偏瘫康复治疗的误区有哪些？

有些偏瘫病人的康复治疗不够规范，影响了治疗效果，需要纠正。

过度保护忽视早期康复:中风病情稳定后，应尽早进行康复训练。如采取按摩等手法，以促进血液和淋巴回流，放松肌张力高的肌群。有些家属出于对病人的关爱，不敢让病人早日锻炼和活动，一切生活事宜均包办代替。这种过度保护反而会导致废用性萎缩，影响恢复。

忽视循序渐进，急于求成:偏瘫病人及家属要充分认识到肢体运动功能的恢复是相当艰巨的，需要长期坚持下去，才能收效。因此，应该克服急于求成和期望过高的观念，训练必须循序渐进。一般下肢的恢复比较容易，上肢恢复相对较难；肩部恢复则早于手，尤其是手指的功能恢复最慢，掌握这些规律，就能心中有数，克服急躁情绪。

忽视心理保健，情绪不够稳定:少数病人康复训练过程中情绪容易波动，在效果不明显时产生焦虑情绪，甚至对治疗失去信心。事实上，保持乐观豁达的态度，稳定的情绪，愉快的心情，对保证康复疗效至关重要。因为情绪抑郁、焦虑，往往会导致血压升高等不良反应，增加病变复发的危险，而原来已取得的训练成果半途而废。

忽视感觉机能恢复，只注意肌力训练:有些偏瘫病人康复训练，只重视练习行走或锻炼肌力，对感觉障碍的恢复常被忽略。正确的措施应该在锻炼肌力的同时，对患侧肢体经常给予按摩，以促进皮肤和皮下组织的血液循环，加快感觉机能的恢复。总之，运动机能的恢复和感觉机能的恢复是相辅相成的。

脑干出血偏瘫患者的康复训练有哪些

大多数脑干出血病人不同程度遗留功能障碍和残废性后遗症，而早期的功能锻练以及贯穿病程的各个阶段的康复训练，对病人的健康恢复起着至关重要的作用。那么，脑干出血偏瘫患者的康复训练有哪些具体的，请看下文专家的讲解。

脑干出血偏瘫患者的康复训练有：

首先，在急性期，应保持患者的功能位置，防止足不垂，关节挛缩，变形及股肉萎缩，为日后肢体功能的锻练，正常运动模式的建立创造必要条件。具体方法如下：

凡全偏瘫和二级肌力以下患者，仰卧时，将患者侧肩部垫成前倾外旋位，肘腕和躯干伸直，臂部垫高15-20cm双膝屈曲位，足后放置支架。健侧卧位时，使患者肩部呈上部加垫成外旋位，掌心对床面，患者髋部呈上提前伸位。膝部呈自然的45度弯曲位;枕头不宜过高，防止头颈过度偏斜向患侧。

患侧卧位时，患肩保持完全前倾外施位，肘腕伸直，掌心背向床面，患侧髋膝自然弯曲30度左右，膝以下稍加垫使髋部稍显内收，拱形位。以上各位置在交替翻身中保持连续进行。

其次，在血压、脉搏、呼吸的生命体征稳定的前提下，危险期渡过1-2周后，即可进行综合性的康复训练。康复训练包括偏瘫的体育训练(功能训练)、言语训练、心理康复、饮食调养、针灸按摩推拿等。

怎样护理中风偏瘫急性期的病人？

中风偏瘫病人的急性期护理对疾病的抢救成功非常关键，特叙述如下：

⑴ 安静休息，避免不必要的搬动：中风偏瘫病人，特别是脑出血病人，要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动。烦躁不安的病人要选择安静避光的房间，以减少刺激；必要时加上床档防止坠地碰伤。

(2)及时吸氧：中风偏瘫病人都有脑缺氧，临床上常常采用鼻管给氧，操作时要注意病人的鼻腔是否通畅，以及鼻腔的清洁卫生。

(3)严密进行病情观察，如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温等。

(4)注意饮食和营养：一般发病的l～3日不应进食，因为刚发病的病人可有昏迷、呕吐等，勉强进食可能会导致食物吸入肺内造成感染，但必须有适量的静脉补液。3日以后仍不能进食者，要通过鼻饲保证营养的供应。

(5)定时变换体位，防止褥疮；保持功能体位，防止瘫痪肢体畸形。

(6)保持口腔卫生：要帮助病人早晚刷牙，饭后漱口，防止病从口入。

(7)大小便护理：中风病人常有排便困难，可让病人多吃蔬菜、水果，多饮水，适当用缓和的泻药、按摩腹部等使之定时排便。对于尿失禁的病人，可以训练其按时排尿，建立条件反射；对于尿潴留病人，若腹部热敷或针灸无效，可以保留导尿，但要尽量缩短导尿时间，并预防尿路感染。

