内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是

答案：B

考察急腹症的分类。内脏痛由内脏神经感觉纤维传入引起，特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力（牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感，常伴焦虑不安等情绪反应，痛觉弥散，定位不准确。

陈建甫编译最近一则关于胃食道逆流的广告因为好记又生动，在台湾成为了人人都能朗朗上口的常识，几乎所有人都知道胸口有灼热感，就有可能代表胃酸逆流了。而日本的两名消化器内科医师则更加详细整理了各种上腹、心窝疼痛可能对应的疾病。 日本东京都大田区绪方医院的刑部优美院长指出，胸口正下方以及最后一对肋骨正中央，也就是传统上俗称心窝的位置，其实就是上腹部的起点。此处周围不但有食道、胃、十二指肠、胰脏、胆等消化器官，还有肝脏这项负责代谢、解毒的重要脏器，更有着对于身体血液循环最为重要的心脏。 而日本预测医学研究所所长、消化器官医学博士高山哲郎更表示，心窝右侧则还有同样能替身体解毒的右肾存在；左侧也有左肾存在。因此透过相较于下腹疼痛可以轻易判断出是大小肠出了问题，上腹疼痛的自我病理判断就相对复杂许多。 而高山所长以及也将胸下腹上的部分，分为心窝、右上腹及左上腹等三区来举例，按照脏器的左右分布，以及常见病症不同，产生的痛感、发作部位也会有些微差异： A区：正中央心窝区 一、反复呕吐到吐血，甚至严重疼痛：食道破了 根据刑部院长多年来的门诊经验判断，到医院求诊并表示心窝中央剧痛者，多数伴随着反复呕吐、呕吐带血、血便以及头晕站不稳等症状，更严重者甚至会在吐完后马上感觉自己的胸口像是挨了一棍一般，不但胸闷、呼吸困难，更会冷汗直流、脸色发白。 然而这样的人大多数都属于呕吐过度造成食道破裂，最后导致反复呕血。其中因为饮酒而引发食道自发性破裂的比例更是高达30～50%，只有少量的民众是因为食物中毒、严重晕车、晕机、晕船而反复呕吐，使得胃酸过度侵蚀食道壁而酸蚀破裂。 一般来说，这样子的患者只要透过输液、绝食及止血休养的方式，等待食道自我修复即可，但是若有呕吐后剧烈胸痛、大量出血等情形，那也有可能连胃部都出现了溃疡，这时就该进行内视镜检查。 以严重型的自发性食道破裂、溃疡以及胃溃疡来说，大多也是因为饮酒过后一口气大量呕吐，这会导致食道内压大幅上升而冲破食道壁。由于人体会本能地对抗呕吐反射，失败时反而会让食道壁比起受到酸蚀时引起更为剧烈地破裂。 比起一般受到胃酸侵蚀而破掉的食道出血来说，由于瞬间性食道破裂会让呕吐物仍卡在喉咙里，所以这些呕吐物会从食道破洞处涌入胸腔中，必须马上开刀清洗胸腔内并缝合食道壁，以避免猝死。陈建甫编译最近一则关于胃食道逆流的广告因为好记又生动，在台湾成为了人人都能朗朗上口的常识，几乎所有人都知道胸口有灼热感，就有可能代表胃酸逆流了。而日本的两名消化器内科医师则更加详细整理了各种上腹、心窝疼痛可能对应的疾病。 