小动物骨科手术图谱

小动物骨科手术图谱

《小动物骨科手术图谱》是2011年辽宁科学技术出版社出版的图书，作者是(美)里普维茨、凯伍德、牛顿等。

中文名 小动物骨科手术图谱 出版时间 2011-5-1 版　　次 1 页　　数 277 出版社辽宁科学技术出版社 作 者 里普维茨、凯伍德、牛顿等

ISBN 9787538167979 字 数 400000 装 帧 精装 开 本 16开 译 者 董海聚，彭广能

目录

1 内容简介

2 目录

内容简介

《小动物骨科手术图谱》是由美国Alan

JLipowitz教授等结合自己的临床经验并参考一些比较经典的手术方法编写的一本小动物矫形外科专著。该书有大量手工绘制的线条图，包含了几乎所有部位发生骨折后可供选择的多种手术通路、局部解剖、多种内固定方法、术部的闭合、术后护理，以及术前、术中和术后应注意的一些问题等多方面的内容，内容详实，简单易懂。

目录

第一部分 下颌骨

一、下颌联合

下颌联合的骨折性分离

下颌联合的钢丝固定术

跨下颌骨钢针和钢丝固定术

二、下颌体

下颌体骨折

下颌体腹侧手术通路

矫形钢丝固定术

外固定器固定术

三、下颌垂支

下颌垂支骨折

垂支手术通路

矫形钢丝固定术

近端垂支矫形钢板固定术

第二部分 脊椎

一、颈椎

寰枢椎半脱位

背侧手术通路与缝合固定术

颈椎间盘疾病

腹侧手术通路与椎间盘开窗术

腹侧颈椎减压术(开槽法)

后段颈椎病(颈准变形性关节连接不良)

移植骨片取出术

腹侧减压与固定术

压迫性脊髓病

后段颈椎背侧椎板切除与椎骨固定术

颈椎骨折与脱位

颈椎外固定术

寰枢椎骨折的修复

后段颈椎骨折的修复(C3-C7)

