肩关节脱位手术后注意什么

1手法复位 脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

　　（1）足蹬法（Hippocrate’s法） 患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

　　（2）科氏法（Kocher’s法） 此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

　　（3）牵引推拿法 伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

　　复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

　　复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。

　　2手术复位 有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。

　　3陈旧性肩关节脱位的治疗 肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。

　　4习惯性肩关节前脱位的治疗 习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

1早期并发症

（1）休克 严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

（2）脂肪栓塞综合征 发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

（3）重要内脏器官损伤 ①肝、脾破裂；②肺损伤；③膀胱和尿道损伤；④直肠损伤。

（4）重要周围组织损伤 ①重要血管损伤 常见的如伸直型肱骨骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤，肱骨上段骨折的旋肱前或后动脉损伤，股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤；②周围神经损伤 特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经，腓骨颈骨折易致腓总神经损伤；③脊髓损伤 为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。

（5）骨筋膜室综合征 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿。

2晚期并发症

（l）坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。

（2）压疮 严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成压疮。

（3）下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。

（4）感染 开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

（5）损伤性骨化 又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化，并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。

（6）损伤性关节炎 关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。

（7）关节僵硬 患肢长时间因固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。

（8）亚急性骨萎缩 亦称反射性交感神经性骨营养不良，好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

（9）缺血性骨坏死 骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头坏死。

（10）缺血性肌挛缩 它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一旦发生则难以治疗，常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

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这位朋友，

肺癌在不同程度上，疼痛也有差异的。

常见症状有：

1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。

2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

4、神经系统症状：肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为及血栓、脑肿瘤。

5、男性乳房肥大：男性肺癌患者，约有10％－20％出现肥大，有单侧肥大，但多数为双侧肥大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起组织增生，使乳房肥大。

肩部的骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现淤斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。

骨折时骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下淤斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或**。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。

问题分析：

你好，考虑为肩周炎的病变发生，多肩关节过度劳累，负重受凉，扭伤等因素，造成了肩关节软骨膜增生，关节间隙变窄，滑液减少，致使无菌性炎症的发生，引发了肩部疼痛剧烈的症状发生。

意见建议：

建议静养，休息，避免过度劳累，注意保暖，饮食上多吃含钙高的食品如虾皮，牛奶，大豆等食物，并进行肩部的拍片等检查，明确诊断后，积极的给予局部热敷理疗，外敷膏药，镇痛及活血化瘀舒筋通络等药物对症治疗。

问题一：肩膀骨折后怎样恢复得快 钾肥游衫不延误纫棠

问题二：肩膀骨折后吃什么有利恢复，速答，急，有报酬。 骨折期间注意不要吃辛辣和 性的食物,其它正常饮食即可,加强营养对骨折的愈合有一定的帮助，但不起决定性作用，平时加强营养多吃含高蛋白食物如排骨,鸡肉,牛肉,鸡蛋,牛奶就可以的建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛，舒筋活络,活血化瘀药物8仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些 伤筋动骨的人特别注重食补，但吃点什么才能让骨头恢复得更快呢？骨头在愈合的不同阶段，需要不同的营养，并存在一些饮食禁忌。 骨折1―2周，属于创伤早期。这时候，受伤部位淤血肿胀、经络不通、气血阻滞，患者常会出现低热、口渴、心烦、厌食等症状。因此，在饮食上应以活血化淤、行气消散为主。多吃清淡、易消化和吸收的食物，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼、瘦肉等；忌食酸辣、燥热和油腻食物，尤其不能过早吃肥腻滋补之品，如骨头汤、炖鸡等。中医认为“淤不去则骨不能生”，油腻的食物不利于淤血消散，会影响骨头的愈合。 其次，受损伤后骨头再生，主要依靠骨膜和骨髓，而它们只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。骨头汤油腻，主要成分是磷和钙，骨折的人喝了，只会使骨质内无机物成分增高，有机物与无机物比例失调，阻碍骨头的愈合，影响日后骨关节功能的恢复。此外，油腻的食物吃后不易消化，反而会让食欲减退，妨碍病人补充其他营养品。 骨折半月以后，由于淤肿大部分已消失，这时候在饮食上就可以进行高营养补充了，以满足骨痂生长的需要。可以适当地喝点骨头汤，吃老母鸡、蹄筋等，以补充较多的蛋白质和维生素A、维生素D及钙。最新研究指出，骨折患者还需要补充锌、铁、锰等微量元素，因为这些元素有的是参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌蛋白的原料。 因此，在骨折后，适当吃点动物肝脏、海产品、蛋黄、豆类、绿叶蔬菜、葵花子等，有利于骨头生长。 然而，骨折后长期卧床的病人不适合吃肉类、豆类等高蛋白食品，因为它们会在体内产生大量的酸性物质，导致钙的流失，还会增加肾脏负担。老年人骨折后，虽然要补钙，但切忌过量，以防产生泌尿系统结石；摄入钙量过多时要多喝水，以促进钙的排出。

