颈椎分哪几型

颈椎病的类型：

1、神经根型：发病率最高，主要症状为：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木过敏、异样感，手指活动不灵、仰头、咳嗽、喷嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸区有疼痛感。

2、交感神经型：表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓，心前区疼痛，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻疼痛。

3、椎动脉型：表现为椎间隙狭窄，颈椎不稳或颈椎关节骨质增生、手压迫或刺激，动脉血流暂时受阻，因痉挛而阻塞或梗塞。

4、脊髓型：早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为肌力虚弱，行走困难，大小便功能障碍，或各种类型瘫痪。

5、颈椎病引起的失眠健忘症。

颈椎病发病机理：

1、颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。

2、外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动。

3、慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。

4、寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。

颈椎病是临床上常见的疾病，以往多见于中老年人，近年来有年轻化的倾向；过去是会计、教师的职业病，现在则是办公室里的多发病。颈椎病的主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，但是现代医学研究表明，颈椎病还会产生头痛、头晕、耳鸣、眼睛发胀、胸闷气急、四肢无力等症状。治疗颈椎病的方法有很多，推拿、针灸、牵引、理疗、局封、药物等，还有手术，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治疗，不注意自我保养和功能锻炼，就会拖延病情，并容易复发。

一．保养

1用枕适当 人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。

2颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。

3姿势正确 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。

4避免损伤 颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。

二．锻炼

颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行，但要达到防病治病的目的，必须持之以恒。

1头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。

2头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。

颈椎病的预防

颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。

预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察，魏征等对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示，椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的：20岁以下组，2/20人；20~29岁组，2/20人；30~39岁组，4/20人；40~49岁组，50岁以上组，16/20人。潘之清研究认为，婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多，因此，颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。

（一）严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。

（二）纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。

（三）合理用枕：枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6~9小时，即每天有¼~1~3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线（下颌角至肩峰的距离）或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人；少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。

睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。

（四）预防慢性劳损： 由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者，以及长期伏案工作的学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动（与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作），时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。

乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。

（五）老年人的预防： 50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的（保健枕分为特大号、大号、中号、小号、特小号5个规格，男士按个人衬衣号用同号的枕头；女士按衬衣号用小一号的枕头），无论家居或外出，都要重视用枕；天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看**或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。

近年来国内外研究证明，危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及种慢性病与脊柱相关，故作为老年人预防脊柱病，亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等病的作用。对待疾病最积极的方法是防患于未然，尤其在目前治疗药物日益增多的时代，注意 预防医学宣教尤为重要。

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腰椎的日常保健、腰椎疾病的预防及非手术治疗

睡觉和腰痛有什么关系吗？

作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

卧床可缓解腰部肌肉的痉挛，可使腰肌和椎间盘得到充分的休息与放松。睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，既舒服，又可使腰部得到充分休息与放松。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床等，人躺卧在上面由于体重的作用，身体会呈现中央低、四角高的状态。其是使用时间较长的棕绷床，弹性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持续处于痉挛状态，使椎间盘也不能得到充分休息与放松，对腰部非常有害。许多人在这种床上睡觉后，次日清晨起床后会感到腰背酸痛无力，长此以往，极易造成腰肌劳损，也可诱发腰椎间盘突出症。另外，软的沙发或者席梦思床垫太软或者弹性较差，也会产生和传统的绷床一样的缺点。有许多人在这些不合适的床上睡觉几天就可以诱发腰肌劳损，整日腰背酸痛无力，很长时间找不到原因，换上硬板床后腰肌劳损就可奇迹般的痊愈。

睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，侧卧为好，这样可使腰椎间盘内的压力减低、腰部肌肉松弛，以获得充分的休息。

腰背肌的锻炼很重要

作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症，而目前处于缓解期的病人，防止病情的复发尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当更加加强腰背肌的锻炼。

腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。

锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。

腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。

如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。

腰部的保健运动要讲究科学

作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

出现腰腿痛症状后，如果经过充分的休息或治疗，劳损的腰部肌肉及韧带可以得到恢复，症状即可得到一定程度的缓解；反之，如果继续劳损，局部组织的无菌性炎症反应继续加重，肌肉的弹性会越来越差，椎体、椎间盘受到劳损性刺激，形成恶性循环。因此，得了腰腿痛以后，科学的方法应当是动静结合，治疗与保健相结合，在急性发作时应及时到医院就医，充分休息甚至是绝对卧硬板床休息，待症状稳定或缓解后，应加强腰背部的锻炼和腰背部的适当活动。

