1,运动过量
俗话说，生命在于运动。这句话本身没错，但是不严谨。对于维持生命活动的重要脏器，比如心肺脑来说，运动能够改善其功能，加速新陈代谢，对上述内脏有明确的益处。适量的运动对于骨和软骨的益处也非常多，但是应该根据自己的年龄、平时的运动量来综合选择适合自己的运动方式和强度。过多的运动，是牺牲了运动系统，尤其是韧带、软骨，来为心肺脑等内脏服务。有这几种情况特别容易诱发膝关节疼痛：
①本身就有膝关节疼痛的。
②平时不怎么运动，突然增加运动量的。比如：平时基本不运动，今天突然下决心跑了三五公里。
③刚开始减肥的人群。体重很大的人，本身关节负担就很大，再在没有循序渐进的情况下突然开始运动，超过了膝盖的负荷。
④40岁以上的女性和50岁以上的男性，平时没有长期运动习惯的，去爬山、徒步等高强度的户外运动、旅游。
这种疼痛都是因为突然增加的膝关节负荷导致软骨磨损，骨小梁微损伤，韧带劳损等没法在短期内得到及时修复造成的。如果你去拍核磁共振，可能会被告知膝关节周围骨骼的骨髓水肿，关节少量积液等。
建议：
A：有伤病的养好了再运动，带伤上阵，有必要吗？是要赶着为国争光嘛？还是急着为党献身呢？
B：开展运动健身计划也好，减肥也好，凡事都要循序渐进，过犹不及。没有健身经验的，不要一开始就去尝试大重量负重蹲等下肢重量项目。没有跑步习惯的不要上来就三公里，五公里的。你今天硬抗了5公里，明天你可能因为膝盖疼而终止你信誓旦旦的健身减肥计划。
C：如果计划去张家界等地方旅游，请先在家附近的小山坡啥的爬几次练练。实在不行爬爬楼梯适应适应也好，平时爬个十层八层楼都费劲的，建议你量力而行。
还有，准备一个质量好的登山手杖是非常有必要的。
D：充分休息即可。下次再开始运动计划时记得循序渐进，量力而行
2，骨性关节炎
骨性关节炎常见于中老年人。女性发病早一些，有的40岁多点就开始有了。
这是膝关节正常的衰老过程，基因遗传、天生的韧带松紧、肌肉强弱、关节发育正常与否、体重大小等决定了关节炎发生的早晚和进展速度。
关节炎的几个特点：
①中老年。
②启动疼。比如坐一会刚要起身时候疼、困难，走两步就好多了。
③关节骨骼增生突出。
④关节畸形。
⑤常常有关节缝隙和关节内侧的压痛。
⑥晚期关节炎一下地走路就疼，严重影响生活治疗。
膝关节炎的时候原本光滑的软骨已经磨损的坑坑洼洼，骨骼也因为退化增生出骨赘。
建议：
A：避免爬山、少爬楼、少蹲着干活。
B：天气还没变冷前提前开始注意膝关节保暖。
C：锻炼股四头肌力量，根据年龄，选择直腿抬高、靠墙静蹲等方式。具体方法百度一搜都有，或者我公众号内回复骨刺。
D：正规医院应用盐酸氨基葡萄糖、玻璃酸钠、消炎止痛药等治疗措施，对部分人有效果。
这个病是衰老性疾病，只能延缓发展，无法根治。请接受衰老的事实，坦然接受本身就是一种治疗。
3，半月板损伤和半月板周围炎
膝关节内部有两个重要的结构，叫做半月板。主要功能是吸收震荡，让关节应力均匀分布等。但是这两个软骨板在运动中或者外伤时非常容易损伤，而且由于血供很差，撕裂了很难自行愈合。对于中青年人，有相关症状的半月板III度撕裂往往意味着需要关节镜手术治疗。
半月板损伤的几个特点：
①屈伸膝关节时有疼痛感或者伴有疼痛的弹响。
②有些半月板撕裂会卡在膝关节中，造成关节突然卡壳，没法弯曲伸直，过会才能自行好转。
③有些轻度的损伤常伴有半月板周围炎，这种炎症性疼痛无论是膝关节活动还是休息后刚活动时都可能有疼痛感。
建议：
中青年人的半月板撕裂建议关节镜手术治疗。但是要专业的运动医学或关节外科医生查体，明确症状是和核磁共振的撕裂位置相符合方可手术。否则效果可能不佳。
老年人由于关节软骨磨损破坏，坑洼不平，很多都伴有半月板磨损退变甚至撕裂。对于中重度的关节炎合并半月板损伤，单纯处理半月板损伤意义已经不大。
半月板手术后不会让你残废的！很多情况下是你自己已经拖到残疾了才去处理半月板。举个例子，鞋子里面进了个小石子，你感觉到硌脚，但是你忍着不取，等到把脚底板磨出血泡了，走路瘸了你才把石子取出来。难道一取出来你血泡就好了，走路就正常了？然后你就怪是因为把石子拿出来了才导致自己脚上长了个血泡？科学点好吗？
慎重选择半月板移植。
4，韧带损伤
