构音障碍康复的康复治疗

构音障碍治疗的目的是促进患者发声说话，是构音器官重新获得运动功能 。 （1）针对言语表现进行治疗 构音障碍的治疗可以按照类型不同设计不同的方案，也可以针对不同的言语表现设计治疗计划。从目前言语治疗学的观点来看，治疗侧重往往针对的是异常言语表现，而不是按构音障碍的类型进行治疗。因此，治疗计划的设计应以言语表现为治疗中心，兼顾各种不同类型构音障碍的特点进行设计。

（2）按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。遵循由易到难的原则。对于轻中度患者，训练主要以自身主动练习为主，对于重度患者而言，由于患者自己无法进行自主运动或自主运动很差，更多需要治疗师采用手法辅助治疗。

（3）选择适当的治疗方法和强度 恰当的治疗方法对提高疗效非常重要，不恰当的治疗会减低患者的训练欲望，使患者习得错误的构音动作模式。治疗的次数和时间原则上越多越好，但要根据患者的具体情况进行调整，避免过度疲劳，一般情况下一次治疗30分钟为宜。 松弛训练

1足、腿、臀的放松

a脚趾向下屈曲3-5s，然后松弛，反复数次。

b踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。

c坐位，双脚平放在地板上，用力向下踏3s，然后松弛，重复数次，感觉到腓肠肌用力和放松。

d双腿膝关节伸直3s，然后放松，病人应感到大腿用力和放松。

e股四头肌和臀大肌收缩、紧张练习，双手置于双膝上（取坐位），躯干向前探，处于即将站起位3s，然后坐下放松，反复数次。鼓励病人体验这些肌肉的紧张和松弛。

f提醒病人现在应该感到下肢和臀部有所放松。

2腹、胸和背部的放松

a把注意力集中在腹部、胸部和背部，但需要双脚、腿和臀部保持放松。

b收腹使腹肌持续收缩3s，然后放松，反复数次。要求病人在收腹时注意背肌、胸肌也紧张，并体验放松时的松弛感。

c在肌肉松弛时，鼓励病人平稳地深呼吸。

3手和上肢的放松

a将注意力集中在上肢和手，同时要继续感到双脚、双腿、臀部、腹部和胸背部的松弛。

b紧握拳，然后持续几秒钟喉放松，反复数次。

c双上肢向前举到肩水平，保持3s，然后放下，反复数次。

d将上述动作结合起来坐，在平举上肢时握拳并保持3s，然后放下双臂，双手松开反复数次。

e提醒病人注意紧张感和放松感的对比，如果手仍感紧张可平稳地抖动手腕，直到放松。

4肩、颈、头的放松

a双肩向上耸，保持3s，然后放松反复数次。

b头向前下垂，然后平稳地向后仰，缓慢地将头由一侧转向另一侧。再慢慢地做转头运动，可以闭目以防眩晕。

c为了确保头部运动平稳和缓慢，治疗师可站在病人背后，用手扶着患者头部做上述动作。

d将眉毛向上挑起，皱额，然后放松，反复数次并注意感觉紧张与松弛的区别。

e紧闭双唇，保持3s，然后放松，嘴张开，反复数次。

f缓慢平稳地移动下颌，上下左右旋转，然后放松。

g尽可能用力皱起脸，保持3s，然后放松，反复数次。

呼吸训练

A．呼吸训练

1一手置于膈部，另一手置于一侧11、12肋部。如果患者截瘫，治疗师可站在患者身后，一手置于患者膈部，另一手置于一侧11、12肋部，或将双手置于两侧11、12肋部。平稳地由鼻吸气，然后缓慢地由嘴呼出。注意膈的向外运动和肋骨的向上向外运动。纠正肩部运动。每次呼吸之间要有停顿，防止过度换气。

2治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3憋气，再数1、2、3患者呼气。以后逐渐增加呼气时间直至10s。呼气时尽可能长时间地发“s”、“f”等摩擦音，但不出声音，经数周的练习，呼气时发音达10s，并维持这一水平。

3继续上述练习，在呼气时摩擦音由弱至强，或由强至弱，加强和减弱摩擦音的发音强度。在一口气内尽量作多次强度改变。指导患者感觉膈部的运动和压力，这表明患者能够对呼出气流进行控制。

