糖尿病身体越来越瘦怎样才能吃胖？

糖尿病是常见的代谢性疾病，不仅可引起心脑血管、肾脏损害，还可引起神经、视网膜等靶器官损害，是需要重点预防的慢性疾病。那么为什么部分糖尿病患者会越来越瘦呢？如何才能增加体重？接下来，医学莘将为您解析。

部分糖尿病患者因消瘦发现糖尿病，经过合理治疗后体重会有所恢复，但部分患者消瘦反而逐渐加重，此时首先应考虑血糖是否达标。这是因为血糖利用障碍，人体开始分解肌肉与脂肪等其它组织供能，从而引起体重下降。因此对于部分糖尿病患者而言，消瘦是血糖不达标的信号。若血糖显著升高，还可能伴随排尿增多、饮水增多、进食增多等症状。那么此时该怎么办呢？治疗糖尿病的目的在于控制血糖达标，近期以缓解高血糖症状，减少并发症的发生，远期以减少慢行并发症的发生，同时降低死亡风险。因此血糖未达标、持续消瘦的患者无论是近期还是远期，均可带来不利影响。此时需要调整降糖方案，建议启动胰岛素控制血糖，待血糖控制平稳后，再根据自身情况制定下一步降糖方案，以平稳控糖为原则，合理治疗后有利于将体重维持在理想水平。此外，由于糖尿病患者发生肿瘤的风险相对较高，而肿瘤性疾病也可引起体重下降，因此糖尿病患者需注意排除。

其次，糖尿病患者消瘦还应考虑进食不足。食物中碳水化合物占据了较大比例，经分解吸收后具有直接升高血糖的作用。部分患者为了增加血糖达标率，饮食控制过于严格，所提供的能量不能满足人体生理需求，可能出现营养不良，引起体重下降。这样的饮食习惯并不值得提倡，因为糖尿病患者控制体重的原则为：肥胖的患者应通过控制饮食、增加运动，将体重控制在理想范围，即BMI控制在24以内；体重正常的患者通过改变生活方式来改善代谢，以增加血糖达标率，并非要达到消瘦的状态。因此消瘦的糖尿病患者应调整饮食增加体重，但BMI不应超过24。调整饮食时应根据每日劳动强度决定饮食总量，重体力劳动者、消瘦患者可适当增加进食量，轻体力劳动者、肥胖患者则应适当减少进食；富含碳水化合物的食物不宜摄入过多，在所有食物中占比50%-65%即可，合理控制蛋白质与脂肪的摄入，均匀分配三餐，每日坚持运动半小时，有利于维持 健康 体重、控制血糖达标。

综上，糖尿病患者消瘦首先需要考虑血糖不达标，应通过调整降糖方案，增加血糖达标率有利于恢复体重；其次应考虑进食不足，建议根据自身运动强度制定合理的饮食计划以增加体重；此外需注意排除肿瘤性疾病。由于超过或肥胖不利于糖尿病的控制，因此建议糖尿病患者将BMI控制在24以内。

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注：本文内容仅作为 健康 科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

了解答案，请看

在临床上，经常可以看到一些糖尿病人体重出现逐渐下降的情况，于是有些人就非常担心，是不是会就这样一直瘦下去啊？

一些偏瘦的糖尿病人非常希望自己能够胖一些，那么对于消瘦的糖尿病人来说，如果排除了结核、肿瘤等消耗性疾病，该怎样做才能增加体重呢？

体重下降的原因

肥胖是糖尿病发病的高危因素，因此对于2型糖尿病人来说，肥胖的患者可能会更多一些。出现了糖代谢的异常，血糖升高，吃进的食物得不到充分的利用，人体就会消耗自身的脂肪和蛋白质来供能，那么肥胖的糖尿病也会体重逐渐的下降，甚至有下降到低于正常体重的可能。

一部分体重正常的人群，可能体重正常，但是体内的脂肪量多，肌肉量少，如果有糖尿病家族史或者本人的工作生活压力过大，精神紧张，吸烟等因素，也有患糖尿病的可能，也会出现体重低于正常的状况。

糖尿病朋友在降糖治疗的过程中，使用有减重作用的降糖药物，如双胍类、糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等药物，也会出现体重的下降。

