“诺如病毒”流行季，哪些常识必须要知道？

冬春季节是“诺如病毒”的高发期，因此要减少诺如病毒造成的伤害必须掌握以下常识。

一、何为“诺如病毒”

诺如病毒属于一种肠胃型病毒，在自然环境中普遍存在，而且变异的速度非常快因此同一环境存在不同类型的诺如病毒是很正常的。

二、诺如病毒的传播途径

这种病毒作用于人体肠胃，通过排泄物排出人体，因此粪口传播是其基本的感染方式，此外由于其适应性非常强，病毒也可能在生食、不干净的自来水、人体汗液飞沫、常见物品中中存在，因此人与人在交谈、拥抱、或者间接的接触中都会互相传染，因此诺如病毒经常会发生在学校或者人流量大的食堂中。

三、感染诺如病毒的症状

病毒进入人体后最明显的症状就是会腹痛腹泻、症状比较轻的会恶心呕吐，儿童的抵抗力较弱会因为持续腹泻引起脱水和低烧症状，免疫力低的人群会产生辐射痛可能会引起头痛，严重的甚至会引起其他并发症导致个体休克。

四、诺如病毒的预防和治疗措施

诺如病毒的蛋白外表比较特殊不会在人体内产生抗体，而且变异快因此疫苗对于这种病毒没有明显的作用，只能通过对个体和公共环境卫生进行定期的检测和消毒实现预防，个体饭前便后一定要勤洗手，个人清洁物品尽量不要放在卫生间内，厨房中的餐具都要分开，尽量避免食用不熟的食物，同时提高个体的免疫力。感染诺如病毒后也无需服用消炎药物，只要保证人体不脱水不引起并发症即可，因此发现感染后一定要多喝开水，免疫力低的个体可以补充一些营养液，治疗期间尽量食用比较清淡的食物减轻肠胃的负担。

诺如病毒的潜伏期很短，一般只有一到两天。值得注意的是，感染诺如病毒后的临床表现和感冒相似，这也是它被称为肠道流感的原因之一。诺如病毒发作时，患者有发烧、恶心、腹泻、呕吐等症状，儿童发病以呕吐为主，成人则以腹泻为主，表现为24 小时内腹泻可达4 至8 次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。专家说，正因为诺如病毒的症状和感冒很类似，而且，在粪便和血常规检测中无特殊发现，因此，一些患者即便感染了，去医院就诊，也会被诊断为胃肠型感冒。专家还说，以前国内对诺如病毒感染研究较少，近年来，国内开始关注，已报告多起诺如病毒感染事件。

“呕吐、发烧、拉肚子、幼儿园停课……”每隔一段时间，家长们都会听说诺如病毒又来“作妖”了。

一、诺如病毒到底是什么来头

诺如病毒，又称诺瓦克样病毒，一年四季都有，秋冬季是高发期。这种病毒具有高传染性，可通过飞沫、呕吐物、粪便的接触或不洁饮食传播，5岁以下的孩子是高发人群。同时它具有变异速度快、可能重复感染的特点。

二、孩子感染诺如病毒，会有哪些症状

感染诺如病毒后，孩子会出现肠胃炎的症状，典型的表现是呕吐和腹泻(儿童患者以呕吐为主，成人患者以腹泻为主)，同时伴有发烧、头痛、恶心、腹痛畏寒等表现，严重的可能会脱水。

三、孩子“中招”后，该怎么办

诺如病毒肠胃炎是自愈性疾病，一般不需特殊治疗，擅长“闪电战”，一般3天后会明显缓解。应对诺如病毒也没有特效药，不需要进行“抗病毒”治疗。

但是，“呕吐+腹泻”的双重夹击，很容易导致孩子脱水。因此，孩子感染期间，要注意及时给孩子喝水，建议使用口服补液盐，以防脱水。

四、哪些情况下，需要就医

如果孩子感染诺如病毒期间，有以下表现，要引起重视，及时就医：

1、呕吐严重，无法进食和进行口服补液;