膝关节之所以能够稳定而灵活的运动，关节内外的多条韧带功不可没。包括前后交叉韧带，内外侧副韧带等，这些韧带的任意一条损伤，都可能导致膝关节的疼痛和不稳。有些人因为打球或者外伤，造成了韧带的断裂，却没有重视。几星期后，疼痛消退了，就不管了，也没有很及时的检查。断掉的韧带就让你的膝盖丧失了一部分稳定性，活动时膝关节有错动感，不敢做敏捷动作，久而久之，软骨磨损、半月板损伤、膝关节反复积液、疼痛等就出现了。
韧带损伤的几个特点：
①不一定非常疼。
②常常有膝关节不稳定的感觉。
③韧带断裂往往需要外科手术治疗。
④运动伤或外伤后关节的肿胀、疼痛，建议摄核磁共振，到正规医院关节外科或运动医学科明确韧带情况。
建议：
A：剧烈运动前注意充分热身。
B：不要忽视反复疼或肿胀的膝盖，尤其在你以前受过伤或者敏捷动作时有“错动感”的时候。
C：强壮的下肢肌肉是韧带的有力保障。
5，滑膜皱襞综合征
这个大家可能比较陌生，别说普通人群了，就是不研究关节疾病和运动损伤的其他科医生可能也没怎么听过。但是它却是关节疼痛的一个不算罕见的原因。
滑膜皱襞是膝关节内的一些在胎儿期没有吸收完全的残余组织，有些皱襞中有痛觉神经末梢，当它在膝盖活动时被卡在膝盖骨之间受到挤压就会产生疼痛。
滑膜皱襞综合征的特点：
①往往在膝关节弯曲的某个固定角度时诱发疼痛或者“打软腿”。
②没有外伤，突然开始出现，伸直膝盖走路往往没症状。
建议：
A：对于反复出现上述症状，影响生活的人，膝关节核磁共振发现有滑膜皱襞卡压的问题，建议关节镜手术把皱襞清理掉。
6，关节内游离体
所谓游离体，就是在膝关节腔里可以到处漂的一些小骨头。形成的原因很多，但是一旦形成，往往会造成膝关节突然“隔”一下，或者剧痛一下，或者膝盖被卡壳，活动不得。看了上面两个图，想想吃米饭时候小石子隔牙的感觉，这个病症也就不难理解了吧。
建议：
A：有膝关节突然卡壳或者突然剧痛症状的，建议关节镜取出。
7，滑膜炎
我们每个人的膝关节内都有滑膜组织，它们分泌润滑液来营养关节软骨和润滑关节、减少磨损。但是如果这些滑膜病变了，就会疯狂的分泌过多的滑液，使关节疼痛、积水。造成膝关节滑膜炎症、积水的原因非常多，风湿免疫系统疾病、痛风、外伤、骨性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎等都有可能。
滑膜炎特点：
绝大多数滑膜炎是因为其他的病刺激滑膜引起的，所以说滑膜炎可以理解为是一个症状，一个表现，一个结果，而往往不是病根所在。很多病人困扰于滑膜炎反复发作，多种治疗还是反复发作。那很可能是你并没有找到滑膜炎的病根所在。只有找到病根，对因治疗，才可能治好滑膜炎，避免反复发作。
寒冷、过量运动、外伤、烟酒、疲劳等都可能是滑膜炎发作的刺激因素。
建议：
A：详查病根。
B：不要反复抽水，如果抽积液，抽完要加压包扎，抽之前要严格皮肤消毒，以免感染。
C：封闭治疗同一关节每年不要超过三次，糖尿病病人应该尽可能避免。
D：关节镜手术切除病变滑膜是一种治疗方法，但是由于病根难以确定，也有不低的复发几率。
8，痛风
痛风也有可能表现为膝关节的急性滑膜炎。
特点：
①高尿酸人群，尤其是以前有过痛风发作史的。
②男性远比女性多见，个头巨大的，要当心。
③发作前一天往往有饮酒、海鲜、烧烤、寒冷、疲劳、过量运动等情况。
④多数病人关节红肿热痛。
建议：
A：低嘌呤饮食。
B：尽量避免上面第③条说的那些危险因素。
C：高尿酸血症人群应该到正规医院就诊，必要的时候开始降尿酸治疗。
9，髌股关节紊乱
髌股关节疾病是常常被忽视的造成膝关节疼痛的原因。包括髌骨软化症、髌骨不稳、复发性髌骨脱位、髌骨外侧高压症、髌股关节炎等。
髌股关节紊乱特点：
①按压髌骨周缘往往有某个区域压痛。
②年轻人，不该有关节炎的年龄，出现上下楼或蹲起时疼痛明显。
③髌骨有脱位的病史。
②往往是“柔韧性”特别好的人。
建议：
A：复发性髌骨脱位的应该医院就诊。
B：髌骨软化症的病人应该减少过量的膝关节活动，而进行针对股四头肌的训练。
C：髌骨外侧高压症的患者应正规就诊，加强股内侧肌的锻炼。
D：症状期避免上下楼梯、下蹲等动作。
10，骨挫伤
很多人有这样的情况，受了点伤，或者膝盖扭了一下，拍X片也没骨折，做核磁韧带半月板也都是好的，最多一个II度损伤，但就是膝盖疼，几个月都不好，下地走路就疼或者稍微走多点就酸痛。仔细看核磁共振会发现，往往有膝关节软骨下骨的骨髓水肿，我们也叫骨挫伤。