知晓体重下降的原因，糖尿病朋友就能避免体重低于正常值，保持标准的体重状态。

标准体重的计算

标准的体重是身高减去105，所得的公斤数，就是标准体重。高于这个状态就是超重或者肥胖，也是不 健康 的。

如何保持标准体重

保持标准体重的办法就是平稳血糖，增加营养，加强锻炼，减少有减重作用的降糖药物的使用。

其中加强锻炼非常重要，锻炼可以增肌，肌肉的密度比脂肪更大，这样不光能够增加体重，而且能够增加肌肉对葡萄糖的利用，降低血糖。

在使用降糖药物治疗的过程中，如果体重持续下降，低于标准体重，可以和主管医生沟通，选择减重效果不明显的降糖药物。

对于广大的糖尿病患者来说，的确是有些人会出现体重降低明显的情况。这里面有可能有一些具体情况，因人而异。最常见的有两种，张大夫分别给大家介绍一下。

糖尿病患者越来越瘦，如我总结，可以大致分为3种：一种是 健康 的瘦，一种是不 健康 的瘦。

1、不 健康 的瘦

对于糖尿病患者来说，如果血糖很高，而且得不到控制，这时候可能会出现不 健康 的瘦。也就是经典“三多一少”症状，也就是多尿、多饮、多食和体重减轻。一般说来，相对于大家现在常见的2型糖尿病，1型糖尿病更加容易出现体重明显减轻的情况。这时候这种体重降低明显，越来越瘦的情况很多是因为血糖控制不佳。解决这个问题的关键还是尽快把血糖控制好，一般随着血糖得到控制，患者体重会慢慢增加，恢复到正常范围。

2、 健康 的瘦

还有一些糖尿病患者，他们因为自己得了糖尿病就会更加重视科学饮食、坚持 体育 锻炼、控制体重，于是他们的体重较之之前超重和肥胖的状态，会出现明显的降低。这时候这种体重的降低，多数是因为生活方式 健康 带来的，是一种相对 健康 的瘦。

3、其他疾病带来的瘦

还有一些糖尿病患者，他们体重明显降低并不是血糖所致，也不是因为生活方式 健康 了体重才降低的，其背后原因是发生了一些会引发体重降低的其他疾病，比如说肿瘤、甲亢等等。这时候的当务之急是尽快明确病因，尽快治疗原发疾病。

总而言之，对于糖尿病患者来说，体重明显降低这件事千万别疏忽，一定要重视，该查病因查病因，该治疗就治疗。当然，最后证实是因为 健康 生活方式带来的体重降低那就另当别论了。您说是不是这个理？

糖尿病越来越瘦的原因

1血糖高导致尿糖高，能量从尿中流失导致消瘦

2药物导致，二甲双胍抑制食欲可以导致消瘦，另外GLP_1受体激动剂也可以导致消瘦，还有拜糖平，SGL-T2类药物可以导致消瘦

3合并肺结核，肿瘤（胰腺肿瘤）等消耗性疾病可以导致消瘦

4过渡控制饮食，过量运动可以导致消瘦。

查明原因，对症治疗。

去年十月一以后，收治一位动眼神经麻痹患者，男，退休司机，61岁，因消瘦检查确诊糖尿病，如今糖尿病病史20年，就是说20年来体重没有增加。年底体重增加10斤。仅针刺治疗动眼神经麻痹。眼周围取穴。前后治疗50次。开始看到患侧面部变圆。患者说的确胖了，自己也感觉睡眠质量好。饮食如常，未改变。增加体重好像跟吃的关系不大，倒是与睡眠质量有密切关系。

意外收获。不做推广。

如果糖友的身体持续越来越瘦，或者突然瘦得很厉害，很有可能是因为血糖控制较持续偏高差引起的，血糖持续较高的状态则和胰岛素的效用相关，体内胰岛素不足、胰岛素无法发挥它的效果，则无法有效降糖，也无法给予身体更多能量来源，糖友便会越来越瘦了。

