颈前推举和颈后推举在效果有什么区别？

颈前推举是一个比较复合的动作，参与的肌肉较多。三角肌、上胸肌、上背部都会得到锻炼，可以使用的大重量。为了适应大重量，上身就会形成更大的扇面来支撑重量，所以对打造整个上身都有好处。缺点是对三角肌的刺激集中在前束和中束前半部分，对后束几乎

颈后推举更能集中的刺激三角肌，对三角肌后束也有一定的刺激，但对上胸肌和上背部效果不明显。

但颈后推举最大的问题是由于身体处在一个极不舒服的位置，肩膀过度外旋，颈部过度前屈，导致很容易受伤（颈后下拉有同样的问题）。所以做颈后推举切记三个原则：1 不要

低头，保持目视前方；2下方不要太低，肘关节下降到肩膀高度即可(颈前推举重量不大时

可放得更低一些)；3不要使用太大的重量。

总的来说，颈前推举更综合，适合大重量，颈后推举更集中在三角肌。

最好先练颈前推举，等到肌肉的控制能力和对动作的掌握都比较好以后，再开始练颈后推举，这样就能更好的控制而避免受伤。两种方法可以交替使用，避免肌肉的适应。

分类: 医疗健康 >> 外科

问题描述:

我哥颈椎第5节骨折后,经过2年多治疗后,目前已好转多了`

可是左脚不知道为什么一直不太灵活,有点拖

请问有什么办法

关于这方面的锻炼该如何进行

解析:

治疗措施

急救 由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。

保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。

恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。

消除椎管内致压因素 尽管通过牵引可以恢复力线，但椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍有可能继续侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除，根据致压方向，选择前路或后路手术。手术应在牵引下进行。但全身情况不佳以及完全性瘫痪者可暂缓。

促进脊髓功能的恢复 在减压的的基础上，应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素，有一定的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实验及临床试验阶段，其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物。脊髓完全性损伤者，应着眼于手部功能的恢复和重建，包括神经根减压（腕部应有部分功能保留）及肌腱移位手术等。有时行椎管减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复，但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1～2节段，提高手的功能。

后期病例 主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一步恢复的骨性及软组织性致压物。利用肢体的残余功能进行功能重建。

颈椎骨折脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，因常伴有脊髓的严重损伤，预后较差，只有不伴脊髓伤的所谓的“幸运性损伤”者例外。

颈椎骨折后手术治疗的目的是恢复颈椎正常的曲度及稳定性，椎管彻底减压，解除脊髓的压迫，为脊髓神经功能的恢复提供前提条件。但有时单纯的前路或后路手术不能完全解除同时来自前后方对脊髓的压迫，不能同时矫正前后方畸形，影响了脊髓神经功能的恢复。我们自19991～20006采用前、后联合手术入路治疗颈椎骨折17例，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 本组17例，男13例，女4例。18～43岁，平均31岁。其中骨折脱位伴关节绞锁5例（C54例，C61例），爆裂型骨折6例（C5-7），椎体骨折伴原发性椎管狭窄2例（C5、C7），椎板骨折伴急性椎间盘突出4例 （C5/63例，C6/71例）。高处坠落伤8例，车祸伤9例。24h内手术者9例，2～5d内手术者8例。其中Frankel分级A级4例，B级6例，C级 5例，D级2例。

所有患者术前均行颈椎正、侧位X线片、CT及MR检查，以确定颈椎骨折脱位程度及有无关节绞锁、颈椎管狭窄程度及颈髓损伤范围。

12 方法 所有患者均采用后路减压，前路再减压植骨融合前路钢板内固定术。气管插管全麻后，颅骨牵引下，先取侧卧位，后正中切口，显露伤椎及上、下一个椎骨的椎板及棘突，先切除伤椎全椎板，清除血肿、黄韧带及碎骨块。绞锁关节撬拨复位或凿除阻碍复位的关节突关节。向上、下减压直至正常脊髓，大量盐水冲洗，在将减压取出的棘突及椎板制成骨条摆放在在关节突周围植骨，必要时用10号丝线固定在关节突关节囊上，放引流管缝合刀口。患者再取仰卧位，于颈前右侧作斜切口，逐层显露致颈前筋膜，用“C”臂透视确定需要减压的椎体间隙，用环钻及刮匙取出前方压迫颈髓的骨块、椎间盘。并向上、下方潜行减压，再用大量盐水冲洗，取自体髂骨块植入减压间隙。采用Sofmmor-Danek的Orion前路钢板，按颈椎生理曲度预弯后固定牢固，放置皮片引流，依次缝合。