2、持续腹痛，休息后也得不到缓解。

3、大便呈粘液样便、伴有脓液或血，气味异常;

4、反复发热，体温超过385℃，服用退烧药后无法有效降温。

5、孩子精神\情绪状态差，昏昏欲睡，进食意愿低，睡眠质量差，对喜欢的游戏提不起劲。

6、出现脱水的症状，如口唇干裂、尿液变黄、尿量变少、皮肤弹性差、眼窝或囟门有凹陷。

五、如何预防孩子感染诺如病毒

目前没有疫苗可预防诺如病毒。家长做好以下几点，可以帮助预防孩子感染诺如病毒：

1、注意饮食卫生

食物要收纳好，不吃被苍蝇、蟑螂等虫害污染过的食物;

食物要充分烹饪至熟才能吃;

不吃变质、生腌的食物。

2、勤洗手

经常督促或帮助孩子洗手，尤其在饭前便后;

外出时可使用免水洗手液。

3、远离拥挤的人群，重视隔离

诺如病毒高发期，避免带孩子到人多拥挤、空气流通不好的地方;

家庭成员如果感染了诺如病毒，一定要避免接触孩子;

幼儿园出现诺如病毒感染病例时，尽量让孩子停课休息。

江西萍乡实验学校有很多学生出现上吐下泻、腹痛的症状，这些学生随后被送往医院进行救治。根据家长们的反映，身体不适的学生多出现头疼、头晕、恶心、干呕等症状，有一名高中生表示，“自己在晚上睡觉的时候就被痛醒了，自己也想不起来自己吃了啥东西。”

事情发生后，萍乡实验学校对食堂进行封锁，等待相关部门的进一步调查。值得庆幸的是，这些学生没有重症和死亡病例，大多数都是轻病例。根据相关调查工作，结合临床症状和流行病学调查结果分析，初步判断为诺如病毒感染。

一、诺如病毒的症状

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。诺如病毒感染虽然主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。诺如病毒住院和死亡病例的比例分别为054% 和006%。

诺如病毒的传染能力非常强，具有很强的传染性，预防不当往往会造成大面积人群感染。诺如病毒变异快，对环境的适应力强，但是，它的潜伏期较短，主要是以轻症为主，很少出现重症情况，虽然如此，对这种病毒的预防也不能掉以轻心。

二、诺如病毒

又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染，通常表现为自限性疾病（就是疾病发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈），预后良好。诺如病毒感染性腹泻属于法定的丙类传染病。

三、预防措施

根据目前的科研水平，尚无针对诺如病毒的特效药，现在采用的预防措施多是物理性预防。

1加强管理：如果在实际调查过程中发现有诺如病毒感染者，对症状较轻者采取居家隔离的措施；对症状较重者进行医学观察，必要时采用医学治疗。如果发现有食品中存在诺如病毒，应对食品生产者进行检查，采取排查工作，以减少传播的风险。

2讲究卫生：保持良好的卫生习惯是预防诺如病毒的有效手段。勤洗手、勤通风，洗手应该用肥皂或洗手液至少洗20秒。食品生产单位加强相关人员勤洗手的意识，要配备足够的清洗设施，比如肥皂、洗手液、洗手盆等清洁用具。个人在生活过程中，也要多注意卫生情况，外出回家后要先洗手，上完厕所后也要勤洗手。

3采取消毒措施：对学校、养老院、医院、集体单位建立消毒清洁机制，经常进行日常消毒工作，可以采用含氯消毒剂进行消毒。如果突发诺如病毒卫生事故，应做好消毒工作，对患者使用的物品、排泄物、餐具、生活用品进行及时消毒。比如，患者的呕吐物中含有大量致病菌，及时进行消毒有利于减少病毒传播源。

4加强食品安全管理：对食品生产人员进行健康管理制度，每隔半年进行健康检查，持有健康证明后方可从事生产工作。对集体食堂使用的餐具和公共设施经常进行消毒工作，以保持环境的清洁度，确保群众的安全。在食品生产或加工过程中，应避免生食和熟食的交叉污染。

