门等穴。 Xìmén

　　[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。

　　[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。

　　[主治] 心痛，心悸，胸痛，心烦，咳血，呕血，衄血，疔疮，癫疾。

　　[配伍] 配大陵止咯血；配曲泽、大陵治心痛；配梁丘、足三里、太冲治神经性呕吐；配内关治急性缺血性心肌损伤。

　　[刺灸法] 直刺05～1寸；可灸。

　　[附注] 心包经郄穴。

间使

　　Jiānshǐ

　　[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经，其下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

　　[主治] 心痛，心悸，胃痛，呕吐，热病，烦躁，疟疾，癫狂，痫证，腋肿，肘挛，臂痛。

　　[配伍] 配支沟治疟疾；配尺泽治反胃、呕吐、呃逆；配水沟、太冲治癔病；配腰奇治癫痫。

　　[刺灸法] 直刺05～1寸；可灸。

　　[附注] 心包经经穴。

内关

　　Nèiguān

　　[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深层为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

　　[主治] 心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证，眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。

　　[配伍] 配公孙治肚痛；配膈俞治胸满支肿；配中脘、足三里治胃脘痛、呕吐、呃逆；配外关、曲池治上肢不遂、手振颤。配患侧悬厘治偏头痛；配建里除胸闷。

　　[刺灸法] 直刺05～1寸；可灸。

　　[附注] 心包经络穴，八脉交会穴～通阴维脉。

大陵

　　Dàlíng

　　[定位] 在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　[解剖] 在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有拇长屈肌和指深屈肌腱；有腕掌侧动、静脉网；布有前臂内侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为正中神经本干。

　　[主治] 心痛，心悸，胃痛，呕吐，惊悸，癫狂，痫证，胸胁痛，腕关节疼痛，喜笑悲恐。

　　[配伍] 配劳宫治心绞痛、失眠；配外关、支沟治腹痛、便秘；配水沟、间使、心俞、丰隆治癫、狂、痫、惊悸。

　　[刺灸法] 直刺03～05寸；可灸。

　　[附注] 心包经输穴、原穴。

劳宫

　　劳宫穴、中冲穴

　　Láogōng

　　[定位] 在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖处。

　　[解剖] 在第二、三掌骨间，下为掌腱膜，第二蚓状肌及指浅、深屈肌腱，深层为拇指内收肌横头的起端，有骨间肌；有指掌侧总动脉；布有正中神经的第二指掌侧总神经。

　　[主治] 中风昏迷，中暑，心痛，癫狂，痫证，口疮，口臭，鹅掌风。

　　[配伍] 配后溪治三消、黄疸；配涌泉治五般痫。

　　[刺灸法] 直刺03～05寸；可灸。

　　[附注] 心包经荥穴。

中冲

　　Zhōngchōng

　　[定位] 在手中指末节尖端中央。

　　[解剖] 有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；为正中神经之指掌侧固有神经分布处。

　　[主治] 中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风，热病，舌下肿痛。

　　[配伍] 配内关、水沟治小儿惊风、中暑、中风昏迷等；配金津、玉液、廉泉治舌强不语、舌本肿痛；配商阳治耳聋时不闻音

　　[刺灸法] 浅刺01寸；或用三棱针点刺出血。

　　[附注] 心包经井穴。

1、看意识是否清醒，如有障碍则需判断障碍的程度。

（1）意识障碍及其程度

① 嗜睡 是一种病理性持续睡眠，能被刺激或言语唤醒，醒后能回答问题，但反应较迟钝，回答简单而缓慢，停止刺激后又再入睡。

②昏睡 是一种比嗜睡深，接近于不省人事的意识状态。患者须大声呼唤或施以疼痛刺激方能唤醒。醒后反应迟钝，表情茫然，答话含糊，或答非所问，且很快又进入昏睡状态。昏睡时各种随意运动消失，但反射无明显改变。

③昏迷 是意识障碍最严重的阶段，也是病情危重的信号。按其程度可分以下几种情况：

a浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应，不能回答简单问题或执行简单命令，咳嗽反射、吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射均无明显改变。

b中度昏迷：自发动作很少，对强烈的疼痛刺激才有躲避反应，咳嗽、吞咽、角膜等浅反射减弱，可有巴彬斯基征。

c深昏迷：自发动作完全消失，肌肉松弛，对外界任何刺激均无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失，巴彬斯基征持续存在或消失，生命体征常有改变。

2、观察记忆、情感、智能。

通过与病人接触、交谈、询问病史，可大致了解病人记忆力是否障碍，情感有无异常，智能方面可根据其记忆力、计算力、判断力以及对普通常识的理解能力加以判断。

3、观察言语。

在与病人交谈、听取病人诉说病史时可注意有无言语障碍。言语障碍分为失语和发音困难。失语是由于与言语功能有关的皮质损害所致。而发音困难则常由于发音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力增高引起的功能障碍。

（1）失语的临床类型

①运动性失语：又名表达性失语或Broca失语，病变位于额下回后部言语运动中枢。病人无咽、喉及舌肌的瘫痪，但不能言语或只能讲l－2个简单的字，对别人的言语及书写的文字能理解，但要读出来却有困难或读错，病人常有情绪改变。

②感觉性失语：又称Wemicke失语或听觉性失语，病变位于颞上回后部言语感觉中枢。病人构音良好，但不能理解别人及自己的言语，因此言语杂乱，答非所问，用词方面常有错误，严重时别人完全听不懂他的讲话，摹仿别人讲话的能力亦减退，病人有严重的言语缺陷，但无内省力。

③命名性失语：又称遗忘性失语，病变在左侧额中回及颞下回后部。病人丧失称呼物件及人名的能力，但能叙述是如何使用的，当别人讲出某物名称时，病人能辨别对方讲的是否正确。

④失读：丧失理解文字的能力称失读，病人不失明，但对看到的文字符号不知其意义，读不出字音。失读和失写常同时存在，病人既不能阅读又不能书写。病变位于主侧半球顶叶角回。

第二，颅神经检查

1、嗅神经 用盛有气味而无刺激性溶液的小瓶（如松节油、薄荷水等），或用病人熟悉的香皂、香烟等，嘱患者闭目并用手指压闭一侧鼻孔，然后将上述物品置于病人鼻孔下，嘱病人说嗅到的气味。应左、右鼻孔分别测试。嗅神经损害时，则出现嗅觉减退或消失。但应注意与鼻腔本身疾病所产生的嗅觉障碍相鉴别。

2、视神经 包括视力、视野和眼底三部分。

（1）视力：可用远或近视力表检查。小于10即为视力减退，当视力减退到不能用视力表测定时，可嘱病人在一定距离内数手指或辨认检查者的手动，如为更严重的视力减退，可用手电筒光检查，让病人说出有无光感。做视力检查时，应注意有无本身疾病而影响视力的改变。

