简述听诊器(柯氏音法)测血压原理

高血压病治疗的最大疑难在于，没有一个西药可以根治高血压病，几乎需要终身服用降压药。当前治疗高血压病的药物,临床有西药，也有中药。有的人对中药治疗高血压不予重视；而有些患者是怕西药的副作用而不敢服用西药。然而严重的高血压病单纯服那一种降压药,血压下降的都不理想,心中十分苦恼。那么究竟中西药各有什么长处而各自又有哪些不足呢如何中西药结合应用提高治疗高血压病的疗效呢下面我就谈谈这些问题。河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民

一、 西药的优点是降压效果快,降压效力大疗效可靠：

但是有好多副作用也大,有些药,病人服药后反应很大而难以坚持服用，有的是长期服药后发现好多对人体的损伤，严重高血压病人很多都伴有糖尿病，高血脂，尿酸高，肾功能损伤等因此有些类别的药如β——受体阻断剂美托洛尔、利尿剂氢氯噻嗪，等降压药都不能长期大量应用。所有的西药降压药是服药以后基本是不能停药。临床表明单纯服用一种降压药物，时间久了，控制血压达标率降低。而多种西药小剂量联合才能很好的控制血压。而中药的联合配伍方法是目前治疗各种内科慢性病采用后经临床证明是一种较为理想的治疗方案。

高血压病是一个人体大脑皮层功能紊乱,导致的神经,内分泌,代谢，心血管多系统的功能协调紊乱最终导致心输出量增加,体液增加血管痉挛外周阻力增加而引起血压升高的病机十分复杂的疾病现在的药物之所以不能治愈高血压病，是这些的药物所起的作用都在高血压病发病机制的多系统,多层次的末端的局部环节起一些利尿,扩血管,降低交感神经的兴奋性的作用。因此要想治愈高血压病必须采取综合措施,恢复人体自身机能平衡。临床发现有些服西药的病人,尽管服的是长效降压药，但是血压仍不稳定,这是人体调节血压平衡的机制紊乱的结果。单纯服西药,部分病人的头晕头痛等痛苦症状在血压下降后,症状并不能够消失。

临床的实践表明,并不是各种情况的高血压病都需要立即将血压降下去的。一味的快速降压,血压虽降至正常,但病人反而新出现好多不适。临床有些重症高血压病人单纯用降压药，在血压迅速下降为正常后,心脑血管病的发病率反而上升。血压过低心脑血管病的发病率反而上升，医学上称之为“J”曲线。这些原因的根本在于,人体内某些重要的脏器存在着供血不足的情况。在这种情况下，血压升高是人体对内部某个部位缺血的一种保护性反应，一味的降压会使人感到不适，并且能激起人体的升压机制活跃，使血压难以下降。

高血压病治疗的最理想的方法是设法保持人体内的血液循环通畅；能够使人体内的升压机制和降压机制二者回复平衡，而不是一味的用强制的方法使血压硬性的恢复正常。

中国高血压联盟为我国高血压病患者制定的（2008版）《自我管理标准手册》中的高血压病诊治流程中建议对于刚发现的高血压应先检查,查明原因是什么检测完以后,对于二级以下的高血压病患者,即使血压在179/109mmHg,也不主张用西药降压，而要求观测三个月，看血压是否能回复正常，再考虑用西药降压药。而往往此时病人有头晕头痛等不舒服的感觉，因此此时应用中药最为合适。中药停用后不会发生血压反弹，而不能戒断的情况。

二、 中药的长处是善于调理人体的生理功能，促进人体血压升降的调节机能恢复平衡。

1 、中医药是我们的祖先通过对人体机能生理病理变化的外在表现的长期观察,通过医疗实践总结出来的。中医的阴阳，五行学说认为：人体的脏腑机能应该是相互制约，相互促进的，彼此之间应该协调平衡，人体的机能才能得到正常的运行，人体各个部分失去协调，平衡被打破，表现为一部分的亢奋，一部分的不足，这就是疾病的产生。因此中药的长处是具有多种功效的药物配合协调应用，善于调节平衡人体整体的功能，从而改善人体机能的病理状态,消除人体的不适症状使人体紊乱的机能渐渐恢复正常，这些优势是已经被临床疗效证明了的。譬如，西药的胃动力药，吗丁啉，这个药是九十年代由外国引入我国的西药，它的功效是促进胃的蠕动，治疗胃胀气。西医把它奉为至宝，药价在我国卖的很贵。殊不知，具有这种功能的中草药，在我国有几十种，而且中药还具有根据不同的情况，改进胃的运动能力，而的选药也不同的区别，分类更加精细。我们通过近二十年的高血压病的临床研究,观察到长期服用中药配合西药治疗高血压病可使西药用量渐渐减少有的甚至可以达到停药的效果。中药的优势是不仅能够消除病人的痛苦症状,而且能改善人体血压的调节机能,使人体的升压机制和降压机制的失调恢复平衡，使血压稳定。由于高血压病受生活习惯的影响很大，加之中药恢复人体血压调节机制的平衡是个相当长的时间，需要数年或者十几年的 时间，并且这些痊愈的病人主要集中在高血压病的初中期患者中的一部分，而我们的省市级医院所治疗的高血压病大多是中后期的高血压病人。因此好多的医院，由于病人应用中药治疗高血压病坚持服药的时间较短，长期应用中药治疗高血压病的人数量少，观察不到这个疗效，因此不了解中药降压的优势所在，武断的认定为中药的降压效果不好。