正确的腰背部的锻炼和腰背部的适当活动，可以增强腰部肌肉、韧带、关节囊等组织的力量和弹性，可以整颈腰椎和周围软组织的关系，改善腰椎椎间关节的功能，增强腰椎的稳定性。同时，适当舒缓的活动，还有助于改善局部血液循环、解除疲劳、舒筋通脉、活血化瘀，有助于缓解局部的疼痛和组织的粘连；同时还可缓解肌肉紧张和痉挛，防止腰部肌肉的废用性萎缩；还可以防止和减缓腰椎的劳损，有效地延缓腰椎退变的过程；可以缓解骨刺等各种静态的压迫因素以及腰椎不稳定因素对神经根的不良刺激，防止和减少由于腰椎劳损、退变所导致的腰腿痛等症状。

但需要注意的是，腰背部的锻炼运动应当舒缓适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁。应当以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛不适为度；如腰腿痛症状急性发病，有剧烈的腰背部疼痛者，应当以休息为主，不要练习。

反复的、过多的用力摇晃腰部也是不正确的，腰部的不适当的锻炼非但起不到保健的目的，而且由于腰椎的过度反复运动，反而会加速腰椎的劳损和退变，可能使无病的健康人诱发出腰腿痛，或使已有症状的病人加重症状。

就像前面提到的钱先生，在腰痛还很重的时候，还不适当地晃动腰部，甚至还想要慢跑锻炼，其结果当然会适得其反。

正确的方法应当是，在腰腿痛的急性发作期间，采用适当的卧床休息、腰围局部制动、口服消炎止痛药物、腰部牵引、理疗等治疗方法为主，在症状明显缓解或消失后，再开始循序渐进地进行腰背肌的锻炼和舒缓适度的腰部活动。

对于卧床休息的病人，应当在不加重腰腿痛症状的前提下，在床上加强四肢的活动，以防止或者减缓肢体的废用性萎缩，减少四肢的关节僵硬和韧带粘连。

下地后的腰部的运动练习，可取站立位，两脚分开，与肩同宽，先缓慢地使腰部尽量前驱、后伸、左右侧曲、左右旋转到接近最大限度，各个方向的活动可反复5～15个周期，不宜过多。也可以在坐位工作的间隙，双手扶着腰部，轻轻地向各个方向活动，还可以适当缓解坐位工作时紧张的思想压力。

腰腿痛是能够治愈的，其治疗的目的是消除症状而非去除骨刺

作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰椎的退变增生，是一个逐渐进展的生理或病理性的退变老化过程。在这过程中，除表现有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应地发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化，从而可以刺激和压迫腰神经根，出现腰痛或者下肢的放射性疼痛麻木等症状。目前，尚缺乏有效的方法使腰椎的退变增生逆转或抑制其继续发展，也就是说，腰椎的退变增生于人的自然老化有关，这是不可逆转的，因此无需治疗，也无法治疗。

临床上采用的各种非手术的治疗方法，主要是针对腰椎退变增生后周围组织的反应性变化，通过适当休息、腰部制动、消炎止痛药物以及理疗等治疗措施，减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等，减缓对腰神经根的刺激和压迫，使有关临床症状得以改善，如果症状完全消失，则我们说，颈腰腿痛从临床上得到了治愈。

从这个意义上来讲，腰椎的骨刺等增生退变性改变既无法治疗的，也无需治疗；而腰腿痛是可以治疗的，也是可以治愈的。腰腿痛治疗的目的仅仅是针对腰椎退变所产生的临床症状，而不是治疗骨质增生和消除骨刺。所谓临床治愈就是消除了由于腰椎骨刺、骨质增生或者腰肌劳损等原因所导致的各种腰腿痛的临床症状，而不是消除骨刺，所以，治疗腰腿痛的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X线片上来评价。