你可以理解成骨头受了“内伤”。比如有橡胶棍打你一棍，你皮肤是好的，但是里面的肉疼的厉害。
特点：
A：负重就疼。
B：不一定非得受外伤，过量运动，减肥不当运动也可能出现。
C：好的慢，一般需要休息3-6个月，包括减少运动，减少走路等。
建议：
A：休养。
B：热敷对改善病情有帮助，可以吃点止痛药或外用膏药等。
11，寒冷刺激
阴天下雨前气压，湿度，温度会在下雨前就有明显的变化，这种改变会影响到身体有病变的部位的血液循环，造成代谢废物堆积，其中乳酸和炎症因子的积聚会让人感到酸，胀，疼。
膝盖原来就有病变的，或者手术过的，这个时候会症状加重。
12，不良习惯和解剖异常
有些人是因为膝关节甚至是膝关节之外的骨骼发育不良引起的膝关节疼痛。比如股骨髁发育不良、股骨颈前倾角过大、胫骨后倾角过大、胫骨外旋、跟骨外翻、平足症、髌骨或滑车发育不良、骨盆倾斜等等。
还有些是不良习惯久而久之引起的，比如常穿高跟鞋、走路外八字或内八字等。
这些有的需要手术，有的需要姿势矫正，有的没有什么好办法。具体情况具体分析。
13，腘窝囊肿
这个是膝关节后方疼痛，尤其是酸胀的一个常见原因。腘窝就是膝盖后方的一块区域，这里如果发生了滑膜囊肿，就叫做腘窝囊肿。有关节炎的病人比较容易得这个病，可以通过彩超和核磁共振来判断是否需要手术。如果有和腘窝囊肿大小、位置相符合的酸痛，影响生活，就可以切除。
14，鹅足肌炎
有些人其实并不是膝关节里面疼，而是膝关节周围疼。比如图中所示的位置，是鹅足肌腱的附着点，不当或过量的运动可能造成这里出现鹅足肌腱滑囊炎。出现疼痛或者按压痛。
这种疼痛往往见于中老年女性，上楼梯更明显些，很容易误诊为膝关节炎。
局部热敷、涂抹消炎止痛膏剂、配合良好的休息，可以缓解。
15，胫骨结节骨软骨炎
处于生长发育期的孩子比较常见，尤其是男孩，尤其是熊孩子们！太调皮，爬高上低，上蹿下跳，加上发育期长个子，髌腱附着点处张力增高等，导致胫骨结节处（膝盖正下方一个骨突，人人都能摸到）疼痛。一般充分休息后即可好转。不要误诊为骨折！
18，股骨头坏死
还有一些病人，因为膝关节疼痛，反复辗转多家医院就诊，膝关节的检查做了一大堆，都没找到啥明显的毛病，就是膝盖疼，有时候不分昼夜的疼，甚至不分活动还是休息。
这时候要警惕是不是股骨头坏死！因为股骨头坏死的疼痛有时会向下传导到膝关节，但是几乎不会超过膝关节而到小腿。
所以当你膝盖反复疼又找不到原因时，记得拍一个髋关节的核磁共振哦！
膝关节是人体最复杂的负重关节，众多的韧带、软骨、滑膜、滑囊、骨骼等共同承担着重要的生理功能。任何一个组件出问题，都可能引起膝关节疼痛。除了上述的近二十种常见疼痛原因外，还有髌下脂肪垫综合征、髌腱炎、髂胫束综合征、股四头肌建拉伤、髌前滑囊炎、腓肠肌腱鞘炎等等以及好发于儿童的化脓性关节炎、骨肿瘤等等，好多不是十分常见的疼痛原因，就不一一介绍了。大家可以参考本文，对自己的膝关节疼痛有个初步的了解，有病治病，没病预防。
搞这么一篇冗长而啰嗦的文章真的是很累，从下午3点多一直写到晚上10点，感觉要吐了。写完感觉有点多，也不知道有多少人会看完。能帮到几个人，就算没白写。
嗯，就这样。
膝盖疼痛是平时日常生活中比较常见的一类症状，主要原因包括以下几点：1、损伤，尤其见于年轻人，现在的年轻人运动比较多，比如滑雪、跳舞等，在运动的同时不注意膝关节的保护很容易引起膝关节损伤，在损伤以后就会引起膝关节疼痛，膝关节容易损伤的部位包括韧带和半月板。2、膝关节的退行性改变，这类疾病多见于中老年人，典型的包括膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎及其它自身免疫性骨关节炎，这类疼痛多与关节软骨的退变、剥脱有关，在平时的活动中要注意保暖以及尽量避免爬山、爬楼梯、膝关节磨损等动作。3、膝关节的特殊疾病，包括炎症、感染、结核、肿瘤等，这类疾病的疼痛程度往往比较重，除了疼痛可以伴有明显的膝关节红、肿、热、痛，同时膝关节的屈伸活动会受到限制，严重的可以影响休息、疼痛难忍，如果出现这种情况应尽快到医院就诊，明确膝关节疼痛的原因后进行相应的处理。
