使肩关节外展的肌肉是

使肩关节外展的肌肉是三角肌和冈上肌：

1、肩关节运动时，尤其是作快速运动时，肱骨头在肩胛骨关节盂处产生一个快速的离心力，肩袖诸肌通过收缩，抵抗这一强大的离心力，保持肱骨头贴近关节盂。

2、肩关节长期或大幅度运动，特别是进行体育运动的运动员如投掷及羽毛球、网球等选手，肩关节不断进行超负荷离心运动，当肩袖诸肌不胜此负荷时可致肌腱部分或全部断裂。长期严重的肩袖损伤或臂丛神经损伤常引起冈上肌和冈下肌萎缩。

产生肩周炎的原因：

1、因长期工作劳动所引起的慢性持续的肩部肌肉、关节、韧带劳损。如果每次劳动后都不能很好地休息、放松，久而久之，就发展成了肩关节周围炎，简称肩周炎。因为它好发于五十岁上下的壮年人，所以被称为“五十肩”。

2、除了长期过度活动、姿势不良如伏案工作等所产生的肌肉韧带劳损之外，肩关节急性外伤后不积极治疗或治疗不当，也可使肩关节周围附着肌肉的血供变差，形成硬结、触痛点，这些都是“五十肩”产生的主要原因，也是肩周炎产生的重要原因。

3、从中医角度来讲，风湿寒冷的侵犯引起肩周疼痛，是引起肩周炎的外在病因之一。总之，“五十肩”与肩部的劳损、受寒、肩部的慢性炎症息息相关。如果身体长期处于上述状态，即便未到五十岁，年纪轻轻也可能患上“五十肩”。

以上内容参考 ——肩关节 人民网——天天低头玩手机  小心肩周炎找上门

肩周炎的症状主要跟发病分期密切相关。肩周炎早期表现以肩部疼痛为主，该疼痛可以很剧烈，尤其到晚上时可以痛的睡不着觉。疼痛期过了之后，就到了粘连期了。到该时期，除了肩关节疼痛之外，肩关节有可能抬不起来。尤其是不能做梳头动作、抬胳膊的动作，还会出现典型的扛肩现象。扛肩现象即正常的手往上一抬，肩关节就可以直接抬起来。但因为肩关节处于粘连状态，不能直接上抬，上抬时连着肩胛骨一起往上抬，该现象称为扛肩现象。扛肩现象说明肩周炎已经到粘连期，过了粘连期后恢复属于恢复期，肩关节应该还是在痛，还有粘连，但是症状慢慢减轻，最后完全可以缓解。

1 肩周炎的临床表现是什么

第1点：肩部的疼痛刚开始通常比较轻，以后逐渐加重，最后出现夜间痛。

第2点：压痛范围广，通常是按哪哪疼，很难找出一个固定的压痛点。

第3点：肩部的功能障碍，最明显的就是外展，前屈后伸活动受限，旋转的时候能造成疼痛加重，最严重的病人生活基本上不能自理，梳头、提裤子、擦屁股、洗脸都很困难，等到了晚期会出现很明显的肩部肌肉萎缩。

第4点、关节周围没有什么炎症的表现，像红肿热痛都是没有的。

所以肩周炎主要临床表现就是，它是一个长期慢性的过程，主要是以疼痛为主，然后是活动受限，晚期可以出现肌肉的萎缩，但是关节周围没有关节炎的表现。

2 肩周炎急性期症状

第一点：疼痛加重。 甚至会出现夜间痛，就是晚上睡觉的时候能疼醒。 然后活动之后不太疼了，可以接着睡。并且出现放射痛，通常是像耳后，或者是肩颈部等放射。

第二点：出现了固定的压痛点，非急性期肩周炎的压痛点是非常广泛的，甚至很难确定，但是急性期通常就有固定的压痛点，而这个压痛点往往就是造成急性发作的原因。

第三点：功能障碍，刚开始功能障碍不是很明显，后来随着病情的加重，肩外展首先出现活动障碍，基本上只能抬九十度以下，紧接着肩关节前区后伸也发生活动伤害。

3 慢性肩周炎的症状

肩周炎慢性期通常是指肩周炎进入了稳定期，或者是进入恢复期。首先是疼痛减轻，由原来的疼痛难忍，到疼痛的可以耐受，后来就是只有活动的时候才出现疼痛，然后晚上的夜间痛基本上也消失了。

第二点、肩周炎急性发作期的时候通常会有一个固定的压痛点，比如说肱二头肌长头的地方，或者是肩胛上神经走形地方，但是进入稳定期和恢复期之后，压痛点就不太明显了，就转变为整个肩关节周围都有轻压痛。

