膝关节半月板损伤的治疗进展

摘要：半月板损伤是一种常见的膝关节病。以往治疗过程中多进行手术切除损伤的半月板，但近年来多主张尽可能保留或修复半月板。本文就非手术治疗法及手术治疗法治疗半月板损伤的进展进行了综述 。

关键词：膝关节；半月板损伤；非手术疗法；手术疗法

半月板生理结构：半月板是位于股骨髁和胫骨髁之间的“C”型纤维软骨 “楔子”，实际上是胫骨的延伸部分，用来加深胫骨平台的关节表面，以便更好地适应股骨髁。外侧半月板接近于环形，而内侧半月板为半环形。从纵轴面上看，半月板的周缘在关节囊附丽部最厚，逐渐变薄，在关节游离缘最薄。半月板主要功能包括负荷传导、震荡吸收、增加关节的稳定性和协调性以及关节本体感觉……

半月板的血供很大程度上决定了半月板的治疗方式。1982年Amoczky等研究发现，成人半月板有血管区的范围在内侧半月板约为10%～25%的宽度，在外侧约为 10%～30%的宽度。它将半月板组织分为三区：红区、白区、红白区。距半月板滑膜结合部3mm以内者为绝对有血管区称为红区；相距5mm以上者为绝对无血管区称为白区；相距3～5mm者为相对有血管区称为红白区。

李箭等对半月板血供的研究指出：半月板体部的血管分布呈分层现象，血管分上、中、下三层。层与层之间吻合较少，半月板角部有着丰富血管丛营养供应，血管分布于角部的整个区域，甚至在半月板角部的游离缘也发现终末毛细血管。半月板体部的外周部分除有自身血供外表面还有一层具有血管内皮细胞性质的滑膜层，其参与半月板滑液营养。

半月板损伤多由外伤、关节退变、炎症及慢性劳损引起半月状撕裂、半月板分层破裂及半月板嵌顿等 。国外文献报道半月板损伤以内侧居多， 而国内文献报道则以外侧多见 。 半月板损伤后，可出现不同程度的变性、边缘及周围肌肉组织增生、肥厚、水肿等，膝关节失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床症状和体征。以往多采用半月板部分或全部切除手术，近期疗效比较满意 。但近年来随着对半月板结构、功能及损伤机制研究的深入，多数学者主张尽量非手术保留或手术修复损伤的半月板 。

1非手术疗法

11　 固定疗法 [1]　

有人主张采用膝关节伸直位外固定数周，待其自行愈合，经观察发现此疗法疗效与半月板缝合修补术相同，甚至优于缝合修补术 。但长期固定可导致膝关节强直、肌肉萎缩、影响功能恢复 。固定方式和方法也有所不同，有人主张采用膝关节伸直位外固定，有人主张急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节160～170°，休息 3～4周。还有人主张采用膝关节略屈曲 20°位外固定，可以消除关节 肿胀、滑膜炎症、肌肉痉挛，促进损伤半月板修复 。

112　 药物治疗

早期宜内服消炎止痛的药物，并可以外敷消炎止痛的药膏，后期宜内服温经通络止痛的药物， 并可配中药熏洗 。

113　 关节穿刺 、 冲洗和关节内注射疗法

(1) 关节穿刺和关节腔灌洗：关节积液较多、张力过大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净并进行关节腔灌洗 。

(2) 关节腔注射药物：常于关节穿刺后向关节腔注射软骨保护素和补充关节腔内黏度的药物。前者可以刺激胶原和蛋白聚糖合成、抑制或延缓软骨退化；后者可以增加关节液的黏滞性和弹性，有润滑和吸收震荡作用，从而保护病变半月板 。一些学者推荐透明质酸钠注射液关节腔内注射疗法，认为能有效地缓解关节疼痛、肿胀与改善关节功能，是治疗膝关节滑膜炎的一种安全有效的方法 [1]。还可以向关节腔内注射生长因子促进损伤半月板愈合，如血小板生长因子 (PDGF )、肝细胞生长因子 (HGF)、骨形态蛋白 (BMP 22) 、 胰岛素样生长因子 (IGI 21等)

1 4　 手法

1 4 1　 外侧半月板损伤

(1) 外旋过伸屈膝法 ：适用于外侧半月板急性嵌顿。病人取仰卧位，术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节，将膝关节过度屈曲 (此时，多有明显的半月板弹响或复位感觉 )，再缓缓伸直膝关节 。