4一口气呼出一长一短或一长两短，或一长三短等节律的摩擦音，但不出声，如s－--－--。尽可能长时间的呼气发一个元音，然后一口气发两个、三个元音，然后摩擦音与元音一起发。 5低声一口气数1、2、3，逐步增加到1～10。

6数数时改变发音强度，与练习5相同。

B上臂运动 做上肢举起或划船动作，增加肺活量。双臂上举时呼气，协助呼吸动作。

C增加气流 用一标有刻度（cm）的透明玻璃杯，装上三分之一的水，把一吸管放入水中，对着吸管吹气，观察气泡达到的刻度，以及吹泡的持续时间，告诉患者吹气泡的结果，将进展情况记录下来。

发音训练

A发音启动

1呼气时嘴张圆，发“h”音的口形，然后有声发“a”音。重复练习后，逐渐减少发“h”音的时间，增加发“a”音的时间，最后可练习发其它音。

2与上述练习相同，做发摩擦音口形，然后做发元音口形，如“s……a，s……u”。

3沙哑是因喉紧张造成的，可使用摩擦和松弛技术。可在颏舌骨肌、下颌舌骨肌两处进行按摩和振动按摩。按摩后，喉紧张降低，可进行发音练习。另一种方法是让患者打哈欠伴随呼气，在打哈欠的呼气相发出字词。因打哈欠时可以完全打开声门，停止声带的内收。

4迟缓型构音障碍可有不同程度的喉内收肌瘫痪，可进行下列任何一项推举练习。

a双手握拳，举至胸水平，然后双臂突然向下推，排出气体。

b双手举至胸水平，双手掌突然将胸壁向内推，排出气体。

c双手突然用力按压桌面或椅子的扶手。

d双臂举至肩水平，肘部屈曲，双手十指交叉，然后突然用力将手分开。 在所有情况下，患者应大声排出气流，然后继续练习发元音。

5进一步促进发音启动的方法是，深吸一口气，在呼气时咳嗽，然后将这一发音动作改变为发元音。一旦发音建立，应鼓励患者大声叹气，促进发音。

6爆破音也可用来辅助发音启动，如：ba、bu。

B持续发音持续发音持续发音持续发音

1当患者能够正确地启动发音，则可进行持续发音训练。一口气尽可能长时间地发元音，使用秒表记录持续发音时间，最好能达到15～20s。

2由一口气发单元音，逐步过渡到发两个、三个元音。

C音量控制

1指导患者持续发“m”音。

2“m”音与元音“a”、“i”、“u”等一起发，逐渐缩短“m”，延长元音。

3如果患者持续发双唇音“m”由困难，可发鼻音“n”。

4朗读声母为“m”的字、词、词组、语句。目的是改善呼气和音量，通过口唇的位置变化将元音进行对比，促进元音的共鸣。

5背诵序数1～20，背诵周日，可换气一次，音量尽量大，保持松弛体位，深吸气。

6为了改善音量控制，进行音量变化训练，可数1～5，6～10时，音量由小至大，然后由大至小，或音量一大一小交替。发元音，音量由小至大，由大至小，大小音量交替。在复述练习中，鼓励应用最大音量，治疗师逐步拉长与患者的距离，直到治疗室可容纳的最长距离。鼓励患者让声音充满房间，提醒患者尽可能地放松，深呼吸。

D音高控制

1扩大音高范围，指导患者唱音阶。可唱任何元音或辅音元音连起来唱，如“a、a、a”，“ma、ma、ma”。如果患者不能唱完整的一个音阶（八度音），可集中训练三个不同的音高，以后再逐渐扩大音高范围。

2当患者的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练的前提。 发元音，由低－中－高；高－中－低；中－高；中－低；高－中－高；低－高－中滑动。