日本东京都大田区绪方医院的刑部优美院长指出，胸口正下方以及最后一对肋骨正中央，也就是传统上俗称心窝的位置，其实就是上腹部的起点。此处周围不但有食道、胃、十二指肠、胰脏、胆等消化器官，还有肝脏这项负责代谢、解毒的重要脏器，更有着对于身体血液循环最为重要的心脏。 而日本预测医学研究所所长、消化器官医学博士高山哲郎更表示，心窝右侧则还有同样能替身体解毒的右肾存在；左侧也有左肾存在。因此透过相较于下腹疼痛可以轻易判断出是大小肠出了问题，上腹疼痛的自我病理判断就相对复杂许多。 而高山所长以及也将胸下腹上的部分，分为心窝、右上腹及左上腹等三区来举例，按照脏器的左右分布，以及常见病症不同，产生的痛感、发作部位也会有些微差异： A区：正中央心窝区 一、反复呕吐到吐血，甚至严重疼痛：食道破了 根据刑部院长多年来的门诊经验判断，到医院求诊并表示心窝中央剧痛者，多数伴随着反复呕吐、呕吐带血、血便以及头晕站不稳等症状，更严重者甚至会在吐完后马上感觉自己的胸口像是挨了一棍一般，不但胸闷、呼吸困难，更会冷汗直流、脸色发白。 然而这样的人大多数都属于呕吐过度造成食道破裂，最后导致反复呕血。其中因为饮酒而引发食道自发性破裂的比例更是高达30～50%，只有少量的民众是因为食物中毒、严重晕车、晕机、晕船而反复呕吐，使得胃酸过度侵蚀食道壁而酸蚀破裂。 一般来说，这样子的患者只要透过输液、绝食及止血休养的方式，等待食道自我修复即可，但是若有呕吐后剧烈胸痛、大量出血等情形，那也有可能连胃部都出现了溃疡，这时就该进行内视镜检查。 以严重型的自发性食道破裂、溃疡以及胃溃疡来说，大多也是因为饮酒过后一口气大量呕吐，这会导致食道内压大幅上升而冲破食道壁。由于人体会本能地对抗呕吐反射，失败时反而会让食道壁比起受到酸蚀时引起更为剧烈地破裂。 比起一般受到胃酸侵蚀而破掉的食道出血来说，由于瞬间性食道破裂会让呕吐物仍卡在喉咙里，所以这些呕吐物会从食道破洞处涌入胸腔中，必须马上开刀清洗胸腔内并缝合食道壁，以避免猝死。 二、胸闷、胀气、食欲不振甚至呕血：胃炎及食物中毒 高山所长则表示，不论是急性或是慢性的胃炎都会引起胸闷以及胀气，除了会造成食欲不振以及疲倦感重之外，两者最主要的差异在于有无出血。 由于胃炎大多都是幽门螺旋杆菌感染所造成的慢性发炎，如果本身体质较差或是有动过胃部手术、留有外伤或者长期酗酒，而使得胃部容易出血。就有可能在感染幽门螺旋杆菌时产生严重的胀气、血便、呕血，这也是最明显的急性胃炎特征。 而慢性胃炎由于发炎程度较低，所以痛的位置会集中在心窝处，并不会向上蔓延到喉咙或是胸口，也不太容易引起呕吐感。然而长期感染幽门螺旋杆菌会让胃酸及胃黏膜组织的分泌机能减弱，所以就常常会闹肚子痛、胀气等消化问题。所幸只要配合促进胃部蠕动的药物，并多摄取保护胃黏膜的非水溶性膳食纤维食材，就能渐渐改善慢性胃炎问题。 但是高山所长也提醒，由于早期胃癌没有明显症状，仅会出现心窝疼痛、胀气以及食欲不振等慢性胃炎常见的症状，而且慢性胃炎未积极治疗也有可能病变为胃癌，因此民众应该要以1～2年进行一次胃镜检查的频率健检，才能确保自身安全。 