什么是脂质斑块

　　脂质斑块，一般被认为是血管壁的脂质沉积，是动脉粥样硬化的罪魁祸首。人体的血液中含有一定量的脂质，如甘油三酯和胆固醇等，这些脂质的含量一旦增高就变成了血管中的"垃圾"。血液中含量过高的低密度蛋白胆固醇被氧化以后会损伤血管内皮，使内皮细胞变性、坏死并脱落，从而影响血管内皮的功能。血管内皮损伤以后，内皮下层组织暴露出来，血液中含量增高的脂质就会通过受损的内皮进入到血管壁，沉积于血管内皮下形成斑块。

科学的祛斑方式并不是单一的祛斑方式，因为色斑的形成原因是多方面的。所以单方面的祛斑方式是不科学的。

祛斑单单只依靠一种祛斑产品是不能够把色斑去除的，首先要分析身子色斑形成的具体原因，根据色斑形成的原因选择适合自己的祛斑方式和正规的祛斑产品才是科学的祛斑方式。

色斑的形成原因是比较多，大致分为外部原因和内部原因：

外部原因：阳光中的紫外线、环境污染、过度使用化妆品、电器辐射等等；

内部原因：生活压力、工作压力、脾气不好、内分泌系统紊乱、人体代谢能力不足等等；

除了选择使用适合自己的祛斑方式之外，在日常生活中还应该注意以下几点：

保证良好的作息时间，不要熬夜；

祛斑可以用一些安全健康的方法吧：1、保证睡眠质量。经常熬夜、睡眠不足，都会令肌肤加速衰老、加重黑色素沉着。形成科学合理的作息时间，保证八小时睡眠，让肌肤也能够有足够的时间来休息和自我修复。2、少用化妆品。化妆品中含有汞、铅、砷等重金属，它们可以让你在化妆之后变得光彩夺目，可是这美丽背后的代价就是肌肤质量的日趋下降。渗透进来的重金属还会诱发、加剧皮肤深层中黑色素的沉着，让斑点越来越多、越来越明显。因此尽量不要化妆，无法避免的场合之下，一定要记得仔细卸妆。3、做好防晒工作。阳光中的紫外线是引起雀斑的原因之一，它让潜伏的黑色素变得活跃，慢慢地就变成了一个个小斑点。出门之前要提前抹好防晒霜，阳光强烈时撑一把防紫外线的遮阳伞，或者是戴上遮阳帽，尽可能地阻挡阳光对面部的照射。4、适量饮用红酒。红酒能够帮助清除自由基，抵抗细胞被氧化，还能活血养颜，对减少色斑、肌肤年轻化有很大的作用。5、不要忽视晒后修复。尽管已经做了防晒的准备，但总是会有疏漏之处，这时就需要回家之后进行晒后修复的工作。除了涂抹修复霜之外，还要记得给脸部肌肤补充水分。6、用天然的护肤品。一般生产的祛斑产品中多添加了很多工业元素，长期使用多有副作用。建议使用天然纯植物萃取的祛斑霜，安全无副作用，坚持使用一段时间后，淡斑效果明显，而且不反弹。7、多吃美容的食物。许多食物对于营养肌肤是大有裨益的，比如番茄中含有能够抑制黑色素的谷胱甘肽，胡萝卜中富含能够清除自由基、抗氧化的胡萝卜素，还有维生素C、E等都是美容的好帮手。

颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。严重者可能会造成失明、偏瘫甚至危及生命！

对于体内已有的斑块，目前常用来治疗斑块的西药有他汀类药物和贝特类药物，中药有溶斑降浊通脉汤。

溶斑降浊通脉汤对已经形成的粥样硬化斑块可以起到稳定或消融的作用，可以增加斑块包膜的厚度，防止斑块破裂，并且可以改善血管的硬化，阻止病情进一步发展；同时还可以修复损伤的血管内皮，让血管内皮重新变得光滑平整，血液中的脂质就不容易附着于其上，从而减少斑块形成的环境。

