脖子上长了一个疙瘩、是瘤吗

脖子上的疙瘩多为甲状腺瘤。

甲状腺瘤分为良性和恶性两大类病因不清，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大良性质地柔软，恶性质地坚硬良性:颈部肿块多为单发，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，可引发甲亢瘤体小时，可通过全科治疗仪照射使其缩小、消失；瘤体过大时，应手术切除再行照射治疗，可达到消炎、止痛、消肿，加快伤口愈合，防止感染及疤痕之目的

良性甲状腺瘤有十分之一可发展为恶性，恶性也可能与放射线照射有关恶性甲状腺瘤体分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、鳞状上皮细胞癌及淋巴瘤甲状腺或临近部位颈部有肿块，且质地坚硬而不平整早期无明显自觉症状、晚期可出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、枕肩部疼痛或伴有腹泻、心悸、颜面潮红及血钙降低等症状凡确诊为恶性甲状腺癌，则应根据病理类型做手术切除或放射性碘治疗、化疗、并可配合全科治疗仪照射治疗甲状腺病人除了用QK-全科治疗仪照射治疗外，严重者应使用QK-S15型全科治疗床治疗，效果更好

你也可能多为良性的，所以质地软，摸不大出来。我建议你查一下血再看看你有没有什么别的症状，几方面结合。

因为我不有看到你本人，不能确定一定是甲状腺瘤。所以，还有一种可能是颈部囊状淋巴管瘤。

淋巴管瘤并非真性肿瘤，而是一种先天性良性错沟瘤。由于胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形。约半数在出生时即已存在，90％以上在2岁以内发现。男女发生率大致相仿。囊状淋巴管瘤好发于颈部，又称囊状水瘤。是临床上最多见的，约占3/4，其余见于腋部、纵隔、后腹膜和盆腔。病因不明，多因素引起，如基因易感性、地理环境因素及内分泌等影响本病发生。而且病毒的感染和自身的免疫功能缺陷等也与本病有关。治疗：单纯性者可用电干燥、冷冻或激光治疗。囊性及海绵状者对放射线不敏感，应进行手术切除，海绵状者常易复发，需要根治性手术。可能是淋巴结肿大。可以定期观察如果淋巴结持续增大、增多或变硬等，则需要再次细胞学穿刺，甚至淋巴结活检。以除外淋巴瘤的

为了您的身体，您要尽去看，祝早日恢复健康。

检查颈部时，让被检查者取坐位，暴露颈部和肩部。检查手法应轻柔，对可能患有颈椎疾病的被检者更应注意。

　一、颈部外形

　正常人颈部直立，左右对称。在患者颈部一侧有包块或斜颈等时，则左右不对称。男性的甲状软骨上喉结比较突出，而女性的则不显著。胸锁乳突肌在转头时明显可见。正常人安静坐位时静脉血管不显露。颈部两侧各分为2个三角区，即：①颈前三角：是胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘和前正中线之间的区域。②颈后三角：是胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘和斜方肌前缘之间的区域。

　二、颈部姿势与运动

　正常人颈部直立，伸曲、转动自如。如头部固定向一侧偏斜称为斜颈，常见于先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、疤痕挛缩。先天性斜颈者病侧的胸锁乳突肌粗短，头部直立时病侧的胸锁乳突肌胸骨端隆起，是其特征性表现。如头部不能抬起，见于严重衰竭的病人、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩。颈部活动受限伴有疼痛，常见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎骨质增生、颈椎结核和肿瘤。颈部强直是脑膜刺激征的表现之一，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

　三、颈部的血管

　正常人安静坐位或立位时，颈外静脉是塌陷的，平躺时颈静脉充盈。在坐位或半卧位（上半身与水平面成45）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张（图6-1、图6-2）。它多提示上腔静脉血液回心受阻或静脉压增高，常见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、上腔颈静脉受压。