(2) 回旋伸膝按压法：适用于外侧半月板轻度撕裂伤。病人取仰卧位，术者立于伤侧， 一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝 90°，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节。此时，按压外侧半月板痛点，拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘，偶可闻及半月板破裂处的闭合声 。

1 4 2　 内侧半月板损伤

(1) 内旋过伸屈膝法：适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“ 外旋过伸屈膝法 ” 相似， 但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节 。

(2) 回旋伸膝按压法：适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手 (拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧 ) 复位方法相同 。

115　 物理疗法

物理疗法可以扩张血管、促进血液循环、减轻组织水肿等作用 。刘晋才等 [2]报道采用微电流刺激可以诱导和加快软骨细胞分化、增殖、加速胶原和基质合成、促进损伤愈合 。还采用 5~20uA 的直流电刺激损伤的半月 板，患处提前 6周愈合 。黄非龙等 [3]采用半导体激光照射痛点或压痛点，并与超短波对照，治疗5次后，半导体激光组患者显效率 769%；超短波组病人显效率 50 0%。还可以采用TDP、红外线、 微波、短波、干扰电等物理疗法 。

116　 中医疗法

(1) 中药内服：中药可以作用于半月板软骨、半月板表面软骨膜细胞，通过内加生长促进损伤半月板的愈合 。黄霄汉采用筋骨痛消丸 (药物组成：丹参、香 附、桂枝、白芍、川芎等 ) 结合三七接骨散 (药物组成 ：三七、乳香、没药、当归、牡丹、茯苓、自然铜等 ) 治疗本病。郑怀贤用中药治疗也取得一定疗效 。

(2) 中药外敷或熏洗：一号外敷药处方：白芨、白芍、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各50g，土鳖、远志、萆解、白芷各16g，甘草9g (中年人可加檀香、三七、广木香各16g ) 。 上药共研细末、用水调匀、然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、散瘀、消肿、止 痛、续筋之功效 。

117　 针灸法

无论对急性期损伤还是术后康复，针灸均有止痛、消肿、 改善新陈代谢、促进血液循环的作用 。 主穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、曲泉。配穴：悬钟、侠溪、阴陵泉、血海、梁丘、足三里等。每次选 4个主穴、2~4个配穴，内膝眼和犊鼻为一组，阳陵泉和曲泉为一组，接电针刺激仪，急性期选疏密波， 慢性期选疏波，30min，配穴不接电刺激仪。

2　 手术疗法

半月板损伤是膝关节常见疾病 。自Brodhurst 首次报道了切开关节的半月板切除术以来，100多年来其一直作为半月板损伤的常用治疗方法 。但通过研究，人们发现半 月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱，从而加速关节软骨的退行性改变 。有些作者认为半月板切除后可获得再生，但并无正常半月板的形态。

症状和体征明显，应及早手术切除损伤的半月板或把撕裂部分切除或进行半月板修补缝合，以防发生创伤性关节炎 。如果患者比较年轻、损伤位于血液供应区域、而且韧带完整，应尽量将撕裂的半月板缝合；如果患者年龄比较大、损伤位于没有血液供应区域 、应将半月板撕裂的部分切除 。一些学者通过对半月板切除患者平均 4～18年不等时间的随访观察表明：切除半月板后疗效满意率最高为 86%，最低为 42 5%。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习 , 2～3d 后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后 2～3个月可恢复正常功能 。

21　 关节镜手术

Keelchi1979年在日本东京首次施行关节镜下半月板修补术。1980年Henning 等在美国第一个施行关节镜下半月板修补术 。 半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除、半月板成形术、半月板缝合术。关节镜下半月板缝合术是最常使用的方法，关节镜下半月板缝合术基本方法有以下三种：由内到外、由外到内、全内缝合 。 Hotibe 等 [4]报道：由内到外缝合术完全愈合率为 73 0%，部分愈合率为 19 0%；M ariani 等 [5]报道：由外到内缝合术优良率为 77 3%；Scott 等 [6]应用膝关节后切口在关节镜下行半月板修补并对 260例病人随访，愈合 61 8%，部分愈合 16 9%，不愈合 21 2%，92%的半月板临床表现稳定 。 半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分 。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程、提高治疗效果、减少损伤性关节炎的发生 。通过关节镜手术创伤小、恢复快、处理半月板问题成功率高 。此外，随着关节镜技术的日益成熟，激光及其黏合剂也被运用到关节镜手术中，进行半月板缝合和“ 焊接 ” 。

