肩部僵硬酸痛，有没有好的改善方法？

如果你经常感觉肩部酸痛，不要以为只是因为劳累或姿势不正确，可能是肩部的某些结构出现了问题，比如肩周炎、肩峰撞击综合征、冈上肌钙化、肱二头肌长头肌腱炎或肩峰下滑囊炎等。这些疾病都会导致肩部活动受限，影响日常生活和工作。因此，及时发现和治疗肩部疼痛的原因，是保持健康的重要一步。

那么，如何改善肩部僵硬酸痛呢？这里给大家介绍几种有效的方法：

1 调整姿势：无论是站立、坐着还是躺着，都要保持背部挺直，头部正对前方，双肩自然下垂，下巴靠近脖子。避免长时间低头看手机或电脑，因为这样会增加颈椎和肩部的负担，造成肌肉紧张和牵拉 。

2 多做运动：适当的运动可以放松肌肉，促进血液循环，增强关节的稳定性和灵活性。建议每隔一段时间就起来活动一下，做一些简单的伸展运动，比如耸肩、扩胸、颈部伸展、体侧伸展等 。也可以选择一些有氧运动，比如慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动至少10分钟。

3 热敷+按摩：在家可以用温水浸泡一条毛巾，然后敷在疼痛的部位，温度适宜即可（一般40℃左右）。热敷可以帮助扩张血管，缓解炎症和疼痛。同时用手轻轻地按摩肩部酸痛的部位，可以放松紧张的肌肉，促进局部新陈代谢。

4 使用外用药物：如果肩部酸痛较严重，可以使用一些外用药物来快速缓解疼痛。比如扶他林乳胶剂，它的有效成分双氯芬酸是一种止痛成分，涂抹在皮肤表面后可以渗透到疼痛部位，起到快速缓解疼痛的作用。

以上就是一些改善肩部僵硬酸痛的方法，希望对大家有所帮助。如果你的肩部疼痛持续不缓解或者影响了正常生活和工作，请及时去医院或康复机构进行检查和治疗。同时也要注意预防肩部受伤，保持良好的生活习惯和姿势，多做运动，保持肩部的健康。

什么是腱鞘炎，常易发生于哪些部位

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。

腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。

腱鞘炎如何分型

腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。

(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有**渗出液及**米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

什么是桡骨茎突腱鞘炎

拇短伸肌和拇长展肌同居一腱鞘内，在桡骨茎突的桡侧越过，此腱鞘可由于慢性损伤的刺激而增厚狭窄，特别是那些用腕关节活动过多的工作者容易发生本病。本病好发于30～50岁年龄，女∶

男约为10∶1，这可能与女性桡腕活动更多有关。此外，类风湿病变可能与发病有关。

桡骨茎突腱鞘炎最常见的表现是桡骨茎突处的疼痛和压痛。疼痛可沿拇指向远处放射，向近端放射到前臂，拇指活动时则加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘内张力增加的动作均可产生疼痛。在桡骨茎突处可以观察到肿胀，有时可触及增厚的纤维管道。握拳尺偏试验(Fin

kelstain征)常呈阳性：拇指握于掌心，握拳，腕关节向尺侧侧屈，此时桡骨茎突处出现剧痛。

如何治疗桡骨茎突腱鞘炎

对桡骨茎突腱鞘炎的保守治疗为采用夹板固定休息，局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。对于保守治疗无效的顽固性疼痛者可手术把腱鞘切开或者作部分切除。术后48h去除加压包扎，鼓励早期活动。但部分病人术后症状不能完全解除，其原因可以有：①桡神经浅感觉支损伤，形成神经瘤；②腱鞘切除过多，肌腱向掌侧滑脱(半脱位)；③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘；④纵向切开皮肤，疤痕增生。

腱鞘囊肿如何防治

腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿块，分为单房性和多房性。囊壁的外层为纤维组织构成，内层为白色光滑的滑膜所覆盖，囊内充满着淡**澄清的胶冻状粘液。囊的基底部与腱鞘紧密粘连。本病多发于腕背部、足背部及膝关节等处。青壮年尤其是女性多见。囊肿大多是逐渐发生的，与长期的劳损有关，生长缓慢。表现为局部肿块隆起，状如小豆至乒乓球大小不等，触之肿块坚硬呈半球形。表面光滑饱满与皮肤无粘连，压之有酸胀或痛感。

