眼睛黄斑病变是怎么回事？

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果、随着年龄增加、视网膜组织退化、变薄、引起黄斑功能下降在百分之十的黄斑变性病人中、负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏、甚至形成疤痕、新生的不正常血管亦很常见、血管渗漏的液体会破坏黄斑、引起视物变形、视力下降、过密的疤痕引致中心视力显著下降、影响生活质量、甚至变盲 有时、黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起、此病还有一定的遗传因素。

黄斑病变根据光学相干断层成像和眼底血管造影检查来区分是干性还是湿性，湿性的可以眼睛里面打针，干性的用药效果不好，可以吃点叶黄素，复方血栓通胶囊等，定期复查眼底。建议到正规医院眼科做造影检查，必要时行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。

衣服变黄是色渍问题，顽固色渍与衣物纤维结合牢度高，用常规洗涤剂难以洗净。

不同材质的白色织物处理方法不同，具体如下：

1、用亮白增艳洗衣液溶于水中，稀释搅匀，放入衣服，整体清洗干净

如衣物发黄现象仍无改善

2、浸泡

（1）纯白色的棉、麻、涤纶材质的衣物：每半盆水（约2升）加入白色衣物色渍净（600g规格）1瓶盖（40克），搅匀，放入衣物浸泡30min，漂洗干净。

视需要可适当延长浸泡时间，若2小时后色渍未去除，将衣物取出，往盆中添加白色衣物色渍净（每半盆水加1瓶盖），搅匀，放入衣服继续浸泡，累计浸泡时长不超过6小时。

（2）其它材质的白色衣物：往盆中倒少量水（约05升），用彩色衣物色渍净（600g规格）瓶盖量取彩色衣物色渍净、衣领净各15瓶盖（各60克）加入水中，搅匀。放入衣服浸泡过夜，漂洗干净。

水量宜使衣服刚湿透，彩色衣物色渍净和衣领净用量根据水量相应增减。若浸泡过夜后仍有色渍未去除，可继续延长浸泡时间。

注意事项：

1、白色衣物色渍净适用于白色棉、麻、涤纶、涤棉、棉麻面料，请勿用于有颜色的衣服（包括白底条纹、白底花格、白底印花），勿用于丝毛氨纶尼龙及其他不可氯漂衣物，勿直接使用原液。

2、彩色衣物色渍净不适用于易褪色衣物、干洗衣物，使用时避免接触衣物上的金属纽扣、拉链、金属饰物等，避免阳光直射。

老年性黄斑变性是逐渐对人类眼睛视网膜造成损害的疾病。黄斑是视网膜中心附近的椭圆形**斑点，它负责直接和中心视力，但与间接视力无关。这一部分的任何损伤都会导致模糊失真或丧失中央视力，但周边视力保持不变。这一由于黄斑逐步受损引起的中央视力损失，被称为老年性黄斑病变。在极少数情况下，也会影响年轻人。

老年性黄斑变性又称（年龄相关性黄斑变性），为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。如果不及时治疗黄斑变性，会导致永久性失明。

老年性黄斑变性临床表现不同分为两种类型：萎缩型和渗出型。萎缩型（又称干性或非渗出性）两者预后完全不同，萎缩型亦可转变为渗出型。得病后常见症状为中心视力下降，阅读及看细节困难，有时有视物变形或变小，或出现中心暗点。萎缩性黄斑变性（也称干性）视力下降缓慢，预后良好；渗出型黄斑变性（也称湿性）视力下降急骤，病变发展快，有时可伴有出血，视力预后差。 老年性黄斑变性临床表现为无痛性慢性视力下降，最初症状是小圆形**斑点，出现在视网膜和黄斑部。这种情况会进一步发展，并造成黄斑后面的色素层紊乱。黄斑变性有干性和湿性两种，干性黄斑变性是由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。而湿性黄斑变性则是由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致中央视觉受损。干性会缓慢的丧失中央视力，而湿性则是迅速丧失视力。