近年来，半月板损伤经关节镜治疗有以下进展：

(1) 为了避免和减少半月板全切除后的不良后果，经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术 。

(2) 多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外，不应更多地切除半月板；同时尽可能保留 一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环，尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处 。半月板部分切除优于全切，提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。

(3) 半月板部分切除术后，虽可保留一定的半月板功能，但肯定不及完整的半月板 。 即使切除一小部分半月板，也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变 。半月板应该保留越多越好，最好的方法是破裂口缝合，使裂口愈合。因此，尽可能修复损伤的半月板 。

22异体半月板移植术

近二十年来，异体半月板移植重建半月板逐渐为大家所重视。szomor等进行羊的半月板移植实验证明与半月板全切除比较，自体半月板和异体半月板移植可减少关节软骨损伤。对自体半月板和异体半月板移植后关节软骨损伤评分，两者之间差异无显著性差异，证实异体半月板移植对关节软骨有一定保护作用。在犬膝关节半月板移植的实验中观察到半月板的软骨组织不仅存活，而且有合成和分泌功能，植入的异体半月板能保持原有基本组织结构。观察中始终未见以单核细胞和淋巴细胞为主的浸润，证明异体半月板移植在免疫、组织学方面的可能性。半月板移植的适应症现在临床尚无明确标准。

自1984年Milachowski等首次成功应用同种异体半月板移植治疗半月板严重损伤以来，该手术方式逐渐获得临床认可，相关手术技术和基础研究相应得到丰富和完善。为了避免半月板切除的不良后果，国外开展了异体半月板移植技术，国内尚未普遍开展此项技术。

章亚东等在对12例半月板损伤后切除半月板的患者在关节镜下实施异体半月板移植微创手术，患者均无手术副损伤，早期关节轻度肿胀、无伤口渗液。术后2周，伤口愈合良好。术后6周，关节肿胀基本消失。随访6— 17个月(平均103个月)，患者行走功能正常，膝关节活动度均值与术前比较差异无统计学意义。膝关节疼痛评 分(VAs)术后明显低于术前(P<o01)。LysholIn评分术后明显提高(P<005)。术后各项免疫学指标均在正常 范围。Mm示移植半月板位置良好，固定可靠。

半月板移植短期及中期疗效满意，长期生存率有待进一步提高。半月板移植术后膝关节生物力学功能何时恢复到正常或接近正常，仍存在疑问。半月板移植长期疗效仍存在争议，特别是移植后年轻患者的运动能力受到一定程度限制，就说明目前的同种异体半月板移植技术仍需要进一步研究、提高。

膝关节是人体最复杂的关节，而半月板作为稳定膝关节的装置，近几十年来起重要性越来越受到重视。在人类追求高生活质量的今天，如何用最好的方法治疗半月板损伤仍然是研究人员重点研究的方向。关节镜下手术缝合以及半月板移植等方向还有很大的研究空间。希望通过所有研究人员的努力，我们能够在治疗半月板损伤这方面取得更大成绩！

参考文献：

[1]    潘险峰，半月板损伤临床治疗及实验研究进展 [J ]，中国运动医学杂志，2001，20(2) ：194－195

[2]    刘晋才、黄海洋，电磁激半月板无血区愈合的组织学特征 [J ]，中华骨科杂志，1996，16(1) ：47－49

[3]　黄飞龙、王慧芳、王予彬，观察膝关节半月板损伤的中医疗法 [J ]，体育文丛，1959，4(2)：26

[4]    Horibe S, Shino K, Nakata K, et a l Second 2l ook arthr oscopy af 2 ter meniscal repair:review of 132menisci repaired by an arthr o 2 scopy inside 2out technique [J ]J Bone, Joint Surg, 1995, 77: 245－249

[5]    Mariani P, Sant ori N , Adriani E, et al Accelerated rehabilita 2 ti on after arthr oscop ic menlacal repair:a clinical and magnetic res onance i m aging evaluati on [J ]A rthr oscopy, 1996, 12:680 -686