本病的治疗可采用刺破或击、压、挤破囊壁的办法，将囊液挤入皮下，待其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶状囊液，注入考的松类药物，可暂时缓解症状，较易复发。必要时可行手术将囊肿切除，若切除不够彻底，术后也有复发的可能。

参考资料：

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肱二头肌长头腱的损伤在临床上常见 ,Hitch cock[1] 将损伤分为三种类型即 :腱不稳、肌腱炎和腱断裂。肱二头肌长头腱损伤大多是由于腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。肌腱在肱骨结节间沟有横韧带将其限制在沟内 ,因而活动时易受磨擦 ,尤其是结节间沟内的骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素的作用使肱二头肌长头腱更易受损。

肌腱炎是一种急性疾病，肌肉与人体骨骼相接的肌腱会炎症。这样的发炎可引发疼痛感，肌腱丧失活跃性，及其肌腱造成的肌肉抗压强度减少。肌腱是衔接人体骨骼与肌肉的坚韧的化学纤维结蹄，肌腱炎通常是指因为肌肉纤维过度使用，不断明显拉扯而造成肌腱纤维细胞退行性改变，除开侵及肌腱自身，还能够侵及腱鞘。由因为肌肉纤维过度使用，不断明显拉扯而造成，是内源和外源因素相互影响的结论。内源因素包含人体有关因素如单挑欠佳、肌肉能量差等。

外源因素包含练习不正确、武器装备和技术差、场所更改等。外在因素的相互影响也可能造成肌腱病的产生。外在因素包含：练习不正确如间距、抗压强度、陡坡健身运动，技术性和疲惫，训练场等，这种因素在急性损伤含有关键影响力。肌腱炎是过度劳累导致的，能够采用手术治疗治疗法来医治。肌腱炎是较为常用的一种漫性皮下组织神经根炎，大多数是由于肌腱的肌肉劳损造成的一种局部性的炎症性，长期不医治可能危害身体的正常的运动功能。

假如怀疑是肩关节脱位自身的疾病，最好是到运动医学科或是骨关节病普外就医，请专业医生帮助确诊。除开骨外科疾病外，肩关节脱位外的一些病症。例如神经根型颈椎病，可能因为腰椎间盘突出挤压脊神经根后辐射源到肩膀造成痛疼，有一些慢性胆囊炎亚急性发病时，会因牵涉痛导致病人右肩膀觉得痛疼。值得一提的是，有一些心梗、心梗的病人也由于牵涉痛而呈现为左肩部疼痛，需引起重视。关节炎：为最常见的因素，关节炎当然病发全过程为2年，会致使肩关节脱位的部分痛疼、酸疼，乃至活动受限；

恶性肿瘤：呈现为长期性肩关节疼痛，易误认为一般的关节炎，去医院开展核磁共振、胸部CT查验后，才发现由胸部肿瘤造成的肩关节疼痛。因而，假如发生长期性漫性肩关节疼痛，提议立即到大医院进行检查。可确立肩关节疼痛的病因，切忌耽误病情，以防加剧医治难度系数。长期性肩关节痛，有许多因素能够导致，最常见的有肩膀病症，皮下组织或是人体骨骼的难题，或是神经系统的情况，皮下组织的疾患有肩关节脱位周边炎，构成肩关节脱位的肌腱肌肉肌肉劳损而造成的神经根炎。

如肱二头肌腱手指腱鞘炎，颈部肌肉损害，前斜角肌综合症，纤维性肌疼症等。肩膀骨骼生长出现异常，或是异常增生。例如撞肩综合症等，骨质疏松等也有头颈疾病，压迫脊髓神经系统还会造成肩膀常常痛疼发病，必须进一步检查。假如长期性肩部疼痛一定要立即去查验，留意骨肿瘤，肩袖撕裂等很有可能，可以去看骨科，应查个肩膀X片，清除骨占位性病变存有很有可能，还可以进一步检查磁共振，能够查询肌肉肌腱，神经血管等状况。

