颈肩疼痛，都是什么原因造成的？应该如何治疗？

肩袖损伤

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。

症状通常是：当肩关节活动到某一位置时疼痛或无力，胳膊抬不起来，甚至于夜间睡觉时会痛醒，不能侧卧。

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重者因肩关节上举无力需要对侧帮助才能完成上举动作。功能锻炼无助于肩袖损伤的愈合。如果误认为是“肩周炎”，继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，应引起重视。拍X片可能无任何异常发现，有时需要作MR来帮助诊断。

病因

1创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动）。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

检查

1X线检查

对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

2磁共振（MRI）检查

可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。

治疗

1保守治疗

损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

2手术治疗

如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。

随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

　　夏天气温较高,孩子们接触水源的机会增多,相对而言溺水的概率也增加了。那么当 儿童 溺水后我们该怎么进行急救呢急救后的处理 方法 又是什么呢？下面是我收集整理关于当儿童溺水后的急救处理方法以供大家参考。

　　儿童落水后自救需做到以下几点：

　1、镇定第一。落水后应保持镇定。胡乱举手挣扎反使身体下沉、呛水而淹溺。

　2、仰泳露鼻。可采取头向后仰、面部向上的仰泳法，使口鼻露出水面进行呼吸。

　3、深吸浅呼。吸气要深，呼气要浅。

　4、缓解“抽筋”。若肌肉痉挛(“抽筋”)，用手握住痉挛肢体的远端，反复做屈伸运动。

　5、保存体力。会 游泳 者在落水自救的过程中，应注意防止“抽筋”，并保存体力。

遇到儿童溺水突发状况，救助他人需注意：

　1、巧用绳竿。发现溺水者后，可充分利用现场器材，如绳、竿、木板、救生圈等救人。

　2、背后托举。下水救人时，应绕到溺水者的背后或潜入水下，用手从其左腋下绕过胸部，然后握其右手，以仰泳姿势将其拖向岸边，也可以在其背后抓住腋窝拖带上岸。

　3、防止抓抱。下水救人时，不要从正面接近，防止被溺水者抓、抱。若被抱住，应放手自沉，溺水者便会放开。

　4、谨慎下水。施救者若不熟水性或不了解现场水情，不应轻易下水，应呼救或报警。未成年人不宜下水救人。

儿童溺水后急救处理方法：

　1、救出水面后应分秒必争地进行抢救，抢救的原则是就地抢救，立即恢复呼吸道通畅及复苏心脏搏动。

　2、清除口鼻里的堵塞物：孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

　3、倒出呼吸道内积水:

　方法一：抢救者单腿跪地;另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。

　方法二：将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时，先要用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物，以保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜过长，以免延误心肺复苏。

　4、心脏复苏 呼吸、心跳已停止者立即握住其鼻孔，做口对口呼吸。若病儿牙关紧闭不宜经口吹气时时，亦可采取口对鼻吹气法，同时注意观察其胸部之起伏，若无起伏应立即校正头位和体位及进一步清除口腔内弄物，与此同时，尚需立即进行心脏按压术，应坚持到医务人员到达，确保安全后立即转院作进一步抢救和治疗，转院的途中密切观察病情并注意保暖

防范儿童溺水的八个注意事项：

　1普及儿童安全游泳知识。家长或学校应从小培养儿童学会游泳。

　2加强安全宣传 教育 。通过各种方式在社区或学校进行培训，开展游泳 安全教育 。尤其要重视对家长和老师的有关训练，提高其对儿童的监护责任和采取应急 措施 的能力。同时要对孩子进行自救和互救措施及能力的培训。

　3提高儿童自我保护意识。家长要教育孩子不要私自到江河、湖塘岸边和水井四周玩耍或行走，不单独去水流湍急或水域情况不明处游泳。

　4加强安全防护设施。对室内外危险水源采取安全隔离措施，如岸边设置护栏，水井粪窖加盖，危险水域设置醒目标牌，游泳场所要有充足的救生设备等。

　5儿童游泳要有组织地进行或由家长带领。孩子在游泳训练或水上娱乐活动时必须有组织地进行，或由家长带领。不要让孩子擅自行动。下水前要做好充分的准备活动，在水上进行娱乐活动时要穿救生衣。

　6身患疾病者不可游泳。患癫痫、传染病、严重器质性疾病，或饮酒及使用麻醉品后不能游泳。

　7认真贯彻有关游泳场所的规定。相关的规定有《全国游泳场所开业技术标准》和《国家游泳场所星级评比标准》等。要加强游泳场所和自然水域的监督和管理。

可以游泳。请允许我从运动损伤学的角度做如下阐述。

其一，损伤时间已经3个月了，如果你还年轻，还健康，不论怎样都得到了基本的恢复或一定程度的恢复。此刻需要的是膝关节功能性的恢复。

其二，还有些许疼痛可能说明损伤处或许产生粘连，此时更需要进行功能性锻炼。

其三，选择合适的锻炼方法。人体在水中处于无支撑状态，各个关节的到充分的防松。选择游泳是明智的，对于损伤处功能性恢复是有好处的。在游泳姿势的选择方面，蛙泳可能对膝关节的负荷较大，应当避免或防松游。其他的泳姿如爬泳，仰泳等对膝关节才牵拉很小，可以选择。

其四，无论你选择什么运动项目作为功能性恢复的手段，请您记住控制好运动强度。悠着点。