（2）视野：视野是患者正视前方，眼球不动时能看到的范围。临床常采用手试法，分别检查两眼视野，患者与检查者对面而坐，相距约lm，双方各遮一眼（如检查病人左眼时，病人用右手遮其右眼，左眼注视检查者的右眼），检查者以手指在两人中间分别从上、下、内、外的周围向中央移动，嘱病人看见手指时即说出。此时检查者可按自己的正常视野与患者比较，可粗测患者视野有无缺损，精确的测定用视野计。视野在各方均见缩小者，称为向心性视野狭小或叫管状视野。在视野内的视力缺失地区称为暗点。视野的左或右一半缺失，称为偏盲。

（3）眼底：神经科眼底检查一般要求在不扩瞳的情况下进行，以免影响瞳孔变化的观察。检查时让病人背光而坐，眼球正视前方，勿移动。检查者右手持检查镜站在病人的右侧，用右眼检查病人的右眼底，检查左眼时则反之。正常眼底的视乳头为卵圆形或圆形，边缘清楚，色淡红，颞侧较鼻侧稍淡，中央凹陷色较淡白，称生理凹陷。动脉色鲜红，静脉色暗红，其管径的正常比例是2:3。检查时应注意有无视神经乳头水肿，视神经萎缩，视网膜及其血管病变等。

3、眼球运动神经 包括动眼神经，滑车神经，外展神经。因三者共司眼球运动，可同时检查。

（1） 外观：观察眼裂有无增宽或变窄，两眼裂是否等大，有无上睑下垂，眼球有无斜视、同向偏斜等。

（2）眼球运动：检查眼球运动时，嘱患者头不动，两眼注视检查者的手指，并随之向各方向转动。注意眼球转动的幅度，有无向某一方向的眼肌瘫痪或同向运动障碍，有无复视。如有运动受限，注意其受限的方向和程度。同时注意有无眼球震颤，如有应注意其方向（水平、垂直或旋转）、快慢、幅度（粗细或大小）和节律等。

（3）瞳孔：检查瞳孔时，光线要充足，两眼照明度要均等。先观察瞳孔的位置、形状、大小、边缘等，再查对光反射和调节反射。检查瞳孔的对光反射时，嘱病人注视远方，以手电筒光从侧面分别照射眼睛，可见瞳孔缩小。正常时光感一侧的瞳孔缩小，称直接对光反射；未直接感光的另一侧瞳孔亦缩小，称间接对光反射。检查调节反射时，嘱受检查者突然注视一近物时，出现两眼瞳孔缩小及两眼球内聚。

两侧瞳孔不等，异常扩大或缩小，对光反射迟钝或消失，都是重要的体征，可因动眼神经、交感神经或视神经受损所致。

4、三叉神经 为混合性神经。感觉纤维的分布为面部皮肤及眼、鼻、口腔粘膜，运动纤维支配咀嚼肌、颞肌及翼状内、外肌。

（1）面部感觉：采用针、盛冷或热水的试管、棉花束，分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，让病人分辨，观察其感觉有无减退、消失或过敏；检查三叉神经的压痛点。

（2）咀嚼运动：先观察双侧颞肌及咀嚼肌有无萎缩，然后检查者以双手触按患者颞肌、咀嚼肌，嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱，再嘱患者露齿，以上下门齿的中缝线为标准，观察张口时下颌有无偏斜。正常下颌无偏斜，如下颌偏向一侧，则为该侧翼肌麻痹。

（3）角膜反射：用棉花纤维分别轻触一侧角膜外缘，正常反应为两眼迅速闭合，同侧者为直接角膜反射，对侧者称间接角膜反射。该反射是通过三叉神经（感觉）、桥脑中枢和面神经（运动）来完成的。角膜反射消失，为三叉神经第一支或面神经受损所致。

（4）下颌反射：病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻置于下颌齿列上，右手执叩诊锤轻叩拇指，正常的反应轻微，在假性球麻痹时，反射增强而呈上颌急向上跳动。

5、面神经

（1）外观：检查时先观察患者的两侧额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称。

（2）运动：嘱患者做皱额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨动作，比较两侧是否相等。一侧面神经周围性损害时，病侧额纹减少变浅，眼裂较大，鼻唇沟变浅，不能做皱额、闭眼等动作，露齿时口角歪向健侧，鼓腮或吹口哨时病变侧漏气。中枢性损害时，只出现病灶对侧下半部面肌的瘫痪，这是因上半部面肌受两侧皮质运动区支配的结果。

6、位听神经 包括两种功能不同的感觉神经：耳蜗神经和前庭神经。

（1）耳蜗神经用低语、手表声检查听力；用音叉试验判断耳聋性质。

（2）前庭神经 受损时出现头晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍。可请五官科医生协助做变温试验（即外耳道冷温水灌注试验）或旋转试验。正常人当由外耳道注入冷、温水或坐旋转椅旋转后出现剧烈眩晕和眼球震颤，前者持续2分钟左右，后者持续30秒。前庭器官受损时，反应减弱或消失。必要时可做直流电试验，头位位置试验及眼震电图的描记。

7、舌咽神经、迷走神经 舌咽神经和迷走神经都起自延髓，两者一起经颈静脉孔穿出颅腔，共同传导腭、咽和喉的感觉和运动。舌咽神经还传导舌后1/3的味觉。它们在解剖上或功能上有密切联系，病变时常同时受累，因此常同时检查。

8、副神经 副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌。检查时观察双侧胸锁乳突肌、斜方肌有无萎缩，让病人做耸肩和转头动作以测定肌肉的力量而确定有无瘫痪。一侧副神经病损时，人不能向病变对侧转头，病侧不能耸肩，肩部较健侧低下，病侧的胸锁乳突肌和斜方肌出现萎缩。

9、舌下神经 舌下神经支配同侧所有舌肌。检查时嘱患者伸舌，一侧核下性舌下神经麻痹，伸舌时舌尖偏向病侧，病侧舌肌萎缩并有肌束颤动，舌肌不能运动，言语、构音均受影响，食物在口腔内转动和吞咽都有困难。

第三，感觉系统检查

临床上，将感觉分为浅感觉、深感觉及复合感觉三种。

1、浅感觉 检查痛觉用针尖轻刺皮肤：温觉用盛冷水（5℃－10℃）、热水（40℃－50℃）的试管，交替接触皮肤；触觉用棉花束轻触皮肤，以了解浅感觉的情况。

2、深感觉

（1）运动觉检查：病人闭眼，检查者用手指轻轻握住病人手指或足趾的两侧，按照正常运动的方向，如“向上”，“向下”，幅度由小到大，开始仅需5。左右，发现障碍时再行加大，或再试较大关节。

（2）振动觉检查：将振动着的音叉柄（C128）放置于骨突起处的皮肤上，让病人回答有无振动的感觉。检查时也要上、下及左、右对比。正常老年人下肢的振动觉减退或消失是常见的生理现象。