最近看了一篇文章，里面有个案例，说一位 50 多岁的女士，2022 年春季体检的时候发现左侧颈动脉有斑块，今天再检查时，发现斑块消失了。

斑块真的可能逆转，甚至彻底消失吗？

01

“逆转斑块”的关键是控制胆固醇

有了斑块能逆转吗？答案是可以的。

现在通过有效的降脂治疗和生活方式的改善来控制低密度脂蛋白胆固醇，斑块就有可能会逆转。目前《中国血脂管理指南（2023 年）》所规定或要求的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标是小于 18 毫摩尔每升，甚至到 14 毫摩尔每升。

但是斑块逆转是需要时间的，既往研究也提示，通过有效的治疗，斑块逆转时间大概可能需要 1~2 年，这个过程还需要去观察。

02

软斑块更容易逆转

如果斑块的表面不光滑、不规则，同时回声比较弱，这个时候的斑块往往更多是富含脂质，被称之为叫软斑块，这种斑块含有更多的脂质成分，所以更容易逆转。

03

缩小斑块应该这样做

要达到真正的斑块逆转关键在这两个方面：调整生活方式和药物治疗。

1调整生活方式

运动不可少：研究发现，每天快走 7000 步以上者，与每天步行不到 7000 步者相比，斑块逆转更明显。

还有研究表明，与遵循当代防治指南治疗的冠心病患者相比，增加高强度间歇训练可减缓冠状动脉病变进展，并可缩小斑块体积。

常见的高强度间歇运动有原地高抬腿跑、原地开合跳、深蹲跳、两脚交替箭步蹲、深蹲、平板支撑等。每组动作做 1 分钟，间歇 20 秒，做两三组循环后再换另一组动作，每次坚持训练 10~20 分钟。

一个重要的标准是：心率要达到最大心率的 80%，大概就是运动时无法对话，运动后很喘的感觉。

控制好饮食，不吃油腻、不吃糖，饮食的控制和调整非常关键。还要戒烟戒酒，保证睡眠足够。

2有效的药物治疗

研究提示，他汀类药物的强度越强，能降低的低密度脂蛋白胆固醇的水平越多，斑块容易发生逆转，这个是一个非常重要的基础。但是，服药前还是应该谨遵医嘱。

这时候出现血管斑块，抗动脉硬化稳定血管斑块的主要是他汀类药物，这一类药物品种繁多，有国产也有进口的。

意见建议：临床比较常用的比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等等，都有国产的和进口的，进口的疗效相对比较好一些，也更贵，但是都需要常年累月的服用，一天两天的肯定没有效果，而且他汀类药物的主要副作用是导致肝功能损害，开始服用一个月需要进行肝功能检查

维A酸是很好的抗老化护肤品，用于对抗细纹及皱纹，改善肌理和弹性，淡化皮肤变色和阳光造成的损害，其中包括老年斑。

维A酸去除死皮细胞，去掉色素过度沉淀的外层皮肤，显示底下新生皮肤，从而达到去除老年斑的作用。

可在柜台购买的乙醇酸产品为乳膏或乳液状，通常涂抹于皮肤上，等待数分钟才把它冲洗干净。乙醇酸相当刺激皮肤，有时会导致皮肤泛红和不适。使用乙醇酸产品后，应用保湿霜滋润皮肤。

扩展资料：

老年斑，全称为"老年性色素斑"，医学上又被称为脂溢性角化。是指在老年人皮肤上出现的一种脂褐质色素斑块，属于一种良性表皮增生性肿瘤，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等，有时候也可能出现在上肢等部位。大部分是在50岁以后开始长，多见于高龄老人，人们又称其为"寿斑"。

现代医学研究结果表明，这个雅号名实不符，它并非长寿的标志。专家们发现，随着人口平均年龄的增长，老年斑在老年人中并不普遍，仅占27%。

--祛老年斑

有位朋友在颈动脉发现了斑块之后，整个人都变得十分焦虑，生怕自己哪一天就得了脑梗塞。他问华子，颈动脉斑块形成的原因是什么，他现在积极治疗，努力运动，斑块还能好转吗？网上很多文章说有了斑块之后就不能再消除了，是真的吗？

华子安慰他说，从动脉斑块的形成机制来看，斑块一旦形成就很难消除。不过大多数人的斑块并不会引发疾病。而且通过积极治疗，可以减缓斑块的进展，使斑块缩小，小部分人的斑块还可以消除。