[6]    A lbrecht 2olsen P, Kristensen G, Burgaard P, et a l The arr ow versus horizontal suture in arthr oscop ic meniscus repair:a p r o 2 s pective random ized study with arthr oscop ic evaluati on [J ] Knee Surg Sporta Trauma A rthr ose, 1999, 7:268-273

　　可能我们都没有听说过半月板切除后遗症吧，的确，我们对于这种 疾病 的接触还比较少，很多人都不会出现这种情况，但是还有一部分人由于没有彻底康复的治疗，结果就出现了半月板切除后遗症，下面我给大家分享一些半月板切除的后遗症，大家快来跟我一起看看吧。

半月板切除的后遗症

　半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内 营养 。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。建议半月板损伤后不要随意切除。华堂月板镇痛贴针对半月板损伤的病因，从 中医 整体观念入手，在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处 血液 微循环，补充周围组织营养、做 体育 锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动;

半月板手术后遗症治疗

　半月板都非常的脆弱，大家在日常生活中，一不小心磕到碰到就会造成半月板的损伤，那么严重的有的朋友们会选择采取半月板手术，可是大家却知道在手术的过程中，会有些后遗症，许多朋友们并不了解，关于后遗症都有哪些，接下来为大家介绍一下。

　半月板切除手术不能够根治半月板损伤，后有一定的后遗症存在的。你可以在手术后采用保守治疗和康复运动，一起进行相应的辅助治疗的。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。月板镇痛贴为思华堂之 骨科 名方，凝聚思华堂多年治疗半月板损伤之 经验 ，针对半月板损伤有消肿止痛、通络行滞、续筋接骨、通利关节等功效，可迅速消除肿痛，修复半月板损伤，治愈半月板损伤疗效显著。

　本病为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。

　生活中了解了，半月板手术后遗症，大家看其实给各位朋友的身体带来很大的伤害，建议大家要带成了生活当中，好自己的身体 健康 ，防止因为受伤而造成半月板的损伤。

半月板切除术前准备

　1半月板病变的诊断主要依靠临床症状和体征，术前应详细询问病史及体格检查，以明确诊断。有严重损伤史者，要注意有无韧带的合并损伤。必要时应先行膝关节镜检查。

　2术前教会并鼓励病人进行股四头肌锻炼，以克服由于病膝所致的股四头肌萎缩;术后也需重视早期锻炼。

　3检查全身情况，如有化脓 性病 灶，应先治愈。半月板切除系关节内手术，应作好皮肤准备。

半月板切除术后处理

　1术后伸直并抬高病肢，以减轻肿胀，并给必要的镇痛药物。

　2在病人可忍受时，早期开始并逐渐加强股四头肌的锻炼;开始先练习股四头肌的收缩，继而练习直腿抬高。一般术后1周即可开始锻炼膝关节屈曲，逐渐增加其幅度。

　3术后3～4日，在无菌操作下打开敷料，检查膝关节有无积液。如有积液，应穿刺抽尽，然后加压包扎。

　4术后10日左右拆线，再将检查有无关节积液。此时如股四头肌肌力恢复满意，关节内也无积液，即可扶拐不负重行走，3～4周伤肢逐渐负重。出院后仍需坚持股四头肌及膝关节屈曲功能的锻炼。如恢复顺利，2～3个月后可以恢复工作。

可能到现在还有的人不知道半月板所在的位置，我先给大家普及一下半月板所在的位置：半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间,起缓冲作用,类似机器中常见的橡胶垫。每个膝关节内有两个半月板,内侧半月板和外侧半月板。半月板上表面接触股骨,略凹陷,下表面接触胫骨,较平坦,从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性,使膝关节活动自如。半月板可随膝关节运动而有一定的移动，运动而有一定的移动,腿伸直时半月板向前移动,膝盖弯曲时向后移动。正常情况下,半月板在膝关节内起看力量缓冲、维持关节稳定和润滑关节的作用。

半月板受伤的主要表现症状是：患者往往有明显疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍等症状。活动时关节严重疼痛，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

还会有一些并发症的表现：

1、关节积液

因止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。

2、关节积血术中损伤膝外下动脉或膝部包扎过紧，静脉回流受阻引起。

3、关节感染其原因可为操作不当或体内有感染灶。

4、关节不稳和疼痛多因股四头肌萎缩所致。

5、神经疼痛常见内侧半月板术后，损伤隐神经髌下支产生神经瘤引起。（半月板受伤不确定的话最好去医院做检查）

半月板是维持膝关节功能的重要的结构，对于发生损伤的患者，可根据实际情况选择石膏固定等非手术治疗或者其他外科手术治疗的方法。半月板受伤的主要治疗的办法有：对症治疗、药物治疗、手术治疗。