这其中的原因还得从胰岛素说起。

胰岛素是我们体内唯一能降糖的激素，胰岛素的作用类似于一把打开血液中葡萄糖通往细胞的大门的钥匙，它能够把血液中获取的葡萄糖送入细胞提供能量，不仅可以让血糖维持平衡，起到降糖效果，还能够让细胞获取能量。如果说胰岛素出了问题，或胰岛素不足，可想而知，血液中的葡萄糖没有去处，血糖只能持续偏高，细胞也无法获取葡萄糖能量，但我们身体肯定是需求能源供给的啊，那没办法，大脑只好命令先暂时用我们的储备能源，于是脂肪、蛋白质的消耗就大幅开展起来，自然而然人就会瘦。

这其实也是糖尿病患者在没有采取措施前典型的“三多一少症状”之一，“多饮、多尿、多食，体重减少”，即便吃再多的食物，我们没办法捕捉到葡萄糖能量供应给细胞，最终还是会越来越瘦。典型的一型糖尿病患者，由于胰岛细胞损坏，几乎完全无法释放胰岛素的缘故，体重会在很短时间内就剧烈下降，一个胖子都能硬生生瘦得骨瘦如柴。所以，如果糖友的体重下降得厉害，本来已经很瘦了还在持续下降，那还得引起重视，没准就是因为你体内的胰岛素没发挥作用，你身体无法得到能量所引起的。不少糖尿病患者感觉能够通过饮食和运动控制血糖，拒绝服药和注射胰岛素，结果到头来其实血糖控制也不好，糖化血红蛋白值较差，这样反倒可能增加诱发并发症的几率，让身体更痛苦。

所以，如果糖友想长胖一点，首先考虑的是自己的血糖是否控制得妥当了，在饮食上可适当减少碳水供能占比，增加脂肪、蛋白质供能占比，虽然脂肪对血糖的影响较小，但也不要一味地大幅增加脂肪摄入量，大幅削减碳水的摄入量，虽然糖友的确不喜欢糖分，但不代表糖友不需要糖分，糖友也需要葡萄糖供能，所以碳水不能大幅削减，不推荐碳水供能占比低于40%。很多糖友还认为需要低脂饮食，不吃油也不吃肉，为了平稳血糖就盯着蔬菜吃，这样肯定也会让身体消瘦，虽然过量脂肪的摄入可引起肥胖、增加胰岛素抵抗，对糖尿病也不好，但不代表一点脂肪都不吃，最好是权衡营养，肉应当适量食用，多选择精瘦肉，避免过多摄入肥肉、五花肉。

糖友也可以考虑养成运动习惯，运动可以提高体质、增加肌肉含量，提高心肺功能，运动也有助平稳血糖，让血糖能更快稳定下来，减少高血脂、高血压和冠心病的发病几率，这样也有助减少糖尿病并发症的几率、并维持合理体重。

专业医生为您做解答

很多人都知道，“三多一少”即吃的多、喝的多、尿的多、体重下降是糖尿病的典型症状，但不少人不知道的是，这些症状在糖尿病的早期通常并不会出现，随着病程的进展尤其是糖尿病没有得到有效控制以及有一些并发症出现时才会明显的表现出现，特别是体重在糖尿病早期更多地表现为超重甚至肥胖，病情进展到一定程度才会表现为体重的下降直至消瘦，因此体重可以看作是衡量糖尿病治疗情况的一项指标。

既然如此，当有糖尿病的人越来越瘦时，就要及时分析原因采取相应的措施，才能提高体重逐渐胖起来。那么，有糖尿病的人越来越瘦的可能原因有哪些呢？

第一，血糖控制不佳

张先生对自己的血糖不太在意，总认为身体又没有什么不舒服，医生让服用的降糖药也是想起来就服用，忘记了就一笑了知，结果一年多体重下降了10多公斤，整个人看起来比之前小了一号。

对有糖尿病的人来说，控制好血糖是最基础的治疗，当空腹血糖经常超过70mmol/L，餐后2小时血糖经常高于100mmol/L，表明机体对血糖利用能力较差，为获得足够的能量维持各项生理活动，机体不得不通过分解蛋白质、脂肪来供能，皮下脂肪不断减少、肌肉蛋白不断消耗，体重便会不断下降而消瘦。

第二，饮食控制过于严格

李大爷自从发现有了糖尿病，在日常吃喝上没少下功夫，在他的思想认识中糖尿病就是吃出来的毛病，坚信吃出的毛病就可以再吃回去，对自己的吃喝到了近乎苛刻的程度，结果血糖确实达到了他想到的结果，体重却在不断下降。