术后常规应用激素、脱水剂、抗生素及营养神经药物治疗。颈部用颈托固定8～12周，术后第3天行高压氧治疗，每疗程10次，治疗2～3个疗程。同时积极预防褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。

13 随访 所有患者术后1周内及最后1次随访时均行放大率相同的颈椎正、侧位片检查，中立侧位片上测量C2_-C7椎体高度h及h’，椎体高度丧失率（%）为：(h-h’)/h100%。最后1次随访时拍颈椎过伸、过屈位X线片，测量颈椎屈伸总运动范围[1]α=α1+α2。最后1次随访时的X线片上观察融合率。脊髓神经功能的恢复按Frankel分级评定。

2 结 果

17例患者全部得到随访，随访时间36～48个月，平均42个月。脊髓神经功能的恢复平均提高18级。术后颈椎总伸屈活动范围平均16º，与单纯后路双开门后颈椎活动范围165º[3]相近。椎体高度丧失为17%，融合率100%。见图1，图2。

无颈肩痛等轴性症状[4]发生，无钢板断裂及螺钉松动，无食道损伤及 症状。

图1 颈5骨折术前X线片、CT、MR Fig1 Preoperative X-ray 、CT and MR of C5 fracture

图2 颈5骨折术后X线片 Fig2 Postoperative X-ray of C5 fracture

3 讨 论

31手术指征 我们把单纯前、后路手术不能获得彻底减压或满意复位的情况列为手术指征。①爆裂骨折同时累及前、后柱，椎管内前方有骨块、破裂突出的椎间盘，后方有关节突、椎板骨折伴有血肿、皱褶的黄韧带。宜从前后方同时减压及融合固定，方可获得彻底减压及牢固融合；②发育性椎管狭窄或伴后纵韧带骨

化发生颈椎骨折后，应先从后路减压获得充分的缓冲空间，使前路的植骨融合变得安全易行；③颈椎前方骨折脱位伴后方关节突关节绞锁。

32本术式的优点 ①颈椎骨折后先后路减压植骨再前路减压植骨融合钢板内固定术，一方面前、后路同时减压，减压彻底，同时前后方用生理盐水对损伤的脊髓进行冲洗降温、清除内毒素减少了对边缘部脊髓组织的继发性损害[5]，有利于脊髓神经功能的恢复；②前后路同时植骨，植骨充分，加上钢板的固定，植骨融合率高，稳定性好。避免了手术后椎间高度的丧失和因椎间隙塌陷造成的后突畸形和继发性神经损害[6]；③颈椎骨折后，颈髓明显受压，缺血水肿，椎管容积明显变小。如果单纯从前路减压，由于手术入路深，操作器械对脊髓的任何 ，都会加重脊髓的损伤，引起术后症状加重的可能。先从后路行椎管减压，使绞索的关节突关节复位，可明显扩大椎管的有效容积，增大了颈髓的缓冲空间，提高了再从前路手术的安全性；④患者的平均屈伸运动范围和单纯的后路减压椎管成形术相近[3],说明前后路同时手术并不严重影响颈椎的活动度。由于前后路同时植骨融合，加上前方钢板内固定，使融合率明显提高，远期的稳定性好。椎间盘切除加椎板切除可引起三维运动的明显不稳[5]，而前后植骨加钢板内固定具有明显稳定颈椎的作用。因此前后路手术很好的调和了颈椎手术后运动与稳定的矛盾；⑤前后路一次手术既满足了椎管减压的彻底性，又获得了颈椎远期稳定性，降低了颈部轴性症状的发生率。另外，前后路手术一次完成比分别实施前后路手术，缩短了住院时间。