问题三：胳膊肩关节骨折，术后怎么锻炼能够恢复的快 功能康复锻炼就是伸直和弯曲关节

问题四：居士你好：肩胛骨骨折如何治疗恢复的快 你好，目前要快速治疗筋伤骨折的问题，在整个世界上唯有中国的纯正的中医中药是最快速的，一般来说，普通骨折不用动手术，采用中药对症治疗25-30天可以基本恢复正常活动，40-50天拍片可以看到骨痂完全生长，如果不选择中医，世界上没有什么医术达到这么快速的，并且能看到骨痂大量生长的方法了，至于你选择什么方式结果是载然不同的，至于关节抬不起来，一是骨折没有得到康复，二是里面的筋有损伤，如果是因疼痛不敢抬，这是骨伤没有得到修复，如果是关节僵硬受限抬不起来，这是筋损伤造成的，需要用关节受限修复的中药治疗才有希望恢复好，至于电脑辐射问题，或多或少都是存在的，但如果说辐射而严重影响筋骨伤的修复，那就没有什么意义了，本人建议你最好能选择中国的纯正中医中药治疗。居士祝你早日康复

问题五：肩膀骨折了要怎么办

问题六：怎样才能让肋骨骨折患者恢复快点 首先，说说肋骨容易骨折的都是哪几根。这1-3根肋骨粗短，并且有锁骨和肩胛骨的保护，不容易骨折；4-7根肋骨长而且薄，最易折断，如果骨折，容易引起腹腔脏器和膈肌损伤。第8-10根肋前端肋软骨形成肋弓和胸骨相连，11-12肋前端游离，弹性都比较大，都不容易骨折。所以最容易骨折的就是4-7根肋骨。多根多处的肋骨骨折会使胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，称为廉价熊（PS：不好意思，打错，是连枷胸）。

其次，说说临床表现了。这骨折了嘛， 肋间神经，就会疼，不疼不正常撒，在呼吸、咳嗽或转体运动的时候会加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，容易导致肺不张和肺部感染。骨折前端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。伤后晚期骨折断端以为会引起迟发性血胸或血气胸。连枷胸的反常呼吸可影响肺部通气，导致体内二氧化碳滞留和缺氧，严重时会呼吸衰竭和循环衰竭。连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，就是氧输送至身体其他部位的障碍，从而出现低氧血症。

然后说说怎么个治疗。这处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。镇痛可用镇痛剂等，要鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，从而减少呼吸系统的并发症。固定胸廓的方法如下：1闭合性单处肋骨骨折，就是一根断了，而且骨头茬子没露出来。这种骨折一般错位很少，基本可以自行愈合。固定胸廓的目的就是为减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可用宽胶布条、多带条胶布或弹性胸带固定轮廓。一般去医院就能买到弹性胸带。这种方法也适用于胸背部、胸侧壁多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围小儿反常呼吸运动不严重的病人。2闭合性多根多处肋骨骨折：胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，需在伤侧胸壁放置牵引支架，在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝，抓持住游离端肋骨，并固定在牵引支架上，消除胸壁的反常呼吸运动。3开放性肋骨骨折：你说的，不会是开放性的，所以此处略去XX字。

只要固定好了，合理的休养和适当的活动，就可以早日痊愈，并且减少并发症的发生。希望患者早日康复，谢谢。