2、 另一方面，中药在保护血管，降低血粘度，改善血液循环，在防止心脑血管病方面也有很好的效果。能够从根本上消除体内导致高血压病的因素。由于能改善心脑肾的血液循环，对于由于长期高血压而动脉硬化，特别是心脑肾重要脏器缺血，导致更进一步激发人体的升压机制，而引起血压顽固难降。用中药治疗后，心脑肾的循环得到改善，可是顽固性的疑难重症高血压病患者的血压逐渐降低，而预防在降压过程中出现心脑血管病事件上升，而防止降压过程中“J”型曲线事件的发生。

3高血压病人往往伴有头晕，头痛，心悸等不舒服 的症状，中药在降压过程中能很好的消除这些不适症状，这是较之西药的优势。特别是一些70岁以上的高龄老人，血压在150/60mmHg左右，用并不适合用西药降压，用中药既可改善头晕头痛的不舒服感觉，又不会导致血压下降过多。

因此在此提示高血压病患者，由于高血压病是多系统、多环节的人体功能平衡失调，因此幻想通过发明一种药物，从根本上治愈高血压病是不可能的。必须采取综合措施，联合应用，方能使人体多环节多系统的机能平衡紊乱得以恢复。那种打着发明了一种新的中药，就能根治高血压病旗帜的宣传是一种过度的夸张。

三、那么如何进行中西药配合治疗呢应根据不同的血压水平,和体质状况来选择中西药物中药的特点是，改善高血压病人的众多不舒服的症状效果好。远期恢复人体自身的血压调节机制方面效果好，用中药后可减少西药用量。但是不足之处是现在的中药的降压有效成份含量少，降压力量弱。如果不论多高的血压一律单纯用中药治疗降压，往往导致血压难以下降而治疗失败，因此必须有条件的选择中药的配合应用。

1 、 如果你是刚刚发现高血压病的青年患者,血压在160/100mmHg以下，你不妨先单纯服用中药治疗。大约需要一个月到三个月的时间治疗，就有可能让你的血压恢复正常而免除你需要终身服用西药之苦。中药治疗高血压病的优势最大之处在于对高血压病早期进行治疗。此期患者仅仅是有血压的调节机制紊乱，没有质的改变，此期是高血压病紊乱的调节机制能够恢复而使高血压病可能治愈的最佳时期。这个时期用中药的目的是避免将来终身服用西药。但是必需配合生活调节，消除生活中导致血压高的 因素，例如少吃盐，戒烟酒，坚持体育运动，保持心态平衡。这样才能保证用中药治疗好以后，血压不再反弹，如果生活中不注意，血压恢复正常后过一段时间会再次升高。对于这样的不能坚持生活调节的高血压患者还是需要坚持服用西药为好。

2 、如果你的血压长期在160/100mmHg以上，已经采用西药降压治疗，那么建议你仍服用原来的西药，再加上中药，之后你会发现你的血压能够逐渐降低。大约经过三个月，你的血压就会出现明显的下降，当降到110/70mmHg以下时你就可以逐渐减少西药用量。如果想显著减少西药的降压药量需要服中药时间长一些，可能需要半年到一年的时间。我们临床采用的办法一般是等病人血压明显降低，西药减少药量之后，如果病人服汤药有困难，就改用中成药治疗，或者是将汤药成分配成药丸继续服用。

3、长期患高血压的严重高血压病的患者，服西药多种联合应用效果不理想,检查又没有继发性高血压因素的难治性的顽固性高血压病患者，这类病人伴有神经功能紊乱，以及代谢紊乱，而且往往有严重的动脉硬化,而存在心脑肾的供血不足,中药补肾潜阳的中药不仅有降压作用而且能够改神经功能紊乱，调节人体的代谢功能；而活血化瘀，化痰通络的中药具有改善血液循环,特别是有改善心脑肾血液循环，有利于血压的下降。可防止心脑在降压过程中导致缺血现象的发生,因此也很适合服中药治疗。对顽固性高血压病中医有肯定的疗效可促使血压下降，防止高血压进一步发展。经过长期坚持用中药治疗后可减少西药用量，使血压稳定在正常范围。西药量减少后，长期应用副作用就少了。

4、如果你是一位长期高血压病患者,血压忽高忽低,不稳定;或者是血压虽然正常但是常有失眠,头痛,头晕等症状得不到改善,不适症状多而且复杂，这种情况配合服中药效果较好，中药可通过平衡人体的血压调节机制而发挥稳定血压的作用。在改善人体因高血压引起的不适症状方面，这是中药的长处。

5、老年人由于年龄大,而体质偏弱,自身血压调节机制稳定性减弱，动脉硬化，临床表现为脉压（高压和低压的上下差别）大，而且血压不稳，而波动较大，中药有能够增强人体体质,强化人体机能的自稳功能，而且降压作用和缓，很适合配合服中药治疗,可避免一上来就用大量降压西药,导致血压下降过快而使老年人出现心脑缺血的头晕四肢无力等不适症状。可应用补肾健脾,平肝潜阳 活血通络降压的中药治疗

6、更年期的女性高血压病患者，或更年期女性发现血压升高的患者常常有潮热，汗出过多，心烦，急躁，失眠，肢体怕冷的许多不适的症状最合适服用中药治疗，临床应用二仙汤加平肝补肾的天麻钩藤,杜仲等不但能很好的消除病人的不舒服的感觉方面效果很好而且使血压下降的效果也很好。单纯肝火旺盛的用天麻钩藤饮加活血通络药即可,伴有情绪抑郁的可以用丹栀逍遥丸加味配合应用。单纯的手脚心热，心烦急躁，潮热盗汗可用知柏地黄丸。

