肩关节痛

　　肩部原因　　1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素;

　　2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因

　　3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　　4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　　肩外因素

　　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　　肩部牵涉痛按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

　　在日常生活中，肩关节痛常影响着大家的正常工作及生活，那么是什么呢下面是我精心为你整理的，一起来看看。

颈椎病：可引起肩部疼痛，称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状，疼痛一般不太剧烈，可伴有肢体发麻、无力等，肩部疼痛多分布在肩胛骨周围肌肉范围内，但关节功能受限不明显，颈椎检查有颈椎骨质增生。椎间盘退变等存在。

肩关节周围炎 最为常见，俗称五十肩、冻结肩等，起病缓慢，肩周钝痛，夜间加重，甚至痛醒，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。逐渐出现肩活动困难。活动以外展、旋外、后伸障碍最明显。影响日常生活;病人不能梳头、洗脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等。病理为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带的挛缩。但该疾病为自限性疾病，症状明显时可行理疗和运动运动治疗，恢复后功能完全正常。

肩峰下撞击综合征：是导致慢性肩痛的主要原因之一，是由于肩袖组织撞击于肩峰的前方1/3。肩袖撞击区主要集中在冈上肌附着于肱骨大结节处，各种骨组织或软组织的增生、各种突起骨刺、骨赘、增厚的肌腱等使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或撕裂。引起的临床症状，包括肩疼痛，疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显诱发疼痛出现。

　　肩袖损伤：肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小园肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡，与肩周炎症状非常相似，年轻者为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，在排球、体操、游泳运动员中多发;中老年人常由于肩袖蜕变、质地变脆引起。临床上容易将该病与肩周炎混淆。但该疾病运动功能障碍与肩周炎不同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节活动受限;完全断裂肩袖者外展肩关节出现明显疼痛弧。骨科医生也可通过体格检查区分两者疾病。

肱二头肌长头肌腱断裂断裂 ：多位于肱骨结节间沟中的肌腱处。而急性外伤性断裂时，肩部容易出现剧痛，该疼痛可向上臂放射至肘关节，检查科发现上臂区域性出现隆凸和凹陷畸形，主动屈肘功能丧失，肌力减弱，肌腹松软。而慢性断裂者屈肘力量逐渐减弱，区域性检查能够发现断裂肌腱。

钙化性冈上肌腱炎：是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积，也是表现为肩关节疼痛，疼痛在肩部外侧为主，可放射至三角肌止点或上臂处。与肩周炎很难区分，症状不一，有时没有症状，通过照片才发现。但肩关节活动受限不明显，压痛点在肱骨大结节处最明显。

肩锁关节退行性改变：　由于肩锁关节的慢性损伤或急性肩锁关节脱位后遗症所引起。临床上表现为肩部活动时疼痛，但静止时疼痛不明显。该疼痛的压痛部位就在肩锁关节间隙。肩关节的被动活动不受影响。

肩关节酸痛怎么办

非手术治疗主要包括：改变日常活动、避免手臂上举过头动作和积极的个体化康复训练。如果非常疼痛，或对休息及药物治疗无效，可考虑肩峰下类固醇注射，约8成患者可因此而缓解，但不可重复多次注射，否则会损伤到旋转肩袖，注射无效需考虑手术。

手术治疗：目前肩关节镜微创手术治疗肩关节疾病已经成为一种趋势，关节镜下手术可减少术后不适，缩短康复时间。对于肩袖损伤，可行关节镜下肩袖修补术。做肩袖修补术时，要清理干净破裂的边缘，并松解挛缩的肩袖，使之无张力地固定在肱骨大结节上。固定的方法有多种，如采用锚钉固定等方法。如果延误治疗，破裂残存的肩袖组织结构可能不好，固定缝合后会再裂开。

对于肩峰撞击综合征，可行关节镜下肩峰下减压手术。如果6个月的保守治疗无效，或者已合并有肩袖破裂的病人，建议手术治疗，如果肩袖破裂，也一并做修补手术。肩峰成形减压术在关节镜下进行可减少术后不适，加速康复，目前技术已趋成熟。减压的目的在把较厚、较弯曲的肩峰作削薄、削平处理，以避免上臂做前举、内外转动作时，肩袖不再被肩峰所磨擦。

