跟腱断裂手术已经一年零二个月了，但是还是肿和疼

您好帮您找到一套康复计划，您可以参考一下

跟腱修复的康复计划

0-2周：

短腿支具固定，踝关节在中立位

在可耐受的情况下应用拐杖部分负重

冰敷+-局部加压/脉冲磁疗

在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻

抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练

3周：

短腿支具固定，踝关节在中立位

应用拐杖渐进部分负重行走

主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练（+-平衡板训练）

在踝关节中立位加速足踝小关节运动（跗骨间、距下、胫距关节）

抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练

4周：

主动踝关节背伸训练

应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻

部分负重步态训练-等速运动低阻力训练（>30度/秒）

高坐低阻力足跟康复踏车训练

5周：

去除足踝支具，部分患者可以到室外训练

双腿提踵训练

部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练（20-30度/秒）

低座足跟康复踏车训练

打水漂（Crawl swimming)训练（恢复时应有人保护）

6周：

所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练

坐位常规跟腱延展训练

低阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）两组

单腿平衡训练（健侧---患侧逐渐过渡）

行走步态分析

8周：

在足踝保护下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展）

中等阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）三组

坐位膝屈曲时足趾高抬训练（高阻力比目鱼肌训练）

坐位膝伸直时足趾高抬训练（高阻力腓肠肌训练）

在平衡杠支撑身体重量，强化自主步态训练

站立位进行提踵训练+-肌电刺激

跑台下进行步态再教育

用前足进行康复踏车训练（15分钟左右）

平衡训练（平衡板）

12周：

站立位小腿三头肌延展训练

站立位提踵抗阻训练（足趾着地，必要时可加肌电刺激）

前足康复踏车耐力训练（30分钟左右）

进行抬足、落地步态训练，每步间隔12英寸，进行向心和离心控制

正向上坡行走、反向下坡行走

蹦床平衡训练

16周：

灵活性训练

跑步运动程序开启

多点等长训练

6个月

双下肢对比

等速运动测试

步态分析研究

单腿提踵持续30秒

仅拇趾指背部分肌瘫力三级是否能够评上级，鉴定标准没有规定，建议申请劳动能力鉴定，以最终的伤残鉴定结论为准。

劳动者遭受工伤事故伤害，应当先向人社局申请工伤认定，所在单位应当在事故发生的30内申请。工会、工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。申请工伤认定应当提交以下材料：

1、《工伤认定申请表》；

2、与用人单位存在劳动关系的证明材料；

3、医疗诊断证明等。

工伤认定并伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）。申请劳动能力鉴定应当填写《劳动能力鉴定申请表》并提交：

1、《工伤认定决定书》原件和复印件；

2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；

3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；

4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

看到你的提问，心疼一下，腰椎间盘突出手术的成功率，不同的医生做不一样，在一个人身上，这种概率意义更小，不管是X%，发生在一个人身上那就是100%，没有讨价还价的余地。

小手术？

你问的小手术是指微创？微创也有很多种，还是一样，不同的医生操作，在不同状况的人身上，效果可以天差地别，这也没办法去谈效果如何，现在目前最好的微创是孔镜，但是微创也是针对开放手术说的，不是创伤很微小。

手术过的进来？

这个问题，可能是你想询问一下最真实的术后感觉，可是要知道，那么多手术的人，效果好的也有，效果差的也很多，每个人都有自己的感觉和观点，你会迷失在答案里，建议你还是踏实的去问一下医生。

是否要手术？

至于是否要进行椎间盘突出的手术，还是要看症状，如果出现马尾综合征，大小便失禁，还是要及时手术的，不过只是腰腿痛，哪怕比较剧烈，多数还是可以保守的，突出物大和椎管狭窄报告上有，也不是手术的理由。

多看几个人

如果真的想得到准确的解答，问病友只是参考，一定要找一个信任的大夫去沟通，毕竟不管是保守还是手术，都需要他来操作，如果这个医生感觉不好，就换下一个，挂号问诊费用很少，耽误点时间挑个对的人，划得来！