第三点、肩关节的功能障碍进一步加重，主要表现外展、前屈、后伸以及内收功能活动范围受到了固定，活动范围减少了，固定在一个区域内。甚至有些比较严重的病人会出现系腰带、梳头、洗脸，都感觉非常困难。有时候严重肩周炎患者吃不了饭，拿筷子或者拿勺子送不到嘴里。晚期还会出现肌肉萎缩，肌肉萎缩通常是很明显，而且如果这时候不抓紧治疗，以后会出现肌肉脂肪化，导致肌肉功能障碍。

4 筋膜炎和肩周炎区别

先说什么是筋膜炎，筋膜炎是指各种原因造成的白色纤维组织，这个白色组织纤维组织包括肌腱、关节囊、韧带、腱鞘、骨膜等出现了一种炎性反应。肩周炎主要是指因为各种原因造成肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。 肩周炎其实也就是筋膜炎的一种，只是它是发生于肩部，是肩周的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊这些软组织一种慢性无菌性炎症。

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功能解剖：

运动：

肩关节指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛，附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出，形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液鞘。

基本信息

外文名

Shoulder joint

特点

可屈、伸、收、展、旋转及环转

构成

关节盂和肱骨头

分属

球窝关节

相关疾病

肩周炎

功能解剖：

锁骨是自由上肢与躯干相连的仅此一个骨性结构，其内侧是胸锁关节，向外与肩峰相关节。肩胛骨通过盂肱关节与臂部连接。肩关节的肌肉一部分起于肩胛骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的内在肌；一部分起于胸廓脊柱等中轴骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的外在肌。

支配肩关节肌肉的神经大部分起于臂丛，营养血管来自锁骨下动脉或腋动脉。

臂丛神经：

臂丛由C5-T1神经根前支组成，起于颈下部，向外下走行，穿锁骨与第一肋间的斜角肌间隙，与锁骨下动脉、腋动脉伴行至腋窝，在腋窝外侧壁于肱骨内侧可摸及臂丛。臂丛从中枢到外周可分为根、干、股、束四部分。按其所支配的肌肉，臂丛可分为两组功能单位：内、外侧束主要支配胸肌组及臂、前臂前方的肌肉，即屈肌群；后束主要支配肩胛区和臂、前臂后方的肌肉，即伸肌群。

骨与关节：

肩胛骨呈三角形，外侧角有一卵圆形较浅的关节盂称肩盂，肩盂周围有盂唇以增深增大肩盂。肩胛骨上缘有一小而深的半圆形切迹，称为肩胛切迹，其上有肩胛上横韧带。从肩胛颈向前伸出钩状的喙突。肩胛骨的前面光滑，称肩胛下窝，为肩胛下肌起点。背面以肩胛冈分为冈上窝和冈下窝，分别容纳冈上肌和冈下肌。肩胛冈向外上伸展形成肩峰，构成肩关节最上缘且与锁骨相关节形成肩锁关节。肩峰与喙突以喙肩韧带相连，肩胛骨与锁骨及肱骨相关节，主要以肌肉悬吊与躯干相连接。

锁骨为长骨，内侧与胸骨相关节，胸锁关节中锁骨向上后方突出。外侧与肩峰相关节。锁骨使上肢远离并间接附着于躯干上，增加上肢活动范围。

肱骨为长骨，近端膨大形成肱骨头，围绕肱骨头关节面与肱骨结节间有一浅沟，为肱骨解剖颈。外科颈指大小结节下方肱骨较狭窄的一段区域，因易于发生骨折而得名。

盂肱关节由肩盂及肱骨近端组成，肱二头肌肌腱于肩关节腔内止于肩胛骨盂上结节。当肩关节反复脱位时，盂唇会从盂缘撕脱肩关节主要是承担悬吊上肢的作用，除关节囊、韧带外，悬吊力量主要来自肩关节周围肌肉。

肩大小结节、肩峰等骨性结构及肩周韧带、短肌肉等限制了这一球窝关节的运动，同时稳定了肩关节。

肩周炎的患者主要有以下的一些表现症状：

(1)肩痛症状：

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感，

(2)肩关节活动受限症状：

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。对于肩周炎肩膀疼痛和活动受限的症状表现，

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(3)怕冷：

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛：

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肩周炎初发期症状：肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但 多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩 关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

活动时，如穿上衣时耸肩或肩内 旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和 外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。 肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

肩关节周围的疼痛。其疼痛感，根据个人情况不同可有的是纯痛，有的是刀割样痛，有的是持续性，疼痛剧烈，夜间加重，甚至因此而影响睡眠。这是肩周炎的早期。

肩周炎中期症状：肩周疼痛逐渐加重，越痛肩关节越不敢活动，因此恶性循环，最终出现肩关节的僵硬，疼痛部位扩大，放射牵涉至颈部、耳部、前臂和手，此时饮食无味，夜不能寐，极为痛苦。

肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩关节的各方向活动均比 正常者减少 50% -20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸 壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩 胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2- 3个月。

肩周炎后期症状：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋 活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢 性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者 l～ 2个 月 ，可又发病可达数年。