这种情况在中老年人群中很常见，为控制血糖而在饮食上刻意追求“少”，实际上是对“少吃”存在误区而导致的。要知道糖尿病的饮食控制不是控制吃什么，而是要限制全天摄入的总热量，总热量需要由碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素提供，其中60%由富含碳水化合物的主食提供，20%应由脂类食物如食用油、坚果类食物等提供，15%应由瘦肉、奶蛋、豆制品等来提供。因此，有糖尿病的人少吃一点主食是可以的，但同时必须吃足够的脂类食物和优质蛋白，尤其是肉奶蛋如果摄入不足，就会导致营养不良而导致消瘦。

第三，运动锻炼量过大

身体里的血糖多了，就想办法把它排出去，李先生的做法是只要有时间就去做运动，每天上下午及晚上都要去快走几个小时，而且很有毅力一直坚持着，本想着身体会越来越结实强壮，可没想到体重越来越轻，到了消瘦的程度。

运动是消耗能量的过程，对控制血糖非常有帮助，但并非运动量越大越好。研究证实：每天一次持续30-45分钟可出汗的运动，即可达到促进血糖利用的作用，且这种效应可持续近20个小时，过量运动反而会加重胰岛细胞的负担导致其损伤，还会因消耗血糖过多而分解脂肪、蛋白供能，也是体重下降的一个常见原因。

第四，伴有其它疾病发生

对有糖尿病的人来说，控制好血糖是必须的，但并非最终目标，阻止与延缓各种并发症的发生才是最重要的。刘女士对自己的血糖很关注，自备了血糖仪经常测量，但却从来没有去过医院做其它方面的检查，直到近一年不断消瘦才去看了医生，医生说她的消瘦与并发症发生有很大的关系。

糖尿病是一种代谢性疾病，对全身各项生理功能都会产生影响，导致消瘦的一个常见原因是糖尿病引起了甲状腺功能亢进，这种情况机体会长时间处于亢奋状态，对葡萄糖、脂肪、蛋白消耗过度；糖尿病还可能引起周围神经病变，比如胃肠神经受损后严重影响消化吸收，致使营养不良发生等等，

综上所述，有糖尿病的人要“吃胖”需要从上述多方面找找原因，针对性的采取相相应措施。比如血糖控制不佳要调整降糖药的用药方案、饮食控制及运动锻炼过于严格要给予调整、如果发生了并发症进行针对性的治疗等。

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糖尿病病友身体越来越瘦， 要分4种情况 ：

第1种是真的瘦，皮包骨头；

第2种是你以为瘦，其实并不瘦；

第3种是体重持续下降，看起来身材还可以，但是肌肉非常少的瘦；

第4种是最好的一种瘦，就是肌肉比例非常高，身材非常紧实，很显瘦，但体重在标准体重。

区分方法您可以看我的文章《胖人糖尿病要减肥，瘦人怎么办？》，里面有判断方法和计算公式。

除了运动锻炼造就的这种好的瘦之外， 糖尿病病友为什么会变瘦呢 ？至少有5个原因：

选奶的方法可以参考我之前的文章《这种奶糖尿病病友一定要喝》。

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糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病，当糖尿病人越来越瘦的时候，首先要考虑的不应该是怎么吃胖，而应该是找出原因，对因采取措施。

糖尿病人不断的消瘦，可能有以下几种原因及对策：

1、一是说明糖尿病代谢紊乱，没有得到及时的纠正，血糖没有得到良好的控制，因为患者体内的葡萄糖没有得到充分利用，会随着尿液排出体外，机体为了维持正常功能，就会分解自身的蛋白质和脂肪来提供热量，机体自身的蛋白和脂肪被分解。另一方面患者表现出来的症状却是饮食量比较多，但是体型是消瘦的。

这时候就需要查找病因，最好能到医院检测一下血糖糖化血红蛋白和胰岛素功能，必要的时候可以更换为胰岛素降糖治疗，把血糖控制住，体重自然会有所增加。

2、糖尿病人不断消瘦，第二种可能是控制饮食过于严格，吃的主食少，每天的营养不能得到保证，热量不足，也可以引起消瘦。

这种情况下，糖尿病人可以尽量让食物种类多样化，适量多吃优质蛋白肉和豆类以及奶制品以及富含纤维素的食物，如谷类、蔬菜、水果等，同时减少精细碳水化合物的摄入。在保证饮食摄入总热量不超标、血糖稳定的情况下，使体重逐渐上升，并保持在正常范围。