三、饭后易痛、易血便、吐血：胃肉瘤、溃疡或是胃扭转 如果常在饭后半小时到一小时内出现剧烈的心窝疼痛，平常也时不时会感觉到有心窝闷痛、食欲不振以及呕吐感，那么就有可能是胃溃疡或是胃部长了非上皮性的恶性肿瘤。 胃癌肿瘤中有95%都属于上皮细胞增生型的胃腺癌，仅5%为非上皮细胞增生型的恶性肿瘤，主要为淋巴瘤或是间充质肿瘤。后者还可以再细分为带有神经的神经肿瘤与带有平滑肌的平滑肌肿瘤。由于目前病理成因不明，只能建议民众出现胀气、干呕、胸闷及食欲不顺时，尽快至肠胃科做内视镜检查。 而胃溃疡的部分则是因为胃壁受到胃酸自体侵蚀而流脓发炎，在40岁以后的中年者当中相当常见，其中有70%的胃溃疡患者都是因为年轻时罹患幽门螺旋杆菌慢性胃炎，置之不理而恶化形成的。就算靠阿斯匹灵治疗，也要花2～3个月才能完全治好，且不能完全排除复发风险。 因此民众除了应该做好饮食管理之外，饭后如果出现急性胃痛及血便、呕血等症状，就要马上到医院就诊。 至于胃扭转的部分则多发生在运动员，或是常边走边吃的人身上。许多人认识这个病名的原因甚至不是因为人，而是知名日本宠物节目《宠物当家》的第二代招牌拉不拉多犬大介，正是因为录节目时长期边走边吃而导致胃扭转猝死的。而胃扭转也一直以来常被称为宠物界的隐形杀手。 不只是宠物，刚出生的婴儿，以及粗重劳动的蓝领阶级，或是上面提及的运动员，都是高危险的胃扭转预备族群。胃扭转发生时除了会产生强烈胀气感外，更有可能会有剧烈腹痛及持续性地呕吐发生，如果胃部扭转程度过大，甚至会使得血液阻塞且胃壁坏死、穿孔，最后就会休克死亡，因此上述族群在吃饭时，旁边的人更应该特别注意让他们保持坐姿端正、平稳，细嚼慢咽且少量、多次进食。 若是婴儿有便秘，更要马上使用浣肠、腹部 来帮助他们排便。 四、钝痛或是刺痛：心脏疾病 虽然我们印象中常以为心脏应该偏左，其实心脏只是位于中间稍微偏向左边的位置而已，如果觉得心窝或是胸口像是被人紧紧环抱、勒住一般无法呼吸，就有可能是狭心症或是心肌梗塞发作的前兆。 而高山所长更提醒，狭心症及心肌梗塞都属于缺血型的冠状动脉硬化心脏疾病，一旦冠状动脉闭锁的时间超过40分钟，心脏内膜的心肌就会坏死而导致完全心肌梗塞，发病后的2周以内要按照急性心肌梗塞的治疗法急救，若是患者撑过1个月，就可以渐渐恢复为慢性心肌梗塞的治疗法。 而刑部院长则指出，只要每天进行30分钟的有氧运动，就能帮助血管壁自然释放出一氧化氮来软化并加强血管弹性，以此就能预防缺血性的心血管疾病。如果已经出现前胸、心窝、下颚、颈部、左上臂等，直接连接心脏的主动脉部位的紧迫及钝痛感了化，就表示民众应该赶快开始重新调整生活型态，让自己的生活品质更为健康。 五、夜间空腹时会反复疼痛：十二指肠溃疡 十二指肠与胃中间以幽门相隔，平常因为有着幽门括约肌可以调节消化后的食糜流进十二指肠的速度，所以健康者的胃酸并不容易灼烧到十二指肠，若是因为幽门螺旋杆菌感染或是严重的生活压力，都有可能造成胃酸分泌过多、幽门括约肌肌力减弱，导致沾有大量胃酸的食糜进入十二指肠将其灼伤，造成溃疡流脓。 虽然十二指肠溃疡常与胃溃疡拿来相提并论，其实两者发生的比例约为3：1，而且疼痛部位即便接近，但是十二指肠溃疡几乎在痛在心窝正中央，且易在空腹时疼痛、饭后缓解；胃溃疡则常痛在心窝中央偏左，且易在饭后半小时到一小时内疼痛、空腹时缓解。 