腰椎管狭窄手术需要什么护具

腰椎手术后通常需要佩戴腰部支具，这样能够减少腰部受力对疾病恢复可以起到帮助作用。患者在做了腰椎手术以后最少要佩戴三个月左右的腰部支具，而且在这段期间内，一定要减少做一些重体力活动，可以在医生帮助下做一些康复训练。

1手法复位 脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

　　（1）足蹬法（Hippocrate’s法） 患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

　　（2）科氏法（Kocher’s法） 此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

　　（3）牵引推拿法 伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

　　复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

　　复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。

　　2手术复位 有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。

　　3陈旧性肩关节脱位的治疗 肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。

　　4习惯性肩关节前脱位的治疗 习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

1脊柱手术后护理要点有哪些

脊柱手术后护理要点有：（1）观察病情，防止意外，定时测BP、T、P、R，观察有无出血和休克，防止窒息。

（2）注意呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，便于口腔黏液和呕吐物排出，以免误吸人气管。（3）术后观察四肢活动情况是脊柱手术后重要的观察项目，可同术前比较，及时发现病 情变化。

（4）注意患者的 ，翻身时要同时扶着患者的肩部、胸腰部、髋部，使其翻身，保持脊柱呈一直线。（5）脊柱术后的饮食根据不同手术而定。

颈椎术后进流质或半流质饮食。胸腰段、腰 段前路手术者，术后常有腹胀。

术后要禁食，直至肠功能恢复、 排气后再逐渐进食„（6）术后伤口疼痛可使用止痛剂，以减轻患者痛苦，但对呼吸不佳的患者不要使用抑制 呼吸的镇痛剂。 （7）做好基础护理。

注意口腔卫生，定时做口腔护理或鼓励患者自己刷牙。保持床单 位清洁、干燥、平整，做好皮肤护理。

（8）保持各种引流管通畅，防止滑脱，注意引流物的颜色，并记录引流置。（9）患者除了活动四肢以外，还要加强背肌、腹肌的锻炼。

2脊柱侧弯的术后护理要点及措施有哪些

脊柱侧弯的术后护理要点及措施有：（1） 观察生命体征：严密观察患者生命体 征的变化，包括体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。

观察并记录生命体征。（2） 观察肢体的感觉运动：观察患者双下 肢的感觉运动情况，如有异常，及时报告医生。

（3） 做好各种管道的护理：术后患者留置 伤口引流管及尿管，活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。 引流期间保持 引流通畅，避免因引流不畅而造成感染、积液等并发症。

每24小时更换1次引流袋。术后引流液的观察是重点，每日记录和观察引 流液的颜色、性质和量，如在短时间内引流出大量血性液体（一般大于200ml/h），应警惕 发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医生给 予处理。

（4） 并发症预防护理：术后会出现疼痛， 恶心，呕吐，腹胀等不适，及时通知医生，对症处理，减少患者的不适感。（5） 心理护理：根据患者的社会背景、个 性及不同手术类型，对每个患者提供个体化心理支持，并给予心理疏导和安慰，以增强战 胜疾病的信心。

（6） 专科护理：部分行截骨或胸廓成形术 的患者，疼痛症状明显，并伴有咳痰困难，应给予胸带加压包扎，并遵医嘱给予化痰药物 治疗。排气后才可进少量流食。

（7） 基础护理：患者术后取去枕平卧位， 4-6h或以后，即可垫枕头并给予轴线翻身， 以防止皮肤压伤；患者卧床期间，应协助其保持床单位整洁和卧位舒适，定时翻身，每2小 时1次， 骨突处，防止皮肤发生压疮；满 足患者生活上的合理需求；落实晨晚间护理； 雾化吸人2g/d。 (8) 术后活动：一般术后拔除引流管后即 可床旁活动。

但部分患者需佩戴支具方可下床。因患者卧床数日，起床后易发生直立性 低血压，故护士应指导患者循序渐进，掌握正确的下床方法。

（9） 心理护理：根据患者的社会背景、个 性及不同手术类型，对每个患者提供个体化心理支持，并给予心理疏导和安慰，以增强战 胜疾病的信心。

3脊椎骨折的术后护理措施包括哪些内容

脊椎骨折的术后护理措施包括：（1） 术后患者平卧位，头下垫薄软枕；双 小腿下分别垫软枕，双膝关节屈曲；双足用 垫保持功能位，防止足下垂。

术后8h可以 翻身，翻身时保持头、颈、胸成一条轴线，每2 小时翻身1次，防止压疮发生，同时叩背，鼓 励患者咳嗽，利于痰液排出。 （2） 伤口处放置引流管，一般于48h内拔 除，观察引流管液颜色及引流量，防止继发出血。

颈椎经前路手术者，需观察颈部肿胀情 况和患者有无呼吸困难，及早发现颈前血肿，避免患者窒息。（3） 脊髓损伤截瘫后，呼吸肌力差，咳痰 无力，易造成痰液蓄积，因此，每班听诊、评估肺部情况，确定痰液位置后，进行针对性的叩 拍，协助患者咳痰。

对气管插管患者进行深度吸痰，保持气管插管位置正确，保持持续湿 化气道。注意患者呼吸频率、深浅、氧饱和度及末梢变化，鼓励患者深呼吸运动，定时雾化 吸人。

（4） 患者禁食期间，遵医嘱合理输人静脉 营养液，注重输入营养液的顺序。先输入能量制剂或葡萄糖溶液，使机体保持稳定的血 糖、氨基酸浓度后，lh后再输人清蛋白。

开 始进食后，鼓励患者进食高营养、高蛋白饮 食，以满足其营养需求。（5） 腹泻护理：此类患者失去神经支配 后，极易出现各种胃肠道并发症，如腹泻、腹胀、恶心、呕吐等，其中以腹泻最为常见。

每次大便后应为患者清洗，涂鞣酸软膏，防止大 便残余物 肛周皮肤，造成皮肤损伤。 （6） 基础护理：患者特殊 使皮肤完整 性受损的风险大大增加，护士应协助患者保持床单位清洁整齐，当体液、血液污染时及时 更换被服，做好晨、晚间护理，保持患者卧位舒适，满足患者生活需求。

（7） 皮肤护理：给予患者应用气垫床，必 要时给予低尾部垫硅胶垫。 评估全身皮肤，有擦伤的部位应用生理盐水清理后贴保护 膜。

此类患者感觉平面以下排汗功能减退或丧失，在为患者清洁皮肤后，应给予全身涂抹 润肤露，缓解皮肤干燥。