（3）位置觉检查：嘱病人闭眼，检查者将其肢体放于某一位置，让病人说出所放的位置。

3、复合感觉（皮质感觉）

（1）皮肤定位觉检查：病人闭眼，检查者以手指或笔杆触病人皮肤后，让病人用手指点出刺激部位。如有差异，可用厘米（cm）数表示，正常的误差在1cm之内。

（2）实体觉检查：嘱病人闭眼，将物体如钢笔、钥匙、硬币等放在病人手中，让其触摸后说出物体的名称。实体觉缺失时，病人虽能说出物体的个别特性，如“硬的”、“冷的”等，但不能辨别物体。

（3）两点辨别觉检查：可用两脚规交替地以一脚或两脚触皮肤，让病人报“一”或“二”。如病人感到是两点时，再缩小距离，至两接触点被感觉为一点为止。正常人全身各处的数值不同，鼻尖、舌尖、手指最灵敏，距离小；四肢近端，躯干部最差，距离大。但身体两侧对称部位检测出的距离数值应相同。

（4）图形觉检查：在病人皮肤上划上几何图形（如圆圈、三角等）或数字，观察其能否正确地感知而识别。

4、运动系统检查

（1）形态 注意皮肤及肌肉的营养情况。观察皮肤有无萎缩、平滑发光、表面粗糙、脱落或增厚，汗毛增多或缺少，出汗过多、过少或无汗等，观察肌肉有无萎缩或肥大，如有则确定其分布与范围，应比较两侧。触摸肌肉的坚硬度，注意有无触痛及对叩诊的反应。用皮尺测量肢体的周径，可测知有无萎缩或肥大（注意两侧生理性差别）。测量时应选择生理的骨隆起为定点标准，如上肢的肩峰及尺骨茎突，自其一定距离点的水平上测量肢体的周径，注意肢体姿态改变和挛缩畸形等情况。

（2）运动 ①不自主运动 观察有无舞蹈样动作，手足徐动症，静止性或动作性震颤、抽搐、肌阵挛、肌束震颤等。若有应详细记录不自主运动的种类、部位、程度、频度等。②肌张力 系指安静状态下肌肉的紧张度。肌张力减低时，肌肉弛缓松软，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。肌张力增高时肌肉变硬，被动运动时阻力增高，关节运动范围缩小。锥体束损害时所产生的肌张力增高，称为痉挛性肌张力增高，其特点是上肢的屈肌及旋前肌、下肢的伸肌增高更明显，被动运动开始时阻力大，终了时较小。锥体外系损害所致的肌张力增高，称为强直性肌张力增高，其特点为伸肌、屈肌张力均等增高，被动运动时所遇的阻力是均匀的，故又叫铅管样肌张力增高，伴有振颤者，出现规律而连续的停顿，犹如两个齿轮镶嵌转动，称为齿轮样强直。

（3）肌力 肌力是指人体在随意运动时肌肉收缩的力量。检查方法是嘱病人上下肢依次做各关节伸、屈运动，并克服检查者所给予的阻力，观察肌力是否正常、减退或瘫痪，并进行两侧比较，注意在生理范围内的差别。检查上肢时嘱病人做各手指的外展、内收、前举、上举、前后转和肩向前后等动作，下肢做屈膝、小腿伸屈、足趾背屈等。肌力检查有两种方法，一是病人用力收缩受检的肌肉，以抵抗检查者移动其位置；二是病人用受检肌肉收缩去移动捡查者的手的位置，以第一种方法较常用。肌力的记录国内较通用的是0-5级的6级记分制：0级为完全瘫痪；l级能摸到或看到肌肉收缩，但不能产生动作；2级在除去地心引力的影响后，能做主动运动，即肢体能在床面移动，但不能抬起；3级能克服地心引力而做主动运动，即肢体能抬离床面而举起；4级能做对抗阻力的运动，但较正常为差；5级为正常肌力。有些轻度瘫痪用一般方法不能肯定时，可用肢体轻瘫检查法。①上肢轻瘫检查法：让病人双上肢向前平举掌心向下时，病侧上肢会逐渐下垂。②下肢轻瘫检查法：仰卧位时，病侧下肢常处于外旋位（足尖朝外）；检查足背屈肌肌力更易发现与健侧的差距；让病人仰卧，抬起伸直的下肢，轻瘫就不能长久维持此位置。

（4）共济运动 正常的运动除需有正常的肌力外，尚需在小脑、前庭器官和深感觉的参与下，才能使动作准确协调。当上述结构病损时，动作协调发生障碍，称共济失调。检查时除注意病人的日常生活动作，如吃饭、穿衣、系扣、取物等活动是否正确协调外，尚应做以下常规检查：①指鼻试验：让病人先将一侧上肢外展，然后用食指指端点触其鼻尖，先在睁眼时进行，然后在闭眼时进行。小脑病变时表现为同侧动作摇摆过度，碰不准鼻尖等。②快速动作：让病人做迅速重复的手掌旋前、旋后动作（轮替运动），或以一侧手指迅速连续轻拍对侧手背。小脑性共济失调时出现病侧动作快慢轻重不一，不协调，笨拙、缓慢等。③误指试验：检查者将伸直食指的握拳手伸至病人前面，嘱病人按同样姿势将一手举起，在落下时（垂直面移动）将食指碰着检查者的食指（亦可在水平面上移动），先在睁眼时施行，再在闭眼时施行，如落下（或移动时）向一侧偏斜而不能碰到检查者食指时，指示该侧小脑有病变；前庭病变时两侧上肢均向病例偏斜，即误指试验阳性。④反击征：让病人用力屈肘，检查者握住病人腕部向相反方向拉，随即突然松手，正常人由于对抗肌的协同作用，前臂屈曲立即被制止。小脑病变的病人，由于缺少这种协同作用，回收时前臂可反击到自己的身体。⑤跟膝胫试验：让病人仰卧，依次做下列动作：下肢抬起，将抬起的下肢的足跟放于对侧下肢的膝盖上，然后将足跟沿胫骨向下移动。共济失调时可发现：第一个动作下肢上抬过高和摇摆；第二个动作屈膝过度而足跟冲撞式地放置到对侧膝盖上方的大腿下端；第三个动作时足跟不能直线地下移，动作摇摆不定。⑥起坐试验：病人仰卧，嘱其两手交叉于胸前不支撑而坐起，正常人躯干屈曲而两下肢下压，小脑损害的病人则双下肢抬起，称联合屈曲征。⑦昂伯（Romberg）试验：让病人双足并拢站立，两手向前平伸，如有摇摆不稳或倾倒即为共济失调（注意睁眼与闭眼时的区别）。感觉性共济失调，在睁眼时虽有摇摆不稳，但尚不倾倒，在闭眼时，立即极度不稳而倾倒。小脑性共济失调，睁闭眼差异不大。