5加强对饮用水的管理：千万不要饮用受到污染的水源，饮用水应该进行消毒处理，在确保含菌量在标准控制范围内方可出售饮用。集体单位加强水质监管，严禁饮用未经过严格消毒的饮用水。农村地区应加强人畜粪便、病例排泄物管理，避免污染水源。

6风险评估：相关疾病控制机构，应该根据疫情的规模和范围进行评估，根据评估后的结果采用合理的控制措施和防控手段，并根据研究结果给出合理的预防建议。

7加强健康宣传工作：相关部门应该向民众宣传诺如病毒的危害和预防措施，让广大群众能够了解该病毒的危害程度，提高群众的安全意识。帮助群众养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。

感染这种疾病的症状大多会表现为呕吐腹泻，腹痛，食欲减退，乏力等症状，成人患上这种疾病的话产生的症状大多数为腹泻，儿童患上了这种疾病的话大多数为呕吐，总体来讲这种疾病也叫做“胃肠道感染”，临床上暂时没有治疗这种疾病的特效药，大部分只能够对症下药治疗，比如说腹泻严重的患者就可以吃一些止泻的药物来缓解症状，如果呕吐的患者就可以服用一些帮助肠胃消化类的药物，而且这种这种疾病的感染性非常的强，可以通过人与人之间的接触从而广泛的传播病情，所以患者在发病期间一定注意好个人卫生，千万不能够将疾病传染给其他人。

患有这种疾病以后可能会出现腹泻的症状，长期的腹泻就会使人出现脱水的症状，有可能还会引起体内酸碱紊乱以及水电解质紊乱，这样子的话患者就应该提前的去医院进行治疗，而且一定要补充好充足的水分，避免因为缺乏水分而导致患者脱水，必要的时候可以口服葡萄糖或者是其他药物来进行辅助治疗，在治疗的过程中一定要遵照医嘱，千万不能够以自己的想法为主，随意的搭配药物或者是服用药物，这样子只会让自己的病情更加难以康复。

对于在校学生如果患上了这种疾病之后一定要避免与其他学生接触尽快的回家进行治疗，千万不能够对自己的病情疏忽大意，这样子只会让自己的病情更加的严重，尤其是这种疾病具有传播性，所以一旦患上了这种疾病的学生去厕所以后很容易会将这种疾病传染给了其他上厕所的学生，在治疗这种疾病的期间，一定要注意补充好营养，这样子才能够更快的康复。

临床特征

（一）潜伏期

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。瑞典曾对一起食源性传播引起的涉及30家托幼机构和学龄儿童托管机构的暴发数据进行分析，潜伏期中位数为34小时（范围：2-61小时）。一篇系统综述总结了GI和GII基因群诺如病毒的潜伏期，其中位数分别为11天 (95% CI：11-12天)和12天(95%CI：11-12 天)，不同基因群的潜伏期没有显著差异 。

（二）轻症病例临床表现

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。有两项研究对不同年龄组病例的腹泻和呕吐症状进行比较。其中一项研究发现成人中腹泻更常见（72% VS 52%），而儿童比成人更容易出现呕吐（81% VS 64%）；而另一项研究显示，<1岁婴幼儿（95%）和≥12岁组（91%）出现腹泻的比例高于1–4岁（84%）和5-11岁组（74%），而5-11岁组出现呕吐的比例最高（95%），其次分别是≥12岁组（82%）、1–4岁（75%）和<1岁婴幼儿（59%）。

诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。研究结果显示，40%的85岁以上老年人在发病4天后仍有症状，免疫抑制病人平均病程为7天。然而，荷兰一项基于社区的前瞻性随访研究对诺如病毒感染的自然史进行了研究，发现病程中位数为5天，且年龄越小病程越长，其病程明显高于其他研究结果，可能与循环的诺如病毒毒株和研究设计不同有关。该研究还发现多数病例仅在病程第一天出现恶心、呕吐和发热，而腹泻持续时间较长 。

