神经鞘瘤可以放疗吗

神经鞘瘤是一种来源于神经鞘的良性肿瘤。

病人发现这个疾病最常见的原因就是肿瘤压迫神经组织而产生相应的神经症状。

放疗是通过放射线杀伤靶点的组织细胞的一种治疗。简单的理解就是通过让更多的正常组织分担一部分伤害，而让靶点的组织承受大量伤害的治疗。越靠近靶点的地方，伤害将会越集中。

由于神经鞘瘤和神经伴行，所以，在肿瘤受到足够的伤害的时候，神经往往也会收到比较严重的伤害

是否值得放疗，这值得商榷，一般来说，需要根据病人的实际情况来定

实际上，由于神经鞘瘤是良性肿瘤，所以，外周的神经鞘瘤手术切除应该比较好，而中枢的神经鞘瘤（比如听神经瘤）由于生长缓慢并且比邻脑干等极其重要的组织，所以，能手术切除的固然更好，如果不能完全切除的，在手术切除大部分瘤体组织解除神经压迫后由于病人症状常常可以消失，所以，这时候一般不进行放疗，因为放疗产生的放射性脑病，不见得就比肿瘤产生的症状更轻

仅供参考

咨询标题：神经梢瘤,髓外硬膜内占位性病变

患者咨询：头痛已经有6年，最近一年晚上睡觉到凌晨2点头疼痛醒，后睡着又痛醒，不断反复直到天明。2012年下半年开始右手有一些麻木，右手无名指和中指有麻木，指尖有硬硬的角质有麻木，左脚中指一碰就痛。双脚有时没有力气。请问这是手术在哪个医院做比较好，这个手术的费用，治愈时间长短和手术风险。听说您的医术比较高明，非常希望得到您的帮助，因为我们是农村人很多都不懂，希望您能帮忙。跪谢!

专家回复：这个部位的肿瘤手术确实存在一定的风险，不过手术还是唯一的治疗方法，因为延髓和脊髓都受到了明显挤压，只有手术才有机会解除压迫。顺利的话有五、六万元就差不多了，没有感染等并发症的发生，一般两周左右就可以出院。

神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤，起源于神经根鞘膜上的雪旺氏细胞，在我国约占所有椎管肿瘤的30%左右。因肿瘤生长缓慢，起病隐匿缓慢，早期症状不明显，临床上多以神经根的不典型疼痛为首发症状，故早期诊断较为困难，误诊率较高。随着肿瘤体积增大，对脊髓神经组织侵袭及压迫，可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等临床表现，影响脊髓的神经功能，危害性极大。临床常用MRI明确诊断，可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小及是否侵犯椎间孔向椎管外生长。

一经发现，需早期手术。术中最大程度地神经保护、显微外科下肿瘤的完整切除和脊柱稳定性的恢复是我们脑脊柱外科治疗的基本原则。对于椎管内神经鞘瘤的手术治疗主要采用椎管后路进行手术，该入路手术方式可分为三种类：

半椎板切除术

全椎板切除

椎弓根螺钉内固定术

椎板棘突复合体原位回植椎管成形术。

半椎板入路虽然创伤小和对脊柱稳定性影响不大，但是由于暴露范围狭窄及操作空间有限，其较适用于偏向生长的肿瘤。病灶节段在3个以下且无两侧关节突的破坏时，可给予椎板棘突复合体原位回植椎管成形术;而病灶节段在3个以上的、椎管内外沟通性肿瘤、有明确椎板骨质破坏，为防止术后脊柱侧弯和畸形出现，应行椎弓根螺钉内固定术，重建脊柱稳定性。

良性神经鞘瘤的绝大多数病例均可通过肿瘤全切而达到治愈，一般很少复发，但恶性神经鞘瘤预后极差，生存时间短，手术切除后宜辅助放射治疗。

无论是良性还是恶性肿瘤，术后随访均是诊疗过程中非常重要的环节，定期随访不仅让患者得到更好的针对性指导和诊疗，还能及早发现肿瘤复发，使复发肿瘤获得及时治疗。

1其实我不明白为什么你要判断梭形细胞、没有包膜就是恶性？恶性的判断标准并不是这个，而是看有没有异型细胞和病理性核分裂相。神经鞘瘤是良性的，这个并不存在什么问题

2现在的问题是，当初的病理是否准确，神经鞘瘤生长一般是比较缓慢的，现在有明显的迅速增大的病史一定要注意是否恶变，因为手术的刺激是有可能引起肿瘤恶变的。

3现在最实际的办法，到专科医院求治

一个钱都赔不了，因为神经鞘瘤手术百分之九十的都会继发血水肿再损神经，导致足下垂。建议你抢时间治疗还有恢复的希望。继发性腓总神经损伤发病后严重时的主要症状是足下垂和小腿外侧局部性麻木,病程过久会继发缺血性小腿肌萎缩既本病致残的开始,其病情如在治疗其内得不到正确治疗,神经继发缺血性萎缩软化,此时既是神经移植或肌腱移植其功能也未必能得到最佳恢复故致残率极高,能否恢复治疗的关键在于早期没提供资料只能为你提供理论性治疗方案：中西复合辩证施治，增强改善神经受伤局部血液循环血运，同时预防受累神经继发粘连或或变性，并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经恢复神经才能以支配足踝功能获得早日康复、。因患者足下垂需专业设计鞋保护好踝关节免发生骨磨损畸形进行锻炼。如需帮助发来肌电图和病历为你指导。