膝关节是人体最大的关节，属于铰链关节，活动范围较大，在屈曲活动时，运动范围最大。膝关节常易受外伤，因为它位于两个长杠杆壁（胫骨与股骨）的末端，而且承受着最大的重量。此外，膝关节没有脂肪和肌肉的保护，由于以上解剖学基础，膝关节外伤的发生率很高。能引起膝关节疼痛（knee pain）的病因除了外伤造成的损伤外，还有各种原因导致的脂肪垫劳损、半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节韧带损伤、寒冷、运动不当、不良走路习惯等。
症状
典型表现
能够引起膝关节疼痛的病因众多，除关节疼痛外，这些疾病还有一些其他症状。
1、外伤性关节痛
急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解。
2、化脓性关节炎
起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上。病变关节红、肿、热、痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。病人常感病变关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛，病人常不愿活动患肢。
3、结核性关节炎
儿童和青壮年多见。负重大、活动多、肌肉不发达的关节易患。脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。活动期常有乏力、低热、盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。
4、风湿性关节炎
起病急剧。常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红、肿、热、痛，呈游走性，肿胀时间短，消失快，常在1～6周内自然消肿，不留下关节僵直和畸形改变。
5、类风湿关节炎
多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常对称。病变关节活动受限，晨僵。可伴有全身发热。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形。
6、退行性关节炎
早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，病人常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，病人常有跛行。
7、痛风关节炎
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。病人常于夜间痛醒。以第1跖趾关节、拇指关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但经常复发。晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，常有白色乳酪状分泌物流出。
原因
总述
膝关节疼痛的原因是多方面的，多见于外伤、关节和骨骼疾病、软组织风湿病、感染性疾病、药物反应、过敏及免疫疾病、退行性病变等。
症状起因
引起关节痛的疾病种类繁多，病因复杂，常见的有如下几类：
1、外伤性
（1）急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀而引起疼痛。
（2）慢性损伤：持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。长期负重，使关节软骨及关节面破坏；关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤；关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负重不平衡，造成关节慢性损伤。
2、感染性
细菌直接侵入关节内，如外伤后细菌侵入关节，败血症时细菌经血液到达关节内，关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内，关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
3、变态反应和自身免疫性