当然，对于腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症，如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状，则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除压迫或者刺激腰神经根的骨刺或者突出的椎间盘，也可以通过植骨融合的方法使不稳定的腰椎重新获得新的稳定，从而减轻对腰神经根的刺激，从而缓解腰腿痛的症状。但手术也只是针对导致症状的病因，并不是要切除腰椎所有的骨刺。

当出现腰腿痛症状或原有症状加重，应当去医院就诊，根据医生的建议，可以选择合适的治疗方法。腰腿痛的治疗方法可分为非手术保守疗法及手术疗法两大类。制订治疗方案时不仅要根据病人不同的临床类型、病程长短、病情轻重、患者的健康状况等进行全面分析，而且在治疗过程中还要根据患者对治疗效果的不同反应及时加以调整。腰腿痛的症状经过正确及时的治疗是可以消失或减轻的，因此腰腿痛是可以治愈的。

如果你已患上了腰腿痛，千万不要紧张。在目前的医疗水平下，经过正规的治疗，约95％的病人都可以治愈，但要及早就医，切勿误信偏方及江湖郎中，更不可让没有治疗腰腿痛经验的人随便推拿按摩“摆弄”。因推拿按摩操作不当，引起病情加重甚至下肢瘫痪或者大小便失禁的病例并不鲜见。

目前，腰腿痛被认为是一种自限性的疾病。临床上，绝大多数的腰间盘突出症以及腰肌劳损、腰椎棘上韧带炎等疾病，采用非手术的保守治疗方法可以获得明显的缓解和治疗效果，得到痊愈，因此治疗上宜首选用非手术疗法为主；如果腰间盘突出症保守治疗无效，或者是腰椎管狭窄症等情况，病人下肢麻木疼痛较重，多以手术治疗为宜。手术治疗的效果目前基本比较满意，绝大部分病人可以恢复良好的生活和工作能力，可望获得治愈。因此，已诊断腰腿痛的病人不必害怕和焦虑，要与医生配合，遵照医嘱进行治疗，绝大部分腰腿痛病人选择正确的治疗和康复方法是可以获得痊愈的。

腰间盘突出症的病人如何选择治疗方法？

作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

绝大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，对多数的腰间盘突出症患者疗效满意。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈；即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。

少数经长期非手术治疗的效果不肯定，或虽有一定效果但症状反复发作者，应当考虑手术治疗；少数因神经根受压出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者，应当尽早手术；另外，少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，特别是夜间难以入眠者，估计非手术治疗难以在短期内奏效，应考虑尽早手术治疗。

对于需要进行手术治疗的单纯腰间盘突出症病人，多数仅仅从腰椎后方切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，可以迅速有效地缓解病人腰腿痛的症状，疗效满意。这种手术操作是成熟的技术，操作相对比较简单，并发症少，手术切口小，对腰椎的稳定性破坏也小，绝大多数病人近期及远期疗效均满意，术后能迅速恢复正常的工作与生活，复发率低。特别是在技术力量雄厚的大医院，手术治疗的效果应该更加有保障。

对于腰间盘突出症合并腰椎不稳定的病人，除了上述切除突出的椎间盘外，往往还需要加用椎弓根钉固定以及植骨融合术，其方法和腰椎管狭窄症的手术类似。

腰围在腰腿痛的治疗中起什么作用？

作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰部制动的目的一是使腰部肌肉休息。二是将腰椎适当固定制动后，可限制腰部作过度活动，减少腰椎增生的骨刺、突出的间盘等压迫物对腰神经根的不良刺激，减少椎间关节的创伤性反应，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少继续损伤及劳损，有利于组织水肿的消退及损伤的修复，还可以起到巩固疗效，防止复发的作用。

腰部制动主要是使用各种支具，比如腰围等，适用于大部分的腰腿痛患者。大多数腰腿痛患者在治疗期间都最好坚持使用腰部支具固定，特别是腰椎手术后的病人必须使用，腰部支具可以起床时戴上，卧床休息时可去除。