3患者模仿治疗师做下列练习： la－la 你好！

ma ma/ma ma ma 你吃饭了吗？

ma ma ma /ma 你要笔吗？

4患者倾听时，模仿这些不同的音高变化，应清楚这些音高的改变表示不同的意义或语气。如果患者已掌握上述练习，可复述一些惊叹句，疑问句和问候句。

E鼻音控制

1深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。

2使用直径不同的麦杆，放在口中吹气，有助于唇闭合，增加唇的肌力。

3练习发双唇音，舌后音等，如：“ba、da、ga”。

4练习发摩擦音，如：“fa、sa”。

5唇、鼻辅音交替练习，如“ba、ma、mi、pai”软腭训练请参看发音器官地训练。

口面与发音器官运动训练

A本体感觉神经肌肉促通法

1感觉刺激 用一块冰由嘴角向外上沿颧肌肌腹向上划，并可刺激笑肌，由下向嘴角划动，时间3～5s，反复刺激，其作用立即出现，但持续时间短。其机制是刺激温度感受器，冲动通过纤维到达中枢神经，肌梭的敏感性增加，神经肌肉兴奋，肌肉收缩。 另一种方法是用软毛刷沿着上述部位轻轻地快速刷拂一分钟。刷拂后，效果是再刺激后20～30min出现。

2压力、牵拉与抵抗 面部肌肉的活动是以各肌群的协调运动为基础的。练习时，应双侧同时进行。

a压力由手指或拇指指尖实施，如对颏下舌肌外部施行触压，对舌骨施行压力，有助于吞咽。 b牵拉是指再运动时，用手指对收缩的肌纤维施行反复的轻击，刺激更大的收缩。如沿收缩的笑肌轻轻拍打，可促进微笑动作。

c抵抗是指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这一运动。只有当患者能够做某种程度的肌肉收缩动作，才能执行。抵抗力量施加于键侧，当患侧力量足够强后，才可施加于患侧。 患者在无帮助下尚不能执行某一运动时，可使用压力和牵拉技术，促进运动的实施，一般先实施压力和牵拉技术，随着功能的改善，再实施抵抗技术。

B发音器官的训练

1下颌提高

a尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭合。缓慢重复5次，休息。以后加快速度，但需保持上下颌最大的运动范围。

b下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动。重复5次，休息。

2唇闭合、唇角外展

a双唇尽量向前噘起（发u音位置），然后尽量向后收拢（发i音位置）。重复5次，休息。逐渐增加交替运动的速度，保持最大的运动范围。

b一侧嘴角收拢，维持该动作3s，然后休息。重复5次，休息。键、患侧交替运动。

c双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板拉出，

d鼓腮数秒，然后突然排气，有助于发爆破音，患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。

3舌的伸出、舌抬高、交替运动与环形运动

a舌尽量向外伸出，然后回缩，向上向后卷起，重复5次，休息，逐渐增加运动次数。A治疗师可将压舌板置于患者唇前，由患者伸舌触压舌板。B用压舌板抵抗舌的伸出，以加强舌的伸出力量。C保持最大运动范围，增加重复次数，以增加运动速度。可用秒表记录重复次数和运动速度。

b舌尖外伸尽量上抬。重复该动作5次，休息。逐渐增加练习次数。练习时可用手扶住下颌，防止下颌抬高。当舌的运动力量增强时，可用压舌板协助和抵抗舌尖的上抬运动，以增加运动力量。