经调查近90%的人是干性形式，但湿性黄斑变性情况会更为严重。尽管导致黄斑变性这种疾病的主要原因是年老体弱，脏气虚衰，脾肾两虚而致的肝郁火旺，痰温化热是发病的主要原因，但吸烟，遗传和肥胖也是一些致病原因。 年龄相关性黄斑变性是导致65岁以上人群发生失明的主要原因，仅在美国就有1000多万人患有此病。疾病侵蚀了视网膜中心的黄斑，逐渐造成失明。目前，对黄斑变性中最常见类型——干性黄斑变性，还没有任何有效的治疗方法。最近，包括Shiley眼科研究所和美国加州大学圣地亚哥分校等多个机构组成的研究小组，已经确定了干性黄斑变性的遗传相关性，他们说这可能会有助于治疗这种疾病。这项研究的负责人是加州大学圣地亚哥分校眼科和人类遗传学教授张康（注，音译）。研究结果被发表在新英格兰医学杂志网络版上。实验中，张和他的同事锁定了一个参与人体免疫反应的关键分子在体内的基因表达情况。这个被称为tlr3的分子可以被周围出现的病毒RNA激活。作为免疫反应的一部分，这个分子可以杀死感染的细胞，防止病毒进一步蔓延。但在某些情况下，这一防御措施在眼睛里却可能发生失控。张康教授的合作者，约翰霍普金斯医学院眼科，分子生物学，遗传学副教授Nico Katsanis说道：这个分子的角色是杀死受感染细胞，以保护周围的健康细胞。但如果它们对病毒的侵袭太敏感的话，他们可能会急于杀死细胞，并可能成为导致黄斑变性的诱发因素。”

该小组推测可能是某个基因增加了tlr3分子的活性，使之产生对病毒感染细胞的过激行为，从而增加患干性黄斑变性的风险。研究小组为了验证这种推断，对病人和健康对照人群进行遗传分析。经DNA分析，该小组确定了一个遗传变异可以减低tlr3激活。如果患者拥有这种变异的话，将在一定意义上可以防止干性黄斑变性的发生；而患者的如果存在另一种变异的话，可以促进tlr3的激活，这些人更有可能发展为干性黄斑变性。因此，可以通过基因分型检测这种突变，便于决定是否进行RNAi治疗来抑制tlr3达到治疗干性黄斑变性的目的。

德牧训练：几种基本的狼犬训练方法

散步

一日三次、每次30分钟的散步，是一只健康犬除了平常锻炼之外最基本的运动。在院子里的奔跑不能代替外出散步，因为院内活动无法接触到外界。犬需要用嗅觉感受外界，也需要见见其它的同类。

骑车

首先要提醒的是，在犬只的身体完全发育成熟（约1岁）之前，不要骑自行车带犬外出。骑车外出时，让犬在自行车右侧活动，同时要记得栓好牵犬带。第一次骑10分钟就够了，以后逐次延长骑车时间。超过1个小时的超常行程会对犬只身体造成损害，因为被骑车人牵引的犬无法调整合适自身素质的步速。如果犬只已经能够服从牵犬者的所有口令，并掌握了随车小跑的技巧，而且正好身处农村地区，那么牵犬者可以松开牵犬带。

搜寻

这个游戏需要两个人参与，而且两人都须为犬熟悉的人。具体步骤是：让犬站在一人身后，另一人迅速走开，躲藏到树后，沿途每隔几步可以用食物做记号。藏好后，让前者发出“去找”的口令，犬即开始搜寻。如果找到躲藏者，应该给予夸奖。

比赛训练

此训练通常包括以下四种训练活动：

1服从训练

2跨栏跑

3迂回跑

4超越障碍训练

第2和第4项训练的重点在于纠正错误和提高速度，训练过程中，牵犬师应该始终伴随在犬只旁边。

敏捷性训练

敏捷性训练源自英国，对犬和人都能起到锻炼作用。

超越障碍训练

即犬只在牵犬师的指挥下，以最快的速度超越人为设置的重重障碍，并且不犯错误。与比赛训练不同的是，在这里，训导员要和犬保持一段固定距离并加以控制，而在比赛训练中，训导员必须不离犬只左右。

