通过伤口入侵的病原体，人体是如何发生抗感染免疫的？

这说起来就复杂了 首先人体有两套防御系统 非特异性免疫和特异性免疫

非特异性免疫

（一）屏障结构

皮肤粘膜屏障：健康完整的皮肤和粘膜是阻止病原菌侵入的强有力屏障。汗腺分泌的乳酸，皮脂腺分泌的脂肪酸有一定抗菌作用。呼吸道和消化道粘膜有丰富的粘膜相关淋巴样组织和腺体，能分泌溶菌酶以及在胃酸、唾液、泪液等体液内均有SIgA等抗菌物质，表明粘膜屏障的重要性，已提出“粘膜免疫系统”的概念。血脑屏障：一般由软脑膜、脉络丛的毛细血管壁及其壁外的星状胶质细胞所构成的胶质膜组成。能阻止病原微生物及其他有害物质从血液进入脑组织或脑脊液，对中枢神经系统有保护作用。胎盘屏障：由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜、部分羊膜组成。正常情况下，母体感染时的病原生物及其有害产物不易通过胎盘屏障进入胎儿。

（二）吞噬细胞

病原微生物穿过体表屏障向机体内部入侵、扩散时，机体的吞噬细胞及体液中的抗微生物因子会发挥抗感染作用。人体内专职吞噬细胞分为两类：一类是小吞噬细胞，主要是中性粒细胞，还有嗜酸性粒细胞；另一类是大吞噬细胞即单核吞噬细胞系统，包括末梢血液中的单核细胞和淋巴结、脾、肝、肺以及浆膜腔内的巨噬细胞、神经系统内的小胶质细胞等。

⒈吞噬过程 当病原体通过皮肤或粘膜侵入组织后，中性粒细胞先从毛细血管游出并集聚到病原菌侵入部位。其杀菌过程的主要步骤：①趋化与粘附。吞噬细胞在发挥其功能时，首先粘附于血管内皮细胞，并穿过细胞间隙到达血管外，由趋化因子的作用使其作定向运动，到达病原体所在部位。②调理与吞入。体液中的某些蛋白质覆盖于细菌表面有利于细胞的吞噬，此称为调理作用。具有调理作用的物质包括抗体IgG1、IgG2和补体C3。经调理的病原菌易被吞噬细胞吞噬进入吞噬体，随后，与溶酶体融合形成吞噬溶酶体，溶酶体内的多种酶类起杀灭和消化细菌作用。③杀菌和消化。吞噬细胞的杀菌因素分氧化性杀菌和非氧化性杀菌两类。

⒉吞噬作用的后果 ；病原菌被吞噬后经杀死、消化而排出者为完全吞噬。由于机体的免疫力和病原体种类及毒力不同，有些细菌虽被吞噬却不被杀死，甚至在细胞内生长繁殖并随吞噬细胞游走，扩散到全身称为不完全吞噬。

（三）组织和体液中的抗微生物物质正常人体的组织和体液中有多种抗菌物质。一般在体内这些物质的直接作用不大，常是配合其他杀菌因素发挥作用。

特异性免疫

机体经病原微生物抗原作用后，可产生特异性体液免疫和细胞免疫，抗体主要作用于细胞外生长的细菌，对胞内菌的感染要靠细胞免疫发挥作用。

（一）体液免疫

胞外菌感染的致病机制，主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）和产生毒素。因此抗胞外菌感染的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素。表现在以下几方面：

⒈抑制细菌的吸附 ；病原菌对粘膜上皮细胞的吸附是感染的先决条件。这种吸附作用可被正常菌群阻挡，也可由某些局部因素如糖蛋白或酸碱度等抑制，尤其是分布在粘膜表面的SIgA对阻止病原菌的吸附具有更明显的作用。

⒉调理吞噬作用 ；中性粒细胞是杀灭和清除胞外菌的主要力量，抗体和补体具有免疫调理作用，能显著增强吞噬细胞的吞噬效应，对化脓性细菌的清除尤为重要。

⒊溶菌作用 ；细菌与特异性抗体（IgG或IgM）结合后，能激活补体的经典途径，最终导致细菌的裂解死亡。

⒋中和毒素作用 ；由细菌外毒素或由类毒素刺激机体产生的抗毒素，主要为IgG类，可与相应毒素结合，中和其毒性，能阻止外毒素与易感细胞上的特异性受体结合，使外毒素不表现毒性作用。抗毒素与外毒素结合形成的免疫复合物随血循环最终被吞噬细胞吞噬。

