答案:A
本题属于理解记忆与临床知识相结合的考题,主要考核点是颈肩痛的诊断和鉴别诊断。
题目中的患者为老年人,颈肩痛向单侧上肢放射,伴有感觉减退和上肢力弱,此为颈椎病(神经根型)的典型表现。选出正确答案(A)并不困难。而臂丛神经炎(D)多为流感后起病.但其感觉减退症状多不明显,且常表现为整个上肢多个肌群的无力,单个肌肉无力较为罕见,可以排除。
答案:A
解析:
慢性脊髓压迫症早期病变较小,压迫尚未及脊髓时仅造成神经根的刺激,主要表现为神经根痛和受压神经的放射症状、患侧肢体远端的感觉减弱,可出现支配肌群的肌束震颤和肌无力。本例患者中老年男性,1个月颈肩痛(神经根痛),并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱,诊断为颈椎病(A对)。肩周炎(B错)、肩袖综合征(C错)、颈部劳损(E错)均为局部软组织及关节的病损,一般无神经症状。臂丛神经炎(D错)发病前后有发热,有肩部及上肢不同程度疼痛,持续性或阵发加剧。
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