33注意事项及需要解决的问题 手术时应先后路解除关节突关节绞锁，使之复位，椎板切除减压植骨后，再前路减压内固定。后方有关节交锁存在时，如不先凿除上关节突或撬拨关节突关节使之复位，单纯的前路手术将难恢复颈椎的正常序列。手术务必在颅骨牵引下进行，由侧卧位转换成平卧位时，一定保护好颈部，严防加重颈椎骨折脱位。术后颈部应用颈托固定8～12周。因为前后路一次手术后，颈椎的骨性结构明显受到破坏，其稳定性主要依靠钢板的固定作用，因此术后一段时间必须有可靠的外固定。8～12周后颈椎骨折可得到初步愈合，方可开始循序渐进的颈部活动。另外，前后路一期手术治疗颈椎骨折，创伤较大，术后应密切注意病情变化，保持呼吸道通畅，加强全身营养。本术式的远期并发症及疗效有待进一步观察

微创治疗颈椎骨折 附二医开全国首例

附二医成功开展了一例微创治疗陈旧性颈一二骨折脱位手术。全身麻醉的患者被固定在手术台上，主刀医生池永龙在其颈部前面切开了两个5毫米的切口，沿切口 小导管并置入内窥镜。池医生就看着电视显示器为患者切除压迫脊椎的骨头、疤痕，对颈一二前的软组织进行松解，同时进行复位，最后用螺丝钉固定好。整个手术持续了3个多小时，手术过程中患者出血仅20毫升左右。据悉，这在全国尚属首例。

来源：中华健康网 发布时间：2006-4-21 14:42:53

颈椎骨折与脱位：

1、颈椎半脱位：比较多见。可因汽车急刹车，乘客头部受惯作用，猛向前倾引起。这种损伤易被忽视，可引起截瘫。

2、颈椎椎体骨折：多发生于颈5～7椎体，由于强力过度屈曲引起。常合并脱位及椎间盘急性突出，引起脊髓损伤。

3、颈椎脱位：多由屈曲性损伤引起。下一椎体的臆缘被压缩后，脱位之椎体向前移位，一侧或两侧椎间小关蕞可发生交锁，脊髓常被挫伤或压迫。

4、环枢椎骨折与脱位：在颈椎屈曲型损伤时，环椎横韧带断裂，环椎向前脱位。也可枢椎齿突基底部发生骨折、环椎向前脱位。两种情况均可引起脊髓损伤。但扣者因断裂之齿突与环椎一齐向前移位，脊髓受压的危险性较小。枢椎齿突基部骨折时，也可能因当时环椎移位不明显，而被忽视，骨折未能及时固定而不愈合或延迟愈合，以后症状减轻，病人开始活动时，可发生环椎迟发性脱位或迟发性截瘫。环枢椎亦可发生伸展型骨折-脱位，齿突基底骨折，环椎向后脱位，黄韧带挤入椎管内，引起脊髓损伤。暴力垂直向下，击于头部，挤压侧块，使其向两侧分开，环椎前、后弓较薄弱，可发生骨折。

临床表现

(一)有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

(二)颈椎损伤时，有头、颈痛、不能活动，伤员常用两手扶住头部。

急救搬运

(一)用木板或门板搬运。

(二)先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。

(三)对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。

治疗

(一)若有其它严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。

(二)颈椎骨折或脱位

1压缩或移位较轻者，用颌枕吊带在卧位牵引复位。牵引重量3～5kg。复位后随即用头颈有石膏固定，固定时间约3个月。石膏干硬扣即起床活动。

2有明显压缩或移位，或有斗脱位者，用持续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg，必要时可增加6～10kg。及时摄X线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。

3颈椎骨折脱位有关节突交锁者，病情较复发样，危险性较大。须行闭合或切开复位，但要特别谨慎。

截瘫

椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失和膀胱、 括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称不完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称“四瘫”。 脊髓损伤后，应进行系统的神经检查，包括感觉、运动、反射、括约肌功能及植物神经功能检查。

治疗原则：

(一)及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予以复位。不完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊髓功能可有程度不等的恢复。

(二)电针和推拿 治疗：电针和推拿、 能促进神经恢复功能，又能使瘫肢肌肉被动收缩，促进血液和淋巴循环，对避免肌肉萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形有所帮助。

