为什么得腱鞘炎？

狭窄性腱鞘炎的主要病因是慢性劳损、外伤等；

感染是急性化脓性腱鞘炎的发生原因；

急性浆液性腱鞘炎是急性风湿热的一种反应；

结核性腱鞘炎大多是由邻近的骨关节结核病变蔓延所致。

腱鞘炎的病因有哪些？

狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎的主要病因是慢性劳损。

手指及腕部的腱鞘炎

手指及腕部的腱鞘炎常因手指或腕关节长期、过度用力活动而引发，如织毛衣、洗衣、乐器演奏、打字等。

肱二头肌长头腱腱鞘炎

好发于长期肩部活动者，如搬运工、摔跤运动员等。其发病机理跟手腕部腱鞘炎一样，由于肌腱长期受到磨损而发病。

足踝部腱鞘炎

多发生在踝关节活动较多者，如田径运动员、登山运动员、舞蹈演员等。

多数因反复的劳损累积而成。

少数患者因外在压迫引起，如长跑运动员的鞋带系的过紧、自行车运动员的脚蹬防滑卡过紧等。

小儿先天性拇长屈肌腱腱鞘炎

发病原因尚不清楚，可能与籽骨的异常增生、腱鞘和肌腱的发育异常有关。

化脓性腱鞘炎

多是由于腱鞘被刺伤、腱鞘内注射治疗时，细菌随伤口进入腱鞘引发感染。

急性纤维性腱鞘炎

由于腱鞘滑膜周围的结缔组织发生了充血、肿胀，肿胀的腱鞘挤压肌腱，关节活动时肌腱与腱鞘发生摩擦而引发炎症。

急性浆液性腱鞘炎

也叫风湿性腱鞘炎，是急性风湿热的一种反应。

结核性腱鞘炎

多是由于邻近的骨关节结核病变直接蔓延而来。

腱鞘炎有哪些诱发因素？

慢性劳损是腱鞘炎最常见的诱发因素。此外，外伤、感染、风湿热、哺乳期、受凉等也是腱鞘炎的常见诱因。

腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难。

传统中医治疗遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，既可驱除寒湿致病外邪，又可疏通经络、调和气血。因此中医治疗也是腱鞘炎的治疗方法之一，可使气血运行通畅，改善局部循环，修复受损组织，并增强免疫力，防止疾病反复发作。

传统中医治疗效果常良好，外敷膏药治疗效果不错。老人年龄大，不适合手术，保守治疗还是比较可取的。封闭治疗对身体伤害很大，轻易不要使用。

腱鞘炎主要是受伤或者过度劳损引起的，腱鞘炎会引起关节剧烈的疼痛感，并且会有红肿的现象，腱鞘炎应该要注意减少该部位的活动度，可以采用封闭治疗方式来缓解腱鞘炎的症状，也可以通过物理方法进行治疗，那么腱鞘炎到底怎么回事？

腱鞘炎可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。

腱鞘由外层的纤维鞘和内层的滑液膜组成。在正常情况下，肌腱可在腱鞘内自由滑动。手和手腕的腱鞘由于活动度较大和活动的频率较高，时间长了，腱鞘常因过度摩擦而逐渐增厚发生狭窄，肌腱也逐渐增粗，于是肌腱不能在腱鞘内自由活动，造成功能障碍，出现一系列症状。这种因腱鞘狭窄引起的腱鞘炎，称为狭窄性腱鞘炎，也是发病最多的一种。

怎么处理最有效？

1、减少该部位的活动度（如减少抱小孩，做家务），这一条是非常主要的；局部理疗或冰敷；消炎止痛类药应用（我科用的较多是法斯通软膏，西乐葆消炎止痛药）；

2、封闭治疗（一般是病程较长，疼痛厉害，前面的方法效果不佳，我科一般采用得宝松+利多卡因）；为了减少诱发，可以佩戴护腕护指，或弹力绷带，或支具固定；

3、物理治疗：物理因子治疗，冲击波治疗，贴扎治疗等；

4、手术治疗，主要针对病程很长，反复治疗效果不佳，或先天性的腱鞘狭窄。

以上我们对腱鞘炎有了全面的了解，腱鞘炎是一种常见疾病，腱鞘炎会引起关节红肿疼痛，对于腱鞘炎的患者要采取合适的方法来治疗，手术可以帮助治疗腱鞘炎，药物也可以治疗腱鞘炎，腱鞘炎发病的时候可以冷敷来缓解局部疼痛。

1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除。如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。

2手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效；

（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

3肌鞘炎

腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

4尺侧腕伸肌腱鞘炎

早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。

可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。

可用千若轩丨骨-粹丨宁旋转手腕刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。临床以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状为主要临床特征。肩周炎多发于50岁左右，所以又称为“五十肩”，并且女性多于男性，左侧多于右侧。在临床中，因早期肩部的不适感易被忽视，延误治疗而形成慢性疾病。产生肩周炎的原因目前尚不明确，有专家认为：人过中年，人体机能逐渐走向衰退，正气不足，肝肾虚损，容易导致筋脉失养，成为发病的基础，肩部直接感受风寒湿等的侵袭则是造成肩周炎的外在原因，此外肩部活动量的减少可能也与发病有关，在临床中，女性病人多、左侧肩周炎多，就说明了这个问题。对肩周炎的治疗，临床上我们一般多采用中医综合方法。1、中药可服用养血荣筋丸、活血止痛散等中成药，也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。2、拔罐拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。3、刮痧刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。4、针灸针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～15寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次。两周为1疗程。5、理疗选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。6、功能锻炼功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”，应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。7、弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。8、爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。肩周炎方（方名吴薏盐散）方药： 吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子各30克。 制作及用法： 先将30克食盐放在铁锅里炒黄，再加入上药拌炒，将药炒至微变色为度，然后倒在一块布上，包缠好后热熨患肩。一边熨，一边作肩关节上举、后伸、内收、外展、内旋等活动，直至熨药温度降低为止。3小时复炒以上药物，再熨烫1次，每天3次，同法连续治疗两天，第3天将以上药物水煎熏洗患肩2次。 功效： 散寒祛湿，行气活血，通络止痛。 主治 ：肩周炎属风寒湿、淤滞型，肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，沉重感，或肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有淤斑。 疗效： 治疗64例，治愈57例，肩周炎方（方名吴薏盐散）