个人建议不到万不得已不要动手术！我前几年椎间盘突出！医生让做手术。没有做！因为觉得他在危言耸听！当然患病期间的酸爽只有真正经历的才知道，下不了床，弯不下腰，各种不方便！也尝试了各种偏方，各种膏药，各种熏拿！最后我觉得我是坚持用热盐袋热敷和按摩，整好的！用个布袋放上粗盐！微波炉打热，热敷，然后是坚持按摩，现在方便多了，有插电的盐袋！现在本人已经有三年没有腰疼了！这几年就是坚持按摩！基本半个月按一次！

腰椎间盘突出的发病率太高了，但是需要做手术的是很少的一部分，目前医学的发展腰椎间盘突出的手术非常的成熟，相对是非常的安全的，至于小手术，比如椎间孔镜的手术，主要手术适应症掌握好效果是非常好的。但是任何手术都是有风险的，这就要评估具体的情况了，我经常这样问患者，疾病对你造成了多大的影响，如果你腰腿疼痛，影响日常生活，保守治疗也没有效果，严重影响生活质量，何必要纠结发生率很低的危险呢？

腰椎间盘突出是指椎间盘发生在外力的作用下向外突出，压迫，刺激神经引起的以腰腿疼痛为主要症状的一种病变。

手术的适应症是：腰腿疼痛症状严重，反复发作，经过半年以上的保守治疗无效，病情逐渐加重，影响工作和生活的。

手术方式的选择；

1、微创手术，目前比较流行的就是椎间孔技术。

适用于：腰椎椎间盘源性腰痛：即椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。 腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离；

椎间孔镜手术禁忌症：

2后路开放椎板减压椎弓根螺钉内固定手术。

一般椎间孔镜解决不了的手术这个手术都可以解决。

总之：掌握手术适应症很重要，还是那句话，适合自己的治疗方式才是最好的，没有一个病是一种手术都能解决的，要根据适应症严格选择。

腰椎间盘突出已经称为一个常规手术，主要分为两种：一种是直接摘除手术，一种是融合手术。接下来王医生和大家分别解释一下。

腰椎间盘手术的目的是什么？

腰椎间盘突出是由于突出的椎间盘压迫到神经根而引起的腰痛及下肢放射痛。 手术的目的就是摘除突出的椎间盘，突出的椎间盘没有了，神经根就不会压迫，也不会痛了。风险就在于摘除椎间盘的时候会不会损伤到神经。

为什么会有两种手术办法？

因为摘除了突出的椎间盘以后，椎体之间就会缺少了一部分的稳定，这样可能就会造成腰痛以及加速腰部的退变。于是，对于年纪大的患者，原来腰部就不稳定的患者，就可以一次性做融合手术，融合手术是将椎间盘全部摘除，并放入融合器，还要用内固定固定腰部。此手术风险大于单纯摘除手术，毕竟手术步骤较多，时间较长。

小手术效果如何？

无论大小手术，对于下肢反射痛这样的神经压迫症状肯定是有效果的，但是小手术解决不了腰部不稳的问题，而大手术毕竟创伤大，能不做尽量不做。所以，有人该做小手术，有人该做大手术，这个不是多选题，是单选题，对于某个患者只有一种答案。

手术风险如何？

因为技术的成熟，整体手术风险都很小，长期腰腿疼痛对生活造成严重影响，不妨做个手术解决。

腰间盘突出手术。

腰间盘突出的治疗以非手术治疗为主。

手术是一种有风险的有创治疗手段。

腰间盘突出有严格的手术指征，出现下列情况时建议手术治疗。

一、经保守治疗无效，症状反复发作，影响正常生活。

二、发现出现脊髓、神经损伤，出现下肢肌肉萎缩，二便症状，持续强迫体位。

腰间盘突出手术成功率有多少？

腰间盘有很多手术方式。

传统手术方式，手术切口越大，操作视线越好，操作空间也好。

适合多节段、压迫重、较复杂的腰间盘突出。排除手术风险外，可能出现的所谓手术失败就是内固定物的松动、拆断、切口不愈合。这种情况极少出现。

优点是：病灶切除彻底。

缺点：切口大，创伤大。

微创手术，相对操作视线小，操作空间不大。

适合单切段，较简单手术。

优点：副损伤小，术后恢复快。

缺点：可能出现复发，或需要中转开刀情况。

小手术效果如何？

每种手术都有其适应症，选择适合的手术方式，也就是术前评估。

依据个人的具体状态决定手术方式。

选择正规、专业的医院，选择正规的手术方式，手术效果都不错。

建议：

关于疾病的检查和治疗到正规医院的专科进行。

欢迎大家在评论区留言、指正。

在回答手术成功率之前，我们必须要明确两点，一是我们的诊断一定要正确，就是临床症状和影像学检查必须相符；二是疼痛一定是由腰椎间盘突出导致的，而不是由于肌筋膜等软组织病变。