7、对于那些每天工作相当紧张，压力大，或者是情绪不稳定，以及社交频繁不能戒酒等难以改变自己导致血压升高的生活习惯进而配合治疗的患者，单纯应用中药治疗，开始效果很好，血压下降也明显，但是时间长了，会出现病人的血压下降不够满意。然而病人感觉应用中药以后，以往的烦躁，易怒，头晕头痛，以及等其它不适症状都消除了，而且这类病人典型的低压偏高，脉压小的现象得以改善。并且血压原来波动较大，血压不稳的现象也能得到很好的改善。这些病人愿意坚持服中药，因此建议这些病人，如果长期用中药后血压仍不能控制到正常，可配合少量西药使血压保持正常，中药用药时间长了，西药降压药可以逐渐减量。

四、 但是需要注意的是由于中药是天然植物，有效成分含量低，它的优势在于远期疗效优越。

因此若想尽快取得明显的疗效建议你先服中药汤剂，待痛苦症状消失，血压降为正常后，取得了满意的疗效后,并且可以减少西药降压药的用量后再服中药丸剂维持治疗，这样才能满足患者治疗的目的。若一开始就用中药成药，见效往往较慢，血压下降的不理想，而导致病人认为疗效不佳而终止治疗，因此治疗失败。

有些人认可中药治疗效果而愿意坚持服汤药，血压在160/100mmHg一下的。我治疗的高血压病人坚持每天服用一付中药汤剂，坚持达一年多的大有很多，用一年以上的 高血压患者西药几乎停完了，没有停的也只是用少量一点点降压药，体检各项指标未发现任何副作用。而对那些以工作或社交为重,不能戒酒，工作繁忙，精神紧张的患者，只求血压正常而难以改变导致血压升高的病因等不健康生活习惯，对中药不太重视的患者，就是过分强调中药的效果，这样的病人也难坚持用中药治疗，幻想用中药汤剂取得好的疗效往往失败，这种情况的病人选用中成药长期服用难以显示出中药的优势。因此想取得好的不一般的降压疗效，而选用中药汤剂治疗高血压病一定要进行甄别：第一选病人症状突出的，用中药后会很快改善症状而显示出中药的优势；第二选择积极配合治疗，而又能下决心改变自身习惯的对象；第三，长期应用中药费用较大，因此选用中药汤剂治疗高血压病人想取得不一般的疗效就必须注意病人的经济条件能否负担的起。

刚发现的一级高血压病患者，服中药汤剂后经过不太长的一段时间，约大约三周—三个月左右时间的汤药治疗，大部分患者的血压便可下降为正常，巩固一段时间便可以停药。高血压病患者患病时间久了，用中药血压得到一定程度的下降后，继续服药，下降不再明显，这时候可以改用中药丸剂，坚持服用巩固疗效。目前药店中销售有很多具有降压作用的中成药。有的是以清肝泻火为主要功效，有的是活血化瘀为主要功效。有的是补肾平肝安神为主。适合各种不同人的体质。具体如何应用需要大夫诊脉，辨明你的体质类型以后才能选用。

初期血压正常以后的患者的血压以后会有反复的原因，不是降压药无效。而是高血压病痊愈后，诱发血压升高的因素又导致了肌体的血压调节机制的紊乱。因此高血压病一级患者血压正常后重要的是消除导致高血压的不健康的生活习惯，消除引起血压升高的因素才能从根本上保证血压不再升高，不能幻想有一种一劳永逸的灵丹妙药。如果多次反复血压升高，病人如果不能够从生活中配合调节，病人又不能坚持服汤药，将中药做成丸药，长期服用，或配合西药服用，长时期坚持也可获得中药的益处。

人体内的血压升降的调节机制紊乱导致高血压病发生，也是一个长期的过程，是长期的生活中不良因素的刺激导致的人体生理功能紊乱。若要使病人生理功能恢复血压正常，也必须有个长期的转变过程。因此用中药治疗的优势在于长期的调节，也不能幻想我长期患有高血压病而用几个月治疗就能将之彻底治愈。因此中药治疗也要长期坚持应用。

总的来说对于高血压病中医治疗主要是从心肝脾肾四脏论治配合化痰祛瘀通络标本兼治,主要目的是协调脏腑气机,疏通血脉瘀滞。不仅可以治疗由于高血压病引起的 不舒服症状，而且辩证治疗可以同时改善病人伴有的其他痛苦症状。再加上通过对不良生活习惯的改变，中药和西药结合综合治疗就能使高血压病的疗效大幅度提高，达到比较满意的疗效。

最后需要指出的是，高血压病是西医的病名，由于以往古代中医中没有这个病名，因此中医对这个病的治疗经验也不足，导致很多大夫对高血压病用中医治疗效果不好。许多降压效果不理想一直是目前中医界的治疗难点，我们以上介绍的效果，也是几十年临床研究的成果在近几年才有所突破的。所以用中药治疗，需要找对高血压病比较有经验的 心内科中医专家来治疗。

最后特别指出，很多患者希望我谈一下具体的中药治疗方案，有的患者因为文章中没有具体的中医方药，感觉不满意，还发了一些牢骚话。由于疾病是一病多因，一因多病，很多疾病看起来症状相似但是疾病不同，例如：头晕，可见于低血压也可见于高血压。病人感觉的症状背后的病因其实是很复杂多样的，需要面对面详细了解病情，然后通过治疗的效果,才能最后判断疾病。网上根本不具备这些条件。因此网上只能给病人指出一个方向供患者朋友选择患者如果想要具体的治疗方药，只有前来就医诊脉检查后才能开方，就像药店里摆了很多药物，如果你不经过大夫检查你的身体，判断你是什么病症，你自己到货架上取药服用，很可能用错药。请看《 患者如何正确的选择中药治病》。有些中医同行的大夫想了解中医治疗高血压的新理论和具体治疗方案来自己参考应用，提出要谈的详细一些，和具体用药方法，由于这里是个科普园地不可能谈很深。如果你是有这样的期待，以后可以关注我在学术期刊上面发表的有关高血压病的学术文章。