对症治疗

急性期治疗：

对于急性损伤，关节有明显积液或积血的患者，应在严格无菌操作下抽出积液。如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用管型石膏固定膝关节于伸直位。

一般治疗：

1、注意休息，暂停运动，不做屈伸、旋转膝盖等动作。

2、日常生活中使用拐杖，拐杖可以分担半月板的压力，缓解疼痛并有利于康复。

3、可以使用冰敷缓解疼痛和肿胀。

药物治疗

解热镇痛药：可以帮助缓解疼痛，常用的有布洛芬、扑热息痛等。

手术治疗

1、关节镜治疗

严重破裂的内、外侧半月板会导致膝关节软骨面的损伤和反复的滑膜积液，应尽早行关节镜检查治疗术，并尽可能多地保留正常的半月板部分。

2、半月板部分切除

半月板内侧2/3无血供，可将撕裂半月板切除，并用刨削器将半月板修整光滑，以防进一步撕裂。术后完全恢复需6～8周。90％的患者预后好。

3、半月板修补

小于40岁的患者有半月板外周1/3撕裂（位于半月板关节囊结合处3～4mm范围内），可行半月板修补术。纵向撕裂小于15mm，不需要修补，可自行愈合。因为此区域为半月板红区，血供好。

4、半月板移植

对半月板缺如并有早期骨关节炎的患者，半月板移植是一种选择。 （年龄在45岁以上，有明显关节炎者，对手术应慎重考虑。）

在饮食方面要搭配均衡，维持治疗效果，促进康复。在日常剧烈活动中，要提前做好充足的热身准备，以防膝关节损伤，运动中感到疲惫要适当休息，疲劳运动会增加受伤风险。选择合适的运动鞋进行运动，运动中可以使用护膝保护膝盖 切不可拿自己的身体开玩笑。

在这里希望每个人都有一个好的身体，若要是觉得自己的身体不舒服，尽快去医疗机构检查，以避免不必要的损伤。切不可不在意自己的身体。

正常情况下，半月板手术后一个半月左右的时间就可以基本恢复。在这半个月左右的时间，一定要多多注意减小运动量。头三天少走动，最好卧床休息。之后要注意加强腿部肌肉的锻炼，避免腿部肌肉长时间得不到锻炼，出现萎缩的情况，可以对腿部的肌肉经常性的按摩

在我们的日常生活中，你会发现我们身边的很多中老年人都会出现半月板的一些问题，不仅仅是中老年人，很多年轻人因为剧烈运动导致半月板损伤，这给我们的日常生活带来了很大的不便，严重影响了生活质量。我们可能都听说过半月板损伤这种病，但是我们并不了解它，对半月板损伤这种病的治疗也不熟悉，那么半月板损伤是可以治愈的，半月板损伤最好的治疗方法有什么呢今天我就告诉你。让我们来看看。

半月板是膝关节内布满减震的“软骨垫片”，因其外观呈弧形，像月牙子，故称半月板。它类似于机器轴承中的橡胶垫，起着缓冲力、减震、维护关节稳定、润滑膝关节的作用。半月板大部分为无血管区(白色区域)，只有25% ~ 30%靠近外侧边缘的边缘有较为丰富的血液循环(红色区域)。红色区域的部分损伤可以自行修复，而白色区域的修复速度非常慢，主要是通过滋养关节液。因此，半月板一旦受损，很难恢复愈合，要好好保护珍惜。

对于半月板损伤的治疗，应根据损伤情况选择治疗方法。具体来说，半月板损伤有手术和非手术治疗，每一种都有其严格的适应症。半月板损伤开始时，会有疼痛、肿胀和锁紧。通过保守治疗，如佩戴膝关节支架和石膏，经过一段时间后，症状会有一定程度的缓解，患者不会有任何膝关节运动，症状消失，也就是治愈了。对于膝盖疼痛肿胀明显的患者，可外用消炎镇痛凝胶或膏药局部口服消炎镇痛药、消肿镇痛药、营养软骨药对症治疗。