飞球

飞球运动源自美国，活动要求参与者分为两组，每组4只犬，同时开始。每只犬根据其牵犬员发出的口令，连克4个小障碍：踩下发球机器的踏板，接住被机器投出的球，带球返回，途中跨越四重障碍，最后冲过底线。如果第一只犬在整个过程中没有出现错误，那么返回后同组的下一只犬便可以进行接力，重复以上动作。所有犬最快完成所有动作并且未出错的一组获胜。

竞争类运动：安全犬测试

在德国，一只德国牧羊犬若要被批准允许繁殖，首先必须通过1级安全测试。

1、 从属性（满分100分）：

根据评分标准，犬只服从性和敏捷性测试的评判相当严格，主要看犬只完成动作的准确度，以及其主动性。

2、搜寻（满分100分）：

在草坪或者野外进行，让助理人员在地上划出一道曲折的气味线迹，沿着线迹放一些小物品。等待一段时间后，给犬系上10米长的牵犬带，然后让其用鼻子搜寻气味线迹，找出地上放置的物品。审察员评分主要是看犬只完成任务的精确程度。

3、安全防卫测试（满分100分）：

测试要求犬只找出躲藏的假象敌，与其对峙，并对其吠叫，同时要抵抗来自该人的攻击，如果对方逃走，犬须进行追捕。如果在整个过程中出现失误则需要扣分，例如犬只与假象敌对峙时咬伤了对方。

评判者提醒：我们多次强调，对犬只进行安全防卫训练，会增强它们对人类的主动攻击性。

一个合格的训导员会利用犬的“追踪”的天赋加以引导和训练，将之进一步改造成为“捕获”的能力。

而不合格的训导员可能会在无意中使用了错误的训练方法去提高犬的反抗性，但也有一部分训导员是故意如此――甚至是在犬主不知情的情况下，他们为了达到训练目的而不择手段。

重点提示：想训练自己的犬护家的人，最好事先观摩其它犬的训练实况，评估一下自己和自己的爱犬是否达到了训练的要求，再做出是否开始训练的决定，因为半途而废的训练对犬是非常不利的。

养犬人都遇到过这样的情况：在带爱犬进行每日的例行散步时，刚开始的时候，主人和他的爱犬都很轻松愉快，感到很高兴。忽然遇到了另外一个带犬散步的人。这样一来这2只犬互相盯着并且冲向了对方。原来轻松愉快的气氛顿时变得紧张起来了。虽然主人用力地拉动牵绳，并且不断地发出口令，可是这时的犬看到的，听到的和闻到的只有自己的同类，最后这2只犬之间的距离不到1米。

一般情况下犬能自己解决问题，经过第一阶段的敌视后，它们相互间进行的是一种边争斗边玩耍的游戏。请注意：一只犬如果在它很小的时候就经常和其它的犬接触，而不是被迫佩带着牵绳独自待在一边，那它遇到其它犬时就不会造成什么麻烦。如果另一只犬不常和其它的犬接触，遇到这种情况就会逐渐处于下风，并且想要结束2只犬之间的争端，另一只犬通常会接受对手的建议，2只犬就会开始友好地玩耍。因此作为主人，遇到类似的情况时并不需要通过紧拉牵绳，试图把2只犬分离开。

小建议：犬天生是喜欢群居的动物，它们需要与同类和人类的接触。

从犬很小的时候开始就多让它和其它的犬一起玩耍，和它玩耍的犬的种类和年龄并不重要。

每一只犬都会尊重它的对手，不论对手比它强还是比它弱。如果小犬对这一点还不清楚的话，它会通过和其它犬的打架—这种打架有时看起来非常凶猛，实际上并不是很严重—逐渐学会尊重对方。

如果2只犬自己不能很好地解决冲突，此时犬主不要试图用自己的身体分开2只犬，特别是当犬的体形较大的时候，因为主人的加入往往会使气氛变得更加紧张。犬主正确的做法是：继续走自己的路或者朝相反的方向走。因为如果主人此时站在自己的爱犬旁边，那么就给犬一种错觉，它将要面对的是做好准备与其它的犬相斗，而不是做好准备与其它的犬玩耍。