对于腰腿痛病人来说，除了卧床休息以外，腰围的固定制动在病人的非手术保守治疗期间，是处于第二位的基本保守治疗措施，非常重要，腰部支具对于某些不能长期坚持卧床的病人更有意义。有的患者单以腰围保护也可使症状好转，但我们仍提倡腰围保护应与卧床休息、理疗、牵引、消炎止痛药物及活血化淤、消肿止痛等中药及局部外用药物等配合治疗，方能取得更佳效果。

现在有许多医疗器械厂家，制成了各式腰围或腰部支具，供不同体型及不同要求的病人挑选。病人可根据腰部的粗细及各自不同要求选择。大多数支具有轻便、结实、佩带与拆卸方便等特点，某些厂家还可随不同病人的要求而量身定做。

腰围或腰部支具的使用有利也有弊。好处是对于症状的缓解效果可靠，缺点是削弱了腰部肌肉的锻炼机会，长期应用可引起腰部肌肉萎缩、腰部僵硬。所以穿戴时间不可过久，症状严重时不妨短时间应用，在症状逐渐减轻后应当及时去除。其它时间若无不适，则不必经常戴用，应让腰部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用腰围期间，要加强腰背肌肉的锻炼，以使其恢复力量，有利于腰椎稳定性的恢复和加强。

定义

颈椎病(cervical

s

pondylosis)又称颈椎综合征(cervical

spondyloticsyndrome)，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间

盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损，出现颈

椎退行性变而

引发颈

椎的椎节失稳、松动；椎间盘髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及钙化；继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征，这就是颈椎病。

不少人在平时的健康体检拍X线片时，发现颈椎有退变，也就是常说的长了骨刺，便误认为自己患了颈椎病，其实，颈椎骨刺不等于

颈椎病。只有颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害，呈现相应的临床症状者才能称之为颈椎病。这个定义包含了3个基本内容：

①颈椎间盘退变

或椎间关

节退变；

②这种退变累

及了周围组织；

③周围组织到

损

害后出现了相应的临床表现。

病因

按照这个定义

，颈椎病是指由于颈椎退行性变的原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节曾生骨刺形成

、关节突关

节增生骨刺形成或黄韧带肥厚等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈准不稳定，以致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系

列相应的临床症状，临床上称之为颈椎病。

①

主诉头、颈、

肩疼

痛

等

异常

感觉，并伴有相应的压痛点。

②

X线片上颈椎显

示曲度改

变或椎间关节不稳等表现。

③

应除外颈部其

他疾

患

(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

①

具有较典

型的

根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

②

压头试验或臂丛

牵拉试验阳性。

③影象学所

见与

临床表现相符合。

④

痛点封闭无显

效(诊断明确者可不作此试验)。

⑤

除外颈椎

外

病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

①

临床上出现颈

脊强损害的表现。

②

X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

③

除外肌萎

缩性脊

膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

关于椎动脉型颈

椎

病

的诊断问题是有待于研究的问题。

①

曾有猝倒发作

。并伴有颈性眩晕。

②

旋颈试验

阳性。

③

X线片显示节段性不

稳定或枢椎关节骨质增生。

④

多伴有交

感症状。

⑤

除外眼源性、耳源

性眩晕。

⑥

除外椎动脉

I段(进入颈

6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

⑦

手术前需

行椎

动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

5、交感神经型

颈椎病

：

临床表现为头

晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变椎动脉造影阴性。

6、食管压

迫型

颈椎

病

颈椎椎体前乌嘴

样

增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

颈椎病，也称为颈椎综合征，是指颈椎部位的疼痛和不适。颈椎是由七个椎骨组成的，它们之间通过软骨盘连接，并由肌肉、韧带和神经组织支撑。颈椎病可能由多种原因引起，包括长期保持不良的姿势、颈部受伤、颈部肌肉过度用力、韧带或肌肉劳损、椎间盘退化或突出等。

颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛、肩部疼痛、手臂疼痛、麻木或刺痛感，以及肌肉无力等。一些人还可能经历眩晕、视觉问题、听力问题或认知功能下降。

颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸、推拿按摩、拔罐等非药物治疗方法，以及手术治疗，具体治疗方法应根据病情及医生建议而定。同时，预防颈椎病也很重要，包括保持正确的坐姿和站姿、避免长时间低头、适当运动等。