（5）步态 检查步态时让病人睁眼及闭眼向前行走，并令突然转弯、停步、再开始行走、观察行走时步态有无异常。①痉挛性偏瘫步态：病人上肢呈内收、旋前、屈曲，无正常摆动，下肢伸直并外旋，举步时将骨盆提高，足尖曳地，向外旋转而后移向前方，故又称划圈样步态。是由于一侧锥体束损害引起。②共济失调步态：行走时两足分开，因重心不易控制，故摇摆不稳，如酒醉状，称“醉汉步态”，多见于小脑病变。而由深感觉障碍引起者，行走时两足分开以求平衡，两眼注视地面及下肢，抬足过高，下地如顿足，步幅不均，闭眼常不能走。

5、反射检查

（1）浅反射 ①掌颌反射：轻划患者手掌大鱼际肌皮肤，引起同侧颌肌收缩。桥脑以上的皮质脑干束损害时反射亢进。②腹壁反射：分上、中、下腹壁反射，其反射弧分别是：上：T7-8，中：T9-10，下：T11-12。以钝针或棉花棒自外向内的方向，沿肋弓下方，脐孔水平及腹股沟上方的平行方向划过腹壁皮肤，反应为腹肌收缩而见脐孔移动。③肛门反射（S4－5，肛尾神经）：以针划肛门附近的皮肤，引起肛门外括约肌收缩。④提睾反射（L1-2，生殖股神经）：用棉花棒或钝针自上而下轻划病人股内侧、上腹部皮肤，出现同侧提睾肌收缩，睾丸向上提。

（2）深反射 又称腱反射，检查时要求病人充分合作，避免紧张，肢体放松，位置适当，叩击力量要均等。注意进行两侧的比较，因腱反射不对称是神经损害定位的重要体征。腱反射的强弱常用下列符号记录：“－”消失，“＋”减弱，“++”正常，“+++”增强，“++++”阵挛，“＋＋＋＋＋”是持续痉挛。①肱二头肌反射（C5-6，肌皮神经）：患者上肢半屈，检查者将左手拇指置于患者肘部肱二头肌肌腱上，右手持叩诊槌，叩击左手拇指，反应为前臂屈曲。②肱三头肌反射（C6-8，桡神经）：患展上臂，半曲肘关节，检查者把住其肘关节，叩击尺骨鹰嘴上方的肌腱，反应为前臂伸展。③桡骨膜反射（C5-8，桡神经）：患者肘部半屈半旋，叩击其桡骨下端，反应为屈肘，前臂旋前。④膝反射（L2-4，股神经）：坐位时患者小腿松弛下垂，与大腿成直角，仰卧位时髋及膝关节稍屈曲，检查者托住其腘窝部，叩击膝盖下股四头肌肌腱，反应为小腿伸展。⑤踝反射（S1－2，胫神经）：患者仰卧，外展下肢，半屈膝，检查者以手托足跖前部，使足稍背屈，叩击跟腱，反应为足跖屈。或嘱患者跪于椅上，叩击其跟腱。

（3）病理反射 病理反射是脑积水等锥体束损害的重要体征之一。临床常做的病理反射检查有以下几项：①霍夫曼（HOffman）征：检查者用左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拔患者中指的指甲，如患者拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应。②巴彬斯基（Babinski）征：用竹签在患者足底沿外侧缘向前轻划至小趾跟部再转向内侧，阳性反应为趾背屈，其他各趾呈扇形散开，称巴彬斯基征阳性。③夏达克（Chaddock）征：以竹签由后向前轻划外踝后下方，所性反应同巴彬斯基征。④奥本海姆（oppenheim）征：以拇、食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，出现趾背屈为阳性。⑤戈登（Gordon）征：用手挤压腓肠肌，趾背屈为阳性。⑥克诺格征及布鲁辛斯基征是查患者有无颈项僵强。克诺格（Kernig）征：病人仰卧，下肢在髋关节及膝关节处屈曲成直角，试将小腿在膝关节伸直，当膝关节所形成的角度在135。 以下即出现阻力及疼痛时为kernig征阳性。布鲁辛斯基（Brudzinski）征：病人仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋、膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩出其趾联合时出现双下肢屈曲内收，均为Brudzinski征阳性。

定位取穴

　　在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处；仰掌，微屈肘取穴。

局部解剖

　　皮肤---〉皮下组织---〉肱桡肌---〉肱肌。浅层有前臂外侧皮神经分布；深层有桡神经干经过，并有桡神经深支，肌皮神经肌支和桡侧副动脉前支（肱深动脉分支）分布。

主治病症

　　咳嗽,气喘,咳血,鼻衄，潮热，咽喉肿痛,喑哑，胸胁胀满，心烦，乳痈，肘臂挛痛,肩内侧痛，上肢不遂，手不能伸，胃痛，腹痛，急性吐泻，中暑，口舌干渴，发热，丹毒，小儿惊风，抽搐，绞肠痧，小便频急，淋沥涩痛，心痛，无脉症。肺炎、支气管炎、支气管哮喘、肺结核、急性胃肠炎、肘关节及周围软组织疾患。

操作

　　直刺08~12寸，或点刺出血；可灸。

临床应用

　　1）治咳嗽，气喘：尺泽，列缺、肺俞。

　　2）治急性咽喉肿痛∶独取尺泽，用三棱针点刺出血。

　　3）治肘臂挛痛、肘关节屈伸不利∶尺泽，合谷。

　　4）治急性吐泻、中暑∶尺泽，委中。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 上星穴的别名·鬼堂 41 上星穴的别名 42 出处 43 穴名解 44 所属部位 45 上星穴的定位 46 上星穴的取法 47 上星穴穴位解剖 471 层次解剖 472 穴区神经、血管 48 上星穴的功效与作用 49 上星穴主治病证 410 刺灸法 4101 刺法 4102 灸法 411 上星穴的配伍 412 文献摘要 5 尺泽穴的别名·鬼堂 51 鬼堂的别名 52 出处 53 穴名解 54 特异性 55 所属部位 56 尺泽穴的定位 57 尺泽穴的取法 58 尺泽穴穴位解剖 581 层次解剖 582 穴区神经、血管 59 尺泽穴的功效与作用 510 尺泽穴主治病证 511 刺灸法 5111 刺法 5112 灸法 512 尺泽穴的配伍 513 研究进展 514 文献摘要 6 参考资料 附： 1 古籍中的鬼堂 1 拼音

guǐ táng

2 英文参考

Shàngxīng GV23 [中国针灸学词典]

Chǐzé LU5 [中国针灸学词典]

3 概述

鬼堂为经穴别名：1上星；2尺泽。[1]