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专业回答：前面是听心跳的，主要是听心跳的快慢，心音的强弱，心律是否整齐，有无杂音。后背部是听双肺和气管的，主要是听呼吸频率，呼吸音是增强还是减弱，有无罗音（也就是有无炎症的意思）等。

听诊器的前端是一个面积较大的膜腔，被体检者体内的声波振动后，听诊器内的密闭气体随之振动，传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体的振幅就比前端大很多，医生听到的声音就大了很多．

故答案为：响度．

肺部听诊时，受检者取坐位、半卧位或卧位。如坐在凳子上，身体不要歪斜，双手自然下垂或置于膝上，全身肌肉松弛。如坐在床上，两腿不应伸直。充分暴露胸部，以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。冷天要注意检查室内和听诊器胸件的温暖，避免寒冷产生肌肉收缩产生杂音。仰卧位时背部听诊不便，仅适用于病重体弱者。侧卧位时下肺扩张度减少，会影响检查结果。检查幼儿背部可由家人抱着，并让其胸部靠在家人肩前部。一般要求病人作均匀而平静的呼吸。微张口，以免气流通过口唇发出声音。必要时做深长吸气、深呼气、屏气或咳嗽。小儿啼哭时也呈深呼吸动作，哭声在呼气期内，而吸气期并无哭声，可照样听诊。

　听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。

　听诊的部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。

　肺部听诊一般用膜型胸件听诊，置于胸壁肋间隙，适当加压，以贴紧胸壁。锁骨上窝宜用钟型胸件。肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期。

　呼吸运动引起气流进出呼吸道，并产生湍流造成振动，经过肺和胸壁传到体表，借助听诊器所听到的声音称为肺部呼吸音，包括正常呼吸音、异常呼吸音和附加音如啰音和胸膜摩擦音。听诊时要注意呼吸音和附加音的部位、响度、音调、性质以及与呼吸时相的关系。此外还应让受检者发出声音，听语音共振。

　（一）正常呼吸音

　1支气管呼吸音（bronchial breath sound） 为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的"ha"的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第l、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。

　2肺泡呼吸音（vesicular breath sound） 为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时发出的"fu"的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。吸呼气相比，吸气音比呼气音音响强、音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。

　正常人的肺泡呼吸音的强弱与呼吸深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚度以及受检者的年龄、性别有关。肺泡组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强，下部、肩胛下部和腋窝下部，而肺尖和肺下边缘则较弱。矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者为弱。男性肺泡呼吸音较女性为强。儿童肺泡呼吸音较老年人为强。因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人肺泡则缺乏弹性。

　3支气管肺泡呼吸音（bronchovesicular breath sound） 又称混合呼吸音，兼具有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。正常人在胸骨两侧第l、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音（图3-5-20）。肺泡呼吸音升支为吸气相，降支为呼气相。吸、呼气相间的空隙为短暂间歇。线条粗细表示音响强弱；长短表示时相；斜线与垂直线的夹角表示音调高低，角度小为音调高。

　（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds）

　1异常肺泡呼吸音 由于病理或生理变化引起肺泡呼吸音强度、性质或时间的变化，称为异常肺泡呼吸音。

　（1）肺泡呼吸音减弱或消失 常见原因为肺泡呼吸音传导减弱、胸廓或肺扩张的受限、或由于呼吸动力不足和阻力增加，使通气量降低或肺泡气体流量及流速降低。可表现为单侧、双侧及局限性肺泡呼吸音减弱或消失。

　1）影响肺泡呼吸音的传导单侧肺泡呼吸音减弱可见于气胸、胸腔积液和胸膜肥厚。双侧者可见于双侧气胸、双侧胸腔积液和双侧胸膜肥厚，局限性肺泡呼吸音减弱可见于局限性气胸、包裹性胸腔积液和局限性胸膜肥厚。

　2）影响胸廓或肺的扩张单侧肺泡呼吸音减弱可见于全肺不张、气管插管深入一侧主支气管、肋骨骨折。双侧者可见于妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大肿瘤。局限性者可见于肺叶不张。

　3）通气动力不足单侧肺泡呼吸音减弱可见于膈肌麻痹，双侧者可见于呼吸中枢抑制，麻醉剂或镇静剂过量、低钾血症、呼吸肌无力或疲劳。

　4）通气阻力增加单侧肺泡呼吸音减弱可见于中央型肺癌和淋巴瘤。双侧者可见于慢性支气管炎、哮喘、阻塞性肺气肿。局限性者可见于支气管结核、支气管异物和肿瘤等。

　（2）肺泡呼吸音增强：主要由于病理或生理因素而引起呼吸运动增强，导致肺泡通气增加、流量增加或流速增快。或因胸壁较薄，有利于声音传导。常见于以下情况：

　1）生理性肺泡呼吸音增强：见于婴幼儿或胸壁较薄的成人以及体力活动。

　2）病理性肺泡呼吸音增强：见于发热、代谢亢进，贫血和酸中毒等。肺泡呼吸音增强一般是双侧性的，但一侧肺或胸膜病变时，其对侧可出现代偿性肺泡呼吸音增强，如肺结核、肺炎、肺肿瘤、气胸、胸水和胸膜肥厚等。

　（3）呼气音延长：下呼吸道阻力增加时，吸气和呼气都有困难。由于吸气相肺泡扩张，气道直径相对较大，因此吸气相气道阻力较呼气相为小，故气道阻力增加主要表现为呼气时间延长，见于慢性支气管炎和支气管哮喘发作期。此外由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，也可引起呼气音延长，如见于肺气肿。