血压血气天然屏障：支气管腔内的汽体与支气管隔毛细管内血液带上的汽体中间气体交换所根据的构造称气-血天然屏障，由支气管表层液体层，Ⅰ型肺泡细胞与基膜，层析结缔组织，毛细管基膜与持续表皮组成。有的位置双层基膜中间没有结缔组织成份，上皮细胞基膜和毛细管基膜紧贴着而结合为一层。气-血天然屏障厚02-05um。当肺纤维化或肺水肿时，造成气-血天然屏障加厚型，使肺气体交换功能问题。

血液血-胸腺天然屏障：血-胸腺天然屏障是血液与胸腺皮层间的天然屏障构造，由⑴持续性毛细管表皮，表皮间有缝隙连接;⑵表皮外详细的基膜;⑶血管周空隙，空隙内会有巨噬细胞、周细胞、组织液等;⑷胸腺鳞状上皮细胞基膜;⑸持续的胸腺鳞状上皮细胞五层构成促使血液中的大分子物质(抗原体物质)难以与胸腺体细胞触碰，故不造成立即地免疫反应。

补充滤过天然屏障：肾小体相近一个滤过器，当血液流过血管球毛细管时，其中血压较高，血液内一部分物质经有孔表皮、基膜、足细胞孔裂膜滤过肾小囊腔。这三层构造变成滤过天然屏障或滤过膜。滤过肾小囊腔的液体称原尿或渗沥液。原尿除没有生物大分子蛋白外，其成份与血液基本类似。滤过膜对血浆成分具备可选择性的透亮功效，血液中的水、物质的量浓度和小分子水物质易根据，而血浆蛋白以及他大分子物质则不容易通过，这与滤过物的分子大小、正电荷及样子等要素相关。

负重血-睾天然屏障：是造精上皮细胞近腔室的生精细胞和质间小血管的血液中间的天然屏障构造，由质间毛细管的表皮以及基膜、结缔组织、造精上皮细胞的基膜和邻近适用体细胞侧边近基底端间的缝隙连接组成。作用是阻拦有害物进到造精上皮细胞，保持有益于精子形成的微自然环境;避免 男性精子抗原体物质外溢到造精小管外而产生自身免疫反应。

足月胎盘屏障：胎宝宝血与孕妈血中间开展物质交换所务必历经的构造称胎盘屏障或胚胎膜。初期由变身生殖细胞、体细胞生殖细胞以及基膜、层析毛绒结缔组织、毛细管基膜和表皮构成。宝宝发育中后期，胚胎膜变软，仅有变身生殖细胞、相互基膜和毛细管表皮三层，物质互换作用较初期提高，更有利于胎宝宝血与孕妈血中间开展物质互换。

1皮肤与粘膜

人体与外界环境接触的表面，覆盖着一层完整的皮肤和粘膜。皮肤由多层扁平细胞组成，能阻挡病原体的穿越，只有当皮肤损伤时，病原体才能侵入。粘膜仅有单层柱状细胞，机械性阻挡作用不如皮肤，但粘膜有多种附件和分泌液。例如呼吸道粘膜上皮细胞的纤毛运动、口腔唾液的吞咽和肠蠕动等，可将停留在粘膜表面的病原体驱赶出体外。当宿主受寒冷空气或有害气体等刺激，上呼吸道粘膜屏障受损伤时，就易患气管炎、支气管炎和肺炎等。 皮肤和粘膜能分泌多种杀菌灭毒物质。例如皮肤的汗腺能分泌乳酸使汗液呈酸性（pH52～58），不利于细菌生长。皮脂腺分泌的脂肪酸，有杀细菌和真菌作用。不同部位的粘膜腺体能分泌溶菌酶、胃酸、蛋白酶等各种杀菌物质。人体的正常菌群也有拮抗病原体的作用。例如口腔中的唾液链球菌产生的过氧化氢能杀死脑膜炎奈瑟氏菌、金**葡萄球菌、白假丝酵母菌等；咽喉部的甲型链球菌能抑制肺炎链球菌生长等。 2血脑屏障血脑屏障不是一个特殊的解剖学上专有的结构，一般认为由软脑膜、脉络丝、脑血管和星状胶质细胞等组成。它的功能是阻挡病原体及其毒性产物从血流进入脑组织或脑脊液，以保护中枢神经系统。婴幼儿的血脑屏障发育不够完善，所以容易发生脑膜炎、脑炎等疾患 3胎盘屏障 由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成。正常情况下，母体感染的病原体及其毒性产物难于通过胎盘屏障进入胎儿体内。但若在妊娠3个月内，此时胎盘结构发育尚不完善，则母体中的病原体等有可能经胎盘侵犯胎儿，干扰其正常发育，造成畸形甚至死亡。药物也和病原体一样有可能通过母体侵犯胎儿。因此，在怀孕期间，尤其是早期，应尽量防止发生感染，并尽可能不用或少用副作用较大的各类药物。