（三）重症临床表现和相关危险因素

尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。一篇系统综述对843起诺如病毒暴发数据进行分析，住院和死亡病例的比例分别为054% 和006%，并利用poisson回归模型分析住院、死亡与暴发环境（医疗机构或社区）、病毒株和传播途径的相关性，发现GII4基因型诺如病毒引起的暴发中住院和死亡比例更高，而医疗机构暴发出现死亡的风险更高。

重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。1999-2007年，诺如病毒感染暴发与荷兰85岁以上老年人超额死亡显著相关，期间恰好出现了诺如病毒新变异株，此年龄组老年人中诺如病毒相关死亡占全死因的05% 。2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁的人群中，诺如病毒感染占感染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:133%-268%）。2008-2009年，北欧地区82例社区获得性诺如病毒感染发病者（年龄中位数77岁）在一个月内死亡的比例高达7%。而新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症，如有报道1998年1月费城一家医院的新生儿ICU中8名早产儿（平均胎龄28周）于出生后第5至38天内出现坏死性小肠结肠炎，其中2例死亡，6名早产儿的粪便标本中诺如病毒阳性。新生儿坏死性小肠结肠炎主要累及小肠，但有一篇报道，3名早产新生儿仅出现结肠缺血，没有小肠病变 。

健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症。2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发，29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者出现弥漫性血管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持。

（四）隐性感染

根据已有文献报道，隐性感染的研究设计包括志愿者人体试验、横断面调查和随访研究。50名志愿者人体试验中，41人（82%）感染了诺如病毒，其中32%表现为无症状感染。

几项横断面调查对5岁以下儿童的隐性感染比例进行研究，研究对象主要来自社区中抽取的健康儿童，少数研究选自在医院就诊的无胃肠炎表现的患病儿童。研究结果显示隐性感染比例相差较大：英国一项大型研究（2205人）和布基纳法索研究发现隐性感染比例超过24%，尼加拉瓜、法国等研究在8%-117%，而我国和越南的研究仅为27-28%。但健康儿童和非急性胃肠炎患病儿童的隐性感染比例没有明显差异。研究结果差异较大可能与研究时间不同等因素有关。有研究显示，诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节。少数几项研究对5岁以上人群的隐性感染比例进行调查，结果在10-12%，其中有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为10-37%。

中国农大现诺如病毒，感染诺如病毒后最常见的症状就是腹泻和呕吐，其次有可能出现恶心，腹痛，头热，胃寒，肌肉酸痛等，如果是成年人的话，出现腹泻的几率会更大一些，但是儿童会更容易出现呕吐的症状表现。诺如病毒感染的病例其实通常是比较短的，持续时间可能2~3天就会结束，一般三天之后症状就会慢慢的消失，但是如果症状比较严重的话，发生剧烈呕吐腹泻就有可能会导致脱水，这个时候就需要及早前往医院做好治疗。

诺如病毒是怎样进行传播的

诺如病毒的传播途径，主要通过人传人食物和接触性物质进行传播。人与人之间主要是通过粪口进行传播或者间接性的去接触了一些被污染过的物质或者环境而导致的传播。例如病毒是一种感染性极强的病毒，有些时候只需要短短的接触一下，就有可能会导致感染上疾病，一旦病毒在空气当中弥散开来，通过气溶胶就会造成聚集性的感染风暴。

如何防治诺如病毒 

一旦感染上诺如病毒之后，主要做的就是进行对症处理，其中脱水也是诺如病毒感染性腹泻引起的最大危害，尤其是一些抵抗力比较差的儿童，是需要及时的进行输液或者口服补液来避免身体出现水电解质失调。如果有出现发热的情况，也可以通过物理方式来进行降温或者口服退烧药，在患病期间一定要多吃一些富含蛋白质的食物以及一些新鲜的蔬菜水果来提高抵抗力，同时也要保证充足的睡眠。日常也要做好手部卫生，饭前便后一定要勤洗手，外出的话也要戴好口罩，一旦有异常情况及时就诊。

最后目前诺如病毒是没有理想的接种疫苗，所以做好预防才是预防诺如病毒最好的治疗方法。