二、胸腰椎和荐椎

椎间盘疾病

背侧手术通路与背侧椎板切除术

背侧手术通路与半侧椎板切除术

胸腰椎间盘开窗术

胸腰椎骨折与脱位

胸腰椎外固定术

椎骨棘突固定术

腰荐关节脱位

跨髂间钢针固定术

腰荐部狭窄

背侧手术通路与背侧椎板切除术

第三部分 前肢

一、肩胛骨

骨折

肩胛骨和肩关节外侧手术通路

肩胛体和肩胛冈骨折固定术

肩胛骨肩峰突骨折固定术

肩胛颈与肩胛窝骨折固定术

二、肩胛肱骨关节

分离性骨软骨炎

肩关节前外侧手术通路

肩关节后外侧手术通路

肱骨头软骨瓣切除术

肱骨头外方脱位

肱二头肌肌腱前方手术通路与外方转位

肱骨头内方脱位

肱二头肌肌腱内方转位

肱二头肌腱鞘炎

肱二头肌肌腱转位

三、肱骨

肱骨近端骨骺骨折性分离

近端肱骨手术通路

髓内针固定术

近端肱骨松质骨的采集

肱骨干中段骨折

肱骨干中段手术通路

环扎和半环扎钢丝配合髓内针固定术

矫形钢板固定术

肱骨外侧髁骨折

肱骨外侧髁手术通路

拉力螺钉固定术

肱骨内侧髁骨折

肱骨内侧髁手术通路

拉力螺钉固定术

远端肱骨髁问骨折

通过鹰嘴截骨术打开肘关节的后侧手术通路

拉力螺钉和髓内针固定术

拉力螺钉和矫形钢板固定术

四、肘关节

创伤性外方脱位

闭合性整复术

开放性整复术

外侧副韧带修复术

肘突愈合不全

肘关节和外上髁外侧手术通路

愈合不全肘突切除术

尺骨冠突粉碎性骨折和内肱骨髁分离性骨软骨炎

冠突和内肱骨髁内侧手术通路

尺骨冠突碎片的去除

分离性骨软骨炎软骨片的去除

五、桡骨和尺骨

近端尺骨骨折和挠骨头脱位

桡骨头脱位的外科手术通路及整复术

髓内针和环扎钢丝固定术

矫形钢板和拉力螺钉固定术

桡骨干骨折

桡骨干前外侧手术通路

髓内针固定术

矫形钢板固定术

外固定器固定术

尺骨干骨折

尺骨干后方手术通路

髓内针固定术

矫形钢板固定术

远端尺骨生长骨骺板提早闭合

远端尺骨切除术

桡骨斜向切除术

楔形桡骨截骨术

圆顶形桡骨截骨术

远端桡骨生长骨骺板提早闭合与肘关节发育不良

远端桡骨截骨术

六、腕骨

腕关节融合术

腕骨前侧手术通路

腕关节全融合术

加压钢板固定术

腕关节部分融合术

腕关节内侧副韧带断裂

手术通路与固定术

腕关节外侧副韧带断裂

手术通路与固定术

第四部分 骨盆

一、髂骨和荐骨

髂骨骨折

髂骨外侧手术通路

矫形钢板固定术

髋臼骨折

矫形钢板固定术

骨盆多处骨折

矫形钢板固定术

荐髂关节分离性骨折

荐髂关节背侧手术通路

拉力螺钉固定术

二、髋关节

髋关节手术通路

前外侧手术通路

大转子切除术背侧手术通路

通过臀肌腱切断术的背侧手术通路

髋关节脱位

闭合性整复与固定术

开放性整复与关节囊缝合固定术

大转子再定位术

跨髋臼钢针固定术

诺尔斯套环针固定术

股骨头与股骨颈切除性关节成形术

伴有股骨头半脱位的髋关节发育不良

确定髋臼部旋转情况的髋关节推拿术

三处骨盆切开术

第五部分 后肢

一、股骨

近端股骨骨折

前外侧手术通路

股骨头骨骺骨折矫形钢针固定术

股骨颈骨折拉力螺钉固定术

转子问、转子下和转子骨折矫形钢板和

张力钢丝固定术

股骨干中部骨折

外侧手术通路

髓内针与钢丝骨折固定术

矫形钢板与螺钉骨折固定术

远端股骨与股骨髁骨折

外侧手术通路

髁上骨折髓内针固定术

外侧股骨髁骨折拉力螺钉固定术

二、膝关节

前十字韧带断裂

通过内侧关节切开术显露膝关节

前十字韧带残留物的移除

关节囊外缝合固定术

阔筋膜带蒂移植片囊内固定术

腓骨头转位

半月板损伤

半月板全切除术

半月板部分切除术

髌骨内方脱位

外侧韧带叠加术

股骨滑车成形术

胫骨粗隆转位术

三、胫骨

近端胫骨骨折

手术通路

近端胫骨骨骺骨折性分离髓内针固定术

胫骨粗隆撕脱性骨折张力钢丝固定术

胫骨骨干中部骨折

胫骨骨干内侧手术通路

胫骨骨干外侧手术通路

骨折髓内针和矫形钢板固定术

骨折外固定器固定术

骨折矫形钢板和螺钉固定术

远端胫骨生长骨骺板骨折

远端胫骨生长骨骺板手术通路

骨折交叉钢针固定术

四、胫跗关节

胫侧跗骨分离性骨软骨炎

内踝截骨术内侧手术通路

胫侧跗骨骨折

外踝截骨术外侧手术通路

克氏针固定术

腓侧跗骨骨折

腓侧跗骨与跗骨跖面手术通路

髓内针和张力钢丝固定术

矫形钢板和螺钉固定术

内外踝骨折

修复过程

内外侧副韧带断裂

修复过程

总跟腱断裂

手术通路

修复过程

胫跗关节融合术

修复过程

五、跗骨

中央跗骨骨折

手术通路

中央跗骨骨折的分类

拉力螺钉和矫形钢板固定术

跗骨间及跗跖关节融合术

手术通路

关节面的准备

用矫形钢板进行跗骨间关节融合术

用外固定器进行跗骨间关节融合术

用髓内针和张力钢丝进行跗跖关节融合术

用矫形钢板进行跗跖关节融合术

用外固定器进行跗跖关节融合术

第六部分 掌骨、跖骨和指骨

一、掌骨和跖骨

掌/跖骨头骨折

手术通路

骨折拉力螺钉或矫形钢丝固定术

掌/跖骨骨干骨折

手术通路

骨折髓内针固定术

骨折矫形钢板和螺钉固定术

二、指/趾骨

指/趾骨脱位

整复与固定 [1]

24岁的埃及裔的健身教练伊斯梅尔（Moustafa I ail），苦练10年让自己的二头肌成长到惊人的31吋，约787公分，等同于1个成年人的腰围，同时也成功晋升为金氏世界纪录中的「最大二头肌」。医师提醒，苦练二头肌，小心肌腱炎断裂。

健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为它收缩时明显的鼓起。

复健科医师苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉，其连接肩胛骨和前臂的桡骨，收缩使前臂弯曲。英文名「biceps brachii」的意思是「臂的两个头」，因该肌靠近躯体的一部份分裂为两部分。健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为其收缩时明显的鼓起。