　（4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音。因伴短促的不规则间歇，如同机器转动齿轮相互咬合发出的声音，故又称齿轮呼吸音（cogwheel breath sound），可见于肺炎病人，若在肺尖出现，提示肺尖部结核。另应注意在寒战、疼痛、精神紧张等情况下呼吸肌有断续不均匀的收缩，也可听到类似的声响，但并非呼吸音，因此与呼吸运动无关。

　（5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅造成粗糙性呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。

　2异常支气管呼吸音

　如在正常人应当闻及肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，亦称管样呼吸音。由于气流通过声门、气管和支气管的湍流声，通过实变的肺组织的良好传导或大空洞的共鸣而传至胸壁，故在肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音。当然，支气管与肺组织实变区或空洞之间必须通畅，病变的范围较大且接近胸壁表面，否则在胸壁无法听到支气管呼吸音。

　（1）肺组织实变：实变的肺较致密，声音传导性较好，故支气管呼吸音可传到体表而易于听到。支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的部位、大小深浅有关。实变的范围越大、越表浅，其声音越强，反之则较弱。常见于大叶性肺炎的实变期、肺栓塞、干酪性肺炎等。

　（2）肺内大空腔：当肺内大空腔与支气管相通，音响在空腔内共鸣，且其周围肺组织有实变存在使传导良好，故在体表可听及清晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞性肺结核的患者。

　（3）压迫性肺不张：胸腔积液或大量心包积液时，肺组织受压迫引起压迫性肺不张，使肺组织较致密，有利于声音的传导，故于胸腔积液区上方或左下肺受心包压迫部位有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱而且遥远。

　3异常支气管肺泡呼吸音

　肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混杂存在，或肺实变部位较深且被正常肺组织所覆盖，故在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音，常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。

　（三）啰音（rales）是呼吸音以外的附加音（adventitious sound），正常人一般并无啰音存在。按性质的不同可分为下列几种。

　1湿啰音（moist rale）：系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成水泡并破裂所产生的声音，故又称水泡音（bubble sound）。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音（crackles）。宛如水煮沸时冒泡音或用小管插人水中吹水的声响。

　（1）湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气相尤其吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

　（2）湿啰音的分类：

　1）按啰音的音响强度：可分为响亮性和非响亮性两种。①响亮性湿啰音声音较响，是由于病变周围具有良好的传导介质，如肺实变或因空洞共鸣作用的结果，见于肺炎、肺脓肿或空洞性肺结核。如空洞内壁光滑，响亮性湿啰音还可带有金属调；②非响亮性湿啰音声音较低，由于病变周围有较多的正常肺泡组织，声音传导减弱，听诊时感觉遥远。

　2）按啰音性质分粗、中、细湿啰音和捻发音

　①粗湿啰音（coarse rales）：又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之痰呜。

　②中湿啰音（medium rales）：又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎和支气管肺炎等。

　③细湿啰音（fine rales）又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

　④捻发音（crepitus）：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末期听到，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开，发出的高音调的细小爆裂音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。但正常老人或长期卧床的患者，于肺底亦可听到捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

　3）根据湿啰音的部位：可分为局部性或两侧弥漫性。局限性固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症、肺结核、支气管扩张症、肺脓疡或肺癌继发肺炎等。两侧肺底部湿啰音见于心功能不全导致的肺淤血。双肺广泛性湿啰音见于急性肺水肿、支气管肺炎、慢性支气管炎等。肺尖湿啰音，多见于肺结核。心功能不全时湿啰音的分布部位往往与体位有关，平卧时两肺底为多，侧卧位时靠床朝下的一侧为多，随体位变动而异。

　4）根据湿啰音出现的时间分为吸气早期和后期湿罗音。肺炎和弥漫性肺间质纤维化可闻及吸气后期湿啰音，慢性阻塞性肺病多为吸气早期湿啰音，而充血性心力衰竭吸气早期和后期湿啰音都可闻及。

　2干啰音（dry rales／rhonchi） 由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加、支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤或异物阻塞以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫等。

　（1）干啰音的特点：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300—500Hz持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可听及。

　（2）干啰音的分类

　1）根据音调分类可分为高调干啰音和低调干啰音。

　①高调干啰音（sibilant rhonchi）：音调高，其基音频率可达500Hz以上，如同飞箭、鸟鸣或哨笛之声。用力呼气时其音质常呈上升性，多起源于较小的支气管或细支气管。

　②低调干啰音（sonorous rhonchi）：又称鼾音。音调低，其基音频率约为l00～200Hz，如熟睡中鼾声，多发生于气管或主支气管。

　2）根据部位可分为弥漫性干啰音和局限性干啰音。

　①弥漫性干啰音见于慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿和心源性哮喘等。

　②局限性干啰音可见于支气管内膜结核、肺癌和支气管异物等。

　（四）语音共振

　语音共振（vocal resonance）的检查方法与语音震颤基本相同，即嘱被检查者用一般面谈的声音强度重复发"衣"的长音，或重复发"一、二、三"，喉部发音产生的振动经气管、支气管和肺泡传至胸壁，与语音震颤不同的是并非用手触胸壁震动，而是用听诊器听声音。通过两侧比较，可以发现有无语音共振增强或减弱。其临床意义同语音震颤。

　1支气管语音（bronchophony）：为语音共振的强度和清晰度均有增加，常同时伴有语音震颤增强、叩诊浊音和听到异常支气管呼吸音，见于肺实变的患者。

　2胸语音（pectoriloquy）：是一种更强、更响亮的支气管语音，言词清晰可辨。见于大范围的肺实变区域。

　3羊鸣音（egophony）：不仅语音的强度增加，而且其性质发生改变，带有鼻音性质，颇似"羊叫声"常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实变伴有少量胸腔积液的部位听及。