严重冻结肩的患者，保守治疗6月无效，或者症状严重，影响生活的患者，可行关节镜下松解术，手术包括松解喙肩韧带，清除前、下侧的肩峰骨赘。

肩关节不稳定的手术治疗：肩关节不稳定以前向不稳居多，往往损伤了肩关节的盂唇韧带复合物，可在肩关节镜下盂唇缝合、重建韧带附着点、摺叠或关节囊紧缩来重建肩关节稳定性。

对于盂唇损伤、二头肌腱长头腱损伤的患者，可行关节镜下盂唇修补术，二头肌腱长头腱固定术。对于钙化性肌腱炎、骨关节炎、游离体的患者，可行关节镜下清理术。

调节枕头的高度，便可使长期困扰你的肩酸之苦消失无踪

我们的背骨由颈椎、胸椎、腰椎构成，但这些骨头并不是像棍子一样直线连接起来的。颈椎前弯（向前方凸起），胸椎后弯（向后方凸起），腰椎朝向旁。所以从侧面看，整个身体呈舒缓的S状曲线。这种自然的弯曲被称作生理弯曲，生理弯曲的大小因人而异。

圆背（我们平时说的水蛇腰）的人，胸椎后弯曲度大，整个背骨呈C字状。圆背的人肩膀总是很僵硬，其中一个原因就是其姿势本身给肩部肌肉带来不自然的紧张，而另一个原因可以说是晚上睡觉时的枕头高度不够，从而助长了肩膀的酸痛感。

背骨弯曲度符合正常生理弯曲的人，睡眠时为保持这一弯曲，应将枕头的高度放在8~10厘米左右，正好能埋住头部。但是，圆背的人因其胸椎的后弯使颈椎的前弯加强，睡觉时若用这种高度的枕头会使颚部上抬，很难受。因此很多驼背的人，都习惯在晚上睡觉时，把手放在后脑勺上枕着手睡。

每天晚上都持续手放在后脑勺上枕着这一姿势，会给颈部周围的肌肉造成巨大负担，其结果反而会加强因圆背本身而引起的肩膀酸痛。若能将枕头稍稍调高，放在10~12厘米，那么肩部的酸痛感就会减轻许多。

老年人因生理弯曲逐渐消失，所以多呈现平背。平背的人反而应该用比8厘米再稍低一些的枕头，这样会睡得很舒服，对消除肩部酸痛自然也有帮助。

此外，喜欢侧着睡觉的人，应选择比圆背的人更高一些的枕头。因为侧卧时，头部为自然地压住颈椎，需要比肩幅（从后脖颈到肩头的宽度）稍高一些的高度。

除枕头的高度之外，注意枕头的硬度对防止肩膀酸痛也很有效。

虽然鸭绒或海绵的枕心枕起来会很舒服，但实际上，由于头部在枕头上无法固定，总是活动，反而会给颈部造成负担，使颈部肌肉在睡眠期间处于十分紧张的状态，这不仅不能通过睡眠来消除肩酸、疲劳，反而还会使其恶化。

肩膀容易酸痛的人，应选择有一定硬度并能固定头部的荞麦皮枕心。枕稍有硬度的枕头，不仅能缓解颈部肌肉的疲劳，同时对位于颈部的穴位也起到了按压的作用。

请重新选择一个适合自己、使用舒适的枕头吧。

一天"打坐"20分钟，可有效治疗因运动不足所引起的肩膀酸痛

人到一定年龄后，保持身体正确姿势的肌肉开始衰竭，身体容易变形。但最近有些年轻人，也因为运动不足，站着和坐着时，姿势歪歪斜斜。这种歪斜的姿势，看起来整个身体显得很轻松，实际上后背、肩膀、脖颈的肌肉发生偏斜，处于不自然的紧张状态。这种习惯会导致慢性肩酸、腰痛，像小老头儿一样的年轻人也会越来越多。

保持正确姿势最重要的肌肉在腰背部和腹部。人的脊椎，最自然的姿势就是由骨盆向上呈舒缓的S状。而这些肌肉有承受重力、保持S状弯曲的作用，所以又被称作"抗重力肌"。运动不足，肌肉得不到使用，肌肉便会逐渐衰竭，变弱变瘦。因而，锻炼对矫正歪斜姿势的抗重力肌肉、防止其衰老是非常必要的。