B区：右上腹区 一、吃完油腻饮食后会疼痛、胀气或发烧：胆结石、胆囊炎 由于胆囊也是体内相当沉默的器官之一，有80%以上的胆结石患者都表示自己到确诊前完全没有不适感。但是胆汁是体内负责消化脂肪的主要消化液，因此储存及输送胆汁的胆囊、胆管受到结石阻塞、慢性发炎时，我们在吃完油腻的饮食后，身体会因为无法负荷消化负担而大量 胆囊输送胆汁，卡住的胆管就会胀痛，甚至让我们发烧。 若是细菌感染造成的急性胆囊炎，则会造成右上腹及右侧腹剧痛，身体发烧但是却会感觉冷，甚至会并发黄疸、腹膜炎，还有致死的可能性。 二、发烧、食欲不振、上吐下泻、黄疸：各种肝炎及肝肿瘤 除了症状较为轻微的酒精性肝炎以外，其余的各类肝炎以及良性的肝肿瘤，通常都是因为细菌或是病毒感染而引起。 我们的免疫系统会为了要杀菌消毒而发烧升温，另外，由于肝脏是代谢中心，所以当此处发炎或是感染疾病时，通常会有食欲低落、吃什么拉什么，或是尿液变成茶褐色、粪便灰白化等明显的黄疸症状。 由于酒精性肝炎的症状较少，且患者多数没有自觉，所以刑部院长建议，如果发现自己的便尿开始变色，一定要彻底戒酒观察，如果颜色仍然没有改变，就要立即就医治疗。 三、胀气、疲倦、想吐且尿液颜色变浓：肝硬化 罹患各型肝炎都会使得肝脏组织受损，而随着我们自身的血小板以及免疫细胞在修复肝脏的同时，会形成纤维化的蛋白质来保护肝脏，但是当纤维化范围面积过大而导致肝脏硬化，伤口无法完全修复时，就会演变为肝硬化。 而各种导致肝硬化的致病因子中，以肝炎病毒感染及过度摄取酒精为最大宗，这使得肝硬化患者的前三大死因成了肝细胞癌、肝衰竭、食道静脉瘤破裂等消化道出血。而这三项疾病的症状在发生初期，就会出现胀气、疲倦及想吐等症状，并且因为肝脏发炎，所以尿液颜色也会偏黄褐色。 四、此处胀痛、呼吸困难且下肢水肿：肝瘀血 肝瘀血者通常都有急性心肌梗塞或是肺炎病史，其成因是心脏的帮浦能力低落而使得慢性心脏衰竭，所以对肝脏的供血不足。由于心脏打出的新鲜血液中，有四分之一会输送到肝脏使用，因此心脏衰竭者就容易有瘀血、黄疸、水肿甚至是呼吸困难等症状。 但是肝瘀血是属于心脏衰竭的并发症，所以只要能够控制好心脏功能，就能控制住肝瘀血。 如果民众想要自行判断自己的胸闷、呼吸困难是否有并发肝瘀血，可以检查颈部的主动脉有没有扩张变粗。平常也应该注意减盐并且多吃利尿食品，多让心脏休息才是上策。 五、此处紧绷或是隐隐刺痛：大面积肝癌 俗话说：「肝是沉默的器官」，但是若是肝癌肿瘤的直径超过5公分时，其实就会出现右上腹紧绷跟隐约的痛感，虽然有近10%的肝癌是属于胆道癌转移而来，但是多数的肝细胞癌仍属于慢性肝病恶化而成，所以除了有肝炎、肝硬化病史者要特别注意外，如果开始觉得右上腹肌肉紧绷且隐隐作痛，就要赶紧就医检查。 六、此处偏下及后方肩胛骨疼痛：肾结石或发炎 由于肾脏主要是排毒及代谢尿酸的重要脏器，因此只要肾脏或是与其相连的泌尿系统出现结石或是发炎，右边肋骨下缘处5公分左右就容易时不时出现剧烈刺痛感，而且因为肾脏本身位置偏后，所以有些民众甚至会觉得是右边肩胛骨的膏肓处在疼痛。 