　4耳语音增强（whispered pectoriloquy）：为了提高语音共振检查的灵敏度，检出较轻的病变，可作耳语音检查。即嘱被检查者用耳语发"一、二、三"音，在胸壁上听诊时，正常人只能听及极微弱极含糊的音响。但当肺实变时，则可听到增强的清晰的耳语音。故对诊断肺实变具有一定的价值。

　（五）胸膜摩擦音（pleural friction rub）

　正常人胸膜表面光滑，胸膜腔内只有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现胸膜摩擦音，受检者取坐位或卧位，检查者用听诊器在胸部听诊，可听到一种摩擦的声音。声音性质差别很大，有的声音柔软细微，如丝织物的摩擦声，有的声音很粗糙，如搔抓声、沙沙声、踏雪或握雪的声音，摩擦音可在极短时间内出现、消失或再出现，亦可持续数日或更久。呼气与吸气时均可听到。一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可籍此与心包摩擦音鉴别。令病人掩鼻闭口并加强腹式运动，这时尽管无气流进出气道，仍可闻及胸膜摩擦音，可与捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因该区域的呼吸动度。反之，肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时，因两层胸膜被分开，摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中当两层胸膜接近时，可再出现。纵隔胸膜炎症时，随呼吸及心脏搏动时均可听到摩擦音，称为胸膜心包摩擦音。闻及胸膜摩擦音，应考虑以下疾病

　1胸膜炎症如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。

　2胸膜原发性或继发性肿瘤。

　3胸膜高度干燥如严重脱水等。

　4肺部病变累及胸膜如肺炎、肺梗死等。

　5其他如尿毒症等。

心脏是我们身体内血液流通的压力泵，是我们身体的重要器官，心脏患病一般都很容易引起严重的后果，很容易就会危及生命，所以，大家对于心脏病也是很紧张和关注的，那么，容易被误认为心脏病的疾病有哪些？这些胸痛症状不是心脏病。

1、容易误认的胸痛症状

1烧心。胃食管反流病的典型症状是胃酸反流回食道。由于胃酸酸性较强，pH值大约为2，导致胸骨后面易产生灼烧感，使人出现类似胸痛的症状。大多数人都会体验到偶尔的胃酸反流，并不需要特别注意，但如果每周发作超过2次，很可能是胃食管反流病的征兆。长期不予治疗，哮喘、胸闷等不适就会找上门，病人患上一种罕见食管癌的风险也会增加。

2肌肉劳损。刚开始健身的人尤其要注意，如果很久都没有举过重物，胸部肌肉就容易拉伤。美国克利夫兰诊所的克里斯汀·杰利斯医生表示，普通人很难辨别心脏病发作和胸肌拉伤引起的胸痛差异，那就记住一点：如果按压胸膛疼痛感加强，那很可能是肌肉损伤，而非心脏问题。

3肋软骨炎。《美国家庭医生》杂志发表的一项研究表明，在因急性胸痛看急诊的病人中，13%~36%的人最终被诊断为肋软骨炎，病毒感染和胸部损伤均有可能是病因。病人胸壁通常有压力感，类似于肌肉拉伤。如果确诊为肋软骨炎，痛感在几天或数周内即可消失，非处方止疼药就能缓解症状。

4带状疱疹。美国得克萨斯大学麦戈文医学院的心脏病专家萨尔满·艾瑞说，带状疱疹最初的症状包括瘙痒和皮肤灼烧感，如果感染区域在胸部上方，极易被误认为心脏病发作。但实际上，几天后皮疹和水泡就会相继出现。要提醒的是，水痘病毒在症状消失后仍可长期停留在体内，甚至会在成年人(通常是50岁以上的人)体内恢复活性。

5心包炎。如果你前几天有过病毒感染，半夜因胸部刺痛醒来，那么你很可能得了心包炎。艾瑞医生表示，心包炎的常见病因是呼吸道感染，其他诱因包括狼疮和类风湿性关节炎等。心包炎一般并无大碍，但可能会影响生活质量。医生会通过CT扫描、胸部X线等诊断病情，病人只需休息或服用布洛芬等非处方止痛药即可消除病情。

6胰腺炎。腹腔的其他严重疾病也可能导致胸部剧痛，如急性胰腺炎。胰腺处于胃的后面，胰腺炎引发的强烈腹痛可以辐射到胸部，通常是深层次的剧痛。胰腺炎的元凶是胆结石造成的感染，且更容易在女性人群中发生，病人应该立即住院，并进行血检、CT扫描及腹部超声等检查。

7惊恐发作。惊恐发作的表现有时会跟心脏病发作很像，甚至有一种濒死感。除了胸痛外，惊恐发作的症状还包括心脏狂跳、大汗、发抖、恶心、眩晕等。它们有时会毫无预警地发生，生活中一些重大变故或压力过大等都有可能触发。

2、心脏疾病的具体症状

一、先天性心脏病：

者无症状，查体时发现，蹲踞体征、杵状指(趾)、肺动脉高压、年长儿可有生长发育迟缓。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。

二、冠心病：

症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

三、风湿性心脏病：

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

四、肺性心脏病：

病程漫长，基础病变不同，病情轻重不一，又往往伴有多种疾病，使其症状不典型，常被掩盖或与其他疾病混淆，易造成误诊或漏诊。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。多有中等程度发热。严重者常致猝死，或因心力衰竭、休克、心脏停搏或心室纤颤而死亡。肺大块梗塞区域叩诊浊音，呼吸音减弱或伴有湿_音。如病变累及胸膜可出现胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。