以下将介绍几种方法，当然，并没有必要做太激烈的活动。另外，有许多中老年人为防止运动不足，天天参加长距离或其他体育活动，反而弄得腰酸背痛，所以从这一点上来说，不希望大家做太过激烈的运动。其实平时在家就可进行抗重力肌的训练，只要每天晚上睡觉前，"打坐"20分钟就可以了。

打坐时，脊椎能够得到伸展，保持最自然的状态。上下伸腰伸背，会使脊椎骨上的脊柱起立肌、扩背肌和腹肌等抗重力肌处于均衡的紧张状态。所以，打坐这种静止运动对训练抗重力肌，使肌肉保持持续紧张状态，是非常有效果的。

也许有些平时不爱运动、膝关节僵硬的人，一听到打坐两个字就发怵。打坐的方法，基本上是将两条腿相互交叠在一起的"全盘腿法"，但是膝盖硬的人，完全可以采取"半盘腿法"姿势，即将一只脚搭在另一侧的大腿上。对于训练抗重力肌，这种半跏趺坐姿势就已经十分的效果了。打坐时不可忽视的一个关键是呼吸。打坐时的呼吸法是腹式呼吸--呼气时间是吸气时间的3倍。1、2吸气，3、4、5、6、7、8将气息含于丹田，再缓缓呼出。

这种腹式呼吸，能让大胸肌、肋骨拳肌、腹肌、横隔膜等被称为呼吸肌的肌肉群得到充分的伸展，并有调整自律神经的作用。

精神抑郁及激素分泌失调等是由自律神经紊乱所引起的，而"打坐"对这种因自律神经紊乱所引起的肩膀酸痛也有很好的治疗效果。

·全盘腿法

右脚搭于左腿，左脚搭于右腿之上，后背挺直，肩部放松。右手放于左手下，手指交叠。两大拇指放一二条水平线上。1、2时吸气，3、4、5、6、7、8时缓缓舒气

·半盘腿法

姿势、呼吸法与"全盘腿法时相同，但两腿并不交叉，一只脚搭在另一侧大腿上即可。如照片所示，当右脚搭在左脚上时，左腿脚掌心应贴于右腿里侧，并努力不使右膝盖翘起

养成自己动手拿"高处"东西的习惯，可预防老年肩痛症

患有老年肩痛症的人的肩膀，有时候会像闪了腰一样，因日常的一些小动作而引发严重的不适。最典型的就是，有时想要拿书架或柜子上的东西时，一伸手，肩膀就会像触电一样突然剧痛无比，而且一连好几天，胳膊都抬不起来。

一旦患上老年肩痛症治疗起来就比较困难了，而且就算治好了，也很容易留下后遗症，所以预防就显得相当重要。但是，不能因为这种症状经常在伸胳膊时发作，就百般小心，完全不做类似的动作了。相反地，正是因为胳膊的肌肉经常得不到锻炼，已经失去了灵活性，所以偶尔活动一下，就会给肩关节造成很大的负担，导致肩部酸痛。因此，如能平时养成自己拿放在高处东西的习惯，就会起到防治肩膀酸痛的作用。

与此同时，在这里我还要向大家介绍几种几高处伸展手臂的动作。

面壁而立，胳膊伸高，手掌心贴在墙上，上体轻轻向后曲，使体重落在手掌上。然后将另一手轻轻握拳，并用拳心一侧的拳头沿上胸部至腋下，有节奏地轻柔敲打10至20下。

左右手交换，并以同样要领敲打另一侧肌肉。敲打时关键是轻柔并保证次数，给予适度的刺激即可。这种刺激方法可放松肩关节四周的肌肉，促进血液循环，所以若能每日坚持，不但可预防老年肩痛症，对治疗慢性肩膀酸痛也非常有效。（胳膊抬高，手掌心贴在墙上，上体轻轻向后曲，使体重落在手掌上。另一手轻轻握拳，并用掌心一侧的拳头沿上胸部至腋下，有节奏地轻柔敲打10~20下，不但可预防老年肩痛症，对治疗慢性肩膀酸疼也非常有效）

到中年，容易得“五十肩”。意思明显，就是接近50岁的人，肩膀开始“生锈”，毛病接踵而来。“五十肩”也叫“冰冻肩”或“冷凝肩”，医学名称是肩关节周围炎，是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。多为单侧发病。五十肩是一种自愈性疾病，其自然病程1～2年，有时减轻之后又加重，然后再减轻。