只有在2位犬主都决定进行干预的时候，才有可能取得成效。不过请注意：不要去碰犬的头部，因为犬有可能伤害到人。犬主可以抓住犬的后腿，尾巴或者后背上的毛发，把犬拉开。

小建议：

在带爱犬散步时，不要让它跑得太远，要能做到在一定的距离之内它随时听从主人的召唤。

最好随时注意周围的情况，一遇到危险就立即把犬叫回身边。

关键词：牵绳牵绳的作用到底是什么？首先它在人和犬之间建立了一种联系。它告诉幼犬应该跟随谁。如果是从别人那里买来的，通过牵绳犬了解谁是它的新主人，应该听从谁的命令。通过主人拉紧牵绳的动作，一只缺乏经验的犬会逐渐明白，它的行为是不被主人允许的。简而言之，犬通过牵绳学会服从人的命令。当然最理想的情况是：牵绳不仅仅是一种强迫性的工具，它为人与犬之间建立了一种积极的联系。如果一只佩带了牵绳的犬，它除了听从主人的命令外别无其他的选择，那么犬和主人之间实际上缺乏一种无形的亲密关系。佩带了牵绳的犬和其它的犬相遇时，牵绳既是累赘又很危险：它防碍了处于劣势的犬表示屈服或者逃跑的动作。

总结：在正确的时间和正确的地点牵绳是很有必要的。但是如果主人一贯让犬佩带着牵绳，使犬时刻处于被压抑的状态，那么迟早会有爆发的一天。

训练的第一步

幼犬在第3个月大的时候，主人除了照顾他们日常的生活外，应该开始对他们进行训练了。

小狗应该知道幼犬在第3个月大的时候，主人除了照顾他们日常的生活外，应该开始对他们进行训练了。

小狗应该知道保持家里的清洁，能听懂名字，一旦叫他的名字应该就过来。散步的时候应该紧随主人身旁，等等。

这一期间主要是建立主人和幼犬的感情，同样也适用于刚买回来的成犬。逐渐的，幼犬便熟悉了所有的家庭成员。在家庭成员中，狗的位置排在最后，在最小的孩子后面。

许多爱好者认为，对狗的训练应该从12个月大的时候开始，这种看法实际上是错误的。训练是通过条件反射和生活经验使犬驯服甚至具备一些能力。除了正确的饲养外，不同的环境，和人的关系等等这些早期形成的印象，或者叫学前教育，对以后的训练起着主导作用。

如果只给自己的犬喂食和一些基本的生活条件的话，那么等于在浪费时间。因为这样会使犬的的心里发育造成负面影响，而且在以后的训练中将会遇到一些麻烦。

保持家里的清洁，能听懂名字，一旦叫他的名字应该就过来。散步的时候应该紧随主人身旁，等等。

这一期间主要是建立主人和幼犬的感情，同样也适用于刚买回来的成犬。逐渐的，幼犬便熟悉了所有的家庭成员。在家庭成员中，狗的位置排在最后，在最小的孩子后面。

许多爱好者认为，对狗的训练应该从12个月大的时候开始，这种看法实际上是错误的。训练是通过条件反射和生活经验使犬驯服甚至具备一些能力。除了正确的饲养外，不同的环境，和人的关系等等这些早期形成的印象，或者叫学前教育，对以后的训练起着主导作用。

如果只给自己的犬喂食和一些基本的生活条件的话，那么等于在浪费时间。因为这样会使犬的的心里发育造成负面影响，而且在以后的训练中将会遇到一些麻烦。

1 用牵引带随行

2 坐下

3 在有干扰的环境下卧下的训练

4 在运动中听命令卧下的训练

此外，幼犬在玩耍时是一个对他进行训练的好机会，球，一块布，木棍儿都是很好的教具，小狗对滚动的球总是很感兴趣的，并能唤起他捕猎的天性。他这时对所有运动的物体都很感兴趣。如果小狗玩够了，我们就可以试着把他叫过来让他放松放松。如果成功了，可以再试试和小狗作个交易：用一些零食换他的球。而且在每次完成命令后，都应该好好地抚摸他，表示鼓励。