目前，半月板损伤的外科治疗主要有关节镜下半月板修复、关节镜下半月板部分切除、关节镜下全半月板切除、关节镜下全半月板切除和半月板移植。对于严重的半月板撕裂，经过一段时间的保守治疗效果不佳，且患者疼痛明显的，医生会建议患者通过微创关节镜手术将受损的半月板缝合。如果有不能缝合的部分，可以取下。一般情况下，切除后的半月板可以通过恢复来治愈。半月板变得不完整。

徐梦桃日常训练包括体能和平衡感双重训练，十分的辛苦。

徐梦桃这些滑雪运动员主要有两个滑雪科目要训练，一个是体能训练，一个是提升平衡感的训练。为了满足体能训练，徐梦桃每天第一个训练科目就是跑5000米，跑完5000米之后是平衡感的训练，这个平衡感的训练更辛苦，基本上就是站在一个颠簸的机器上维持平衡，一站就是一天，如果从机器上摔下来，还要从重新进行训练，所以在这种高强度的训练，徐梦桃膝盖部位的半月板磨损严重，只能切去了百分之七十。由此可见，想要在奥运夺冠很不容易，必须有付出才有收获。这个事件还能说明以下三点：

1、徐梦桃半月板切除还训练，说明她坚韧不拔的精神：对于普通人来说，如果得知了自己的半月板切除了百分之七十，心态早就炸掉了。但是徐梦桃却能稳住心态，照常训练，说明徐梦桃有坚韧不拔的高尚品质。

2、徐梦桃半月板切除还能训练，说明我国的科技已经登峰造极：半月板是膝盖最重要的部分，在我国登峰造极的科技之下，一个人去除了半月板，不但能直立行走，还能照常训练，这正是我国大国崛起，科技兴国的真实写照。通过这个事例，说明我国的科技，尤其是在医学领域，我国已经站在了世界的顶峰。

3、徐梦桃半月板切除后还能训练，说明我国关心运动员：当一个人切除半月板后，以后肯定不能干体力活，老年后也肯定有各种慢性病。但是永远记住，运动员背后是世界上最强大的国家中国。在祖国的关爱下，祖国解除了运动员一切后顾之忧，于是，运动员以饱满而又向上的积极心态投入到了训练之中。

　　半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。那么半月板切除有哪些后遗症以下是我为大家整理半月板切除后遗症，希望你们喜欢。

　　半月板切除后遗症

　膝关节内侧半月板外缘较厚，内缘很薄;外侧半月板比内侧略小，但较为丰满。半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的 足球 、 篮球 等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如 汽车 修理 工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。

　据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。

　不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多，可能互相混淆不清。因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择其他特殊方法检查。一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多，创伤小，病人痛苦轻，但由于受条件限制，目前应用还不够普遍。此外，超声波检查也可以协助诊断。半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有 血液 供应，大部分部位是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢。由于 营养 相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，无根治效果。时间长了，会继发创伤性 关节炎 ，症状更加严重。

　所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。

半月板切除后遗症的 治疗方法

　1医院治疗半月板损伤

　普通 骨科 医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针(青霉素等)、或抽积液。打封闭(玻璃 酸钠)，一次两次还可以，长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染;致使 疾病 治疗困难加大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径，如：关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术，主要是切除已感染的半月板软骨，虽然切除了半月板软骨，但是切除不了关节腔 内存 留的炎症，剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ，这就是为什么手术后还会出现积液的原因。

　2治疗 注意事项 ：

　大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼，有助于疾病恢复，但半月板损伤因其病症的 特殊性，所 以不适合运动锻炼;切忌不能太累，不能受凉。

　3口服药治疗半月板损伤

　口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式，治疗半月板损伤服用口服药效果不理想，主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位，关节腔内的半月板软骨属于无血管组织，所以效果微乎其微。患者感受最多的还是伤 害肠胃、肝肾(副作用的主要表现：肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫 明的不舒服等)。

　4 消炎镇痛药物的治疗，主要有：扶他林等，此类药物适合于大多数病人，但少数病人有胃肠道反应等副作用，如恶心、呕吐、 胃痛 、 腹泻 等，有 消化 道溃疡的病人慎用或禁用;所以要注意口服药的副作用，建议使用外 用药 。

　5 手法治疗半月板损伤

　(1)松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按松解，分筋理顺法3～5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。