c舌面抬高至硬腭。舌尖可紧贴下齿，舌面抬高，重复5次，休息。逐渐增加运动次数。

d舌尖伸出，由一侧口角向另一侧口角移动。A用压舌板协助和抵抗舌的一侧运动。B做上述运动时，逐渐增加运动速度。

e舌尖沿上下齿龈做环形“清扫”动作。

4软腭抬高

a用力叹气可促进软腭抬高。

b重复发“a”音，每次发音之后有3～5s的休息。

c重复发爆破音与开元音“pa，da”；重复发摩擦音与闭元音“si，shu”；重复发鼻音与元音“ma，ni”。

d用细毛刷等物直接刺激软腭。

e如果软腭轻瘫，用冰块快速擦软腭，数秒后休息，可增加肌张力。

f在刺激后立即发元音，同时想象软腭抬高，然后鼻音与唇音交替发，作为对照。

g发元音时，将镜子，手指或纸巾放在鼻孔下，观察是否有漏气。

5交替运动

a颌的交替运动做张嘴动作。

b唇的交替运动需要唇前噘，然后缩回。

c舌的交替运动包括A舌伸出缩回；B舌尖于口腔内提高降低；C舌由一侧嘴角向另一侧移动。

d尽快重复动作，随后发音。

语音训练

A语音训练

1 练习发“b”音。鼓励患者看治疗师的动作。

2 患者在发音师照镜子，以便及时纠正自己的发音动作。

3 双唇紧闭，鼓腮，使口腔内气体压力升高，在发音的同时突然让气体从双唇间爆破而出。 4 朗读由“b”音组成的绕口令。 对成年人最好使用真实语言，患者易于接受。对治疗师来说，在这个阶段，语言的建立比词的应用更重要。

B补偿技术 发音器官的肌肉无力，运动范围受限或运动缓慢使得一些患者不能达到完全准确的发音。在这种情况下，可以让患者学习发音补偿法。这些补偿法可使语音接近正常，能被他人听。

语言的节奏训练

A重音节奏训练 节奏和重音很难分开，因为它们是相互依存的。因此，在治疗时，两者的治疗使用共同的方法。

1呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。因此，进行呼吸训练，不但有助于发音，而且为节奏和重音控制奠定了基础。

2为了促进节奏的控制，可让患者朗读诗歌。诗歌有很强的节奏，治疗师用手或笔敲打节奏点，可帮助患者控制节奏。

3强调重音使为了突出语意重点或为了表达强烈感情而用强音量读出来的重音，使由说话人的意图和情感决定的，没有一定的规律。

4当患者已经建立起节奏和重音的概念，就可以让患者在日常生活中辨认和监视自己话语中的重音。患者与治疗师一起把日常对话的语句标出重音，患者朗读有标记重音的日常用语和短文。

B语调训练

1练习元音的升调和降调，如： a……↗a……↘a……↗↘a ……↘↗

2给患者解释不同的感情需要通过不同的语调表达，给患者做示范，患者模仿不同的语调，传递感情。如，兴奋，厌烦，高兴，生气，疑惑，失望，悲哀，鼓励。

3练习简单陈述句，命令句的语调，这些语句要求再句尾用将调。

4练习疑问句，这些语句要求再句尾用升调。

替代言语交流方法的训练

重度构音障碍的患者，由于言语运动机能的严重损害，即使经过语言训练，言语交流也是难以进行的，为使这部分患者能进行社会交流，语言治疗师可根据每个患者的具体情况和未来交流的实际要求，选择设制替代言语交流的一些方法并予以训练，目前国内常用且简便易行的有图画板，词板，句子板。图画板画有多幅日常生活的图画，对于文化水准较低和失去阅读能力的患者会有所帮助。词板和句子板标有常用词和句子，有些句子板还可以在适当的位置留有空隙，由患者在需要的时候补充写一些信息。词板，句子板使用于有一定文化水准和运动能力的患者。

有关汉语起源的论述

盛 谏

最先提出汉语起源于直接拟声（象声）的学者可能是章炳麟(1868-1936,号太炎)。他在所作《国故论衡•语言的缘起说》中主张：“语言不凭虚起，呼马为马，呼牛为牛，此必非恣意妄称也”并找出了汉语中的许多象声词作为例证：“何以言‘鹊’？谓其音‘即足’也（按‘即足’为反切法表音）；何以言‘雀’？谓其音‘错错’也；何以言‘鸦’？谓其音‘亚亚’也；何以言‘雁’？谓其音‘岸岸’也…”现在大家都承认汉语中有不少象声词，“象声说”是语言起源理论之一，但象声只能指称发声的事物，范围有限，非发声事物如何指称？

最早用例证说明汉语词字‘音近义通’现象可能是梁启超（1873—1929)。他在1921年写的《从发音上研究中国文字之源》（见梁启超，饮冰室合集之三十六，p37,中华书局,1936) 一文中列出了许多说明‘音近义通’的例证,如声旁为‘戋’的十七个字“皆含小意”，“凡用‘Dee’之一音符所表示者，总含有在下之意或含有由上而下之意。”“以上所举八十三语皆以‘M’字发音者，其所含意味，可以两原则概括之：其一，客观方面凡物体或物态之微细暗昧难察见者或竟不可察见者；其二，主观方面生理上或心理上有观察不明之状态者。”在今天看来这些都是间接拟声（音义联觉）的实例。