胳膊疼的范围比较大，可能是由于劳损造成的，也有可能是肩关节疾病引起的，因此发生隔壁疼的话，应首先判断是什么原因造成的，这样才能对症治疗。王锡友：胳膊疼，老百姓当中所说的胳膊疼，胳膊疼这一个范围比较大，一个是上面整个的胳膊我们就是上肢，上肢一个是上臂，一个是前臂，但是整个的胳膊，还包括着肘关节，上面还包括着肩关节，胳膊疼首先从根上来找，一个是它本身出现了问题，胳膊本身出现了问题，你比如说常见的我们所说的肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，也就是大家经常说的什么“网球肘”、“学生肘”、“羽毛球肘”、“高尔夫球肘”之类的，这是它局部的劳损造成的，肘关节。再一种，这一个胳膊疼还有一个最常见的就是肩关节这个地方，比如说肱二头肌长头的肌腱腱鞘炎，这一个间缝下的滑囊炎，冈上肌肌腱的劳损等等这些都可以造成胳膊疼，还有一种再往上找，还可以找到颈椎，支配这个上肢的，因为毕竟是从颈椎发出来的臂丛神经，那么颈椎病最常见的也可以造成上肢的疼痛，颈椎病神经根受到刺激，造成的神经根性颈椎病，胳膊疼、麻、酸胀、乏力、无力都可以造成，因此一个胳膊疼，我们要从这么几个方面对它来进行判断，一个是胳膊本身有没有问题，再一个是不是肩造成的，再一个是不是脖子造成的，这是最常见的三类、三块。

游泳与跳水运动既是休息运动也是一项竞技运动，它允许参与的年龄跨度很大，从婴儿到老年人，几乎是所有的年龄段的人群均可以接受的项目，就跳水而言，它不仅仅可以适宜青少年。同样，也可以适宜老年人，游泳与跳水开始于8岁或过早的年龄，但是，从大学阶段才开始接受游泳训练的人也不少，本文所涉及的运动医学有关问题，对于水球、滑水等水上项目也可以分享信息。本文关注游泳与跳水的练习与训练的有关运动义务监督的内容，更加关注运动员的机能状态，如何保护运动员，设计安全的运动训练计划，也涵盖游泳的管理，以及病史体检与其他有关的检查。

有关损伤的问题

1游泳肩：

机制：大多数是因为训练有关。而且，大多数为劳损伤，如肩关节撞击综合症在青少年运动员中少见，但是，这类损伤是与教练员的训练计划对运动员的刺激和运动负荷的调节，以及运动员自己所掌握的运动技术动作有关。当运动员在身体疲劳时，技术动作会变形，不合理的生物力学导致运动姿势的改变使解剖学的薄弱部位发生损伤。如肩关节发生的肱二头肌腱长头肌腱炎和肩袖的损伤。肩关节前后的肌肉力量不均衡也是导致肩损伤的因素。肩关节周围肌肉的损伤诊断依赖于对解剖学的认识，先认识肌肉的起止点与功能，才能够正确判断那块肌肉或者肌腱的损伤，这对于进行封闭治疗的精确定位是很重要的。需要注意肩部周围滑囊的炎症（如肩峰下滑囊炎症）也是导致肩功能受限的因素，在其他影响肩活动的因素中应该考虑颈椎的问题，如颈椎椎间盘突出压迫神经影响到肩的活动范围。在残疾运动员中一些先天的障碍疾病对运动能力的影响也是教练员应该在设计训练计划时要考虑的。此外，肩的不适，有时要考虑肿瘤和臂丛神经的问题。