鬼堂为十三鬼穴之一。《备急千金要方》：“百邪所病者，针有十三穴……第十针直鼻上入发际一寸，名鬼堂。”所指即上星穴。又《千金翼方》作尺泽穴别名。

4 上星穴的别名·鬼堂

鬼堂为经穴别名，即上星。[1]。出《备急千金要方》。

穴位 上星 汉语拼音 Shangxing 罗马拼音 Shanghsing 美国英译名 Super Star 各

国

代

号 中国 GV23 日本 23 法

国 莫兰特氏 VG22 富耶氏 德国 LG22 英国 Gv23 美国 Go23

上星为经穴名（Shàngxīng GV23，DU23）[2]。出《针灸甲乙经》。别名鬼堂（《备急千金要方》），明堂（《太平圣惠方》），神堂（《针灸聚英》）。属督脉[2]。上即上方，星即星球，人头形圆像天，穴居头上，如星在上天，故名上星[2]。上星穴主要用于头面、目鼻疾患等：如头风，眩晕，面浮虚，目睛痛，近视，角膜炎，视神经萎缩，鼻炎，鼻衄，鼻瘜肉，鼻痈，癫狂，痫症，疟疾，热病，头痛，目痛，鼻渊，目赤肿痛，不能远视，迎风流泪，鼻痔，多涕，头风虚肿，头屑多，热病汗不出，呕吐，烦满，目眩，鼻塞，鼻出血，前额神经痛，面赤肿，额窦炎，鼻息肉，角膜白斑，神经衰弱等。

41 上星穴的别名

鬼堂（《备急千金要方》），明堂（《太平圣惠方》），神堂（《针灸聚英》）。

42 出处

《针灸甲乙经》：上星一穴，在颅上，直鼻中央，入发际一寸陷者中，可容豆，督脉气所发。

43 穴名解

上即上方，星即星球，人头形圆像天，穴居头上，如星在上天，故名上星[2]。

上，指头部。上者，升也，大也。中医有鼻通天气，目比日月之说；穴在前头部正中，正为阳精所聚之处。穴居头上，犹如星之居上，精英四照，故名上星，又名神堂、明堂。[3]

44 所属部位

前头[4]

45 上星穴的定位

标准定位：上星穴在头部，当前发际正中直上1寸[5]。

上星穴位于头部，当前发际正中直上1寸，正坐仰靠取穴[2]。

上星穴位于头正中线，入前发际1寸[6]。

上星穴在督脉的位置

上星穴在前头部的位置

上星穴在前头部的位置

上星穴在前头部的位置

上星穴在前头部的位置

46 上星穴的取法

正坐或仰靠，在头部中线入前发际1寸处取穴。

上星穴位于头部，当前发际正中直上1寸。正坐仰靠取穴。[2]

正坐或仰靠位，于前发际中点入发际1寸处取穴；若无前发际时，可先取百会，向前4寸取穴[7]。

47 上星穴穴位解剖

上星穴下为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织。布有额神经的分支和额动、静脉的分支或属支。

471 层次解剖

皮肤→皮下组织→帽状腱膜→腱膜下疏松组织[2]。

皮肤→皮下组织→枕额肌额腹[8]。

472 穴区神经、血管

浅层有滑车上神经分布；深层有面神经颞支和眶上动脉分布[8]。

布有额神经分支，额动、静脉分支及颞浅动、静脉分支[6]。

48 上星穴的功效与作用

上星穴具有熄风清热、宁神通鼻的功效。

上星穴有清热散风，通窍明目作用。[2]

上星穴为督脉之气所发，泻之可清督脉之气，以达通窍止血、清利头目之目的，临床以治疗鼻衄、鼻渊等鼻疾为主。[9]

上星穴主治鼻不通，目眩，睛痛诸疾，有清脑利窍、疏通血脉之功。凡属风热上冲，鼻塞、鼻衄、风眩、目不远视、如雾迷蒙，一切上焦风热、头目不清之症，悉可取此。[3]

49 上星穴主治病证

上星穴主要用于头面、目鼻疾患等：如头风，眩晕，面浮虚，目睛痛，近视，角膜炎，视神经萎缩，鼻炎，鼻衄，鼻瘜肉，鼻痈，癫狂，痫症，疟疾，热病，头痛，目痛，鼻渊，目赤肿痛，不能远视，迎风流泪，鼻痔，多涕，头风虚肿，头屑多，热病汗不出，呕吐，烦满，目眩，鼻塞，鼻出血，前额神经痛，面赤肿，额窦炎，鼻息肉，角膜白斑，神经衰弱等。

