肩周炎和肩袖损伤有什么区别？要如何进行区分呢？

肩周炎和肩袖损伤是有一些区别的，疼痛的感觉是不一样的，而且具体的位置也会有所不一样。会发现人们日常生活就是需要用肩膀来提供一些力量提一些东西，如果有肩周炎或者是肩袖损伤就会影响日常生活。

在平时的生活中，很多人会有肩周炎，颈椎病这个时候就是跟肩部有关系，当肩部出现异常就会有一些疾病出现。肩周炎和肩袖损伤都属于肩部的疾病，这两种疾病是有一些区别的，很多人容易混淆。其实区别是比较大的，无论是在疼痛症状方面还是在疼痛性质方面都会有一些不同。患有肩周炎和肩袖损伤都会感觉到比较剧烈的疼痛感，但是这两种疼痛的症状会有所不同。如果患有肩周炎的患者，主要是在夜间的时候肩部会特别的疼痛，在白天出现疼痛的次数相对于肩袖损伤来说少一些。

但是在夜晚休息的时候，因为疼痛感比较剧烈，从而导致无法睡眠，并且在半夜的时候也容易惊醒。如果是肩袖损伤，这就是因为肩袖有所损害，从而导致的这种感觉也是比较疼痛，如果不小心碰到了肩部这个部位疼痛感才会增加，所以这种疼痛感是没有时间和地点的，跟肩周炎患者有着疼痛以及时间上面的区分。

因为这两种疾病疼痛的性质是不同的，所以活动也会受到限制，对于肩周炎的患者来讲，疼痛感会更强一些，而肩袖损伤的患者病情会更轻一些。在平常的生活中，肩周炎患者是无法去移动自己的肩膀移动起来也比较艰难。只有通过别人的引导才能够完成一些幅度比较大的动作，而肩袖损伤的人，可以通过自己的意志力和能力去完成一些动作，所以病情会更轻一些。

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。　　――以肩关节疼痛和无力为主　　肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。　　肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。　　肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。　　肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

肩周炎和颈椎病的区别，可以从三个病症进行区别：首先，疼痛。颈椎病可以引起肩痛；肩周炎肩痛的主要特点和肩活动有关，比如肩上举、后伸摸后背，这时候会引起肩部疼痛，颈椎病引起的肩痛往往是肩上举反而疼痛减轻。其次，压痛。肩周炎往往都会在肩部找到明确的压痛点；颈椎病引起的肩痛，一般找不到明确的压痛点。最后，肩关节功能受限，肩周炎绝大多数的患者，都会有不同程度的肩关节功能受限，也就是不能上举或者后伸摸后背。颈椎病引起的肩痛，往往肩关节活动功能是正常。所以，根据这三个病症，就可以把颈椎病和肩周炎区别开。

如果症状不是特别明显，建议直接找骨科医生进行检查。

1、骨性、肌肉标志

斜方肌结节 ：在肩胛冈的后缘，位于皮下隆起。（图2-36）

肩胛冈的刚上窝 ：在肩胛冈上方，是冈上肌的附着点。

肩胛冈的刚下窝 ：在肩胛冈下方，是冈下肌的附着点。（图2-37）

肱骨头 ：肩关节屈曲90°并旋内、旋外，可感到肱骨头旋转，旋内时可触摸到 肱骨的大结节和小结节及中间结节间沟 。（图2-38）

肩峰 ：在锁骨外侧端。（图2-39） 肩胛骨的外端和锁骨肩峰构成 肩锁关节 。（图2-40）肩峰的下缘和后缘是 三角肌的附着点 。（图2-41）

肩胛骨面 ：在肩锁关节的外侧可触及。。（图2-42）

喙突 ：在肱骨头内侧和锁骨下方，能触摸到的是喙突尖和内侧缘，是肱二头肌短头肌腱、喙肱肌、胸小肌的附着点。（图2-43）

肱二头肌沟 ：内旋上臂，在肱骨的中点近侧，沟内含有 肱二头肌的长头及其肌腱。（图2-44）