最早提出声象表义的可能是陈澧(1810～1882)。他在《东塾读书记•小学》（见陈澧，东塾读书记，三联书店，1998）一文中说：“盖天下之象，人目见之则心有意，意欲达之则口有声。意者，象乎事物而构之者也；声者，象乎意而宣之者也。…如‘大’字之声大，‘小’字之声小，‘长’字之声长，‘短’字之声短。又如说‘酸’字如口食酸之形，说‘苦’若口食苦之形，说‘辛’字如口食辛之形，说‘甘’字如口食甘之形，说‘咸’字如口食咸之形”。显然这些例证很牵强，有点类似西方十八世纪的‘叮咚’语言起源理论的那些想象出来的例子：“bye-bye（再见）是用双唇和舌分别挥动的口势象征着挥手再见”（见Crystal, D 1997 The Cambridge Encyclopedia of Language，p291, Cambridge University press，second edition)，难以令人信服。

赵维森提出象声表意是汉语生成的基本法则：“如果说汉字的基本生成机制采取了象形表意的方法的话，那么，汉语的基本生成机制则采取了象声表意的方法。”“汉语的象声表意法可分为直接象声表意和间接象声表意两种形式。”直接象声表意法有三种情况：1“对自然界和人事界各种声响现象的语言指称”，即“以声象声”，产生大量拟声词。2“对人类感叹行为的语言指称”。3“对具有声音属性的事物的语言指称”，“如‘火’之读音如野火‘呼呼’之声”，“‘金’之读音如敲击金属之声”。间接象声表意法有二种情况：1“一般通过发音时特定的口形或气流在口腔中的不同运动方式来类比事物的运动状态，以此实现对事物的指称”。如“‘打’指强有力的动作，故发音也较用力，且声音洪亮；‘杀’的动作结果是尸首分离，发音时上下牙齿由合而分开，口形由小变大；‘聚’的运动结果是由散而合，故用嘬口的发音方式象征聚的结果…” 2“因发音会引起嘴部和脸部肌肉的运动变化，所以，特定的发音方式往往伴随着相应的表情；而且发音方式不同，音调的风格也迥然相异。正是通过特定的发音方式与表情神态和音调风格的结合，使得事物的一些抽象属性和一些非实体性现象也能通过象声表意的方法加以把握，予以命名。这是汉语的象声表意方式最为曲尽其妙之处。如“愁”隐藏于心灵深处，人之有愁，则表情呆滞，眉头紧缩。而愁音正是发自喉头深处，且发音时表情恰如罹愁之态。“乐”意为心喜，其发音轻松且呈喜笑颜开之表情…”（见赵维森，象声表意——汉语生成的基本法则，人文，2001年10月第九十四期，香港）直接象声 原本比较明确，提出任意性的鼻祖索绪尔也未能否认，汉语生成的研讨的重点应在间接象征。此文为间接象声表意法提供的例证正如作者所述“最为曲尽其妙”，作为艺术描写可以（ 西方语言学界通常将这一类象征例入修辞类），作为语言起源的科学探讨想象因素未免太多些。例如“愁”发chou音时有罹愁之态，那么如果要解说“仇”字呢？有仇恨之态？同一发音怎能有不同之态？

李海霞：“声象是我们使用的一个新概念，它指声音对意义的象征作用，或云声音的象征义。在一种语言中，哪个声音（包括音素、音素组合、单音节、双音节）表示哪类意义，常有一些固定的搭配关系，这就是声象。声象来自原生词。当某个造词者把一个自认为“合适”的音同一个意义结合起来的时候，最初的声象就出现了。但这时它是个人的和偶然的。当第二个人仿拟该词造成一个意义相关的新词时，一种约定俗成的声象就诞生了。人们自觉不自觉地将有关意义归到此音或近似此音的符号之下 。”后来她做了两个命名实验，又进行了逻辑推理“我们既然承认孳生词的产生来自对母词的模仿，为可不能承认原生词的产生也来自某种模仿？人对客观万物的认识都循着由已知达未知的路子，惟原生词的创制例外：音义任意结合，这个说不通。”（见李海霞，汉语动物命名研究，p237，巴蜀书社，2002）