五、心肌病：

发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等，当心肌病是由感染引起时，患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。患者的心率增快，同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。借助于听诊器常能闻及心脏杂音。

六、肿瘤性心脏病：

可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狭窄或关闭不全、心律失常、传导障碍、心内分流、缩窄性心包炎、血性心包积液或心包填塞。可产生广泛的非心脏性全身表现：发热、恶液质、全身不适、关节痛、雷诺现象、皮疹、杵状指、发作性古怪行为、全身及肺栓塞。由于心脏表现常呈非特异性，并且可能很轻微、甚至缺乏，以致心脏肿瘤的全身表现有时可误诊为结缔组织血管病变、感染、或非心脏性恶性肿瘤。

七、其他疾病导致的心脏病：

在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。

甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%，年龄大于60岁，病程长者更易发生。

糖尿病早期心率常有增快倾向。无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%～42%，病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭，或表现为心律不齐，心源性休克，有些仅出现疲乏无力、头晕等症状，无明显心前区疼痛，故易于漏诊与误诊。直立性低血压，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克。

八、地区性心脏病

小儿与成年人高心病的临床表现有所不同，小儿发病较早，病程进展快，而成年人起病缓慢，出现症状较晚。小儿早期症状为烦躁不安、夜啼不眠、食欲不振、咳嗽、口唇发绀、多汗，继而出现精神萎靡、呼吸急促、心率加快、发绀加重、水肿、尿少、消化道功能紊乱;若有呼吸道感染，则体温升高，咳嗽剧增，最终发展为右心衰竭。成年人发病缓慢，症状逐渐加重，早期仅有慢性高原反应及轻度肺动脉高压的表现，如头痛、疲乏无力、睡眠紊乱、食欲不振等。随着病情的进一步发展，出现心悸、胸闷、呼吸困难、颈静脉充盈、肝脏肿大、下肢水肿等右心功能不全的表现。

发生在热带，青壮年常见，病变可局限于左心室，右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同，而有不同的临床表现。右心室病变所致症状：起病缓慢、腹胀、腹水、腹痛、劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难;左心室病变所致症状：心慌、气短、肺动脉高压的表现;双侧心室病变所致症状：主要表现右心室病变的症状，少数患者突出表现为心律失常，多为房性心律失常，可导致右心房极度扩大，甚致虚脱、死亡。

您好，听诊器大小膜片的区别在于它们的结构不同。大小膜片是一种圆形的薄膜，由一层聚氨酯薄膜和一层硅胶薄膜组成，它们的功能是收集声音信号，并将其转换为电信号，以便进行听诊。而听诊器则是一种由一个圆形的塑料壳和一个小型的麦克风组成的装置，它的功能是将声音信号转换为电信号，以便进行听诊。总的来说，大小膜片的功能是收集声音信号，而听诊器的功能是将声音信号转换为电信号。

医学英语词汇通常拼写较长而复杂，且与普通的英文词汇有较大的差异，不容易记忆。比如cardioangiography，但是如果掌握一些医学英语词汇中的词根、词干及前后缀，以及通常的连接方式，便可很快分解其意，cardloangiography是由cardl和angi两个词干以及后　缀一graphy构成，cardl和angi分别是心脏和血管的意思，来源于希腊语，与普通的英文heart和vessel看似相距甚远。后缀一graphy有“记录和写”的意思，其中的元音0只起衔接作用，没有特定意义。一经分析便可知该词的意思是心血管造影。

　熟悉医学词汇中的词根、词干、前后缀，以及通常的连接方式有助于正确的将词汇分解并理解其意，还可正确地组成新的构词。这对于生物医学工作者扩大专业词汇量，举一反三快速掌握相关专业词汇和正确的拼写、高效率查阅文献非常有益。本文主要总结介绍了心血管系统常用的词汇的构成，以及主要的词根、词干及前后缀，希望对心血管科研医务人员有所裨益。

　1 基本词根

　C1．z．s 词根或词干是复合词的核心，主要来源于希腊语和拉丁语。当词根或词干之间相连接或后接后缀时，若连接处无元音字母，需加上连接元音字母0或i，因此，字典中通常列举的是词根／词干+连接元音字母所组成的构词形，这里主要列举出构词形、词义及相关的例词。

　cardio：heart心脏（electrocardiogram 心电图，cardiolo—gy心脏病学）

　corono：crown，the heart冠，心脏（coronary bypass冠状动脉搭桥术）

　aorto：aorta主动脉（aortosclerosis主动脉硬化）

　atrio：cavity，atrium 心房（atrioseptop1asty房间隔修补术）

　ventrio：ventricle心室（intraventricu1ar block室内传导阻滞）

　angio：vessel血管（angiogram血管造影术）

　vaso l a vessel血管（vasoconstrictor血管收缩剂）

　artero：artery动脉（arteri0stenosis动脉狭窄）

　veno：vein静脉（venostasis静脉淤滞）

　phlebo：vein静脉（thrombophlebitis血栓性静脉炎）

　stetho：chest胸（stethoscope听诊器stethalgia胸痛）

　thoraco：chest胸（thoracomyodynia胸肌痛）

　sphygmo：pulse脉搏（sphygmomanometer血压计，sphygmopalpation切脉）

　hemo：blood血（hemorrhage出血）

　hemato：blood血（hematuria血尿）

　plasmo：plasma血浆（plasmapheresis血浆除去法）

　thrombo：clot血块（thrombosis血栓形成）

　fibro：fiber，fiberous tissue纤维（组织）（myocardial fibrosis心肌纤维化）

　agglutino：clumping凝块（agglutinogen凝集原）

　globo：round，globe圆的，球（globin球蛋白）

　sero：serum 血清（seroenzyme血清酶）

　lympho：lymph淋巴（1ym phadenitis淋巴结炎）

　athero：fatty buildup脂肪堆积（atherosc1erosis动脉粥样硬化）

　myo：muscle肌肉（cardiomyopathy心肌病；myocardium 心肌）

　cyto：cell细胞（cytotoxic细胞毒的）

　angino：choking阻塞（anginal心绞痛的）

　tacho：quick快速（tachycardia心动过速）

　brachy：short短的（brachycardia心动过缓）

　2 常用后缀加于词根／词干之后，不仅改变其意义，还决定该词的词性，后缀分为简单后缀（如cardiac中的一ac）和复合后缀（如cardiologist中的一logist由log和一ist结合而成）．这里主要列出简单后缀中常用的各词性和形容词性后缀，以及与心血管系统有关的复合后缀。