肱二头肌功能，主要是辅助手肘屈曲与外展；透过哑铃，或是伏地挺身等肌力训练，可让肌肉厚实度增加，但在训过程中，要注意肱二头肌腱炎所造成的运动伤害。在门诊中，通常随着年纪的增长，或是过度使用，如运动员，工作需要时常提重物等，就会造成肱二头肌肌腱的受伤以及发炎，严重时会有肱二头肌断裂的可能。

苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉。（摄影／张世杰）

苏宗柏强调，诊断方法是按压病患的肩膀前侧，或用力将前臂举起时，若有剧烈疼痛感，就有可能罹患肱二头肌肌腱炎。通常还会合并超音波检查，若罹患肱二头肌肌腱炎，则会看到肌腱附近有滑膜发炎的影像。

治疗方法，建议接受超音波导引局部止痛剂注射、口服非类固醇抗发炎药物与积极接受复健治疗，通常会有不错的效果。若不慎发生肱二头肌断裂，则建议以手术治疗，将肌腱断端重新固定于肱骨上，以恢复供二头肌的功能。假若有此症状，应立即就医检查，早期发现早期治疗，以免继续恶化演变成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗疗法，以免造成恶化，而得不偿失。

　　单独练胳膊

我在每周的最后一次训练课单独练胳卧，包括肱二头肌，肱三头和前臂肌群。

以前我练胳膊分别安排在胸、背训练之后，但胸背练习消耗精力很大，练完后就无法全力投入肱二头肌和肱三头肌的训练了，所以改了主意。当然，不少人还是像我以前那样练，不能说不对，但效果就差多了。

有些运动员认为一次训练课可练几个部位，我就经常看到一些人在一次训练课中同时练腿和胳膊。这样做是错误的。

还有一种常见的错误是同一部位练得太多。这样，肌肉就没有足够的恢复时间，也就难以生长。拿肱二头肌来说，训练后必须有充分的休息时间，肌细胞才能从血液中吸取足够的养料，而得以生长。

这题目的答案如下：

当肘伸展时，肱二头肌会进行离心收缩，肱三头肌进行向心收缩。

肘屈曲时，肱二头肌则进行向心收缩运动，肱三头肌进行离心收缩。

当肘关节锁定后，肱二头肌处于静力收缩状态，肱三头肌处于等张收缩。

1、注射肉毒素。可有效阻断神经与肌肉的传导，进而达到瘦身的效果。

2、可以适当锻炼。可通过适当锻炼的方式进行改善，促进身体代谢，达到辅助减肥的效果。

3、进行手术治疗。由于肥胖等原因造成的，且病情比较严重，可通过抽脂手术或切脂手术等方式进行治疗，达到瘦身的效果。

疗程不长，疗效良好

肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟处由于肩外伤或长期反复活动，使该处的肌腱与腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状，称为肱二头肌长头腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱炎。它是继发肩周炎的原因之一。其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成肩周炎。本病多见于中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。

本病主要采取非手术疗法，疗程不长，疗效良好。个别顽固者，可行手术治疗。本病的关键在于早治疗 [症状体症] 1肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。2早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。3肱骨结节间沟处压痛明显。4肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性：抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。5合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。 [诊断依据] 1急性发病。肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。2肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。3肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。4Yergason征阳性。5常合并有肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。6肩部X线摄片：无骨关节改变。 [治疗原则] 1局部制动：疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。2局部封闭：在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5mk，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1mk(25mg)行鞘内注射，每周一次，可用1￣3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。3体育锻炼：疼痛缓解后，即行锻炼，防止发生冻结肩。(1)肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。(2)爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。(3)滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。4推拿按摩：采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。5局部理疗或热敷：有助于炎症消退。6服用消炎止痛药物：可减轻疼痛。7手术治疗：疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。手术可在结节间沟下方将肱二头肌的长头切断，远断端与短头缝合或固定于肱骨上端。术后，上肢贴胸包扎2周，尔后开始体育锻炼 [疗效评价] 1治愈：肩部疼痛及压痛症状消失。功能完全或基本恢复。2好转：症状好转，功能有改善。3未愈：症状无好转，功能无改善。 [专家提示] 本病是临床上肩痛的常见原因之一，也是继发肩周炎的原因之一。因此，对本病要及早治疗，以免继发肩周炎。一般采用非手术疗法常可奏效，尤以局部封闭效果为好。但注射部位一定要准确。注意进行体育锻炼，这不论对本病的恢复，还是预防并发症的发生，都有极大帮助。

1非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

（1）局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

（2）局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1～3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

（3）体育锻炼疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。②爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

（4）推拿按摩采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

（5）局部理疗或热敷局部理疗或热敷有助于炎症消退。

（6）服用消炎止痛药物服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

2手术疗法

手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。