怎样预防和护理褥疮？

中风病人常有肢体瘫痪，不能自己翻身改变体位，身体局部受到压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降，最容易发生褥疮。褥疮又叫压迫性溃疡，早期可见皮肤局部出现红肿和水泡，以后变成紫红色并开始破溃，破溃初期疮面鲜红有渗出液，然后疮面加深，颜色变暗发黑。好发于胸背、臀部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处。对于褥疮，预防最为重要，应做到以下几点：

(1)定时为病人翻身、按摩，至少2小时1次。

(2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。

(3)保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。不可让病人直接睡在橡胶垫上。

(4)保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人，不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋，防止烫伤。

(5)饮食中加强营养，保证蛋白质的供应，增加病人皮肤的抵抗力。

(6)对于已发生的褥疮，要保持创面干燥，涂用消炎生肌的药膏，并采用物理疗法等。

总之，做好褥疮的预防工作，就是要做到勤翻身，翻身时注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥；受压皮肤发红时，要用手掌揉擦，促进皮肤的血液循环，做到早预防、早发现、早治疗。

怎样护理瘫痪的肢体？

因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降。对病人须加强护理，应做好以下几点：

(1)做好心理护理：重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担，家属须鼓励病人乐观豁达，树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。

(2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。

(3)加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。

(4)预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。

(5)生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。

怎样帮助偏瘫病人树立自信？

神志清醒、思维无障碍的偏瘫病人，常因活动能力的丧失或减退而悲观失望、丧失信心、情绪低落、忧心忡忡。这种消极心理不利于病人的治疗、睡眠和食欲。要帮助病人摆脱悲观情绪，医务人员、病人亲属、社会服务机构都要做大量的工作。

(1)积极治疗原发病，尽早进行康复医疗。要将康复医疗贯彻于疾病治疗的全过程，努力减轻残疾的程度，避免并发症。大量资料证明适时采用运动疗法、作业疗法、心理指导等，对于改善肢体功能、提高生活能力、纠正消极心理等具有明显作用。

(2)进行周密的生活护理，创造温暖的感情氛围。在众多人关心的环境中，患者容易摆脱孤独和寂寞，得到精神的安危和生活的帮助，弥补因残疾带来的不便，建立生活的自信。特别是中风进展阶段的患者，往往灰心丧气，此时更需要较多的生活帮助。未婚的偏瘫病人，面对婚姻和就来，不可避免地产生沮丧和自暴自弃的情绪，为此需要医护人员的同情和周密的照顾，需要亲属不厌其烦的安慰。只有这样，才能使其既正视现实，又保持积极乐观的情绪。

(3)随着病情的稳定或情绪的好转，要逐渐使病人理智地对待残疾，鼓励其实现自我，积极配合医护人员的治疗，早期投入康复医疗训练，克服废用性肌萎缩及关节挛缩和僵硬，最大限度地减低残疾的程度。组织文娱活动，提高生活乐趣，使瘫痪病人在一起相互启发，增加参与集体活动和回归社会的意识，消除自卑心理。

怎样调整偏瘫病人的被褥和衣着？

偏瘫病人最好睡带有护栏的病床，可以防止跌落，也有利于以后的康复锻炼。可以在木板床上铺厚软的褥子，有条件的可以用气垫床。大小便失禁时可以在被单下垫一块橡胶垫，被单上垫一张纸尿布，以便及时更换，保持干燥。

偏瘫病人穿的衣服应肥大柔软，穿脱方便，最好是用拉链或尼龙搭扣的，以便于更换。更换衣服时，健侧上肢先换，一侧脱下后马上穿上替换的衣服，以免着凉；更换患侧时，要保护好肩关节，防止脱臼；气温低时要提高室温，盖轻而保暖的被子，不要放置热水袋，以免病人因感觉障碍而烫伤；夏季气温高时，上身不穿睡衣更方便，盖上厚的毛巾被即可，但要注意肩部着凉。

偏瘫康复病人在家出现哪些情况要送医院？

脑血管病不仅发病率、致残率、死亡率高，而且复发率也高。有相当一部分中风偏瘫病人发生第二次甚至第三次中风偏瘫。因此，在家康复的中风偏瘫病人就有可能再次中风偏瘫。通常第二次中风偏瘫比第一次中风偏瘫病情严重，死亡率也比第一次高得多，因此及时送医院，及时得到救治十分必要。

在家康复病人如果出现下列情况，则可能再次发生中风：瘫痪肢体无力加重；偏身出现麻木，或者另一侧肢体出现麻木无力；讲话不清楚或者口吃；喝水呛咳、吞咽困难；走路不稳，眩晕发作伴呕吐；出现剧烈头痛呕吐，甚至昏迷、癫痫发作。此时，必须立即送医院。

此外，中风病人有发热、咳嗽咳痰，或者腹痛腹泻，或心悸、心前区疼痛、胸闷等症状，说明患者有其它内科方面的疾病，也应立即送医院检查治疗。

参考资料：

http://wwwwz120cn/zfhlhtml