（1）变态反应性关节炎：因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔，引起组织损伤和关节病变。如类风湿关节炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜和结核菌感染所致的反应性关节炎。
（2）自身免疫性关节炎：外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器官特异性自身免疫病。关节病变是全身性损害之一，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮引起的关节病变。可表现为滑膜充血水肿，软骨进行性破坏，甚至导致关节畸形。
4、退行性关节病
又称增生性关节炎或肥大性关节炎。分原发性和继发性两种。原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累。继发性骨关节病变多有创伤、感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关。多由于关节的炎症或慢性劳损、局部损伤等引起关节面发生退行性改变，软骨下骨板反应性增生，形成骨刺，导致关节肿胀、疼痛及功能受限。
5、代谢性骨病
维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松；指质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；嘌呤代谢障碍所致的痛风；某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病、皮质醇增多症性骨病、甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病等均可出现关节疼痛。
6、骨关节肿瘤
良性肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。恶性骨种瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。
常见疾病
内外侧副韧带损伤、前后十字韧带损伤、半月板损伤、骨软骨炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、膝关节肿瘤、股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、胫骨上端或股骨下端骨肿瘤、膝关节脱位、膝关节炎、骨关节炎、骨髓炎、膝关节痛风、假性痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊柱结核、椎管狭窄、髋关节化脓性关节炎、髋关节结核等。
就医
家庭处理
1、休息制动，减少走路，尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动。
2、避风寒、潮湿，避免膝关节过度劳累。
3、避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨。
4、若疑似旧病发作，可拒过去诊疗经历使用相应的外敷膏药、中成药或非甾体类抗炎药，看有无缓解，若症状持续，及时就医。
急诊（120）指征
1、膝关节疼痛，伴高热、畏寒、关节红肿灼热，警惕化脓性关节炎。
2、严重外伤后，膝关节剧痛，不能活动，警惕骨折、关节脱位。
3、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
门诊指征
1、反复或持续膝关节疼痛；
2、疼痛可能受天气、活动量影响；
3、伴关节红肿、关节僵硬、活动受限；
4、关节局部肿物、皮下结节等；
5、伴肌肉酸痛不适或肌肉萎缩；
6、伴发热、周身乏力等全身症状；
7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就诊科室
如出现上述急诊指征，应前往急诊科就诊；如病情较轻，可前往下列科室就诊：
1、如怀疑为韧带损伤、半月板损伤、关节炎等疾病，可到骨科就诊。
2、如怀疑为风湿性关节炎，可到风湿科就诊。
就医准备
1、 提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、 可能会进行抽血化验，最好早晨空腹就诊。
