在缩手反射中肱二头肌属于反射弧的哪一结构

分析： 此题考查的知识点是反射和反射弧．解答时可以从反射、反射弧的概念方面来切入． 反射是指在神经系统的参与下，人体对内外环境刺激所作出的有规律性的反应．神经调节的基本方式是反射，“缩手反射”是简单的反射活动，完成反射活动的结构基础称为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器5个部分．反射必须通过反射弧来完成，缺少任何一个环节反射活动都不能完成，如传出神经受损，即使有较强的刺激人体也不会作出反应，因为效应器接收不到神经传来的神经冲动．神经冲动沿反射弧传导的正确途径是感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器．故“缩手反射”的传导路径：①手指皮肤感受器→②传入神经→③脊髓神经中枢→传出神经→④手臂肌肉效应器故选：D 点评： 答此类题目的关键是理解熟记反射和反射弧的概念．

浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。　

腹壁反射异常:传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。

临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。

正常人也有反射极弱或完全不能引出者，最好在吸气之末进行检查。在腹肌稍紧张时（此时头稍抬起）容易引出，称之加强法。

深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射仅由感觉神经元和运动神经元直接联系而成。一般用叩击肌腱亦可引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最明显，但不限于肌肉。

　　深反射的增强是因皮质运动区或锥体束受损所引起，为上运动神经元损害的重要体征。

　　肱二头肌腱反射

　　传入神经为肌皮神经，中枢在颈髓567，传出神经为肌皮神经，肱二头肌反射属于生理反射。脊髓的损害、肌肉疾病、周围性神经病可引起增强或减弱。

　　被检查者前臂屈曲90度，检查者用左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤扣左拇指甲，可使肱二头肌肌收缩，引出屈肘动作。如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。

膝反射异常

　　传入神经为股神经，中枢在腰髓2～4，传出神经为股神经。膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及锥体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张亦可出现。

患者仰卧位或坐位，被检查者小腿完全松驰，（仰卧位检查时，被检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤扣膝髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。膝反射增强多见于锥体束损害，膝反射高度亢进常可伴有髌阵挛。

　　踝反射异常

传入神经为胫神经，中枢在骶1～2，传出神经为胫神经。此反射属生理反射。

当极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。

异常结果：肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5-6，仍由肌皮神经传出。肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。　　需要检查的人群：怀疑肌皮神经有损害的患者。