　正常人在安静坐位或立位，颈动脉搏动微弱而不易看到。见到颈部血管明显搏动，应区别是颈动脉搏动还是颈静脉搏动。颈动脉搏动触诊时感到强劲有力，压迫颈外静脉下段搏动依然存在。颈静脉搏动弱而弥散，触诊无搏动感，压迫颈外静颈外99脉下段后搏动消失。如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉

　压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉办关闭不全或严重贫血等。如颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖办关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向返流。

　在坐位或立位时，正常人颈静脉处可闻及柔和、低调、连续性静脉哼鸣（venou~，huill），锁骨上窝处最明显，为生理性静脉血管音，在乎卧位或用手指压迫颈静脉时消失。在颈部大血管区如听到血管性杂音，收缩期明显，提示动脉硬化或大动脉炎导致血管管腔狭窄。如在锁骨上窝处听到杂音，提示锁骨下动脉狭窄。

　四、甲状腺

　（一）检查方法 甲状腺不易触及，青春期女性略有增大。嘱被检查者双手放于枕后，头向后仰，比较容易观察。甲状腺随吞咽动作向上下移动，常可以此将颈前的其他包块与甲状腺病变相互鉴别。

　除视诊观察甲状腺的轮廓外，需用触诊进一步明确其大小和性质。甲状腺的触诊有单手或双手两种手法（图64）。

　1双手触诊法 医生常站在被检查者身后，将双手拇指放在其颈后，其余四指触摸甲状软骨两侧，触到肿大的甲状腺时，如让被检查者做吞咽动作，甲状腺随之上下移动，可帮助判断。

　2单手触诊法 医生常站在被检查者对面，右手拇指放在被检查者甲状软骨右侧，而其他手指触摸甲状腺左叶；用左手拇指放在被检查者甲状软骨左侧，而其他手指触摸甲状腺右叶。

　甲状腺肿大分为3度：不能看出肿大但能触及者为工度；既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

　对甲状腺肿大者，要注意其大小、是否对称，硬度、有无压痛，是否光滑、有无结节和震颤。将听诊器放在肿大的甲状腺上，听到连续性血管杂音（收缩期较明显）并触及震颤付，有助于甲状腺功能亢进症的诊断。

　（二）甲状腺肿大的临床意义

　1单纯甲状腺肿大 因缺碘、致甲状腺肿物质或酶的缺陷等引起。甲状腺明显肿大，多为弥漫性，也可为结节性，常不伴有甲状腺功能改变。

　2甲状腺功能亢进症 甲状腺可呈对称性或非对称肿大，质地多柔软；由于血管增多、增粗且血流加快，可听到连续性血管杂音，触及震颤。

　3甲状腺肿瘤 甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬与周围组织发生粘连波及喉返神经、颈交感神经时，可引起声音嘶哑；甲状腺腺瘤呈圆型或椭圆型肿大，多为单发，也可多发，质地坚韧，无压痛。因大部分甲状腺癌发展较慢，体积较小时易与甲状腺腺瘤和颈前淋巴结肿大等相混淆。

　4慢性淋巴细胞性甲状腺炎 多为对称性、弥漫性肿大，也可呈结节性肿大，与四周无粘连而边界清楚，表面光滑，质地坚韧而有弹性。在肿大腺体向后挤压颈总动脉时，可在腺体后缘触及颈总动脉搏动，而甲状腺癌常将颈总动脉包绕在癌组织内，腺体后缘不能触及颈总动脉搏动，有助于两者鉴别。

　五、气管

　正常人的气管位于颈前正中部。检查方法：让被检查者取坐位或仰卧位，头颈部保持正直，医生分别将示指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指置于气管正中，观察中指是否在示指和无名指的中间。如中指与其两指距离不等则表示气管有移位（图6-5）。

　大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。

　主动脉弓动脉瘤时，因心脏收缩时瘤体膨大并向后下方挤压气管，而触及随心脏搏动的气管向下曳动（OUver征）。

　垂体后叶素是临床上经常用到的止血药，对于治疗肺出血和肝硬变、食管-胃静脉曲张破裂出血的治疗效果比较好。那么随着临床上的广泛应用，它的不良反应也是屡有报道。垂体后叶素对心脏的作用是什么呢我们一起来了解下吧!　　