朱文俊在《人类语言学论题研究》一书中转述（未指明出处和时间）：“帕盖特（Richard Paget）在汉语、波利尼西亚语和闪语中发现了大量所谓动作意念词（gesture symbolism）”，“他认为这些词反映了发音器官模仿外部世界动态与轮廓的能力，而且交际本身似乎就起源于整个人体姿态体现原始生活基本动作的一种体系，发音器官的肌肉只不过把这些姿态微缩化罢了，换句话说，肌肉运动导致的发音产生了意念化的话语，如‘卡’就是以舌根在喉部的收缩呈现物体的受阻状”（见朱文俊，人类语言学论题研究，p39，北京语言文化大学出版社，2000）。他接着写道：“人皆有表达之欲望，在表达中起关键作用的是人体各发音器官，如舌、唇、牙、腭、声带等，它们在多感官综合感觉因素的支配下，往往有意或无意地对自然界事物形状、特征或声音进行模仿，在这种再现行为中所产生的声音自然会与被模仿物有着某种联系，具有一定的象征性。这种声音不再是任意的，如同文字符号一样，是人类规定的。自然，与意念有关联的声音，乃人类表达锁链（自然物——感官——综合感觉——发声器官——模拟声音——自然物再现）的一个环节。”“关于汉语元音和辅音的象征意义，试举如下诸例：1体积 发音时，舌位靠后，口腔大且气流浑厚者或有时伴以鼻腔共鸣者，形体大，如[a][o][u]元音及其组合”；“而舌位靠前，口腔变窄且气流纤细者，形体则小，如[e][i]元音及其组合（按原则[e]象征体积大于[i]的）”。“2性别 男女起名在选词上既要看词义，也重音质。男儿要表现雄伟、刚毅、勇武等，则挑响亮、浑厚、有气势的音，如[a][o][u]及其组合音，间或夹带鼻音”；“而女儿家则要显示清秀、柔顺、纯净等，故应选清脆、悦耳、柔和的音，发音时口形小，以[i][e]与其他元音或清辅音组合为主”。“3动态 A喷发状 发音时,气流受唇、舌、牙、龈等器官的阻塞,从而急促喷出口腔,由此产生的音往往象征与空气或液体有关的人的突发行为或自然界的急促运动”。“B摩擦状 发音时，外出气流因舌、唇肌肉运动而受阻，由狭窄的口腔缝隙中压挤或擦挤出来，这样产生的摩擦音常象征受压挤物体的运动或运动中的物体（或人体）接触表面的各种情况”。“C开闭状 …一般腔大口阔的音象征扩展状，而腔小口窄的音象征收缩状”。“其他类型还有一些，譬如舌头后缩，双唇紧闭，气流受堵后压出鼻腔，这样产生的音形容闷气状”。4形态 A中空体 舌根拢起，双唇先闭，口腔中空，气流先后从鼻腔和口腔喷出，由此形成的音象征某些容器”；“也有由舌尖与上齿龈封住气流，使之从鼻腔和口腔中喷出而产生的音，…它们也有同样的象征意义”。“B上下位置 有些音通过舌尖、舌面或舌根的拢起和下落象征物体位置的高低”。（详见朱文俊，人类语言学论题研究，p40，北京语言文化大学出版社，2000） 以上二说，意思相近：发音器官有意或无意地对自然界事物形状、特征或声音进行模仿。 模仿行为产生的声音与被模仿物有着某种联系，具有一定的象征性。