2观察肩目前在放松位置的状态：

（1）注意肩峰和肩部韧带（喙肩韧带、肩锁韧带、喙锁韧带）的损伤。

（2）注意肩局部的肿胀，如肩峰下滑囊炎。

3观察肩不正常的运动状态：

（1）肩周围肌肉的撕裂

（2）肌肉的挫伤

（3）肩检查侧平举时的不稳定状态。如三角肌肉的损伤。

（4）肩在屈曲时肩前方的疼痛，如肱二头肌肉长头肌腱炎。

4肩的扪诊（有助于判断损伤的肌肉和肌腱）

（1）肩的肌肉与肌腱损伤

（2）关节囊的损伤

5肩关节周围肌肉力量的丧失：

（1）借助外表评估肌肉的力量

（2）测量肌肉的围度

（3）借助特殊的设备来测评肌肉力量

6神经系统的判断：

（1）肱二头肌腱的反射

（2）感受器的测试、疼痛的感受测试，臂丛神经的测试。

7其他测量与评估方法：

（1）肌肉的血流图——来评估肌肉的损伤或神经的损伤。

（2）关节的造影——了解软骨的损伤与关节囊的损伤。

（3）核磁共振——必要时进行加强显影针的注射来让软组织更加清晰，帮助判断损伤的情况。

（4）超声检查——判断肩袖的损伤。

8实验室的测试：

（1）尿酸——痛风与假性痛风。

（2）风湿性关节炎因子，胶原性血管性疾病。

（3）免疫系统的测试：如血清铁的含量与血色沉着疾病；血清铜与肝脏的疾病。

9游泳肩的特殊治疗方案（参阅有关肩关节损伤的检查方法）。

（1）与教练员、运动员一起研究讨论运动训练负荷的安排与错误动作的纠正。

（2）让肩关节有足够的休息时间，避免重复肩损伤的动作。

（3）确保足够的热身与运动后的即刻冰敷治疗。

（4）如果上述的措施无效时，让肩获得完全的休息！

每个年龄段的人群都可能会出现肩部疼痛的问题，但是肩部疼痛不是“ 一概而论 ”的，很多疾病都会发生肩部疼痛的症状， 肩膀痛的原因 并不是只有年龄段的区别，诸如左、右侧肩膀痛、有无诱发因素（进食后、活动后等）、有无伴随症状等， 不同病因所导致的肩膀痛，需要不同的治疗方法。

左、右侧肩膀痛有可能是同一疾病所造成，如肩部的肌肉劳损等，但是， 有一些特异性的疾病会导致左侧或者右侧肩膀的特有疼痛，接下来我分别介绍一下这样特异性疾病有哪些

（1）左侧肩膀痛

心脏疾病，有些心脏疾患会造成左侧肩膀疼痛，如冠心病发作时，可能会反射的左侧肩膀痛，疼痛一般称隐痛、尖锐痛，但同时可伴发胸闷、胸痛、恐惧感的表现，且疼痛一般较剧烈，如突然出现肩部疼痛，结合既往心脏病史，需尽快到医院就医，排除心脏疾病所导致的疼痛。

（2）右侧肩膀痛

胆囊结石、胆囊炎所导致的右侧肩膀疼痛，但患者患有胆囊结石后，由于进食油腻食物、暴饮暴食，造成的急性胆囊炎发作，胆囊炎的发作在右侧上腹部疼痛的同时，一般会放射性的造成右侧肩膀的疼痛，这种疼痛比较好辨别，一般均出现在进食时或进食后。胆囊炎所造成的的疼痛需要治疗原发疾病，待原发疾病好转后，疼痛自然消失。

（1）肩周炎，民间又称为五十肩。多发生于中年女性，尤其是长期劳动、肩部固定的女性，表现为肩部的疼痛与活动受限，“不能抬手梳头、不能自己后背抓痒”，肩周炎一般有自愈性，1-2年可自行恢复，但肩部的理疗，如按摩、推拿等会肩周炎的疼痛有一定的缓解作用，其次，加强肢体的功能锻炼也很重要，拉近动作、引体向上、向后伸展手臂等，均可以有效缓解疼痛与活动受限。如果疼痛较为剧烈，可以进行肩部的局部封闭治疗，即刻显效。

（2）颈椎病，神经根型颈椎病发作时，会出现肩部的疼痛不适或麻木感，多由于长期的低头进行电脑操作或观看手机引起神经的压迫症状，但常合并颈部不适、手臂或手指的麻木不适感，少数会出现活动障碍。避免长期低头玩手机等操作时预防的重点，对于轻症患者可合理应用牵引治疗，如果病情较重，需手术解除压迫。