3、 若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、 近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、 可安排家属陪同就医。
6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问患者哪些问题
1、您感觉膝关节疼痛多久了？
2、您的疼痛是持续性的，还是间歇性的？
3、您的疼痛有多严重？会用什么词来形容这种疼痛？
4、您晚上睡觉时会被痛醒么？
5、除了膝盖疼痛，你还有其他不适么？
6、自发病以来，您的症状有没有加重或减轻？有什么原因么？
7、您觉得是什么原因导致您膝盖疼痛的？最近膝盖有受过外伤么？
8、您以前有过类似的症状么？
9、您之前有没有就诊过？是如何治疗的？效果如何？
10、您是运动员么？经常锻炼么？
患者可以问医生哪些问题
1、我的膝盖为什么会疼痛？
2、我的情况严重么？能治好么？
3、我需要如何治疗？要住院么？多久能好？
4、我需要做什么检查？
5、我日常中有什么需要注意的么？
6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
8、我需要复查吗？多久一次？
检查
预计检查
医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断膝关节的一般情况，评估关节疼痛是否为继发于其他严重原发病。同时辅以血液、尿液分析检查，帮助查明引发关节痛的病因。x线属于常规检查，观察骨的情况，如有必要还会进行CT、MRI、关节镜等检查。
体格检查
医生对关节疼痛病人的全身检查是必不可少的，一般会注意双侧关节对比，有无软组织肿块，有无局限性的隆起，注意表面皮肤颜色、皮温、有无静脉怒张，有无畸形、肿胀或肌肉萎缩，有无腘窝淋巴结肿大。还会着重检查可能发生重大并发症的疾病。如体温、营养状况、贫血、色素沉着、体态、姿势、步态及心理状况等项目，除此之外还包括痛风石、皮下结节和类风湿结节、淋巴结、皮肤病损、眼部病变、呼吸系统、心血管系统、腹部与中枢神经系统的常规检查。关节的检查包括关节及其周围结构的红、肿、热、痛、关节有无积液、滑膜肥厚、畸形等情况出现，压痛的程度和压痛点的位置，关节活动度及关节功能和关节的特殊检查。
影像学检查
1、X线
X线检查可提示骨折、肿瘤、感染等膝部疾病。
2、动态X线透视
当膝关节前屈、外展、内收内旋、外旋、后伸及环转时，可动态观察相对解剖位置变化；动态观察运动过程中的相对解剖位移。
3、关节造影
使用含碘造影剂（碘过敏者禁用）和1%利多卡因混合稀释，在局部浸润麻醉后，作关节腔穿刺。
4、超声
简便，费用低廉，可以分辨软组织局部水肿、增厚情况，明确韧带断裂情况。
5、CT检查
结合三维重建，可以清晰地显示股骨髁、胫骨平台骨折的类型和范围，肿瘤对骨性结构的侵犯破坏情况。
6、MRI
对膝关节疾病的诊断有较高的敏感性和特异性，可以清晰的显示出软组织和骨性结构的病变。对于膝关节半月板、韧带、肿瘤、创伤能提供较明确的诊断。
其他检查
1、关节穿刺术
对于存在关节积液的患者，为明确诊断可行关节穿刺术，抽取液体。一般关节内液体为淡**稍稠液体，30ml左右；若为血性，提示关节内损伤，若伴有脂滴，提示关节内骨折。若为**浑浊液体，提示关节内炎症；若为浑浊脓性异味液体，提示关节内感染、化脓性关节炎等；若为干酪样物质，提示关节结核。铁锈色关节液常提示色素沉着绒毛结节性滑膜炎。同时还可进行穿刺液的常规和生化检查，及涂片或微生物培养检查，以明确诊断。
2、关节镜
膝关节诊断与治疗的常用手段，可通过内镜系统直接观察膝关节，观察关节软骨有否剥脱、滑膜增生、关节囊撕裂、韧带损伤等情况、并可进行病理活检，半月板修补缝合、十字韧带重建、关节软骨修复、病灶清理等多种治疗。关节镜在膝关节的诊断与治疗应用广泛。
诊断
诊断原则
注意病史中是否有外伤、发热、肿瘤病史，是否有与结核病人接触史，对膝关节疼痛的具体诊断首先要注意是否存在膝关节部肿瘤（原发的或转移的）、感染和骨折的可能，在排除了以上疾病后，才可以对膝部的特有疾病进行诊断。
诊断依据
1、发病危险因素及年龄