垂体后叶素对心脏的作用

　垂体后叶素，用途本品含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。 垂体后叶素会导致心血管反应不良，一般用药后，如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。2高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。3凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。4因能被消化液破坏，故本品不宜口服。

　垂体后叶素是可以减少人体内肾上腺酮等压力激素的水平，还能够让子宫收缩的作用，垂体后叶素是可以降低血压的作用，对身体是有好处的，但是这个是不能随便乱用的，会导致身体出现副作用垂体后叶素，有心肌缺血，需要禁止使用，有加重心肌缺血方面的风险。

　当心情开朗或有强烈归属感时，心脏会分泌催产素，压力也得到舒缓。同时，体内组织的供氧量大量增加。垂体叶素虽然是治疗高血压的好药，但这种药切不可擅自服用，患有心肌缺血的患者一定不要服用次要，这种药物会加重患者的病情，导致恶化的，心肌缺陷患者一定要知道这些。　　

心脏疼痛是什么原因

　所谓心脏疼痛，可以定义为胸痛。因为没有谁能自己把这种疼痛确定定位为心脏。

　胸痛如果发生在左前胸的话，可能是由心脏引起的。其实引起胸痛的原因有很多，包括皮肤、肌肉、骨骼、胸膜、肺、肺血管以及心脏本身，另外还有连接心脏的大血管、纵隔等，相应部位的病变都可以表现为胸痛的症状。

　关于胸痛，我们要结合患者的年龄，既往所患的疾病以及一些危险因素和相应检查的变化，来最终判断胸痛是否是由心脏引起的。

　如果是心前区的疼痛，需要考虑有心脏疾病的可能性，一般心肌缺氧、缺血，以及一些器质性心脏病都可以引起心脏疼痛。心脏疼痛俗称心绞痛，常表现为闷痛、钝痛，同时还会伴有气短、呼吸困难，并且疼痛也会放射到肩部、背部等部位，而且持续的时间比较长，一般会持续几分钟。如果患者在左胸部出现针刺样的疼痛，且持续几秒，那么可以说明这种不是心脏疼痛。

这个网上有现成的答案，所以直接复制来了，希望对你有所帮助

正常人胸膜表面光滑,胸膜腔内只有微量液体存在,因此,呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生然而,当胸膜面由于炎症而变得粗糙时,随着呼吸便可出现胸膜摩擦音,受检者取坐位或卧位,检查者用听诊器在胸部听诊,可听到一种摩擦的声音声音性质差别很大,有的声音柔软细微,如丝织物的摩擦声,有的声音很粗糙,如搔抓声,沙沙声,踏雪或握雪的声音,摩擦音可在极短时间内出现,消失或再出现,亦可持续数日或更久呼气与吸气时均可听到一般在吸气末与呼气开始时较为明显,屏住呼吸则声音消失,深呼吸时则声音增强,可籍此与心包摩擦音鉴别令病人掩鼻闭口并加强腹式运动,这时尽管无气流进出气道,仍可闻及胸膜摩擦音,可与捻发音区别胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,因该区域的呼吸动度最大反之,肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小,故胸膜摩擦音很少在肺尖听及胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现当胸腔积液较多时,因两层胸膜被分开,摩擦音可消失在胸腔积液吸收过程中当两层胸膜接近时,可再出现纵隔胸膜炎症时,随呼吸及心脏搏动时均可听到摩擦音,称为胸膜心包摩擦音闻及胸膜摩擦音,应考虑以下疾病

1胸膜炎症如结核性胸膜炎,化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症

2胸膜原发性或继发性肿瘤

3胸膜高度干燥如严重脱水等

4肺部病变累及胸膜如肺炎,肺梗死等

5其他如尿毒症等

最后建议去医院检查，不方便的话诊所、药店应该都可以问问

“肺癌”患者上千万，不论男女，手指有这“迹象”八成在肺癌边缘

1手指变粗：肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1 2厘米的肿瘤，也没有明显的症状。即便不易发现，但也要注意一些发病过程中的蛛丝马迹，如长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状，往往容易被忽略。有些患者则表现为关节疼痛，类似关节炎，特别是腕关节和踝关节疼痛，如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下，应考虑肿瘤。还有些患者的手指会变粗，医学上称之为杵状指，也应考虑有肿瘤风险。

2骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。杵状指非常常见的病因就是肺癌。因为当血液中的氧气供给不足的时候，常常形成杵状指。常表现为指甲与角质层形成一个更尖锐的角度，发展到一定程度后，指甲会显得非常大，并且有凸起，颜色一般呈现为红色。

3胸痛：以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

吸烟致肺癌的机理现在已经研究比较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的头号杀手。无论是我们自身还是 社会 都应该行动起来。国家应制定强有力的法律，宣传烟草含有致肺癌的致癌物质，针对我们自己应该养成良好的生活习惯，尽量不吸烟以及减少被动吸烟的机会。已有的研究证明：大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。吃一些高蛋白、营养全面、高维生素、低脂低盐的饮食，或者是多补充一些硒元素，海藻植物硒可以提高免疫力，忌烟、酒；减少摄入忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、姜、花椒、等；少吃一些油煎、烧烤等热性食物。应吃一些富于营养、维生素多的新鲜蔬菜和水果。要时刻保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。预防肺癌，珍爱生命！

若是一个人的手指甲上是光滑的，充满光泽的，那么就说明这个人是正常的。另外若是有些人的手指是僵硬的，那么就说明这个人的身体不大好。其实小指的话，所代表的是泌尿系统。就是这个指头弯曲而且比较瘦小的话，那么就说明这个人有可能会出现泌尿系统肿瘤的早期。

癌症是当前威胁人类 健康 最严重的疾病之一，多数患者为中晚期肿瘤，治愈率很低，虽然早期癌症患者疗效较好 ，但仍有相当一部分患者难以治愈。目前医院诊断早期肿瘤主要靠影像学和细胞病理学诊断技术。

而手指和癌症之间有没有关系呢？下面就从指甲和指关节痛等方面说说手指与癌的关系。

指甲和癌

中医通过观察指甲来判断病症屡见不鲜，中医认为人体是以脏腑为中心 ，由经络沟通里表内外 、相互联 系 、不可分割 的有机 整体 ，指 甲能在一 定程度上全息地反映人体脏腑 、器官 、组织各部分的病理生理变化。如果指甲上有黑色的竖线，就要注意了。这种出现在指甲上的黑竖线被称为甲母痣，是痣的一种，容易癌变为黑色素瘤。因为在亚洲人和有色人种中，黑色素瘤最常见的原发部位为肢端(约占所有黑色素瘤的50％)，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位。黑色素瘤是一种罕见的皮肤癌，恶性程度很高，难以治愈。

指甲有黑色竖线就是得了癌

甲母痣虽然有恶变的几率，但并不是所有甲母痣都会恶变，而且大多数的甲

爱涂指甲油的女士要注意了： 指甲油可能会增加患癌几率。指甲油中含有的有毒化学品包括邻苯二甲酸二丁酯、甲苯和甲醛等，可能增加使用者患糖尿病的风险 , 会导致影响胎儿发育、 癌症 、哮喘等其他慢性疾病。因此，从 健康 角度来说，女性应尽量少用指甲油，尤其是孕妇。

手指关节痛和癌

手指关节痛，如果没有明确的原因，可能是因为癌转移引起的，这叫做癌肿性关节炎，和类风湿关节炎相似，但是按照类风湿关节炎来治通常没什么效果。癌肿引起的关节炎症状虽然不很多见，但确确实实是存在的，它不同于癌细胞直接侵犯关节所致的转移性

关节炎，而是癌旁综合征中的一种现象。

癌性多关节炎类似类风关表现 ，关节炎或关节痛和恶性肿瘤丽者发病的间隔时间大致在10个月之内。关节炎多在肿瘤后发生，只是肿瘤的症状往往不甚典型，很难立即被认识到，而关节肿痛的症状则比较明显，此时容易被误诊为类风湿关节炎。