　(2)理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理)。

　(3)扩膝法：术者活动膝关节数次，使一手前臂置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽量屈曲，然后去掉作支点的手臂，再直接屈曲膝关节2～3次。

　以上内容为我们介绍了半月板切除后遗症的治疗方法，我相信大家现在对于半月板切除后遗症又有了一个自己主观的认识，认识对错放在一边，但一定要有自己的认识，这样才能在以后得生活中如鱼得水。

半月板切除术中注意事项

　1半月板切除术应在止血带控制下进行，保症切口无血，以免不时拭擦，增加关节软骨及滑膜的损伤。术中应尽量将出血点出血，以免松开止血带时，同时出现很多出血点而难以兼顾。松开止血带后，应彻底止血后才作缝合，以免形成关节血肿。

　2半月板切除系关节内手术，术中应严格遵守无菌操作原则，预防关节感染。

　3半月板切除时的操作，尤其在处理半月板后角时，应力求准确细致，避免损伤关节软骨和交叉韧带。分离半月板时应紧贴其边缘推进，半月板刀应尽量保持与股、胫软骨面平行，以免损伤软骨面。

　4切断半月板后角时，因其位置软深，扩开关节间隙有一定限度，常不能满意显露，操作有一定困难。术者必须熟悉解剖，小心谨慎地操作，有控制地将半月板刀推进，切勿切得过深，以免损伤腘部血管。一般左手用钳拉紧半月板，右手用半月板刀顺半月板下面滑行，直到后角附着部，滑行受阻或切断的感觉可由半月板传导至牵拉它的左手，以助判断。同时，左手要轻轻牵拉半月板，不宜用力，以免将半月板撕裂，遗留后角，致使处理困难。

　5分离及切断半月板前、后角时，切忌使用刀片手术刀，以免刀片折断，掉入关节深部。

　6半月板取出后，应将半月板铺平，检查其形态，特别注意后角是否全部切除。如发现有后角遗留，应予补充切尽。

半月板的作用

　1、承重

　在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变(5)。在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失(6)。

　半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。

　2、维持膝关节运动协调

　半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调(7)。

　3、维持稳定

　半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移(8)。

　4、吸收震荡

　有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。

　另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。

半月板切除的治疗方法

　1医院治疗半月板损伤

　普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针(青霉素等)、或抽积液。打封闭(玻璃 酸钠)，一次两次还可以，长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染;致使疾病治疗困难加大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径，如：关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术，主要是切除已感染的半月板软骨，虽然切除了半月板软骨，但是切除不了关节腔内存留的炎症，剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ，这就是为什么手术后还会出现积液的原因。

　治疗注意事项：大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼，有助于疾病恢复，但半月板损伤因其病症的 特殊性，所 以不适合运动锻炼;切忌不能太累，不能受凉。

　3口服药治疗半月板损伤

　口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式，治疗半月板损伤服用口服药效果不理想，主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位，关节腔内的半月板软骨属于无血管组织，所以效果微乎其微。患者感受最多的还是伤 害肠胃、肝肾(副作用的主要表现：肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫 明的不舒服等)。

　4 消炎镇痛药物的治疗，主要有：扶他林等，此类药物适合于大多数病人，但少数病人有胃肠道反应等副作用，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，有消化道溃疡的病人慎用或禁用;所以要注意口服药的副作用，建议使用外用药。

　5 手法治疗半月板损伤

　(1)松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按松解，分筋理顺法3～5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。

　(2)理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理)。

　(3)扩膝法：术者活动膝关节数次，使一手前臂置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽量屈曲，然后去掉作支点的手臂，再直接屈曲膝关节2～3次。

　6使用 拔罐 、 针灸 烤电等理疗方式治疗半月板损伤

　针灸拔罐、针灸、 按摩 等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用，对于 心脑血管疾 病的后遗症、 风湿 类风湿后期康复效果显著。但只是辅助治疗;半月板损伤与一般的关节痹症不太相同，它主要是关节发生无菌性炎症，简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无 菌性炎症。

　7 中医 膏药治疗半月板损伤

　中医百草·堂膏，在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能，达到彻底治愈半月板损伤的目的。

　针灸治疗

　1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。

　方法：每次选用3～5个 穴位 ，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。

　2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。

　方法：用中强刺激，留针3～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医 基本理论 指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和 艾灸 ，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。

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