C区：左上腹区 一、此处到后方腰、背部剧痛到钝痛：急性胰脏炎、慢性胰脏炎 由于胰脏跟肾脏相同，属于位置偏后的脏器，所以疼痛时常遭误诊为位于前方的胃部疼痛。然而胰脏负责分泌多种消化酵素以及调整血糖、调整内分泌，因此相当容易在暴饮暴食、多油多酒、高甜高嫌的饮食后出现剧痛感，这就代表发生了急性胰脏炎。 而随着急性胰脏炎的反复发生以及胆结石影响整体消化，胰脏会收到自己的消化酵素酸蚀而萎缩、硬化，这时就会演变为隐隐钝痛、想吐且容易胀气的慢性胰脏炎。 过去医学统计上一直认为，只有好应酬的男性族群较容易罹患胰脏炎，但是根据日本厚生劳动省的最新统计显示，女性罹患慢性胰脏炎的人口其实也正在逐年增长。 二、饭后此处疼痛、腰酸背痛且驼背时症状会明显减缓：胰脏结石 高山所长指出，其实胰导管内也会产生结石，这类患者约有40%即便确诊为胰脏疾病，也常遭误诊为慢性胰脏炎，但是多数胰脏结石者的确也是经过急性胰脏炎反复发作而来，平均约会在第一次发病后的5年后开始形成结石。 胰脏结石的成因除了因为过度摄取酒精外，还有可能是因为副甲状腺机能亢进而导致高钙血症，或是胰导管变形、营养不良等原因而造成胰导管堵塞，并且产生灰白色结石，最有效的判断方式，就是大多数患者在前倾驼背时，腹、背、腰痛都会明显缓解，因此大多数患者都习惯在饭后驼背走路。 三、腰背剧痛、食欲不振且体重明显减少、肤色变黄且大便灰白：胰脏癌 大多数的胰脏癌都是由慢性胰脏炎病变而来，而这项疾病更是因为察觉率低且恶化速度快，在今年公布的十大癌症死因中已经窜升为第八名了。 除了一般胰脏疾病都会出现的症状之外，这种胰脏的恶性肿瘤也相当容易转移到周围的淋巴结、胆囊，到了后期甚至还会转移到肝脏。而转移到胆囊而造成胆道阻塞时，就会使得胆汁排不出来，皮肤就会变黄且大便颜色转为灰白，出现标准的阻塞性黄疸症状。 由于胰脏癌的预后情形相当不好，5年内存活率更是只有55个月，因此高山所长建议，民众过了60岁之后就要每年定期健检自己的胰脏。 四、此处偏下及后方肩胛骨疼痛：肾结石或发炎 由于肾脏主要是排毒及代谢尿酸的重要脏器，因此只要肾脏或是与其相连的泌尿系统出现结石或是发炎，左边肋骨下缘5公分左右处就容易时不时出现剧烈刺痛感，而且因为肾脏本身位置偏后，所以有些民众甚至会觉得是左边肩胛骨的膏肓处在疼痛。 最后也将两位医师的所述的三区症状，依照疼痛状况不同而分类如下表： 心窝： 饭后呕吐，甚至带血 食物中毒、食道破裂以及食道溃疡、胃炎、胃溃疡、胃肉瘤、胃扭转 空腹时疼痛 十二指肠溃疡 钝痛或隐隐刺痛 狭心症、心肌梗塞等心脏疾病 右上腹： 油腻饮食后胀痛、发烧 胆结石、胆囊炎 发烧、食欲不振、上吐下泻、黄疸 各种肝炎、良性肝肿瘤 疲倦、想吐、尿色变浓 肝硬化 胀痛、呼吸困难、下肢水肿 肝瘀血 紧绷、刺痛 直径5公分以上肝肿瘤 肋骨下缘5公分处及肩胛骨刺痛 肾结石、泌尿系统结石、肾发炎 腹、腰、背剧痛、体重减少 急性胰脏炎、胰脏癌 腹、腰、背钝痛 慢性胰脏炎 饭后腹、背痛且驼背时减缓 胰脏结石 肤色蜡黄、大便灰白 胰脏癌 肋骨下缘5公分处及肩胛骨刺痛 肾结石、泌尿系统结石、肾发炎