膝关节髌骨脱位，多见于10～20岁的年轻人，膝关节损伤，如十字韧带损伤，半月板损伤多见于20～40岁的患者；膝关节骨关节炎多见于>50岁的中老年患者，或创伤性关节炎，但类风湿性关节炎的发病年龄可以大大提前。膝关节周围的原发肿瘤多见于年轻人，而老年患者则常见的是膝关节周围转移性肿瘤。
2、性别
女性膝关节骨关节炎的发病率高于男性。
3、疼痛特点及伴随症状
（1）有明确外伤史，出现膝关节疼痛与外伤有明显的相关性，急性疼痛可能存在髌骨骨折、股骨远端或胫骨近端骨折、关节脱位、十字韧带损伤、内外侧副韧带损伤、半月板损伤等。
（2）受到轻微暴力或无明显外伤的情况下出现的急性膝关节处疼痛，老年患者可因本身存在骨质疏松而出现膝关节周围骨折，同时要排除转移性骨肿瘤或原发性骨肿瘤造成的病理性骨折。
（3）关节疼痛伴随全身症状者，可见于急性化脓性关节炎、膝关节结核、膝关节肿瘤等。
（4）膝关节疼痛，并有关节松弛，见于内侧副韧带断裂、十字韧带断裂。
（5）膝关节疼痛，并有弹响声，交锁感，见于半月板损伤、盘状半月板、腘肌腱滑脱等。
（6）膝关节痛伴有肿胀者，见于内侧副韧带撕裂、十字韧带断裂、半月板损伤、半月板囊肿、膝关节结核、急性化脓性关节炎、腘窝囊肿（位于膝关节后方）等。
鉴别诊断
膝关节痛与膝关节周围痛要进行鉴别，膝关节痛通常源于组成膝关节的骨关节、肌腱、滑囊、韧带和肌肉组织的病变引起，如创伤、感染、肿瘤、无菌性炎症（滑囊炎、肌腱炎骨软骨炎）等病症引起；而膝关节周围疼痛是源于关节及附带结构以外的解剖组织引起，如：
1、脊椎病变：压迫神经可引起膝关节处的疼痛，L3、L4、L5的神经根病可以引起膝部疼痛。如椎间盘突出、脊椎结核、肿瘤、椎管狭窄等。
2、膝部的放射痛：可由踝部和髋部放射而来，髋关节的各类炎症、疾患，如髋关节结核，也可引起膝关节内侧疼痛。
3、伸膝装置病变：出现疼痛—股四头肌萎缩、无力—膝关节活动受限—膝关节不稳定—关节韧带过度牵拉—疼痛。应排除膝关节移位的病变，如无力的股四头肌可见于上位腰椎间盘病变、脊髓灰质炎、多发性硬化等神经病变导致，也可因糖尿病性肌萎缩或髂肌血肿股神经麻痹导致的股四头肌萎缩等。注意与膝关节病变相鉴别，如髌骨骨折、股四头肌断裂、髌腱断裂、胫骨结节撕脱骨折等鉴别。
4、血栓性病变：腘血管栓塞或炎症，可导致膝关节后方疼痛，同时可伴有下肢血供异常，缺血性疼痛或肿胀。
治疗
预计治疗
对于突发急性膝关节疼痛的患者，建议不要继续过度刺激膝关节，注意休息。及时就医查明病因，治疗主要是为了减轻疼痛，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，尽可能的保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。视实际情况进行药物、手术、理疗等治疗。
治疗方法
1、急性期需卧床休息，用夹板或石膏将患膝固定于伸直位。
2、交叉韧带损伤合并膝关节屈曲者，宜手术治疗。
3、半月板损伤，宜作半月板摘除术。
4、关节内游离体，应早期手术取出。
5、关节肿胀明显者，可行关节穿刺抽液。
6、非甾体抗炎药如芬必得、双氯芬酸钠乳胶剂，一般在数日内即可发挥作用，疼痛症状减轻，但不能控制病情的发展。慢作用抗风湿药如青霉胺、雷公藤多甙等除了改善临床症状外还可以阻止和延缓病情的发展。糖皮质激素如强的松等有抗炎和免疫抑制双重作用，并可控制疼痛。
7、对药物不能缓解症状或不能耐受的可用微波治疗，微波治疗有止痛、消肿，改善局部血液循环的作用。
相关药物
芬必得、双氯芬酸钠、青霉胺、雷公藤多甙、强的松
预后
一般预后
一般来讲，经过及时有效的治疗，可以使膝关节疼痛得到良好的恢复，保持正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。
日常
护理原则
1、局部保暖，避免受凉。
2、注意休息，不宜行走过久，急性期禁止活动。如有需要，佩戴护膝。
3、坐、卧时抬高下肢，以利血流。
4、恢复期加强膝关节康复训练，可做屈蹲站立动作，每天早晚各1次，每次根据自己的体力做30～100次，开始时膝关节软可用手扶着扶手，循序渐进，由少到多，注意因康复训练而造成再度损伤。
5、恢复期每晚用热盐外敷患处（将食用盐500～1000g炒热，装入预先准备好的布袋中，扎紧袋口，热敷患处），每次30分钟，注意不要烫伤皮肤。
