胸腔积液是怎么引起的。

胸腔积液是怎么引起的。

　胸腔积液是怎么引起的。胸腔积液在内科诊疗中非常常见，胸腔积液可由胸和肺膜的原发疾病引起。有些肺外的疾病也会造成胸腔积液。所以我们应该对胸腔积液提高重视。接下来就让我告诉大家胸腔积液是怎么引起的。

胸腔积液是怎么引起的。1

　 一、胸膜内的毛真的了解细血管静水压增高。 胸腔积液必须在人的体循环净水压增加时才能生成，患者如果因为充血而造成心力衰竭，有缩窄性心包炎这些现象会使静水压增加。这样就会增加胸膜内液体的滤出量，造成胸腔积液。这种胸腔积液属于漏出性胸腔积液。

　 二、胸膜内的毛细血管通透性增加。 当胸膜及其邻近组织发生炎症时，或是某些全身性疾病使胸膜受到影响，都可造成胸膜内的毛细血管通透性增加。在这种情况下，因为毛细血管变薄，所以其中的液体、蛋白，还有很多细胞都会跑到胸膜腔当中，增加了胸水当中的蛋白含量，同时也增加了胸腔内的积液，造成了渗出性胸腔积液。

　 三、血浆胶体渗透压降低。 以及蛋白丢失性疾病，或是某些疾病引起蛋白合成减少、无法合成，就会降低血浆中白蛋白的含量，降低了血浆胶体渗透压。毛细血管液体的滤出量在壁层胸膜内也会增加，在此时如果脏不能好好工作，消极怠慢或者是罢工，就会造成漏出性胸腔积液。常见的'病因有肾病综合症，肝硬化，慢性感染等等。

　 四、壁层胸膜淋巴回流受阻。 此淋巴系统有着一定的回吸胸腔液体的作用，当因为某些原因造成栓塞时，或者是因为外伤而使其回流受阻，这时就非常容易造成高蛋白，胸腔渗出液。常见的有一些先天性的原因，以及癌肿造成的栓塞、寄生虫大量繁殖造成的阻塞。

　 五、损伤性胸腔积液。 如果外伤造成食管破裂，或是胸导管破裂，或是因为胸主动脉瘤破裂这样的疾病，宫腔内就会出现渗出液，这些渗出液常呈血性、脓性，乳糜性。

胸腔积液是怎么引起的。2

　胸腔积液其实是一个具备危害的疾病，当然了，病人一旦有胸腔积水的时候，那么往往有各种各样的不舒服的症状。必去咳嗽和呼吸困难。这个时候，往往是任何原因都会给病人引起胸膜腔内积水。其实只要过多液体，那么就是胸腔积液。胸腔积液的病人往往有不舒服的症状。儿童胸腔积液到底要怎么办？

　 临床上常见的有以下几种：

　 1、感染性胸腔积液：多为浆液性、化脓性，如

　（1）结核性胸膜炎或结核性脓胸。

　（2）非特异性感染性胸膜炎。

　（3）真菌性胸膜炎。

　（4）寄生虫感染如肺吸虫、阿米巴病、丝虫病等。

　 2、肿瘤性胸腔积液： 多为血性，其中以肺癌最为常见，另一类是胸膜肿瘤如恶性间皮瘤等。

　 3、漏出性胸腔积液： 多见于肝硬化、心力衰竭、肾病等。

　 4、风湿性疾病与变态反应疾病： 多见于系统性红斑狼疮、风湿热、嗜酸性粒细胞浸润性胸膜炎。你母亲的胸腔积液属哪一类，医生需根据病史、症状、体征和有关化验室检查，才能作出正确判断，并正确治疗如果不是很严重，就保守治疗，服用或注射抗生素，等其自行吸收。

　 小手术，到医院进行闭式引流，立竿见影，有可能复发。

　闭式引流会不会反复，不是看使用什么样的引流手段。积水的存在是因为结核的存在和结核的活动。如果结核控制的稳定，引流后是不会反复的。 主要看结核的控制的情况和治疗情况。引流其实是很无奈的一种做法，但是又是很必要的，如果保守治疗水能够自己吸收，那么引流就可以避免，如果不能吸收就必须采用引流。其实引流也是个很小的手术，胸腔穿刺术。胸腔积水的治疗方式这个没有必要。说明了点，就是抽水和不抽水。剩下的其他部分是 一样的。药物化疗。中药的治疗有没有效果，如果西医讲的话，中药对结核没有多大的作用，如果是中医的话，他会建议你采用中西合治的方法 ，以为中医讲的所有的治疗手段都是为了唤起自身的自愈能力。

　西药化疗杀菌，是帮助机体杀灭结核菌。中医用药，是调理自身的机体免疫能力，达到自身杀菌的目的。

　温馨提醒：一旦有胸腔积液的时候，那么其实需要进一步去治疗。当然了，不要随随便便单纯去使用西药。因为一旦用西药时间长了的时候，那么胸腔积液的病人往往是会产生耐药。所以需要去大医院治疗。而且需要综合治疗。

胸腔积液一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染病如；肺结核特别是空洞型和侵润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。可以说他是不传染的。