蒋善国在说明形声字“声符兼义并且就是它的语源的这类”时写道： “人类发音机官的运动跟思想有密切的关系。大概发音器官运动时，至少要发生两种感觉：一是触觉，例如唇跟唇的接触，舌跟齿的接触等。二是运动感觉，例如舌的上下，口腔的开闭等。接触的部位有广狭、程度有宽紧，遂发生种种不同的触觉，每一种触觉附带着一种微细的情感；每一种运动感觉也附带着一种微细的情感。这两种情感都直接地表示出意义。由于人类用口势拟意，出现了语音。语音的成立，一方面是有了概念，一方面是有意地使用了口势。到概念词出现时，在筑成它的劳动生活的基础上，积累的经验习惯，使口舌的拟势行动依着概念词所属的劳动类型而作出合适的姿态。表现甚么概念，就作出什么口势；有甚么口势，就发生甚么声音。概念近的口势近，口势近的声音近，所以‘音近义通’。语源或音根便在口势拟意的过程中形成了。例如双唇遮口，气从鼻出的口势说出些遮蔽、模糊等的音字，双唇相打的口势说出些相碰、相合的音字，双唇相分的口势说出些相分的音字，舌前上打的口势说出打击、挺进的音字，，舌前上挤，摩擦气流的口势说出细小、散碎的音字，舌前上按，气从鼻出的口势说出贴近、按入的音字…。”随之他以此分析梁启超所举八十三语皆以‘M’字发音作为例证(见蒋善国,汉字的组成与性质，p258，文字改革出版社，1960）。

蒋善国（1898～1986）曾任清华大学研究院导师梁启超的助教，继承 并发展了梁启超的音近义通说的研究。 《汉字的组成与性质》写成于1956年，可能是明确提出语音起源于口势拟意的第一人。由于他的研究重点在文字学，用“口势拟意”说明音根为何音义相关，因此他可能不关心语言学对间接拟声的讨论，也未能进一步与语言起源联系起来。文革初期我因迷于“文字改革”，查阅并抄录了许多文字学资料，注意到这部分内容。近年来探讨语言起源和语词理据的文章发表了不少，好像还没见到提及蒋善国先生的这项工作成果的。特此推介。

呵呵~~你好啊：

首先，肯定不是肩周炎，不用担心。肩周炎又叫“五十肩”“漏风肩”，一般到了五十岁左右才会有，多由于长期劳损、外伤和肩关节脱臼，50岁左右女性多好发。

肩关节习惯性弹响又叫弹响肩，多见于肩关节抻、拉、损伤或长期从事肩关节劳损性工作如绘画、软件工作、财会工作等，长期劳损肩关节，韧带钙化、肌肉筋膜缺血形成钙化和条索导致的。

治疗起来很简单，建议区中医院做一下肩关节药物熏蒸、磁振热或针灸+远红外烤灯效果都“灰”常好~~（你懂的）

还有问题就问我(^__^) 嘻嘻……

一、髋骨关节炎

一旦髋骨受损，平时在做伸屈运动的时候，软骨受到破裂，导致关节接口处出现吱吱响声，尤其是不及时治疗，会越来越严重，关节会变得更加脆弱，髋骨在全身骨骼中是一个很重要的关节，影响到整个身体。

二、半月板受到损伤

一些人因为工作需要，经常出于劳累，或者是靠体力工作的人来说，经常会出现半月板损伤，关节处就会发出这种声音。半月板组织是人正常，运动的一个主要关节，所以有一旦发现这种情况，就应该及时做治疗，否则严重了还会影响到人们走路运动，甚至生活都会带来影响。

三、膝关节不牢固

膝关节不牢固，多数出现在十几岁的孩子身上，如果平时关节发出吱吱响声，可能是膝关节不稳引起的，尤其是在运动的时候，症状会明显。所以家长一定要留心观察，否则会影响到孩子的发育。应该多给孩子补充钙物质和营养的食材。

四、肩周炎

平时在抬胳膊或者是做耸肩运动的时候，肩部都会出现摩擦，发出咔咔响声。这种情况可能是多发生在体力劳动者或者是爱跳舞的人身上。还是要注意休息，避免劳累。

扩展资料：

关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔，这些结构为每一个关节所必备的。

1．关节面（articular surface）是构成关节各相关骨的接触面，每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸的称关节头，凹者称关节窝。

2．关节囊（articular capsule）由致密结缔组织构成的囊，附于关节面周围的骨面并与骨膜融合，像“袖套”把构成关节的各骨连结起来，密闭关节腔。关节囊的松紧和厚薄因关节的不同而异，活动较大的关节，关节囊较松弛而薄，反之亦然。关节囊可分为内、外两层。外层为纤维膜，内层为滑膜。

3．关节腔（articular cavity）由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳定性有一定的作用。

