肩周炎做针刀第二天肩部的肌肉疼正常吗

现在小针刀不知何故，网上都是疗效确切的帖子像广告，亲历手术的术后体会很少，容易误导患者。

本人因为颈椎病，做过小针刀，相对还是好的医生。我的感觉是能不做尽量不做，运气成分很高，因为医生都是盲做，运气好位置佳，运气不好反而越治越差，我第一次做不痛有一丁点效果，第二次做疼了一个月后愈发严重，没办法后面又做射频阻滞手术，也是疼了一个月更严重了，结果是越手术越差，几次手术后比开始出现更多问题。

所以说，能不手术尽量不要手术，不要听那些医生胡诌，他们的目的就是为了赚钱。

你那个情况，理论上针刀做好了是不会疼得，做的不好则会疼，没有什么正常不正常的，按小针刀自己的说法是做到位置了就不疼，做不到位置就疼，就是如此。

腰扭伤几天了？如果是刚扭伤则不必小针刀。

小针刀是不开刀的闭合性微创手术疗法，主要作用是松解粘连，切开疤痕，疏松挛缩。

其基本适应症为：颈椎病（颈肌劳损、枕部卡压综合症）、腰椎病（腰肌劳损、腰椎间盘突出症）、梨状肌综合症、肩周炎、滑囊炎、网球肘、膝关节骨性关节炎，以及各种外伤后遗症、顽固性痛点、风湿、类风湿性关节炎稳定期、跟骨骨刺等。

如果你在治疗后症状明显减轻，说明医生诊断、治疗上没失误

急性腰扭伤多可经休息，理疗、按摩而痊愈。

急性腰扭伤多由搬动重物、髂身取物、打呵欠、抬提重物时，肌肉神经运动不协调，用力过猛所致。

1休息：静卧硬板床，腰两侧用枕头（或沙袋）挤挡，使其少动安静。双手自抱双膝，可以减轻疼痛。

2热敷：局部热敷或做手导引，可增进血液循环，加速水肿、血肿的吸收。

3按摩：采用“揉按”使腰肌松弛，重压腰三有等手法，每日2次，每次20~30分钟。

4封闭：有明显压痛点时用2%普鲁卡因溶液5~10ml，加醋酸强的松25ml，痛点注射。

肩周炎属于自限性疾病，一般来说半年后会自愈。所以肩周炎做针刀手术的很少，既然你已经做了，那么就要好好的维护了，一般情况下，做了针刀手术，第二天有轻微的疼痛，也属于正常，但是如果疼痛厉害了，就不正常了。

针刀治疗属针灸治疗的范畴，对人体无副作用和危害，是一种纯绿色的治疗手段。

小针刀的适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变，效果还是可以。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受，副作用小。

对于病人出现肩周炎的情况，做小针刀是不好的。因为肩周炎主要是出现肩关节周围韧带、关节囊粘连、挛缩的情况，从而导致肩关节部位的疼痛和抬肩功能障碍。如果这种情况行小针刀治疗，就会导致粘连、挛缩加重，就会诱发肩关节部位疼痛加重和抬肩功能障碍加重的情况，从而影响病人肩周炎的恢复。所以，肩周炎患者是不建议行小针刀治疗的，患者想要恢复正常的肩关节屈伸活动，必须在日常生活、工作中加强抬肩功能的锻炼。

　　小针刀疗法

　　一、[概说]

　　小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

　　小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

　　小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

　　二、[基本内容]

　　1、针具

　　小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为04-12毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。

　　小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

　　2、操作方法

　　(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；

　　(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

　　医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

　　为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：

　　a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

　　b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

　　c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

　　(3)、常用的剥离方式有：

　　a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

　　b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

　　c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

　　剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

　　(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

　　(5)、小针刀的应用指征：

　　a、病人自觉某处有疼痛症状。

　　b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

　　c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

　　d、用指弹拨病变处有响声。

　　三、[ 临床应用]

　　1、颈椎病

　　取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

　　方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。

　　2、肱骨外上踝炎(网球肘)

　　取穴：找出压痛最明显处。

　　方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。

　　3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)

　　取穴：局部痛点。

　　方法：用纵向铲剥法。

　　4、足跟痛(足跟骨刺)

　　取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。

　　方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

　　5、第三腰椎横突综合症

　　取穴：压痛明显处。

　　方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

　　6、慢性腰肌劳损

　　取穴：腰部压痛点(肾俞)。

　　方法：同前。可配合拔火罐以加强刺激。

　　7、腰椎间盘脱出症

　　取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。

　　方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。

　　四、[ 注意事项]

　　1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。

　　2、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。

　　3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。

　　4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。

　　5、术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。

　　6、对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿式、工作姿式等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此，生活起居尤当特别注意。

参考资料：

1、手法操作准确：由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。

2、选穴一定要准确：即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。

3、注意无菌操作：特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。

4、小针刀进针要速而捷：这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。

5、术后处理要妥当：术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。

6、注意手术好后随访：对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此，生活起居尤当特别注意。