膝关节劳损如何恢复

膝关节内侧副韧带损伤及治疗方法

膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。如果三者同时存在，即成为所谓奥多诺休三联征，使膝关节的稳定性遭到严重破坏。若膝内侧副韧带从股骨上撕脱，附着处的骨膜被掀起，骨膜下血肿将产伤肌化，形成骨刺、骨针或骨斑，则被称为佩利格尼林－施蒂达病。

临床表现和诊断

有明显的小腿外展，外旋的受伤史。膝内侧疼痛、肿胀、皮下淤血。部分断裂时，走路疼痛，能完成日常活动；如果损伤严重膝内侧副韧带完全断裂，则疼痛剧烈，患肢不能负重而丧失功能。浮髌试验阳性。韧带紧张试验阳性。膝关节外翻应力试验阳性。

治疗

（1） 急救处理

在受伤现场进行及时的局部制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢是十分必要的。

（2） 推拿手法

可指针血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、太冲、足三里等穴，强刺激按压1分钟；提弹膝后股二头肌、半腱肌、半膜肌，缓慢做膝屈伸活动数次。在韧带附着处手法刺激不宜过多，以防局部钙化或骨化加重，形成佩利格尼林－施蒂达病。

(3) 药物治疗

早期可用新伤药加大黄、黄柏、五灵脂等外敷，内服三七散。中后期可内服强筋丸。

（4）针灸治疗

早期，阿是穴、阴陵泉（同侧），快针。后取尺泽（对侧），留针加患肢运动15分钟。1日1次，治疗6次左右。中后期。阿是穴温针，配对侧尺泽加运动患肢15分钟。间日一次，治疗10次左右。

（5）功能锻炼

伤后1－2日可在粘膏支持带保护下开始练习。方法有股四头肌静力收缩练习5分钟；直腿抬高练习，采用10次最大符合量的重量，抬腿10次；等长伸膝练习15次。

（6）手术治疗

膝腱反射的三种方法分别是小物体敲击，微电压点击以及神经药物刺激。肌腱反射包括膝反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，是肌牵张反射的另一种为肌紧张；腱反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，是肌牵张反射的另一种为肌紧张。

腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)。腱反射的传入纤维直径较粗(12至20微米)，传导速度较快(90m/s以上)。腱反射是单突触反射，反射的潜伏期很短(约07ms)。例如膝反射，叩击膝关节下的股四头肌肌腱，股四头肌即发生一次收缩。腱反射是体内唯一的单突触反射。

腱反射的感受器是肌梭，中枢在脊髓前角，效应器主要是肌肉收缩较快的快肌纤维。若腱反射减弱或者消失，提示反射弧受损，而腱反射亢进，提示高位中枢病变。临床上常通过腱反射来了解神经系统的功能状态。

近远端骨的肌腱位置上，用叩诊锤快速叩诊引出反射。

(1)肱二头肌腱反射

临床表现 检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。

意义如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。

(2)肱三头肌腱反射

临床表现 仰卧位是此反射检查的最佳办法:肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方(鹰嘴上方15~2厘米处)，反应为前臂伸直。另一种方法是患者处展上臂，并曲肘关节，用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。

意义此反射属于生理反射，如亢进或减低、消失为异常。

(3)桡骨膜反射

临床表现 检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。

意义肱桡肌、三头肌、旋前肌、二头肌损伤出现此反射减弱或消失。

(4)霍夫曼氏征

临床表现 检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指深屈肌突然受牵拉，而引起各指之掌屈曲反射是为阳。

意义如果一侧阳性，表示该侧腱反射亢进，提示锥体束损害，如两侧阳性，且无神经系统体征则无定位意义。

在诊断学教材中，霍夫曼正被归类为病理征，但事实上，霍夫曼征和巴彬斯基征不同，只是屈肌反射增强的一种表现，因此霍夫曼征阳性并不代表一定为病理状况。

(5)膝反射异常

临床表现 患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。

意义反射增强多见于锥体束损害，膝反射高度亢进常可伴有膑阵挛。

(6)踝反射异常

临床表现 患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些方法优点是肌肉容易检弛，有利于反射 的引出。

(7)阵挛:

临床表现是腱反射高度亢进的表现，见于锥体束损害。常见的有:①髌阵挛:病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指捏住髌骨上缘，突然而迅速地向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。

②踝阵挛:检查者用左手托患者腘窝，使膝关节半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，并用手持续压于足底，跟腱反射发生节律性收缩，导致足部交替性屈伸动作。

肌肉作为人体力量的组成部分，在运动锻炼的时候，很多健身人士都会特意的对自己局部肌肉进行有效的锻炼，但是在做力量训练的时候，肌肉很容易就会受伤，进而对膝盖造成伤害。因此只有将膝盖周围的肌肉训练到一定程度的时候，才能够有效的避免膝盖受到伤害。

膝盖通常是由关节、韧带、半月板以及肌肉组织构成的，在运动的时候，肌肉就像一个保护套似的，能够对膝盖起到保护性的作用。之所以肌肉能够起到保护作用是由于膝关节部位的肌肉是由肱二头肌、三头肌以及半腱肌等肌肉组成，这些肌肉在膝关节运动的时候也参与了进来。当小腿出现拉伸的时候，其后方的三头肌，则能够对小腿部位的运动起到很好的保护效果，使膝盖保持稳定性。

但是在日常运动过程中，一些肌肉组织比较差的人就很容易出现膝盖受伤的现象，然而就强壮的人则很少出现这种损伤。之所以会发生这样的症状是由于肌肉就跟电线杆类似，当在它的周围用一些比较粗壮结实的钢缆进行拉扯的话，电线杆就不会倒，但是电线杆周围如果只有几根细钢丝进行牵拉的话，那么则很容易出现倒地的现象，膝盖和肌肉就是处于这样的关系当中。

肌肉并不需要练到很强的程度，才能保证膝盖不受到伤害。在做运动的时候，像长时间的骑自行车、做腿部伸展的运动、步行、慢跑等等对膝盖也会造成不同程度的损伤。是因为在做运动的时候就，出现明显的代偿性劳损而引起的，因此在做运动的时候想要锻炼到肌肉，那么膝关节就需要承担很大的负荷和压力。就拿一个比较简单的行走为例，在行走的过程，膝关节的压力会增加两倍，但是上楼下楼时其压力会增加到三倍以及四倍。不同程度的锻炼对于膝关节所带来的损伤也是等比例的，因此在锻炼的过程中，充分的热身以及合理的运动量和动作的规范，对于缓解膝盖受伤很有效果。

膝盖肌肉拉伤比较常见的症状是膝关节出现肿胀、有着明显的疼痛感、按压膝盖会有明显的疼痛、膝关节会出现淤青的症状。

膝盖肌肉拉伤后，请立即停止相关运动以面造成二次损伤，造成不可逆转的后果，在受伤后请使用冰敷或者湿毛巾冷敷对局部进行降温来抑制膝关节的肿胀和疼痛感，在24小时后如果没有缓解，可以使用热敷加速血液循环来恢复，这是通用的治疗方法。

在以上处理后，可以进行外部干预措施以促进膝盖肌肉的修复。建议可以贴一些可以促进肌肉修复和抑制炎症因子所带来的疼痛和患处肿胀的膏药，比如说享贴膏药，也可以在医生指导下内服一些药物进行治疗。

除了以上的恢复方式，可以选择一些简单的动作进行恢复性运动，帮助膝关节的代谢循环加速，提高对韧带的修复速度，但切记运动幅度和运动量不能大。