说到中胸，我想大家都不陌生，大多数新手去健身房，就是平板卧推，虽然说平板卧推是一个王牌的动作，但并不能打造出你饱满的胸肌，所以说要尝试不同的动作去训练。

平板杠铃卧推：

目标肌肉：胸大肌中束以及整体面积

协同肌肉：肱三头肌三角肌前束

起始姿态：坐于平板凳一端，双脚分开踩实地面，身体缓慢躺下，骨盆保持中立位，腹部收紧，腰背挺直微微挺起，肩胛骨收紧，肩带下沉，保持挺胸，双眼位于杠铃正下方，双手拳握杠铃，握距是肩宽的15倍。

动作过程：吸气准备，呼气将杠铃推起至胸部正上方，肘关节不要锁死，腕关节保持中立位，吸气胸大肌控制大臂将杠铃放至胸部上方2-4指高度，大臂平行于地面或略低于背部水平面，肘关节略低于肩关节，小臂垂直于地面。呼气将杠铃推起至起始位置，重复动作，呼吸速率保持2-4秒。

错误动作：含胸耸肩身体晃动腰背挺起过高腕关节不在中立位小臂不垂直。

坐姿夹胸：

目标肌肉：胸大肌中缝线条

协同肌肉：三角肌前束

起止姿势：坐于器械上，臀部贴紧靠背，腰背挺直，挺胸，肩带下沉，肩胛微收，手握手把掌心相对，大臂平行，肘部微屈。

动作过程：呼气胸大肌发力将手把环抱至胸部前方，大臂平行，腕关节中立，肘微屈，挺胸，此时胸大肌有收缩感，吸气胸大肌控制手把回到起始位置，此时胸大肌有拉伸感，重复动作8-12次，呼吸速率2-4秒。

注意事项：腕关节中立，挺胸，大臂角度不变。

易犯错误：含胸耸肩臀部离开靠背肘部锁死

平板哑铃卧推

目标肌肉：胸大肌中束以及厚度

协同肌肉：肱三头肌三角肌前束

起始姿势：坐于平板凳一端，两脚分开，踩实地面，在腰背挺直的情况下，俯身双手拳握哑铃，呼气将哑铃提至大腿前侧，身体缓慢躺下，顺势将哑铃提至胸前位置，骨盆保持中立位，腹部核心收紧，腰背挺直微微收紧，肩胛骨收紧，肩带下沉，保持挺胸。

动作过程：吸气准备，呼气将哑铃推至胸部正上方，肘关节不要锁死，腕关节保持中立位，拳眼相对，哑铃不要相互触碰，同时平行于地面，吸气胸大肌控制大臂将哑铃打开到身体两侧，注意大臂平行于水平面或略低于背部水平面，肘关节略低于肩关节，小臂垂直于地面，呼气胸大肌发力带动大臂将哑铃推至起始位置，肘关节不要锁死，腕关节保持中立位，拳眼相对，哑铃不要相互触碰，重复动作，呼吸速率2-4秒

错误动作：含胸耸肩身体晃动腰背挺起过高腕关节不在中立位小臂不垂直。

平板哑铃飞鸟

目标肌肉：胸大肌中束内外侧线条以及轮廓

协同肌肉：三角肌前束

起始姿态：坐于平板凳一端，两脚分开，踩实地面，在腰背挺直的情况下，俯身双手拳握哑铃，呼气将哑铃提至大腿前侧，身体缓慢躺下，顺势将哑铃提至胸前位置，骨盆保持中立位，腹部收紧，腰背部挺直微微挺起，肩胛骨收紧，肩带下沉，保持挺胸，吸气准备，呼气将哑铃推至胸部正上方，肘关节不要锁死，腕关节保持中立位，拳心相对，哑铃不要触碰，同时平行于地面。