　2．1 名词后缀加在词干之后，变成名词。如：

　一ia：condition条件或情况（anemia贫血，ischemia缺血）

　- itis：inflammation（myocarditis心肌炎）

　- osis：abnormal or pathological condition（sclerosis硬化症）

　- ism；a condition （embolism栓塞）

　一（i）um ：与……有关（pericardium心包）

　- let：指小词（platelet血小板）

　一ulc：指小词（venule小静脉）

　一ulum：指小词（vasculum 小血管）

　2．2 形容词后缀加在词干之后，变成形容词。如：

　- ac，-al，一ar：……的（cardiac心脏的bronchia1支气管的）

　- eal：……的（esophageal食道的）

　- OUS：（intravenous静脉内的）

　一old，类……的，……样的（cystoid囊样的）

　2．3 复合后缀由词干和一个简单的后缀构成。如，

　一algia：pain（thorcalgia胸痛） ．

　一ectasia l stretching，dilatation扩张（venectasia静脉扩张）

　一emia：blood condition血液状况（1eukemia白血病）

　一odynia：pain 痛（cardiodynia心痛）

　一penia{deficiency不足（1euk0cyt0penia白血球减少）

　一uria l urine condition尿的情况（hematuria血尿）

　一graphy： process of recording 记录（electrocar—diography心电描记术）

　一logy，一logist：学科，学者（cardiology一0脏病学，cardi—ologlst心脏病学家）

　一lysis：dissolution溶解（hemolysis溶血）

　一cyte：cell细胞（1eukocyte白血细胞）

　一blast：未分化的原始胚胎细胞（fibroblast成纤维细胞）

　一sclerosis：a hardening硬化（arteri0Scler0Sis动脉硬化）

　一stenosls l a norrowing狭窄（arteriostensis动脉狭窄）

　一tomy：cut，incision切开（pericardiotomy心包切开术）

　3 常用前缀 前缀加于词根／词干前限制其意义，多数情况下一个复合词前有一个前缀，有时两个前缀叠加共同限制词义，如endopericarditis中的endo一和peria一；无，非（atypical非典型性的）

　an一：无，非（anuria stage无尿期anemia贫血）

　anti一：against抗（antldiuretic hormone抗利尿激素）

　clrcum一：around环（circumduction环行运动）

　contra一：against抗（contraindication禁忌症）

　de一：from 从（deoxidation脱氧）

　dys一：bad坏，困难（dyssystole心收缩异常）

　endo一：inside，inner内部（endogenous内源性的，en—docardial 心内膜的）

　epi一：over，upon外部，上（epicardiolysis心外膜松解术）

　hyper一：above，excessive超过（hyperglycemia高血糖}

　ventricular hypertrophy心室肥厚）

　hypo—lunder，less than normal低于正常（hyponatremi—a低钠血症}hyposystole心收缩过弱）

　inter一：between在……之间（interventricular septum室间隔）

　intra一：within在……之内（intravenous静脉内的）

　pars一：beside，alongside旁，附着（paravenous静脉旁的）

　peril around周围（endopericarditis心内膜心包炎）

　post—l after后（posti~arction syndrome心肌梗塞后综合症）

　pre一：before在……之前（precardium心前区）

　sub—l under在……之下，亚（subleukemic leukemia亚白血性白血病）

　super一：above，over高于，超过（superoxide anion超氧化物阴离子）

　supra：above，over高于，超过（supraventricular tachy—cardia室上性心动过速）

　医学英语词汇的基本连接方式为前缀+词干+连接元音+ 后缀，前后词缀加于词干的前后来增加或限制其义。当两个词干相拼或词干后加后缀，如hyper／glyc／emia，supra／ventr~ul／arI也可以词干+后缀，如hemo／lysis}也可以是多个词干叠加在一起，中间由元音O或i连接（连接元音连接词干与词干或词干与后缀。元音O是使用最为广泛的连接元音，其次是元i和a），如cardio／plegia

　组成医学词汇的英文词干词缀来自拉丁语和希腊语，因此有时可见拼写不同的但意义相同的词，如hypodermic和subcutaneous都表示“皮下” thorcalgia和stethalgia都指“胸痛” Cardio-angiology和cardio-vasology都是“心血管学” 的意思。但绝大多数情况下有约定俗成的表示法，不可随意更改。词条各成分之间相连接时遵循一定的顺序，如改变顺序，则可能完全改变词义，或词条根本不存在。如phagocyte是“吞噬细胞”的意思，而cytophagy则指“吞噬细胞作用” cardiomyopathy与myocardiopathy意义也稍有不同。

　掌握一定数量的医学词汇的词千和词缀，以及熟悉构词的一般规律和特殊的情况，可以“记一当十” ，使得枯燥的医学专业词汇富有意味，从而大大地缩短记忆词汇的时间和查阅医学文献的效率，取得事半功倍的效果。同时在有必要构筑新词时有可靠的依据，便于同行理解和领会新词的含义。