一、颈动脉斑块的原因

颈动脉出现斑块，是一件很常见的事，发生率随着年龄而升高。在中老年人群里，超过一半的人都会发生。其中男性的发生率是女性的3倍，而且男性出现斑块的年龄平均比女性要提前10年。

这是因为女性的雌激素可以降低血压，对心血管有保护作用，而高血压正是诱发颈动脉斑块的主要原因。其次肥胖和高脂血症、糖尿病、吸烟、缺乏运动等因素，也是造成颈动脉斑块的常见原因。

二、粥样硬化斑块的本质是炎性反应

高血压导致的血液机械冲刷力增加，高血脂、高血糖对动脉内膜的刺激，烟草中的有毒物质等因素，都会造成动脉内膜的损伤，使血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）从损伤处进入动脉内膜。

进入动脉内膜厚的LDL-C被氧化，产生炎性刺激，诱使机体中的巨噬细胞也进入到动脉内膜中，对LDL-C进行吞噬。而吞噬过多LDL-C的巨噬细胞，会转化泡沫细胞沉积在动脉内膜中。这个过程不断地重复循环，沉积的泡沫细胞越来越多，就构成了动脉粥样硬化斑块脂质核心，其外覆盖着纤维帽。

三、多数人的颈动脉斑块比较稳定

动脉粥样斑块很常见，尤其在动脉的狭窄、分支处易发，即使没有相关危险因素的健康人，在体检的时候也可能会发现斑块。这种斑块多数是稳定斑块，其脂质核心较小，纤维帽较厚，其中的胶原纤维、平滑肌细胞较多，而且进展缓慢，对身体影响很小。只需要定期观察，保持健康生活方式即可，并不需要进行治疗。

而少部分人的斑块脂质核心较大，纤维帽较薄，胶原纤维和平滑肌细胞较少。这种斑块结构的稳定性差，在血压骤然变化，或是动脉发生收缩、痉挛的时候容易破溃，诱使血小板发生聚集，进而形成血栓，引起疾病。对于这种不稳定的斑块，就需要进行治疗了。

四、治疗的关键是控制血脂

对颈动脉斑块的严重程度以及稳定性的判断，主要是通过颈动脉彩超观察，以及对颈动脉内、中膜的厚度进行测量而推断出来的。治疗的目标，就是减缓、缩小颈动脉的内、中膜增厚，使不稳定斑块变成稳定斑块，以减少脑梗塞的发生概率。

少数人经过治疗之后，可以使颈动脉内、中膜的厚度恢复到正常水平。但大家要明白一点，现在的医学水平还没法把泡沫细胞彻底清除，但是可以使其密度增加，使斑块的体积缩小，达到一定程度的逆转和“消除”。

而对颈动脉斑块的治疗，主要是通过对血脂的调节而产生。尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是最重要的指标。因为不论何种因素造成的动脉内膜损伤，最终都会导致LDL-C进入动脉内膜形成斑块。所以只要控制了LDL-C的水平，就可以抑制斑块的进展。

有相关的实验表明，当血液中的LDL-C水平降至20mmol/L时，LDL-C就会停止向动脉内膜中转移。当血液中的LDL-C水平降至18mmol/L以下时，动脉内膜中的LDL-C就会转移回血液。所以对于心脑血管疾病高危人群，医生常会要求把LDL-C控制在18mmol/L以下。

五、健康生活与坚持用药

对于血脂的控制，需要改善饮食结构和增加运动量。饮食中要避免食用动物内脏、脂肪、人造奶油等高胆固醇食物，多食用粗粮、杂粮、蔬菜等高纤维素的食物。烹饪时使用的植物油也要限量，以每天不超过25克为宜。同时要增加运动量，每天不少于30分钟的中等强度有氧运动，每周还要进行2次力量锻炼。

但有些人的血脂代谢紊乱，即使进行严格的饮食控制和运动锻炼，也无法达标，这时就需要在医生指导下使用降脂药物才可以了。常用的是他汀类降脂药物，不仅可以降脂，还具有抗氧化、抗炎性反应、改善动脉内膜代谢的作用，可以促使不稳定的斑块转化为稳定斑块。但逆转斑块需要长期的过程，所以健康的生活方式与用药都需要长期坚持才能看到效果。

总结一下，发现颈动脉斑块不要紧张，要由医生判断斑块的性质，对不稳定斑块才需要治疗。