(三)功能锻炼

(四)并发症的防治

1、防治褥疮 2、防治泌尿道感染和结石 3、便秘的处理：作腹部 ，可用单味大黄3-4钱煎服，或服麻仁丸，也可灌肠。 4、防治呼吸道感染：经常注意翻身，鼓励病人作深呼吸运动，按腹咳嗽，辅助排出分泌物或用吸引器吸出。 5、体温失调的处理：颈脊髓损伤时，伤员常产生高热或低温，主要是植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施

主要是因为人体在颈椎部位肌肉较少，而且颈椎是由七块骨头组成的，并且活动过于频繁。

1、因为颈椎部位肌肉较少，所以颈椎部位没有缓冲的作用。颈椎往往是人的命脉，因为颈椎上连着神经中枢下连着神经末梢。我们经常也可以看到电视上杀鬼子的时候往往只需要将脖颈拧断，这个人就命丧黄泉。所以说对于人体来说脖颈处往往是至关重要的，由于他的肌肉牵连程度比较小，所以说也往往是最脆弱的部分，在日常生活中我们要注意颈部的护理。

2、从颈部的构造我们也可以得知颈部是脆弱的。颈部是由七块脊椎骨，所构造而成，人们最脆弱的部分往往就是脊椎骨，但是脊椎部分往往会有许多的肌肉所牵连，因此在受到猛烈攻击的时候，通常具有缓冲能力，而颈部肌肉的牵连程度比较小，在受到猛烈攻击的时候往往会显得脆弱不堪。所以从人体构造来讲，脊椎部位的骨头不仅是最脆弱的，而且肌肉牵连程度也非常的小，因此这是脊椎部位脆弱的主要原因。

3、由于颈椎部位活动较为频繁，所以导致容易受伤。在日常生活中，我们观察四周往往通过柏静的扭动，眼珠的转动进行观察。所以说在日常生活中颈椎部位使用的程度不亚于双腿和双手。随着网络时代的崛起，智能手机和电脑已经成为了人们的必需品，人们在上网的时候往往会低下头专心的去看手机，这个时候对于颈椎的损伤可不是一星半点，因此在日常生活中我没有当合理的规范自己接触这些电子产品的时间。

综上所述，颈椎无畏之所以比较脆弱，主要原因还是在于颈椎部位肌肉牵连程度较少，而且颈椎部位所构成的骨头也相较于比较脆弱。

在生活当中很多人觉得自身的身体比较劳累，都会选择去按摩店，进行相应的按摩，让自己的身体得到有效放松。但是按摩店最常见的一个理疗方法就是掰脖子了，这个时候对于颈椎是没有任何的伤害。所谓的掰脖子就是颈部按摩，这是一种康复治疗方法，可以有效的缓解肩颈部的酸痛。

很多人都有一种错误的思想，认为掰脖子对于脖子的伤害很大，其实不然。之所以会有这种思想，是因为在掰脖子的过程当中，会听见很大的声响，这个时候大家都会认为，自己的脖子会出现骨头错位的情况，甚至颈椎出现断裂的现象。要知道按摩店里面的工作人员都是有相应的证件，对于按摩的力度都是掌握的比较好。而且掰脖子主要就是放松自己的肩颈部，但是如果颈椎有问题的朋友们，千万不要随随便便的掰脖子，不然对于颈椎造成的伤害，还是非常大的。

因为颈部是连接大脑与身体的一个通道，所以脖子的结构还是比较复杂的。一旦在掰脖子的过程当中，出现了相应的伤害，那么就会导致大家的脊髓出现损伤的情况，而且严重者还有可能会出现生命危险。所以去按摩店按摩的时候，尽量去医院做个详细的检查，看自己是否有这一些颈椎或者肩颈部的疾病？如果被确诊了之后，尽量避免肩颈部的按摩。

另外掰脖子虽然对脖子有着一定的好处，但是要注意次数以及时机。而且也不能经常性的去按摩，这样会让身体产生相应的依赖，一旦找到的按摩店是非常不正规的，很有可能工作人员在给自己按摩的过程当中，对身体造成致命性的伤害。因此一个月是按摩1~2次，才是最合适的。