不需太长时间，小狗就能捡回主人扔出的所有东西，每捡会来，奖励是不能缺的。逐渐地，他就能对自己的名字做出反映了。

因为主人的懒惰会错过一些机会让自己的狗熟悉一些特定的环境，比如在汽车上，有轨电车上，地铁上，火车上以及周围的噪音，现象等等。

对狗的训练，教育要弄清几个基本概念：狗是不能完全理解人的意思，更不能象人一样有理解和判断能力。有些人认为狗能听懂人所有的话，狗是不会听懂人的话的，但他能在某种场合下明白主人的意思，明白主人的一些熟悉的语气。人和犬在长期的共同生活中，同样的场合，同样的行为方式，犬就明白主人的意思，做出相应的反应。

外行觉得犬是有推理思维能力，但实际上，狗只表现出有不错的记忆能力。通过不断的重复和通过各种感官刺激，他才能明白下一个要执行的命令。

因此，主人发出的命令应该有很大区别，而且在语调上尽量保持一样。

服从训练是根据德国犬类协会(VDH)和SV的规定对犬的各项服从能力进行测试，包括：用牵引带随行，坐，卧，立，在指定的地方卧下，无牵引带随行，放犬追击，过来，取物品，跳跃，攀登。

注意：从开始训练的时候起，就尽可能低 声地与爱犬交流，如果老是对他喊叫，那么他对你的命令就越来越麻木了。而且每次给他充份的时间让他做完每一个动作，以免以后在训练中，动作不到家。

在训练的时候，应该从容不迫地对待自己的爱犬，不应该因为我们没有时间，就匆忙了事。还有一个原则，如果爱犬做对了什么，那么就应该让他感觉到很舒服，自在的感觉，相反，如果他们做了什么不应该做的事情，也应该让他们觉得不自在，比如：和别的狗搏斗、咬、狂叫等等。应该经常更换训练场地，狗不能只适应一个地方，这样长大的狗没有适应能力。

项圈和牵引带

这两样东西是比不可少的，不仅它们是训练的工具，也是人和犬沟通的工具。不应该把它们当作强迫和惩罚的工具。给幼犬套项圈时，他往往反抗，这时可以用玩耍和奖励等方法转移他的注意力，然后给他套上。给幼犬的项圈最好是宽的、皮制的，这样他戴着比较舒服，而且不伤皮毛，牵引带应该一米左右。接下来就可以给他上第一课，用牵引带随行。

随行的口令是“跟着”，用左手牵住牵引带，让爱犬一直在身体的左侧随行，不能让他觉得被动地被人拽着走，而是他自己在主动地跟着。

用牵引带随行

不仅是SV，其他饲养者也是让狗在左侧随行，口令是“跟着”(FUSS)，这样狗的肩部靠着主人的左膝。在训练的时候，发出“跟着”的口令，加上犬的名字，同时可以适当拽牵引带来纠正，如果狗跑到前面，就向后，如果在左边，就向右，如果他停在原地不走，可以用左手拍着左腿的大腿，一面叫爱犬的名字，发出口令“跟着”，总之让他回到原来的位置，靠着主人的膝盖前进，可以慢走，急行，小跑，不断变换行进的方式。

当纠正了错误之后，马上奖励他，可以用手来回抚摸他的皮毛(适当用力)，并夸奖他“这样好”。

坐下

接下来一项基本的能力是听到“坐下”的口令马上坐下，而且之后直到听到其他口令之前一直保持坐着的姿势。无论是主人就在身旁还是离着很远，爱犬都应该保持坐着的姿势。刚刚开始这项训练时，应该使用牵引带，并可以在旁边帮他一下，让他更好地理解主人的意思：发出口令后，左手按住犬的臀部向下压，同时右手用牵引带向上提。如果爱犬按口令坐下了，马上奖励，抚摸他。最后直到他一听到口令马上坐下为止。

每项训练都以坐下为基本姿势，即爱犬在主人的左侧坐着，和主人朝着同一方向，每项训练都以和这个基本姿势联系起来，而且使爱犬能够自觉地保持这个姿势，直到主人给出另一口令为止。

卧

爱犬听到主人的口令“趴下”，就应该在原地卧下。比较简单的做法是，当犬保持基本姿势时--坐着，主人发出口令“趴下”同时把牵引带向下拉，直到他四条腿趴在地面为止。幼犬在执行完这个口令后很难安分，这时主人应该发出较柔和的口令“别动”。另外，在执行“趴下”的口令时，可以用左手按住爱犬的肩部向下压，同时给口令“趴下”，这样爱犬就明白主人的意思了。