（3）肩部肌肉拉伤或劳损，尤其是那些长期进行体力劳动或 体育 运动的人群，难免会出现肩部肌肉的拉伤，或者长时间的活动出现肌肉的劳损。对于肩部的这种损伤，最主要的治疗方式就是注意休息，避免继续加重损伤部位的疼痛，局部的理疗可以缓解疼痛及酸胀感。

肩部的疼痛并不少见，但治疗前要找到疼痛的原因，对因治疗才是“王道”

肩膀痛到底怎么回事？

一、常见原因主要有以下四种：

1、肩周炎

肩周炎以疼痛和功能受限为主。可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛昼轻夜重，可放射至颈、背、前臂及手部。

肩周炎又名“五十肩”或“冻结肩”，是肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。引发肩周炎的真正原因不详，但肩关节曾受创伤或长期劳损（提重物/错误姿势）会增加患上肩周炎的几率。

如何判断肩周炎

1、肩部疼痛 2、怕冷、有压痛 3、肩关节活动受限 4、肌肉痉挛与萎缩：有上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

二、肩袖损伤

肩袖损伤主要以疼痛和力量减弱为主。常出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚 。肩关节上附着有肌腱，辅助着肩部的活动，它们像袖子一样包裹在骨头外侧，这个结构就被称之为肩袖。肩袖损伤之后，这个辅助活动的袖子破裂了，那么肩膀活动就受到了影响，肩膀不容易抬起来（主动活动受限），但是通常别人可以抬起你的胳膊（被动活动受影响较小）。

3、钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎常常表现为突发的疼痛，并且疼痛非常剧烈。钙化性肌腱炎由于在肩袖肌腱出现钙质沉积，钙质沉积刺激导致肌腱肿胀，当上下活动上臂时，沉积物在肩峰下的滑动会产生卡压疼痛。发病人群多为家庭主妇、上班族、教师等，糖尿病的患者发病率较高。

4、神经痛

另外其他还有很多疾病都会导致肩膀痛， 比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的原因一定要去正规医院就诊。

二、各种原因导致肩周炎的治疗

1、肩周炎引起的肩膀痛

一般通过锻炼就能恢复，其中下面这些措施预防肩周炎

（1）、注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因 ，由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。 因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉， 对于预防肩周炎十分重要。

（2）、加强功能锻炼肩周炎的锻炼非常关键 ，要注重关节的运动， 可经常打太极拳、 太极剑门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

2、肩袖损伤引起的肩膀痛

是肩关节肌腱损伤 ，一旦发生， 一般无法自愈，因此需要减少活动 ，避免“肩袖上的洞越破越大”。如果误认为“肩周炎”，继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂。因此对于肩袖损伤，不能通过锻炼来缓解，应视损伤的程度进行关节镜肩袖修补手术。

3、钙化性肌腱炎引起的肩膀痛

9成以上钙化性肌腱炎 经保守治疗都会痊愈， 保守治疗方法包括口服消炎止痛药 、理疗、局部封闭治疗等。疼痛持续不减轻或反复发作保守治疗无效者，应行切开手术或关节镜下将沉积的钙化灶清除。