颈椎病通常都是老年人才得的，但现代人因为作息不良，坐姿不良等原因，导致颈椎病年轻化了，有些人可能中年就有颈椎病了，而颈椎病的症状是很明显的，因此一下子就能够发现，接下来我们来具体了解一下颈椎病有哪些症状吧。

颈椎病有哪些症状表现

颈椎病在老年人身上比较常见，那么颈椎病有哪些症状表现呢？

颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病，由于颈椎长期劳损、骨质增生或者椎间盘脱出、韧带增厚，致使脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺激，出现一系列功能障碍的临床症状。

颈椎病的典型症状，对于交感型颈椎病，患者常有耳鸣、耳闷、听力下降，伴有头晕、头疼、记忆力减退、注意力不集中、恶心，甚至出现呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、胸闷、心率变化、血压变化等等，面部或者一侧肢体多汗、无汗、畏寒或者发热，是典型的交感型颈椎病的表现。如果颈部脊髓受压严重，患者会有走路不稳、四肢无力，甚至可能瘫痪。以后一定要注意自己的作息时间。

颈椎病怎么治疗

颈椎病通常是很难完全治疗好的，那么颈椎病怎么治疗呢？

首先，在明确诊断的情况下，可以接受推拿、理疗、针灸包括拔罐这些治疗，如果经过这些治疗症状不能缓解，可以接受针刀微创的治疗。如果微创还不能解决，比如椎间盘突出非常严重，严重到出现踩棉花的感觉，必要的时候，一定要去骨科进行手术的治疗，不可去没有执照的诊所进行所谓的颈椎的扳法，颈椎的复位法，大家一定要慎重。

颈型颈椎病是很常见的，是最早的颈椎病，也是其他类型颈椎病常见早期表现。一般表现为局部的疼痛，经过休息后可以缓解，局部有按压痛，主要表现为肌肉的损伤，还有颈椎的骨质增生。由于症状比较轻，往往患者没有足够的重视，造成反反复复，最后导致颈椎病的加重。主要是与眼疲劳有关系，平时要避免长时间看手机，另外有规律生活，保证充足睡眠，避免熬夜，有助于改善和预防。

颈椎病怎么治才有效

颈椎病会影响人的生产生活，那么颈椎病怎么治才有效呢？

确诊颈椎病后，可以通过中医的放松治疗，具体方法有按摩、针灸、针刀、牵引等，可配合中药口服。改变日常的行为方式，避免长时期低头伏案工作，不宜长时间保持某一姿势，睡眠时枕头不宜过高等。如果保守治疗效果不佳，出现了神经受压症状，可以采取手术治疗。

要知道颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎病有哪些症状严重的会出现什么情况

颈椎病有一些是比较严重的，那么颈椎病有哪些症状，严重的会出现什么情况呢？

当出现椎动脉受压的情况会引起头痛、头晕等临床症状，这主要还是由于椎动脉受压引起了大脑供血不足。当神经根受压的时候会出现一侧或者双侧上肢感觉麻木、无力、胀痛，霍夫曼征是阳性的。当脊髓受压的时候会引起走路不稳、脚下踩棉花的感觉。当交感神经受到损伤的时候会引起视物模糊、听力下降并且会出现食欲不振、心慌的临床表现。

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

颈椎病的分型是根据症状来进行区分的。

1/6

颈型：①主诉头，颈，肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点，②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现，③应除外颈部其他疾患(落枕，肩周炎，风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

2/6

神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木，疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，②压头试验或臂丛牵拉试验阳性，③影像学所见与临床表现相符合，④痛点封闭无显效(诊断明确者可不做此试验)，⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征，肘管综合征，肩周炎，肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

3/6

脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现，②X线片上显示椎体后缘骨质增生，椎管狭窄，影像学证实存在脊髓压迫，③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症，脊髓肿瘤，脊髓损伤，继发性粘连性蛛网膜炎，多发性末梢神经炎。

4/6

椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题，①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，②旋颈试验阳性，③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，④多伴有交感症状，⑤除外眼源性，耳源性眩晕，⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全，⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

5/6

交感神经型：临床表现为头晕，眼花，耳鸣，手麻，心动过速，心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变椎动脉造影阴性。

6/6

其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。