当爱犬按照口令，前腿向前滑时，这时还不能马上给以奖励，否则，他将马上兴奋地站起来，最后白费劲。而是当他安静趴下一会儿后，主人这时慢慢地站起来，同时再发出口令“趴下，别动”，牵引带应该垂着，不能紧拽着，否则将刺激他站起来。

接下来的一步是慢慢地离开趴下的爱犬，牵引带依旧保持松驰状态，走出几步，再走回来，多次重复几次，直到可以用把牵引带缠到手上为止。最后可以试着走出牵引带那么远的距离，然后再走回爱犬身旁，这时，他可以站起来，并好好地奖励他一下了，给他一下爱吃的零食，让他玩一会儿。

黄斑病变是一种眼睛疾病，这类疾病对眼睛的伤害非常巨大，甚至会导致失明，那么哪些因素是导致黄斑病变的原因了，导致的原因多为生活习惯以及一些不可改变的因素，要预防应要先改变生活中的一些坏习惯。

危险因子不是致病因子

由于黄斑部病变在西方国家是老年人失明最严重的疾病，因此他们的医师和公共卫生学者，收集了病人的资料，追溯回去看这些病人生活、种族和疾病的各种特质，归纳出来就成为危险因子。

但是，危险因子并不表示致病因子。如果自己是高血压患者，并不需要就此忧心忡忡，担心黄斑部病变会找上自己的眼睛；当然、我们都不是有着湛蓝双眼的白人女性，但也并不表示就不会罹患黄斑部病变。

危险因子的参考价值在于，如果你是高胆固醇、高脂肪食物的拥护和实践者，平日手不离烟，常常到阳光下酷晒的人，随着年龄增加，应该特别注意自己眼睛的健康，每年做一次健康检查，早期发现眼睛的疾病，得到早期的治疗。

我们并不知道为什么会得到黄斑部病变。国外这些年来，整理出许多黄斑部病变的危险因子，有些是可以控制和改变的因素，包括戒烟、营养和晒太阳等，但需要决心和耐力，重新建立自己的生活习惯；当然也有许多属于不可控制的因子，例如年龄、基因等因素，也是黄斑部病变的危险因子。

可以改变的生活习惯 抽烟──瘾君子立地戒烟

抽烟是除了年龄之外，造成黄斑部病变的最主要危险因子。研究已经证实，抽烟的人比不抽烟者得到黄斑部病变的机会大了二到三倍，而且抽烟愈多愈容易得到眼睛疾病。这些年来，实在有太多的疾病与抽烟都有关系，为了自己的眼睛、心脏、肺脏……，各种器官的健康，请瘾君子赶快戒烟。

香烟中所含的尼古丁是一个血管收缩因子，因此也会直接影响眼睛的脉络膜血流速度；尼古丁也会减少感光细胞排除废物的能力，而且抽烟也会减少视网膜色素上皮叶黄素的浓度，进而造成视网膜的氧化伤害；一旦患有干性黄斑部病变後，继续抽烟的话，可能会提早十年转变成湿性黄斑部病变。

喝酒──饮酒过量危害大

很多研究报告发现，饮酒过量与黄斑部病变的形成有一定的关系。由于酒精会增加氧化压力，而且饮酒也会造成营养失调，减低血中维他命E、锌、胡萝卜素的浓度。但也有报告显示，由于红酒拥有抗氧化物质，反而会稍稍下降黄斑部病变形成的机率。

营养──多吃蔬果少吃肉

高脂肪和高胆固醇的饮食，会有较多的脂肪游离分子在血管沉淀堆积，造成血管阻塞，就会增加得到血管病变的机会。事实上，黄斑部为维持极佳视力，对营养素需求孔急，如果血流不顺畅，自然就会使黄斑部功能不良造成病变，因此最好维持低脂肪、多蔬果的饮食型态，不只是针对黄斑部病变，也可以预防心血管疾病。