-关节运动

　　不是什么怪病，颈椎病而已。

　　几种颈椎病的最好锻炼方法：

　　(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。

　　(2)施行旋扳手法时，先嘱病人向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。

　　此时必须注意：1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的“咔嗒“声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。

　　(3)枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不可以悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。

　　(4)避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病病人，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

　　以上四点建议我建议的颈椎病的最好锻炼方法，建议你一定要对症治疗，然后看看自己的病因，选择颈椎病的最好锻炼方法。

　　建议：

　　1、 低头作业一小时之内，要起身活动一会；

　　2、 避免受凉，特别是出汗后，不要被冷风吹着；

　　3、 避免肩扛重物，劳累过度；

　　4、 放松情绪，平和心态，长存喜乐（发自内心的高兴）之心；

　　5、 坚持经常五分钟自我按摩法：两手大拇指点按风驰穴一分钟；两手食指、中指、无名指、小指点按颈肌一分钟；两手分别握肩各一分钟；头缓慢后仰、前倾活动一分钟，同时两肩做前后画圆运动。

1 为什么做俯卧撑肩膀疼

做俯卧撑肩膀疼可能有两种情况。

运动引起的肌肉疲劳和乳酸堆积。

长期不运动、初次进行俯卧撑运动或者突然加大俯卧撑运动量的人，由于来不及适应运动强度，导致了肌肉疲劳以及乳酸堆积，从而造成肌肉酸痛。这是绝大部分人遇到的情况，是一种正常的生理情况，不需担心。

姿势不正确导致了肩膀受伤

做俯卧撑时肩膀打开太大，上手臂与身体成90度，和身体形成T形。这样使得肩部不稳定，肩关节会承受巨大的压力，肌腱和韧带容易夹挤，肌袖的部份也可能耗损而破裂。因此造成了肩膀受伤。

2 俯卧撑肩膀疼怎么办

对于肌肉疲劳和乳酸堆积引起的俯卧撑肩膀疼痛，可以有以下的方法帮助缓解。

静力牵拉

静力牵拉能很好的帮助减轻肌肉疼痛感。俯卧撑后可以做适当的肩部牵拉，保持1-2分钟，再休息1分钟，重复进行。牵拉的时间可以根据个人情况自定。

按摩

按摩可以促进局部血液循环，帮助运走乳酸，放松肌肉。

冷热敷

冷热敷可以指的是用冰袋和热袋交替敷在痛处15分钟，循环反复。冷热温度的改变可以帮助加速血液循环和肌肉康复。对缓解肌肉酸痛有很好的效果。

洗热水澡

洗热水澡不仅可以缓解肩部疼痛，还可以帮助消除运动疲劳。但需注意的是热水澡要在运动半小时后再进行，水温也不宜太高。

适当运动

适当的做一些轻柔的肩部运动，可以熟悉运动强度，促进血液循环，帮助缓解疼痛。

休息

休息是缓解运动后肩膀疼痛最主要的方法之一，运动导致的肌肉疲劳和轻微破损需要休息来恢复。天天练习会导致肌肉过度疲劳，变得薄而脆弱。

3 俯卧撑肩膀受伤怎么办

如果是姿势不正确导致了肩膀受伤，要立即停止运动，可以及时肩部冷敷，减少发炎，待3-5天后进行热敷，帮助肌肉恢复，并可以外擦活血化瘀的药物。如果疼痛较严重，可以口服阿司匹林等止痛药。

4 俯卧撑肩膀疼怎么预防 热身

热身对于运动来说十分重要。它可以帮我们提升身体的各个器官和组织进入活跃状态，增加肌肉弹性，较少粘滞性，从而减少突然运动容易带来的伤害。

循序渐进

大部分的肌肉酸痛都是因为锻炼部位来不及适应引起的。长期未运动、初做俯卧撑可以从小剂量开始，也可以从简易版本的俯卧撑做起，不要一开始就不顾身体一个劲的猛练。俯卧撑训练途中也不要突然增大运动强度，要逐步增加难度，循序渐进。

控制好手臂姿势

做俯卧撑时大臂要靠近身体，减小与身体的夹角到45度以下。使双臂和身体成一个箭头形而不是T字型。