上星穴主要用于头面、目鼻疾患等：如头风、眩晕、面浮虚、目睛痛、近视、角膜炎、视神经萎缩、鼻炎、鼻衄、鼻瘜肉、鼻痈、癫、狂、痫症、疟疾、热病等[2]。

上星穴主治头痛、目痛，鼻渊、鼻衄、癫狂、疟疾、热病[8]。

上星穴主治头痛，眩晕，目赤肿痛，不能远视，迎风流泪，鼻渊，鼻痈，鼻衄，鼻痔，多涕，头风虚肿，头屑多；热病汗不出，疟疾；痫证，癫狂；呕吐，烦满[7]。

上星穴主治头痛，目眩，目赤痛，鼻塞，鼻出血，癫狂，痫证；以及前额神经痛，鼻炎，角膜炎，近视等[6]。

治眩晕，头痛，目赤肿痛，面赤肿，迎风流泪，鼻渊，鼻鼽，鼻痔，鼻痈，热病汗不出，疟疾，额窦炎，鼻息肉，角膜白斑，前额神经痛，神经衰弱。

410 刺灸法 4101 刺法

一般沿皮刺0 5～08寸[2][6]；或用三棱针点刺出血[2]。

平刺05～08寸，局部酸胀[7]。

平刺05～1寸[8]。

注意：新生儿及囟门未闭合时慎用[2]。

小儿前囟未闭者禁针[7]。

4102 灸法

可灸[2][7][8]。

艾条灸5～10分钟[6]。

《铜人腧穴针灸图经》：可灸七壮，不宜多灸，若频灸，即拔气上，令人目不明。

注意：小儿前囟未闭者禁灸[7]。

411 上星穴的配伍

上星穴配百会、合谷治头风[2]。

上星穴配迎香、素髎、合谷治鼻出血，鼻炎[2]。

上星穴配肝俞治目赤、目痛、目痒等[2]。

上星配百会、囟会、承光，有清热利窍的作用，主治鼻塞不闻香臭，头痛。

上星配合谷、足三里，有疏风清热，健脾化痰的作用，主治鼻渊，眩晕。

上星配肝俞，有散风清热，疏肝明目的作用，主治目泪出，多眵。

上星配风府、禾髂、风池、水沟、百会、百劳、风门，治鼻渊、鼻痔[7]。

上星配百会、神庭、前顶、攒竹、丝竹空、风池、合谷，治眼目风热[7]。

上星配风池、天柱，治头眩[7]。

上星配大椎，治痃疟[7]。

上星配前顶、百会、阳谷、合谷、关冲、昆仑、侠溪，治头风[7]。

412 文献摘要

《铜人腧穴针灸图经》：治头风，面虚肿，鼻塞不闻香臭，目眩，痎疟振寒，热病汗不出，目睛痛，不能远视。

《针灸大成》：主面赤肿，头风，头皮肿，面虚，鼻中息肉，鼻塞头痛，痎疟振寒，热病汗不出，目眩，目睛痛，不能远视，口鼻出血不止。不宜多灸，恐拔气上，令人目不明。

《针灸聚英》：以细三棱针宣泄诸阳热气，无令上冲头目。

《类经图翼》：又十三鬼穴，此名鬼堂，主百邪癫狂，当在第十次下针。

《普济》：灸亦得，然不及针。日灸三壮至百五壮罢，须停十余日，然后更灸。故不用相续加灸满五十壮，即以细三棱针刺头上，以宣热气，忌酒面荞麦。

5 尺泽穴的别名·鬼堂

鬼堂为经穴别名，即尺泽[1]。出《千金翼方》。

穴位 尺泽 汉语拼音 Chize 罗马拼音 Chihtse 美国英译名 Short Narrow Marsh 各

国

代

号 中国 LU5 日本 P5 法

国 莫兰特氏 P5 富耶氏 LU5 德国 L5 英国 LU5 美国 5

尺泽为经穴名（Chǐzé LU5）[10]。出《黄帝内经灵枢·本输》。代号LU5[11]。别名鬼受，鬼堂[11]。属手太阴肺经[10]。尺泽为手太阴肺经的合穴，五行属水[10]。尺即尺肤，指前臂部，泽即沼泽，为水聚处，此穴在肘部，为合穴，脉气汇聚于此，故名尺泽[10]。主治咳嗽，气喘，少气，咯血，潮热，肺炎，支气管炎，支气管哮喘，肺结核，胸部烦满，心痛，心烦，悲愁不乐，咽喉肿痛，胸部胀满，胸膜炎，小儿惊风，急性胃肠炎，吐泻，肘臂挛痛，肩内侧痛，肩胛神经痛，四肢暴肿，手不能伸，肘关节及周围软组织疾患，丹毒，身痛，腰脊强痛，膝髌肿痛，乳痈，发热，症瘕积聚，疝气，咽喉肿痛，喑哑，抽搐，癫痫，精神病，脑血管病后遗症，遗尿，尿失禁等。

51 鬼堂的别名

鬼受（《备急千金要方》），鬼堂（《千金翼方》）。

52 出处

《黄帝内经灵柩·本输》：肺出于少商……入于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

53 穴名解

尺即尺肤，指前臂部，泽即沼泽，为水聚处，此穴在肘部，为合穴，脉气汇聚于此，故名尺泽[10]。

《说文》：“尺，十寸也，手却十分动脉为寸口，十寸为尺，尺所以指尺，规矩事也。”《脉经》卷一：”从鱼际至高骨却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺名曰尺泽。故曰尺寸，寸后尺前名曰关。”脉诀云：“分寸为尺，分尺为寸。”人之前膊腕横纹后1寸为关，由关至肘横纹为尺。所谓“尺肤热”者，即指此1尺全部而言。见此1尺之热，即知全身俱热也。[3]

《周礼·地宫》：“泽，水之所钟也。”尺泽者，言穴居尺部低洼之处，犹如水之有宫城也[3]。

杨上善说：“水出井泉流注行已，便入于海，十二经脉出四支已流口（缺文，疑为‘注’字）而行至此，入五藏海泽。谓陂、泽，水钟处也。尺谓从此向口（缺文，疑为‘肘’字）有尺也，一尺之中脉注此处，流动而下，与水义同，故名尺泽。”

54 特异性

手太阴肺经五输穴之合穴，五行属水。

55 所属部位

肘[12]

56 尺泽穴的定位

尺泽在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处[5][13]。

尺泽位于肘横纹中，当肱二头肌腱桡侧缘凹陷处，微屈肘取穴[11]。

尺泽在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。微屈肘取穴[10]。

尺泽在手太阴肺经中的位置

尺泽的位置

尺泽的位置

上肢内侧部经穴——尺泽的位置

尺泽的位置（手太阴肺经）

尺泽的位置（肌肉）

尺泽的位置（骨骼、神经、血管）

57 尺泽穴的取法

手掌向上，微屈肘，在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘处取穴。

在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中，微屈肘取穴[10]。

在肘区，肘横纹上，当肱二头肌肌腱桡侧缘凹陷中取穴[14]。

58 尺泽穴穴位解剖

尺泽穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。有桡侧返动、静脉之分支及头静脉。分布著前臂外侧皮神经及桡神经。皮肤由前臂外侧皮神经分布。皮下组织内除上述皮神经外，还有头静脉和前臂外侧皮神经经过。针由皮肤经头静脉、皮神经之间，穿肘深筋膜，进入肱桡肌。肱桡肌和其深面的肱肌之间有桡神经，该神经于此分为深、浅二支。深支支配肱桡肌，肱肌由肌皮神经支配。

581 层次解剖

皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡神经→肱肌[10]。

皮肤→皮下组织→肱桡肌→肱肌[13]。

582 穴区神经、血管

浅层有前臂外侧皮神经分布；深层有桡神经干经过，并有桡神经深支、肌皮神经肌支和桡侧剐动脉前支（肱深动脉分支）分布[13]。

布有前臂外侧皮神经，桡神经和头静脉，桡侧返动、静脉分支[11]。

59 尺泽穴的功效与作用

尺泽穴有清热和胃，通络止痛的作用。

尺泽穴有清肺泻火，调理肠腑之作用[10]。

肺主气，司呼吸，尺泽穴为肺经之合穴，“合主逆气而泄”，又穴性属水，为本经子穴，根据“实则泻其子”的原则，凡肺经有热所致肺气上逆之咳喘、胸部胀满，热伤肺络所致的咯血、潮热及肺热上壅所致的咽喉肿痛等，均可泻尺泽以治之[14]。

手太阴经起于中焦，下络大肠，还循胃口，肺热移于胃肠，胃气上逆则呕吐，阻于胃肠则泄泻，取尺泽穴可清肺胃、调气机、止吐泻[14]。

尺泽穴在肘横纹外侧端，为手太阴经之合穴，合象水之归。水之所归，大则江海，小则沼泽，以泽字立意，治意亦广，大有普及全身之势。如治舌咽干涩、血不荣筋、臂挛喉痹，以及津液失调、四肢拘急、静脉充血，取本穴治之，则甘霖普泽，万物孳生矣。尤其时病拘急，在本穴静脉放血，可以立愈。[3]