目前认为腰椎间盘突出症导致的腰腿疼有二种机制，一是压迫机制，就是突出的椎间盘髓核组织直接压迫脊神经根，二是炎症介导机制，纤维环破裂后，突出的髓核组织释放炎症介质，刺激脊神经根致痛。

腰椎间盘突出的手术，现在有微创和开放两种。微创手术，有射频、等离子、椎间孔镜等，前两种手术在疼痛科开展的较多，它创伤小、恢复快，但只是针对椎间盘突出较小的情况，根据以往经验，急性发病时止痛效果还是很好的。

射频热凝术用的是一根直径07mm的射频针，在C型臂或是CT引导下穿刺，准确到达病变椎间盘后开启热凝。它靠的就是热辐射，使得突出的髓核体积缩小，减轻神经根压迫。等离子手术和射频热凝不同的是，它把突出的髓核组织直接气化掉。

椎间盘突出较大的椎间孔镜效果就好，椎间孔径手术切口小，通常约7mm左右，不破坏椎旁肌肉和韧带，出血少，对脊柱稳定性也无影响，术后因神经压迫去除，快速缓解疼痛症状。而开放性手术是针对于有腰椎间盘突出的同时伴有腰部椎体退变，骨质增生，椎管狭窄以及神经根管狭窄，韧带钙化的患者，以及有明显的腰椎不稳的患者。

你好，很高兴回答你的问题。关于腰椎间盘突出手术的成功率到底有多少？肯定是一个未知数，因为做手术，都有不可预知风险性，其实，好多腰椎间盘突出，可以说百分之九十五左右的，都不需要做手术，因为还没有达到要做手术的适应症。

那么下面就说一下那么下面就说一下腰突症的手术适应症都有哪些？主要包括以下几点？经过常规的保守治疗，效果不明显，呈现逐渐加重趋势，出现马尾神经综合症，大小便失禁，下肢的感觉丧失，进行性肌萎缩，甚至下肢瘫痪。

由于目前的医疗水平非常先进，常规的手术治疗腰椎间盘突出，还是非常成功的，但是有一点需要注意，腰椎间盘突出，手术后五年左右的复发率达到80%左右。

所以说，患有腰突症，不要要轻易的选择手术治疗，首先要选择保守治疗，常规的闭合性小手术也是不错的选择，比如说小针刀，臭氧等等，都有不错的效果。

我在临床上，通过小针刀疗法已经治愈了无数的患者基本上80%左右的病人都可以得到康复，还有一部分椎管狭窄患者，也取得了满意的疗效。也遇到好多患者，术后出现复发，而且手术后严重影响生活工作，再也不敢干重活了。

一旦通过手术治疗，日后出现复发，再通过保守治疗方法，就有点力不从心啦。

不管腰突症手术成功率多少，首先要达到手术适应症，这才是最关键的。

有腰间盘突出，如果症状不是很重，最好选择保守治疗。

腰间盘突出手术是一个成型的手术，主要是针对腰间盘症状特别严重的患者。手术所说的成功率并不是指手术失败的概率，而是根据术后的明显改善效果而论，即优良率。

如果适应症选择正确，手术成功率可以达到90%或者95%以上。如果适应症选择不恰当，成功率基本会在60%左右。具体的手术适应症是病人首先出现腰部疼痛、双下肢刺痛、直腿抬高试验阳性，双足拇指背伸肌力明显减弱，而且病人的腰部功能活动明显受限。