胸腔积液的治疗

胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。

一、手术

1 胸膜腔分离术

近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间。

2 闭式引流

用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。

二、化疗

1 胸腔内化疗

有人报道120例恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率900%，毒副反应不明显，缓解期1－ 32个月，平均64个月，存活超过6个月者74例，占617%，与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为827%。

2 短小棒杆菌

采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为867%，显效 660%，对照组有效率733%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值。

三、免疫治疗

采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，无效(NC) 9%。治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量。

四、中药治疗

采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为748%，对恶性腹腔积液的疗效为750%；接受局部注射的患者，有效率为635%。应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为833%，治疗期间，毒付作用明显减轻。苦参碱、鱼腥草注射液疗效也较好。

五、其它疗法

1 四环素等粘连剂治疗

Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂治疗肺癌胸水疗效较好，Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂治疗，结果显示81%的病人显效，14%的病人有效，5%的病人无效。

2 放射性胶体治疗

采用放射性胶体治疗肺癌胸水病人，完全缓解率为40%，部分缓解率为 60%，明显高于对照组。肺癌胸腔积液的治疗取得了很大的进展，闭式引流有效率在90%左右，胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%，胸腔内化疗有效率60～900%左右， 缓解期平均6个月，存活超过6个月，占60%，免疫治疗有效率80～90%能提高患者的生活质量，中药治疗肺癌胸腔积液有效率65～85%，加用少量化疗药后疗效可提高到90%，与闭式引流疗效相近，且副作用较小，中药治疗肺癌胸腔积液的优点是价廉，毒付作用轻微，且不需要手术，使用简便安全，值得推广。

胸膜腔在肺部和胸壁之间，通常胸腔中含有一层很薄液体，具有润滑作用。胸腔内液体含量过多时，可判定为胸腔积液，胸腔积液是常见的胸膜病变，也是多种疾病的伴随表现。

1、肝性胸腔积液

一小部分肝硬化腹水患者伴有胸腔积液，腹水从横膈膜上的小孔进入胸腔，积液常常发生在右侧且易出现呼吸困难。

2、心力衰竭

左心室衰竭是引起胸腔积液的常见病因，因为肺间质中部分液体从脏层胸膜渗出，远远超过壁层胸膜淋巴管回收容量。心力衰竭患者若积液不是双侧且胸腔积液含量多，需作诊断性胸腔穿刺术。若出现发热或胸膜疼痛，需做诊断性胸腔穿刺术，看看有没有出现漏出性积液。若经过一系列治疗后，仍然存在胸腔积液，需做诊断性胸腔穿刺。

3、间皮瘤

恶性间皮瘤是发生在胸膜腔表面间皮细胞的肿瘤，一般和长时间接触石棉有一定的关系。其主要症状是胸痛和气短，做x线胸片检查时可发现胸腔积液，胸膜发生广泛性增厚，患侧胸廓萎缩。这种情况下需用止痛药物止痛，以吸氧的方式治疗气短问题。

4、结核性胸膜炎

结核性胸膜积液跟原发性肺结核关系密切，常常是因为对胸膜腔结核蛋白的过敏反应，其主要症状是体重下降、呼吸变得困难、发热和胸口疼痛。

5、肺栓塞继发性胸腔积液

胸腔积液不能忽略肺栓塞，呼吸困难是典型症状之一。积液性质是渗出型，做肺动脉造影和螺旋CT时可诊断。若患者接受抗凝治疗后胸腔积液量明显增多，需警惕血栓栓塞复发，也有可能是胸膜受到感染或血胸。

6、血胸

血胸是指积液的血细胞比容量大于外周血细胞比容量的50%。多数血胸是因为受到外伤导致的，如血管发生破裂或肿瘤。患者可行置管引流术来治疗，能有效量化出血量。若出血来自于胸膜破裂，对合两层胸膜就能有效止血。若每小时出血量超过200毫升，需做开胸手术或胸腔镜。

7、乳糜胸

胸导管破裂后，乳糜液在胸腔积聚所引起的胸腔积液，被称为乳糜胸，这跟受到外伤以及纵隔肿瘤有关，其主要症状是呼吸困难，做x线胸片时可发现大量胸腔积液。

8、类肺炎性胸腔积液

类肺炎性胸腔积液的主要症状是白细胞升高、体重下降、胸口疼痛和咳痰等，这种情况下需进行胸腔穿刺术抽水，若积液反复出现，需重新做胸腔穿刺术。

9、恶性肿瘤性胸腔积液

大部分恶性胸腔积液跟淋巴瘤、肺癌与乳腺癌有关，患者往往伴有呼吸困难，可通过留置引流管以及注射硬化剂的方式来缓解。

温馨提示

若想要彻底治疗胸腔积液问题，应先找出原因，然后针对性治疗，不能盲目的抽积液，只能治标不能治本，反而会引发一系列并发症，甚至危及生命。

#家庭医生超能团##真相来了#

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和（或）吸收减少时，就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。

会传染，治疗时间较长

2003年时我患上过这个病，省级结核医院治疗了1个月，其中有两次抽水,出院后还是要每天吃药，在家休息4个月，之后就去上班了。吃药大概1年，每月都会去医院拍片复查拿药，这个因人的体质不同，会有长短，1年的算很短了。之后不可从事太过劳累的工作否则会复发，这应该也和个人体质有关系。我之后至今没有什么异样。