肿引起的癌性关节炎在手部少见，但并不是没有 ，当一个人发生关节炎、关节肿痛时，应该注意全身的情况，如有无乏力、消瘦、食欲明显减退、腹部不适、慢性咳嗽、乳房肿块、排尿异常等异象，如果有的话，必须作进一步检查，排除癌肿引起的癌性关炎。

总结：手指和癌之间严格来说并没有直接的联系，如果癌发生在手指部位，或者癌转移到手部，才会通过手指的异常表现来发现癌症。比如说肺癌，乳腺癌，胃癌等，如果癌细胞转移到手部，可能会出现手指溃疡，且常规的治疗方法无效。而这时也说明癌已处于晚期了。还有就是手部的癌症，如多发性骨髓瘤等，会在手部有明显的异常表现。再者，手指甲出现黑色的痣也要格外注意。

癌症来临前身体会有很多异常情况，不过早期没有那么明显很容易被大家忽视，比如手指的异常，大家一定要重视起来。

手上这些信号可能与癌症有关

手指发麻

手指如果是没有原因的发麻很可能是癌症，因为异物受到压迫后导致这些神经发出求救信号，有些还会出现放电似的情况。

指甲发白

正常的情况下手指红润发亮，如果身体有癌症可能指甲没有颜色或白色，需要很长时间才能消失。如果白血并会导致贫血，以免肢体血液供应严重不足，血液不能到达手指末端，导致指甲等组织变白。

杵状指

杵状指在临床上肺部出问题的明显信号，当手指中断出现肥厚的增生，比如鼓槌一样的情况就被叫做杵状指。

癌症患者身体差，应该如何补充免疫力？

不盲目进补

癌症患者一般体质都相对虚弱一些，有些患者或家属会选择给患者多吃一些补品，但是切记盲目进补，以免适得其反，一定要均衡饮食，食物尽量多样化一些。

坚持做运动

一定要经常做运动，坚持锻炼，促进血液循环，运动可以增加身体免疫力，加强身体 健康 。

保持充足睡眠、良好的心态

要保证充足的睡眠，而且还要保持良好的心情，切忌胡思乱想。

还有不要轻言放弃，在饮食方面和运动方面要多注意，平时注意生活细节，身体 健康 才是革命的本钱。

人的手指在一定程度上是可以反映人身体 健康 与否的，正常的指甲光滑红润，形状规整，没有黑斑。但如果患了癌症这样重大的疾病，就可能变得毛躁、没有光泽、颜色晦暗，甚至表面不平整；因此建议出现这种状况，尽快去医院检查，以排除癌症的可能。

而这种情况的改变，多半是人体血液氧气含量不足、某些肺部疾病、肠道炎性疾病、心血管疾病以及肝脏疾病、艾滋病等而引起。

但要简单判断出现柱状指，就断定是肺癌，还是未免太过于草率，而要想做到“早发现”，建议还是需要做个肺癌筛查。

1各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽

鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征

如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。慢性鼻窦炎影像学可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面。普通感冒引起咳嗽也可能是分泌物沿鼻后滴流刺激所致。由于普通感冒是人类最常见的疾病，故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。近年来随着气候变迁，大气污染加重，患者叠进感冒药、滥用抗生素等，使本病发病日趋增多。

咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。24小时食管Ph监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。使用制酸剂或促胃肠动力药或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻症状，治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。

这种情况有可能是慢性支气管扩张，检查一下血常规，胸片，确诊以后药物治疗。

意见建议：就医呼吸内科，检查以后确诊了才能更好的治疗，一般是慢性支气管扩张，或者肺部感染引起的症状。

局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

1咳嗽

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

2痰中带血或咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

3胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

4胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病

肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

（一）局部症状

局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

1咳嗽

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

2痰中带血或咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

3胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

4胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

5声音嘶哑

有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

（二）全身症状

1发热

以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

2消瘦和恶病质

肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

（三）肺外症状

由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。

1肺源性骨关节增生症

临床上主要表现为柞状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生率约29%，主要见于鳞癌；增生性骨关节病发生率1%～10%，主要见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现。确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关，手术切除癌肿后可获缓解或消退，复发时又可出现。