我觉得腰椎间盘突出是无法根治的？

我本人就是这种病患者

我是三度三结 四结突出

下雨阴天还是不舒服 累了也痛。

是药三分毒 病捞下这也跟风湿

有关系的 得这种贵富病怕累

怕闪腰 手术 纤引都没用的

因它治表不治本！

没事做康复运动就行 别太累了

好好保养！

喜欢我是杨杨 请在评论区留言

成功率的高低在于医生的经验和熟练的技术，也更在于你珍惜不珍惜自己的腰间盘。

现在都是微创治疗，刀口不超过1厘米，损伤小恢复快！

腰椎间盘突出突出症压迫神经造成腿部麻木疼痛给患有腰椎病的人在生活上造成了很大的困扰，不仅形象生活质量甚至影响到精神方面，使脾气变坏产生抑郁的不在少数！这些往往是保守效果不好，不想再遭受疼痛折磨，在朋友和医生的见一下，便去做了手术治疗。

那么腰椎间盘突出症手术后为什么会复发？很多人都会这么问，特别是做过手术的，没做手术的我这做完会不会复发？一脸的迷茫，做过手术又复发的更是一脸的无奈！

一般来说，只要诊断清楚，定位准确，手术顺利、彻底复发的机会不会多。那么为什么有的做完手术三四个月不到半年或一年又出现了严重的腰腿疼症状呢？简单的说分为两大类。

一、病人自身因素

（1）其他节段病因未解除。腰椎有5节左右10条神经，但是多见于腰4腰5，即使这两节左右也有4条神经，手术只是处理病变的节段，病变节段治好以后由于自己身体的原因再次受伤使没有做手术的其他节段又产生了髓核突出压迫神经引发腰腿疼的症状，和明显不是手术没做好。

（2）手术后的恢复，有很多人在术后没有准照医嘱，没有做相关的康复训练，在没有康复的情况下过早的负重劳动，和不正确的姿势形象手术部位软组织修复，使原本手术区域的软组织水肿愈合畸形产生瘢痕增生造成了新的神经根或脊髓受压因素而产生症状。

二、医务人员的因素

1术前诊断错误 术前没有进行详细的查体，把CT或MRI的检查作为唯一的诊断依据！太依赖辅助设备，容易误诊。有很多腰部做CT检查有腰椎间盘突出但是腰突不等于腰椎间盘突出症，这类病人往往病情复杂还掺杂着臀大肌、臀小肌、梨状肌、以及坐骨神经的原因，而这些往往是误判的因素，再加上医生没有认真听取患者的病史和详细的体格检查，照片子一看腰椎间盘突出，就进行髓核摘除和清除周围软组织，这样的话手术效果肯定做了和没做一样吧！

2手术节段定位 在手术定位时有一部分患者多节段的突出，腰4、腰5都有严重突出的时候，腰4、5都出现压迫神经造成腿部的疼痛麻木，再结合片子的时候往往会第一选择突出物比较大的一节去进行手术，这也不能说是谁的错，医生也是人不是神！但是有时候真正的“主谋”往往不起眼，把大的突出物取掉了，但是小的突出物才是真正的“凶手”！在进行手术的时候一般只会给病人做一个节段的病变，另一个未切处的节段因劳累等因素又产生新的压迫症状，所以有经验的医生都会在术中常规探查上下两个节段的状况，发现有“突出”或“狭窄”的要一并切除，才能使术后不容易复发！所以简单有效的查体还是必不可少的。

3手术不彻底 现在手术都是微创医生学习微创和通过微创熟练的进行手术已经是很不错的了，但是手术时往往都会有一些复杂的因素在里面，既要保证手术顺利还要病人安全的下手术台，

三、术中与术后

微创手术有利有弊，椎间孔镜损伤小恢复快但是在手术时也是有局限性的出血会影响手术视野，空间太小和加上腰椎椎体变形造成手术无法清理彻底！手术的疗效与复发高低在很大程度上取决于椎管内手术的彻底性。医生也是有取舍的不会一味追求清理彻底而造成神经的损伤，由于在手术时有很多不确定性因素，这些都是术后复发的原因之一吧！医生都想把手术做好，让病人恢复好，在术后的管理也是尤为重要的，手术中会有出血。术后切口未放置引流管或者引流管不通畅形成血肿，这也是会形成神经粘连的重要因素之一，医生不仅要手术做得好，术后还离不开护士细心的观察。

总结：病人自身的身体素质、和手术的顺利、手术后的治疗、以及术后出院的康复都是决定手术后复不复发的重要原因。

腰椎病忠言相告：医生手术做得再好，不如平时注意好保护好自己的腰才好！

（以上内容根据自己多年经验整理编写仅代表个人观点！）