颈椎病治疗原则：

治疗方针：控制症状、减少复发、提高患者生活质量　一般治疗：运动疗法,慎用牵引治疗温热敷:可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗理疗,牵引治疗(必须在医院进行)等

药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果可尝试使用济愈堂颈椎顺古安玉贴。

手术治疗：严重有神经根或脊髓压迫者,必要时可手术治疗

其他治疗：运动疗法,慎用牵引治疗温热敷:可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗理疗,牵引治疗(必须在医院进行)等

锻炼方法：

1、将头部尽量往左扭，往一个方向扭到最大程度时，然后再往相反的方向扭，如此反复重复二、三十次。

2、将头部从下面开始，然后左边，再然后后边，再然后右边，这样绕一圈，接着再朝相反的方向，由下到右到后到左旋转。如此反复二、三十次。

3、将头部尽量压低到胸前，停留片刻之后再向后仰头到最大限度，这样也是反复20多次到30次左右。

4、双手摸着肩膀（左手摸左肩，右手摸右肩），然后从前向后的旋转肩膀。左边旋转之后再旋转右边。也可以一边旋转几十次再换另一边。也可以不用手摸肩膀，直接进行肩膀的旋转。

5、将左边肩膀向上提（耸动），右边肩膀保持不动，然后再将右边肩膀向上提，左边肩膀保持不动。最后再将两个肩膀都向上提。这样反复几十次。

6、将左手从后背下部向上伸，手背贴着背，右手则从右肩上面往下，手掌心向背，然后下一个动作则是刚好左右手对调。基本上锻炼的次数和前面的动作差不多。

在各种因素的影响之下导致颈椎神经损伤变得越来越常见，而颈椎神经损伤本身是一种危害性极大的疾病，除了使得患者产生疼痛以及活动受限之外，还有可能导致多种疾病高发，其中下肢瘫痪，高血压，乳腺增生，记忆力衰退等均和颈椎神经损伤有一定关系，患者应该密切关注身体变化。

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1、下肢瘫痪。人体脊柱是一个整体，如果一个部分出现了问题，其他部位也会受到不同程度的伤害，而如果颈椎神经损伤的问题过于严重就会导致从受伤部分开始以下的所有部位都出现不适，出现麻木无力等问题，最终发展成为下肢瘫痪。

2、高血压。由于颈椎神经损伤会导致身体供血出现异常，继而导致血液压强发生改变，因此不少患者会因为颈椎神经损伤的原因患上高血压。并且这一种原因诱发的高血压无法通过简单的自我调节缓解，必须要先治疗颈椎神经损伤才能让高血压的问题得到控制。

3、乳腺增生。很多人都会以为乳腺增生和颈椎没有关系，事实上并不是这样子的，如果颈椎长期处于异常状态，胸椎也会发生不同程度的病变，久而久之就会发展成为乳腺增生。

4、记忆力下降。记忆力下降也是颈椎神经损伤最常见的问题之一，在疾病出现之后脑部的供血容易出现异常，继而影响到相关部位，致使患者的记忆力快速下降。

最后，颈椎神经损伤影响极大，一旦出现一定要及时进行治疗。而除了常规的药物治疗法之外，患者还可以通过中医治疗法，运动治疗法，手术治疗等方式来改善颈椎神经损伤，使得疾病对于人体的危害可以降低。但是切勿不闻不理，否则容易因为一时的疏忽耽误了疾病的治疗，使得疾病加重。

做颈后杠铃上举动作，要求头颈必须是正位，绝对不能低头探脖子。

头正位的情况下，双肩关节可以顺利的舒展到头后，才有可能正确的完成颈后杠铃上举动作。

这需要很好的肩关节柔韧性，如果牺牲了颈椎位置，勉强以错误姿势做上举杠铃，必定损伤颈椎，非常容易受伤，得不偿失。

一定要根据自身情况，选择自己真的能正确掌握的动作，去训练。

不要追求重量，次数，正确掌握动作质量，才是最重要的！

另外肩关节柔韧性不足，会影响很大训练动作无法完成，拉伸也是非常必要的训练。

所以很多大型正规的健身俱乐部都是绝对禁止颈后训练动作的。