预防
预防措施
1、日常生活和运动中要避免太剧烈及难度过大的动作，运动前做好热身运动，以防膝关节损伤。
2、在专业人员指导下加强肌肉和韧带的锻炼，肌肉和韧带的力量可共同维持关节的稳定。
3、避免长时间处于多风、寒冷、潮湿的环境下。
4、体力劳动适度，避免强度过大，劳动过多。
注意事项
长时间膝关节疼痛的患者要及时就医，由专业医师检查并指导治疗，不建议自行在家进行过度的牵拉，以免对关节及肌肉等造成更加严重的伤害，加重病情。
人的膝盖疼有以下几种情况： 1尿酸值过高引起痛风。 2风湿性类风湿性关节炎。 3膝盖受到撞击、摔打等。 4发烧感冒由病毒引起的病毒性疼痛。 5生长发育期的疼痛。 6膝盖手术后的疼痛。 7膝盖在剧烈运动后的酸痛。 如果疼痛可能是膝关节创伤性滑膜炎引起的。 一、膝关节创伤性滑膜炎是因膝关节各种外伤、骨折、过度劳损、关节内游离体及手术等刺激或损伤滑膜而产生的炎症反应。滑膜在伤损后很快出现膝关节充血、肿胀、渗出、关节积液。病人诉膝关节肿胀不适，疼痛。查体可见浮髌试验阳性。膝关节腔穿刺可见稀释淡**液体。如为血性则应注意与肿瘤、结核、色素绒毛结节性滑膜炎相鉴别。滑膜炎所致渗出常延续较长时间，约至滑膜损伤恢复为止。 二、 膝关节创伤性滑膜炎虽然全身反应较轻，但本病病程较长，若治疗不及时，积液不能迅速吸收，容易转为慢性病变，滑膜逐渐肥厚变性，纤维素沉着钙化，导致关节粘连，活动受限，因此一旦发病应及时医治。患者宜卧床休息或用屈侧石膏托固定膝关节于60°位置。积液量多则应进行无菌抽吸渗液。已转为慢性病变者可在关节腔内注射2%普鲁卡因2ml、强的松龙25mg，必要时加用抗菌素。应鼓励患者及早进行股四头肌锻炼以利于积液的吸收和膝关节功能的恢复。进行膝关节的屈伸活动也很有必要，可以防止粘连，膝关节疼痛明显的病人可以服消炎镇痛药，如芬必得、消炎痛、扶他林等药。理疗、热敷、中药熏洗对消炎消肿，促进积液吸收有良好作用。不宜进行针刺治疗以免感染，但可用艾条灸患部，效果也不错。 三、中医药治疗 1中药外洗 方药：鸡血藤30克，苏木、蒲公英、紫花地丁各20克，威灵仙、黄柏、桑枝、木通、泽泻、透骨草、’川牛膝、乳香、没药各15克，桂枝10克，艾叶、红花各5克。 制法及用法：上药放于大砂锅内，加入清水3公斤，煮沸20分钟后，取药液倒于小桶内，放置膝关节下方，上面用浴巾罩住，利用药气熏蒸20分钟左右，待药液温度适宜时用毛巾蘸湿敷患处20分钟。每天2次，每剂药可用2天，10天为1疗程，连续2个疗程。治疗期间，注意卧床休息，尽量避免体力及负重劳动。 中医认为，膝关节受损后局部气滞血瘀，风寒湿邪趁虚侵入，痹阻于膝关节，使气血瘀滞，当以清热利湿、舒筋通络、活血化瘀、行气止痛为治疗原则。本方可化瘀除湿，清热通络，通过局部熏洗，药物直达病所，故对膝关节滑膜炎有明显疗效。 2中药内服 辨证：湿热阻络。 治法：健脾除湿，清热解毒，通利关节。 方名：二术苓皮汤。 组成：苍术12克，白术12克，茯苓皮20克，薏苡仁30克，金银花30克，川牛膝15克。 用法：煎服，每日1剂，日服2次。
痛风治疗
痛风是由于嘌呤代谢发生障碍,血液和组织中积聚大量尿酸和尿酸盐而引起。症状是手指、脚趾、膝、肘等关节疼痛肿胀，甚至变形。
痛风，是由于长期在风湿寒的环境下，风湿寒侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。因此，患者应该远离风湿寒的环境，生活在相对温暖干燥的环境下，少吃酸性食品，少摄入盐；吃海鲜喝啤酒，会导致痛风。
张仲景的金贵要略教学视频指出：
中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿类风湿。临床上，按照症状分为三种：
（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。
（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。
（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
咨询中医师。
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