2与肿瘤有关的异位激素分泌综合征

约10%患者可出现此类症状，可作为首发症状出现。另有一些患者虽无临床症状，但可检测出一种或几种血浆异位激素增高。此类症状多见于小细胞肺癌。

（1）异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌综合征 由于肿瘤分泌ACTH或类肾上腺皮质激素释放因子活性物质，使血浆皮质醇增高。临床症状与柯兴氏综合征大致相似，可有进行性肌无力、周围性水肿、高血压、糖尿病、低钾性碱中毒等，其特点为病程进展快，可出现严重的精神障碍，伴有皮肤色素沉着，而向心性肥胖、多血质、紫纹多不明显。该综合征多见于肺腺癌及小细胞肺癌。

（2）异位促性腺激素分泌综合征 由于肿瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺类固醇分泌所致。多表现为男性双侧或单侧乳腺发育，可发生于各种细胞类型的肺癌，以未分化癌和小细胞癌多见。偶可见阴茎异常勃起，除与激素异常分泌有关外，也可能因阴茎血管栓塞所致。

（3）异位甲状旁腺激素分泌综合征 是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质（多肽）所致。临床上以高血钙、低血磷为特点，症状有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、烦渴、体重下降、心动过速、心律不齐、烦躁不安和精神错乱等。多见于鳞癌。

（4）异位胰岛素分泌综合征 临床表现为亚急性低血糖征候群，如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤大量消耗葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液物质或分泌胰岛素释放多肽等有关。

（5）类癌综合征 是由于肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性哮喘、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样腹泻等。多见于腺癌和燕麦细胞癌。

（6）神经-肌肉综合征（Eaton-Lambert综合征） 是因肿瘤分泌箭毒性样物质所致。表现为随意肌力减退和极易疲劳。多见于小细胞未分化癌。其他尚有周围性神经病、脊根节细胞与神经退行性变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等，可出现肢端疼痛无力、眩晕、眼球震颤、共济失调、步履困难及痴呆。

（7）异位生长激素综合征 表现为肥大性骨关节病 多见于腺癌和未分化癌。

（8）抗利尿激素分泌异常综合征 是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致。其主要临床特点为低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压（<270 mOsm/L）、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压（尿比重>1200）和水中毒。多见于小细胞肺癌。

3其他表现

（1）皮肤病变 黑棘皮病和皮肤炎多见于腺癌,皮肤色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞刺激素（MSH）所致，多见于小细胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等。

（2）心血管系统 各种类型的肺癌均可凝血机制异常，出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎，可在肺癌确诊前数月出现。

（3）血液学系统 可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应。可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因所致。此外，各种细胞类型的肺癌均可出现DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。

（四）外侵和转移症状

1淋巴结转移

最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。

2胸膜受侵和/转移

胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，亦可完全无任何症状；查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。

3上腔静脉综合征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS）

肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张，反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞，头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位，除了上述静脉扩张，尚有腹部静脉怒张，血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速，可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。

4肾脏转移

死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。

5消化道转移

肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。

6骨转移

肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。

7中枢神经系统症状

（1）脑、脑膜和脊髓转移 发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。

（2）脑病和小脑皮质变性 脑病的主要表现为痴呆、精神病和器质性病变，小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。

8心脏受侵和转移

肺癌累及心脏并不少见，尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，发展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。

9周围神经系统症状

癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征，其特点为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。压迫或侵犯臂丛神经时引起臂丛神经压迫征，表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、局部感觉异常和营养性萎缩。肿瘤侵犯膈神经时，可赞成膈肌麻痹，出现胸闷、气急，X线透视下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时，可致声带麻痹出现声音嘶哑。肺尖部肿瘤（肺上沟瘤）侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨，引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast综合征。