尺泽穴位于肘部，可治肘臂挛痛，属腧穴的局部治疗作用[14]。

510 尺泽穴主治病证

尺泽穴主治咳嗽，气喘，少气，咯血，潮热，肺炎，支气管炎，支气管哮喘，肺结核，胸部烦满，心痛，心烦，悲愁不乐，咽喉肿痛，胸部胀满，胸膜炎，小儿惊风，急性胃肠炎，吐泻，肘臂挛痛，肩内侧痛，肩胛神经痛，四肢暴肿，手不能伸，肘关节及周围软组织疾患，丹毒，身痛，腰脊强痛，膝髌肿痛，乳痈，发热，症瘕积聚，疝气，咽喉肿痛，喑哑，抽搐，癫痫，精神病，脑血管病后遗症，遗尿，尿失禁等。

尺泽穴主治咳嗽、气喘、咯血、潮热、咽喉肿痛、胸部胀满、小儿惊风、吐泻、肘臂挛痛[13]。

尺泽穴主治咳嗽，气喘，咯血，胸部烦满，咽喉肿痛，肘臂挛痛等[11]。

尺泽穴主要用于胸肺、胃肠及局部疾患：如咳嗽、气喘、少气咳血、肺炎、肺结核、心痛、心烦、急性胃肠炎、呕吐、肘臂挛痛、肘关节及周围软组织疾患、小儿惊风、丹毒等[10]。

尺泽穴以治肺脏实证、热证为主[14]。

肺胸病：咳嗽，气喘，咯血，潮热，胸部胀满[14]。

胃肠病：急性腹痛，吐泻[14]。

五官病：咽喉肿痛，喑哑[14]。

神志病：悲愁不乐，小儿惊风，抽搐，癫痫[14]。

肾病：遗尿，尿失禁[14]。

经脉病：肘臂挛痛，肩内侧痛，四肢暴肿，手不能伸[14]。

其他病：身痛，腰脊强痛，膝髌肿痛，乳痈，丹毒，发热，症瘕积聚，疝气[14]。

511 刺灸法 5111 刺法

直刺08～12寸，或点刺出血[13]。

直刺03～05寸[11]。

一般直刺05～08寸，或用三棱针点刺出血[10]。

直刺08～12寸，局部有酸胀感，或有触电样感向前臂或手部放散；也可用三棱针或粗毫针点刺出血[14]。

点刺出血，用于急性吐泻。

注意：不宜针刺过深，以免刺伤穴下血管引起内出血[14]。

5112 灸法

可艾卷灸[10]。

艾条灸5～10分钟[11]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。

注意：不宜瘢痕灸，以免因瘢痕而影响肘关节的活动[14]。

512 尺泽穴的配伍

尺泽配少泽治短气胁痛、心烦[10]。

尺泽配合谷、少商治咽喉肿痛[10]。

尺泽配合谷，有行气活络，祛瘀止痛的作用，主治肘臂挛痛，肘关节屈伸不利。

尺泽配肩髃、曲池、合谷，治肘臂挛痛[14]。

尺泽配少商、商阳，治咽喉肿痛[14]。

尺泽配委中，有清热化湿的作用，主治吐泻。

尺泽配委中、水沟，治闪挫腰痛[14]。

尺泽配肺俞，有降气止咳平喘的作用，主治咳嗽，气喘。

尺泽配肺俞、风门，治咳喘[14]。

尺泽配委中刺络放血，治急性吐泻[14]、急性胃肠炎[10]。

513 研究进展

艾灸异常胎位孕妇的尺泽穴，可使腹部松弛，胎动活跃，有一定转胎作用[10]。

针刺正常人尺泽穴，可使阑尾运动增强，排空时间缩短[10]。

针刺尺泽等穴治疗热带嗜酸性白细胞增多症，可使嗜酸性白细胞降低[10]。

降压作用：临床观察针刺尺泽有降压作用，对高血压患者有一定疗效[14]。

对结肠蠕动的调整作用：针刺尺泽可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部或直肠的蠕动增强[14]。

对中长跑运动员肺活量的影响：实验组运动员左、右臂尺泽进行5个疗程的温和灸法，测定实验前后两组运动员的肺活量和1000 m跑成绩。结果显示，5个疗程后实验组运动员的平均肺活量较实验前显著提高（P<001），而对照组平均肺活量实验前后差异不明显[14]。

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

医学百科，马上计算！

514 文献摘要

《备急千金要方》：主呕泻上下出，两胁下痛。

《灵光赋》：吐血定喘补尺泽。

《针灸甲乙经》：振寒瘛疭，手不伸，咳嗽唾浊，气膈善呕，鼓颔不得汗，烦满，因为疚衄，尺泽主之，左窒刺右，右窒刺左。心膨膨痛，少气不足以息，尺泽主之。咳逆上气，舌干，胁痛，心烦，肩寒，少气不足以息，腹胀，喘，尺泽主之。肘痛，尺泽主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治风痹，肘挛，手臂不得举，喉痹，上气，舌干，咳嗽唾浊，四肢暴肿，臂寒，短气。

《针灸大成》：主肩臂痛，汗出中风，小便数，善嚏，悲哭，寒热，风痹，臑肘挛，手臂不举，喉痹，上气呕吐，口干，咳嗽唾浊，痃疟，四肢暴肿，心疼臂寒，短气，肺膨胀，心烦闷少气，劳热，喘满，腰脊强痛，小儿慢惊风。

头部创伤

目标:观察伤者，并送院诊治。

一、如有不省人事，参看"不省人事"。

如有伤口流血，参看伤口的处理。可压迫相应区域供血动脉止血。

如情况严重，应即送院治理。

如有呕吐，摆复苏体位。

二、头伤后四十八小时，若有以下现象，应速往医院检:-

甲、头晕及呕吐;

乙、头痛;

丙、颈痛及僵硬;

丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控;

戊、昏睡

休克

目标:检定和救治休克，送院治理。

一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快，如每分钟超过一百次，都是休克的象徵。

二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高，增加心脏和脑部的血液供应。

三、保持伤者温暖。

四、立刻通知医生或送往急症室诊治。

骨折

目标:固定伤肢，以减轻疼痛;尽速送院。

一、观察骨折部位:

(1)无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，伤处肿起，随后出现瘀血为闭合性骨折。

(2)无法活动，可见断骨端，为开放性骨折。

二、若有休克或呼吸受阻症状，应先处理。

三、除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。

四、如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。

五、固定折骨:稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。

六、立即送院治理。

流鼻血

目标:止血;减少血液倒流

一、让伤者坐下或站著，切勿躺下，头稍向前倾。

二、劝他用口呼吸，以手稍为用力捏住鼻部软骨。

三、要他吐出口中的血液，因为吞血可能引起恶心、呕吐等。

四、若大量流血，应立刻送院诊治。

五、如小量流血，十分钟后放松压力，若仍然出血，再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。

六、如果三十分钟后，仍不止血，应送医院治疗。

触电

目标:脱离电源;尽快送院。

一、迅速截断电流，才可接触伤者。

二、如不能切断电流，可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。

三、检查伤者状况，若心跳和呼吸停止，应立刻施行心肺复苏法。

四、迅速通知救伤车送院救治。

中毒

目标:稀释毒物;尽快送院。

误服药物或化学品

徵状:呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。

一、若伤者清醒，误服物确定为腐蚀性物品，禁止洗胃，可让他喝鲜牛奶或蛋清等润滑剂，防止吸收。

二、若伤者失去知觉，切勿给他任何食物或饮品，以免食物或液体流入呼吸道。

三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院，为进一步治疗提供方向。

四、若十二小时后才呕吐或腹泻，仍要多饮水，并从速求医。

煤气或石油气中毒

一、用手帕掩盖自己的口和鼻，或忍住呼吸。

二、打开所有门、窗，切勿开关电器或燃起火种。

三、把燃气供应关闭。

四、将伤者移至新鲜空气流通的地方。

五、到安全地通知救护车。

六、若伤者呼吸停止，应立刻施行人工呼吸。

窒息

目标:设法清除阻塞物;尽快送院治疗。

症状:呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。

一、除去伤者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓励他咳嗽。

二、伤者或站或坐，协助其弯腰使头部低於肺部，用手掌大力拍他的肩胛骨之间，可连续做四次，使堵塞物自行排出。

三、如果已见到堵塞物在口腔内，但又咳不出来，可以用手指将之挖出。

四、必要时施行人工呼吸。

不省人事

目标:保持呼吸道畅通;赶快送院治疗。

一、将伤者以「复原卧姿」躺下，以防止舌头阻塞喉部，亦可令呕吐物容易流出。

二、保持空气流通，解松伤者的紧身衣物，如颈喉纽等。

三、保持呼吸道畅通，清除口中物体，如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。

四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止，即施行心肺复苏法。

五、处理严重的伤口。

六、安排送院。

七、不可给予饮食。

八、继续观察清醒程度的变化。

小儿痉挛

目标:在发作时，加以保护;在发作后刚恢伤意识时，加以照顾。

一、癫痫或小儿痉挛发作时，应注意不可让他撞伤头部。

二、若牙关咬紧时，决不可强硬撬开，以免造成伤害。

三、不要企图强行停止抽搐，因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。

四、尽可能解松病人衣物，以保持呼吸道畅通。

五、抽搐停止后，一般会进入昏睡状态，清除伤者口内的呕吐物或假牙等。

六、将伤者半侧身伏卧。

七、速送院诊治。

八、伤者清醒后，因抽搐时消耗体力甚大，所以应让他休息。

肌肉抽筋

目标:使肌肉松弛，减少抽筋。

手抽筋:

一、慢慢拉直患者的手指。

二、然后轻轻按摩。

大腿抽筋:

一、将膝部拉直。

二、一手放在脚跟下，抬高腿部。

三、另一手按压膝部，轻轻按摩抽筋的肌肉。

小腿抽筋:

一、小心伸直膝盖。

二、轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿。

三、轻轻按摩抽筋的肌肉。

脚抽筋:

一、将脚趾拉直。

二、轻轻按摩脚部肌肉。

请添加详细解释

在遇到危险的时候，救助人还是被救助人都要保持冷静，不同的危险也有不同的急救要点，下面三种急救方式适合不同的情况。

一、中暑急救急救方法：

1、立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。

2、使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。

3、用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。

4、意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。

5、一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。 

二、烧伤烫伤急救

常见的处理办法是：　

1、如果烧伤的部位是头和颈部，则不用包扎，应采用暴露疗法，只在创面涂以烧伤药膏即可，但不可让鼻涕、眼泪、唾液污染创面。一旦创面遭到严重污染，必要时，应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素，以控制感染。

2、如果烧伤后，水泡已破，且局部被脏物污染，则应用生理盐水冲洗，周围也应清洁消毒，然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎，每2—3日换药一次。　

3、如果烧伤后有水泡形成，最好不要刺破水泡，以免感染，如水泡较大需要到医院请医生处理。　

4、对于小面积轻度烧伤，可用冷水及时冲洗局部，以降低温度，减轻痛感与肿胀。如果烧伤的局部很脏，可用肥皂水冲洗，但不可用力擦洗；蘸干水后，再涂上烫伤膏、红花油等药品。

三、溺水急救

1、 水中急救企图接近溺水患者时，救援人员应使用一些运输工具(船、救生筏、破浪艇、漂浮装置)，尽快到达患者处，救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者危险。

2、所有患者都应视为可能存在脊髓损伤，应给予治疗，固定颈、胸椎。固定患者颈部于中立位(无屈无伸)，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬离水面。如必须翻转患者，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转至水平仰卧位。

3、保持头部于中立位的同时，通过抬下颌开放气道。一旦患者的气道可以开放，就要开始呼吸救治，这通常在患者处于浅水中或移出水面后完成。

如果在水中救援人员捏住患者鼻孔、支持头部、开放气道有困难，可采用口对鼻呼吸取代口对口呼吸。应清除口腔、鼻部的淤泥、杂草、呕吐物、假牙等，不必清除气道内误吸水分。溺水患者复苏不应常规使用海姆立克法。紧裹的内衣、腰带应松解。

4、 胸外按压将患者移出水面后立即开始检查循环指征，普通循环指征(呼吸、咳嗽、或对呼吸救治的反应性运动)和脉搏。

复苏期间呕吐进行胸外按压或呼吸救治时可能发生呕吐，将患者头转向一侧，用手指、衣物、吸引器清除呕吐物。如可能存在脊髓损伤，应给予固定，移动时保持头、颈、躯干整体移动。

5、最好明确水中含何种毒物。溺水者可发生原发性或继发性低温，应予复温。

扩展资料：

紧急救护的程序通常有这几步：

第一步是拨打急救电话120；第二是迅速将伤者移至就近安全的地方；第三是快速对伤者进行分类，先抢救危重者，并优先护送危重者。

在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下，紧急呼救的同时，要特别注意以下急救要点：一是实施快速营救。二是一定要把伤病者放到通风处。一定要遵循快抢、快救、快送的“三快”原则。

安全

确定伤患和救援者无进一步的危险。

检查伤患：包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。

求援

1冷静现场指挥，请旁人协助。

2电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。)

急救优先次序：

1、维持呼吸道畅通。

2、重建呼吸功能---呼吸停止时，施与人工呼吸。

3、重建循环功能

(1)、心跳停止时，施与心外按摩。

(2)、严重 出血者予以止血。

4、预防休克。

5、预防再次受伤。

把握原则

1、将伤患置於正确舒适的姿势，防止病情恶化。

2、保暖，但避免过热而出汗。

3、给予伤患心理支持。

4、详细记录，并随时观察伤患病情的变化。

急救要点

在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下，紧急呼救的同时：

a．实施快速营救（例如从水中或火场里把受伤者拖出来）。

b．一定要把伤病者放到通风处并进行口对口。

-急救技术