肩膀疼一般在临床中常见的原因有六个：

第一个正经的肩周炎情况：

这种情况一般是自身免疫性反应，疼痛，夜间加重，入睡困难，血液检查是阳性的，要等到自身免疫性反应过了疼痛自然缓解了，那时候训练肩膀的活动度自然就痊愈了。

第二种颈椎间盘突出放射痛：

这种很多人会反映肩膀区域酸胀疼痛，且脖子活动的时候加剧，在脑袋上垂直向下加压疼痛更加明显，需要做一些颈部后伸手法及治疗。

第三种，斜角肌综合症：

这种情况在临床中也不少见，患者可有肩膀疼及放射至手臂痛的可能，手抬高肩膀疼痛缓解的可能性挺大，这种一般我们需要对第一肋骨及斜角肌做相应处理。

第四种情况，肌筋膜功能障碍：

我们可以看到冈上肌的肌筋膜功能障碍疼痛区域刚好在肩膀周围，这种需要按摩缓解即可。

第五种，肘关节功能障碍：

这种情况比较少人知道，我们很多时候局部找不到原因但是却在肘关节找到条索状的肌肉，处理过后患者肩关节疼痛明显改善。

第六种情况，肩关节囊：

这种情况由于肩关节囊挛缩，导致肱骨头偏上又偏前，让我们运动过程中肱骨一直撞击到我们的冈上肌肌腱形成损伤。治疗需要将关节囊做一个松解，然后处理冈上肌肌腱的损伤，几次即可明显改善。

引起肩膀疼痛的因素很多 ，常见的有肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、颈椎病等，更甚还有胆囊炎、心绞痛、心梗都会导致肩膀疼痛。

1、肩周炎：

阵发性疼痛，夜间加重，呈钝痛、刀割样疼痛 ，气候和过度劳累后疼痛加剧，肩关节各方向活动受限，怕冷，轻度肩周炎可通过锻炼自愈，严重者需就诊通过服用镇痛药、理疗来治愈。

2、肱二头肌长头腱炎：

大多因肌腱磨损导致， 常见外伤或劳损后发病 ，肩膀疼痛，夜间加剧，肩关节活动受限，前期可外涂消肿药物、服用止痛药缓解，严重者需三角巾悬吊前臂，必要时需做封闭治疗。

3、肩袖损伤：

大多由外伤、肩袖组织退行病变、肩峰慢性撞击导致 ，损伤后的肩膀要充分休息，避免做推压动作，局部可外用药物，如果损伤严重，保守治疗3-6个月效果不明显，需立即手术治疗。

4、颈椎病：

颈背酸痛、颈部活动受限，牵连肩部、上臂疼痛 ，同时伴有手指麻木、肢体发冷感觉，但无肩关节活动障碍，此时要明确是哪种类型的颈椎病，针对治疗。

5、胆囊炎：

一般情况，胆囊和右肩部位感觉神经有重叠， 胆囊发病会引起右肩隐痛 ，同时还伴有胃灼热、恶心、腹胀等消化不良症状，需诊断明确后治疗。

6、心脏疾病：

心绞、心肌梗塞，都会出现肩膀疼痛的情况， 同时还伴有胸口疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，此时要及时就诊。

首先要明确是何种原因引发的肩膀疼痛，针对治疗，切不可盲目用药锻炼 ，耽误最佳治疗时机。

例如肩周炎和肩袖损伤，肩周炎发病要勤锻炼来缓解症状，而肩袖损伤发病则需静养休息，盲目锻炼会加重病情，所以要区别针对治疗。

最后，日常要注意锻炼肩关节，杜绝不良姿势或过度使用肩部 ，同时要注意肩部保暖，避免保持同一姿势过久，当出现疼痛症状时，要及时就诊治疗。

生活中肩膀疼的患者经常见到，有的是肩膀前面疼，有的是后面疼或者是外面疼，疼的那是五花八门。但是有一个共同点，那就是他们都认为自己是肩周炎。

其实肩膀疼的原因有很多，不是所有的肩膀疼都是肩周炎。比如左侧的肩膀疼可能是心脏或者是肺部的疾病引起的，右侧的肩膀疼可能是肺部疾病和肝胆疾病引起的。排除了内脏的问题，还有软组织损伤的问题。颈肩背部的软组织损伤都有可能引起肩膀疼。

出现肩膀疼以后可以先请医生看一下，进行相应的检查，排除内脏疾患。然后再检查我们颈肩背部的软组织，软组织损伤引起的肩膀疼痛所占比例还是非常高的。人们经常提起的肩周炎，其实就是肩关节周围的肌肉损伤引起的。

1、颈部的多裂肌和回旋肌损伤后，出现无菌性炎症刺激卡压臂丛神经根，引起肩膀疼、胳膊疼及手麻。用指尖在颈椎的棘突旁按压寻找压痛点，找到后横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

2、颈部的斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经，引起后背肩膀疼痛。用对侧的指尖在颈椎侧面到锁骨上窝的区域，按压寻找压痛点进行横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