晒太阳──戴太阳眼镜不是耍酷是护眼

过多的阳光进入我们的眼睛、尤其是紫外线，非常容易伤害眼睛，因此戴太阳眼镜已经成为欧美民众出门必备的行头，这几年国人戴太阳眼镜的风气日盛，尤其是年轻人还有几分耍酷的味道，但是建议中、老年人，买副好的太阳眼镜除了「耍酷」外，更重要的是保护自己的眼睛。

人生不可控制的因素 其他还有一些我们无法控制的因素，如年龄、基因、性别、人种和深度的远视眼都与黄斑部病变有所关系。 年龄──年纪愈大愈容易得病

年龄是现今研究报告里面，造成老年性黄斑部病变最重要的危险因子。美国国家眼睛学会统计发现，五十岁的人得到黄斑部病变的机会是百分之二，一名九十几岁的人，比五十岁的人，得老年性黄斑部病变的危险高了十倍。因此年龄增加，眼睛内黄斑部老化，眼底构造改变，与氧化压力的积聚，而得到黄斑部病变的机会大增，这是我们必须面对的事实。

基因──血亲得病是警讯

一项新的研究发现，黄斑部病变有家族遗传的倾向。如果家中一等亲（父母亲其中一人）患有湿姓黄斑部病变（会出血活动性的黄斑部病变），家人得到的机会是一般人的三倍；因此美国眼科医学会建议，家中有血亲患有黄斑部病变时，家人应该每两年检查一次眼睛；此外，如果你的一只眼睛患了黄斑部病变，另一只眼睛得到的机会也会增加。

很多临床报告显示，遗传因素确实是个重要的角色。不过，老年性黄斑部病变遗传方式非常复杂，眼前医学研究认为，老年性黄斑部病变并非单一基因造成的结果。对研究人员而言，找出老年性黄斑部病变的遗传基础，仍是一个相当大的挑战。

性别──女性机会大一点

女性较男性易于得到老年性黄斑部病变，可能是因为女性有较高的生命期望值，也可能是因为女性随年龄增长，体内雌体素下降。停经後的女性，如果没有补充女性荷尔蒙，得到黄斑部病变的机会增加，以性别和不同族群的罹病率来说，六十岁以上的白人女性得到黄斑部病变的机会最大。

种族──蓝眼睛的白种人

以种族来看，有着湛蓝双眼的白种人，是最容易得到黄斑部病变的族群。目前的假设是色素较黑的种族，其眼睛颜色也较黑，而这种比较黑的眼色，具有保护作用，因此得到老年性黄斑部病变机会减少。相反地皮肤较白的种族，眼睛虹彩颜色较淡，就较容易得到黄斑部病变。

所谓眼色所造成的保护作用，主要是归因于黑色素，高黑色素浓度可减少视网膜直接暴露在紫外线，减少氧化压力与伤害，减少得到黄斑部病变的机会。

未确定因素

到目前为止，黄斑部病变的机转，还是疑云密布。国外相关的研究也未得到肯定的答案，从预防角度来看，我们只能从危险因子的统计当中，建立自己的健康生活哲学。

虽然医界无法预知谁会得到黄斑部病变，但是收集了多年资料，确实发现得到黄斑部病变的病人中，有些共同的行为或特殊因素，归纳出危险因子，包括人无法控制的因素如年纪增加、基因遗传等，对于这些因素，我想并不必自怨自艾，因为谁可以不老？谁可以自己决定自己的基因？

但是还是有许多因素，大家可以稍做改变来降低自己的危险指数，包括戒烟、注意营养和少晒太阳，避免紫外线照射等。所有危险因子中，最值得提出的是戒烟和饮食，国外研究认为，抽烟的人比不抽烟的人得到黄斑部病变的机会多了数倍，因此戒烟真的是当务之急了。

饮食因素

饮食也是我们可以自己控制的因子之一。目前所有的研究都指向维生素和微量元素如砷、钾等，可能有预防或治疗黄斑部病变的效果。这些营养素的主要来源就是蔬菜和水果，如果不知道自己该吃什么最好，我的建议是 每天都要吃各种颜色的蔬果，包括绿色的叶菜、橘色的柑橘、胡萝卜，红色的西瓜、红椒，紫红色的茄子、李子和樱桃等，想想自己的饮食是否符合多采多姿的原则，就知道是否吃得够营养健康了。