动作过程：吸气，胸大肌控制大臂将哑铃向身体两侧打开，大臂平行于地面或略低于背部水平面，肘关节略低于肩关节，肘关节夹角100-140度，腕关节保持中立位，拳心向上，哑铃平行于地面。呼气胸大肌发力带动大臂将哑铃向上环抱至胸部正上方，肘关节不要锁死，拳心相对，哑铃不要互相触碰，同时平行于地面，重复动作，呼吸速率保持2-4秒。

错误动作：含胸耸肩身体晃动腰背挺起太高，腕关节不在中立位大臂外旋

内脏性腹痛：腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。

内脏性腹痛特点：1，伴痛部位不确定，接近腹中线，2，疼痛感觉模糊，多为痉挛不适，钝痛，灼痛3，常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。

躯体性腹痛：来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至背部神经根，反映道相应脊髓节段所支配的皮肤。

躯体性腹痛特点：1，定位准确，可在腹部一侧，2，程度剧烈而持续，3，可有局部腹肌强直4，腹痛可因咳嗽，体位变化而加重牵涉痛：腹部脏器引起的疼痛刺激经内脏神经传入，影响相应的脊髓节段，而定位于体表，更多具有体神经传导特点特点：疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张以及感觉过敏等。

浅表痛定位明确，由强刺激皮肤引起;深部痛定位模糊，源于肌肉、肌腱、骨膜和关节。内脏痛具有深部痛的特征。

浅表痛又分为由外周神经细胞有髓鞘(Aδ)纤维介导的刺痛和外周神经无髓鞘(C)纤维介导的灼痛。

“刺痛”又称“锐痛”、“快痛”或“第一痛”，定位明确，只在刺激时存在，刺激停止后疼痛消失。

“灼痛”也称“钝痛”、“慢痛”或“第二痛”，是定位模糊的持续性疼痛，具有烧灼和跳动感，刺激停止后疼痛依然存在。和刺痛不同，重复刺激可引起灼痛强度增加，这种时间总合作用特性和C纤维激活的脊髓背角伤害性神经元的时间总合特性颇为一致。 按其起因可分为炎性痛和神经病理性痛，它们在躯体和内脏组织均可产生。

① 由创伤、细菌或病毒感染以及外科手术等引起的外周组织损伤导致的炎症，表现为局部红、肿、灼热感和功能障碍。由此产生对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的“痛觉过敏(hyperalgesia)”和非痛刺激(如触)引起的“触诱发痛(allodynia)”。此外，在损伤区域有“自发痛”。这种类型的痛觉过敏可谓之“炎症性痛觉过敏”，包括损伤区的原发痛和损伤区周围的继发痛。

② 另一类痛觉过敏谓之“神经病理性痛觉过敏”，由创伤、感染或代谢病损伤神经引起，也伴有自发痛。实验性神经损伤，如慢性压迫坐骨神经或神经根所产生的自发痛、灼热痛觉过敏和触诱发痛，这些与临床的某些神经病理痛相似。炎症性痛和神经损伤性痛的临床表现颇为相似，但它们的产生机理有根本的区别。

按躯体解剖定位

广义讲可分为躯体痛、内脏痛和心因痛三大类，其中按躯体解剖定位又可分为：

头痛；颌面痛；颈项痛；肩背痛；胸痛；上肢痛；腹痛；腰骶痛；盆痛；骼髋痛；下肢痛。

疼痛器官、系统分类

神经系统疼痛；心血管系统疼痛；血液系统疼痛；呼吸系统疼痛；消化系统疼痛；内分泌系统的疼痛； 泌尿系统的疼痛；运动系统的疼痛；免疫系统的疼痛。