五十肩起病缓慢，病程冗长，初起时为轻度肩痛，尤以夜间为甚，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。后逐渐加重，肩部各方向活动均受限制，肩关节僵硬、稍一活动即引起剧烈疼痛。疼痛可以向颈、耳、上臂、前臂和手部放散。日常生活中如梳头、洗脸、端碗用筷以及穿衣提裤等动作均受影响，病重时生活不能自理。日久者可见患肢肌肉萎缩，患肩比健肩略高耸、短窄，肩周有压痛点。局部肌肉粗钝变硬，肩关节活动范围明显受限，甚至不能活动。

治疗五十肩，可用理疗、针灸、推拿按摩、服用镇痛消炎类药物。但最重要的是要坚持不懈地进行自我功能锻炼，疼痛会逐渐减轻而活动逐渐增大，是一个行之有效的好方法。(1)摇膀子锻炼法：健手撑腰，患侧手、腕、肘关节伸直，呈车轮状摇膀数10次，每日2次。(2)绳索过滑车锻炼法：在天花板或房檐下装一滑轮，用一根绳索穿过滑轮，两手分别握住绳子的两端，作上下牵拉运动20～30次，每日2次(3)手指爬墙锻炼法：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁徐徐上爬至最大限度，在墙上做一标记，重复锻炼时力争超过这一标记。反复锻炼，逐步增加高度，使患肩活动度加大，恢复功能。(4)上举屈肘锻炼法：患者站立双脚分开与肩同宽，双手握一木棍上举，以健肢带动患肢，然后屈肘、上举，再屈肘、再上举。反复进行数十次，每日锻炼两遍。(5)健手牵拉患臂锻炼法：患者站立，双脚分开与肩同宽，双手后背相握，用力将患臂向健侧、向上牵拉，幅度由小到大，反复数十次。每日锻炼两遍。

注意事项：(1)如果病人无明显原因感到肩部疼痛、不适，活动受限，应及时到医院请专科医生检查确诊，以便排除其它疾病。(2)按摩治疗是一项有效的治疗方法，贵在坚持，动作由轻到重，不能急于求成，急性期需待症状缓解后再施以手法。(3)康复措施中几项锻炼方法，不要求一次完成，可交替进行。每个动作都要认真去做，每次感到肩部发热、疼痛，但可忍受为宜。(4)动作活动范围以健侧为标准，逐渐增大，最后达到与健侧活动范围相同的程度。(5)可根据个人的情况，适当锻炼，以不劳累为度，以不影响正常工作生活为限。(6)治疗期间肩部注意保温，避免负重。

中药及偏方

(1)取：透骨草25克，川乌、草乌、红花、防风、土虫、地龙、川芎各15克，蜂房2个。放半脸盆(铝锅)水，加一付药煮开后，即可以气熏患处。边加热边熏十分钟，撤火降温后，用毛巾或白布洗敷患部20分钟。洗敷时切忌在伤处用力移动，以免擦伤皮肤，洗敷后，慎避风寒。如果气熏不方便，可单用洗敷。每日熏洗l～2次，一付药可连用5天。

(2)取：白芍、陈皮各15克，柴胡、当归、清半夏、羌活、桂枝、白芥子、附片、秦艽、云苓各10克。水煎服，每日一剂，以白酒作引，于早晚饭后分两次服。

肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，一般，若保持原来姿势，不会有剧烈的疼痛。

肩周炎通常是在无意之中形成的，有时您可能感觉肩部不适，所以就很少活动，希望让肩部好好的休息一下，比如周末进行了一场羽毛球比赛，感觉肩部十分劳累。这样做并没有错，但若是肩部受伤了或是出现某种慢性的疼痛，您仍然不进行活动，那您的肩关节就会变的僵硬，活动就会变的困难、疼痛，产生恶性循环，肩部活动越来越少，肩关节变的越来越僵硬，最后，关节变得彻底僵硬。一旦到这种程度，即使您想活动也难以作到，稍稍移动都会很疼痛。

通常，肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中风引起。经常，较难确定起因，不过，任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。

肩周炎这个毛病不是说根治就可以根治的，它容易反复发作，就连医院也不敢百分百保证可以治好。不过现在治疗肩周炎的方式也很多，除了用药以外还要自己坚持锻炼，这样肩周炎会好得更快。

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