3、肩胛骨背面的肌肉损伤，包括冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。这几块肌肉是引起肩膀疼的主要原因，一定要重视。请家人帮助用大拇指在肩胛骨背面按压，寻找压痛点进行按摩。

4、肩部的三角肌损伤，就会引起肩膀外侧的疼痛。用手在肩膀外侧寻找压痛点，用筋膜球放在痛点上靠在墙上滚动按摩。

只要排除了内脏的问题，确定是由于头颈背肩部的软组织损伤引起的肩膀疼。最应该重视的是肩胛骨背面的冈下肌、大圆肌和小圆肌，在治疗中首先要处理这个部位。如果疼痛严重可以去医院，请专业医生进行针对性的治疗。

肩痛的原因有很多，千万不要大意。在这里我给大家说说哪几种常见原因，这不仅仅是劳累引起的肩膀疼痛。

首先，冠心病。冠心病会引起肩部，胸骨部等处疼痛，所以有时候冠心病患者也会有肩痛的症状。而且疼痛有时候掩盖其他部位的疼痛，冠心病患者会有胸骨后或心前区压榨样疼痛。这是最容易被大家忽略的，所以肩痛的时候一定不要忽视。

肩周炎，也叫五十肩，冻结肩。是指肩关节及其周围肌腱、韧带、腱鞘和滑膜囊等软组织的急慢性损伤，或退行性变，致肩部产生非特异性炎症而引起肩关节疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。这是比较常见导致肩关节疼痛的一种病，大部分50岁左右的时候发病，目前没有特效药治疗。

颈椎病，是一种退行性病理改变为基础的疾病，表现为颈椎间盘退变或椎间关节退变及其继发的一系列改变，其中可见有颈肩部肌肉僵硬，疼痛，及沉重不适感。

还有一种比较常见的是中风后的肩痛或者肩手综合征，肩痛是脑卒中比较常见的并发症。多在脑卒中发病后很长时间甚至数月后发生，发病率高达84%。肩手综合征也是脑卒中后常见的并发症，不过发病机制还不清楚，一般认为与反射性交感神经营养不良有关，也有种观点认为与机械作用所致的静脉回流障碍有关。

总的来说，肩痛的原因很多。一定要查清病因在进行对症治疗。

我最怕别人讲肩膀痛，很多时候，由于病人不是专业人士，对于一个部位的描述就可能偏差很大，更喜欢的是直接指出来自己身体哪里不舒服，简单直观，就像有的人说自己肩膀痛，偏差很大，写一下……

先按正常结构的肩膀痛说一下，看，就是这个部位疼痛，先看一下有没有局部肌肉的损伤，例如，三角肌，就是在胳膊痛的地方按摩一下，看有没有痛点，有的话可以通过手法按摩来消除，看症状是否消失！

如果除了肌肉疼痛，还有肩关节活动受限，要考虑肩周炎的可能性，或者急性痛的话要考虑肩袖损伤，例如，冈上肌损伤，也会造成肩膀疼痛，和三角肌损伤一样，都要找到痛点，也可进行按摩处理！

再就变得复杂，如果上述问题排除或者处理好还疼，就要考虑颈椎病的可能性，例如，颈椎间盘突出症压迫下颈段神经，或者斜角肌紧张疼痛刺激臂丛神经，再就是冈下肌区域劳损导致腋神经传导异常，都可以造成肩膀痛！

很尴尬的是，特别多的人，把肩部疼痛当成肩膀痛，也就是上图部位疼痛，这个要考虑的问题又不一样，肌肉的话要考虑斜方肌、冈上肌、肩胛提肌等，也要考虑到颈椎病的

可能性，和上面一样，不排除颈椎间盘突出症、胸廓出口综合征。

不过对于这个部位疼痛，还要考虑到一个因素，就是颈椎、胸椎小关节紊乱，肌肉附着点在椎体上，很可能由于小关节紊乱造成牵扯痛，漏诊就难以康复，基本上就是这样，我写这么多，估计一般人看到也迷糊，如果总是不好，及时就诊吧！