3、如果糖尿病患者排除血糖的因素影响以及饮食的因素影响，体重还是越来越轻，那么就要考虑是不是合并有其他疾病 ，需要完善其他检查，明确有没有比较严重的恶性疾病，导致患者处于消耗比较明显的状态。

总的来说，如果体重的减轻还在合理的范围内，那么还是可以通过控制血糖、调整饮食计划、适当进行运动来进行调节，如果并未有所好转，可以到医院就诊，让医生给出好的建议。

但是如果糖尿病患者一旦出现严重的消瘦，应该立刻到医院就诊，完善血糖、糖化血红蛋白等检查。

原理上是不能的。增肌粉除了蛋白质，还有其他添加成份。一些成份帮助增加对肌肉的营养供给，添加单糖以提升血糖水平是最常用的方法之一；一些成份则提升代谢水平，增强运动表现能力。只看上述两项，也该明白，糖尿病人不宜服用增肌粉。如果医生许可（主要是肝肾功能无问题），可以服用不含糖的蛋白粉，也不要超量服用。

误区1： 忽视运动，每天运动觉得累

有些糖友错误地认为降糖主要靠药物，运动是可有可无的事情。认为每天都很累，总是以没时间为理由而不去运动。

其实运动治疗与饮食治疗一样,也是糖尿病综合治疗不可或缺的一个重要组成部分，体育锻炼能够消耗热量、减轻体重，降低血糖(尤其是餐后血糖)。

通过运动能协助降糖药物更好地发挥疗效，因此，应当以科学的态度积极对待。

误区2：只要运动了，就可以随意吃

一些糖友觉得只要自己运动了，血糖就会降低，那么就可以随意吃喝了。其实糖友在运动与饮食上一定要掌握一个平衡，也就是我们常说的“吃动平衡”。

食物摄入量与身体活动量是保持能量平衡、维持健康体重的两个主要因素。

如果吃得过多而活动不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，体重增加，造成超重或肥胖；相反，如果吃得过少或活动量过多，可由于能量摄入不足或能量消耗过多引起体重过低或消瘦。体重过高和过低都是不健康的表现，易患多种疾病，缩短寿命。

身体活动量是决定健康效益的关键，建议成人的主动身体活动量最好相当于每天6000步，6000步可以一次完成，也可以分2～3次完成。

糖友如果想要达到减肥的效果，那么还需加大日常运动量。

误区3：认为凡是运动都能降糖

适当运动可以增加热量消耗，减轻体重，增加胰岛素的敏感性，对控制血糖有利。

但是，如果运动量过大或过于剧烈，又刺激机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，反而会使血糖升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不利于控制糖尿病病情。

误区4：带病坚持锻炼

这是最危险的。身体感到不适时，应暂停运动或减少运动，否则会加重病情，造成严重后果。特别是老年人，本身免疫力就差，身体处于异常状态时，一定要停止健身活动。

误区5：运动无规律 ，随心所欲

有些糖友由于种种原因，生活作息毫无规律，运动时间也无保证，闲下来就频繁运动。

运动量和强度都很大，而忙起来又较长时间不运动。这样既不能保证运动效果,又会导致血糖波动,对血糖控制非常不利。

不规律的运动仅有助于运动前一餐餐后血糖的控制，而对其他时间的血糖毫无作用，血糖控制也就达不到满意的效果。

而规律运动则可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，有助于降低血糖、糖化血红蛋白水平。

指南推荐成年糖尿病患者每周至少运动150分钟（即每周运动5天，每次30分钟），甚至可以每天进行一些适当的锻炼，效果更为理想。

误区6：空腹运动

其实对于糖尿病人，是不建议空腹运动的。可能会出现低血糖：《中国糖尿病运动治疗指南》指出，糖尿病人要避免在空腹时进行运动，以防低血糖的发生。

为预防糖尿病人发生运动性低血糖，建议患者在进行运动时，身上常备些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等），以便及时补充糖分、预防低血糖昏迷的发生。

因为运动需要能量，缺少能量会造成头晕、心跳加速、出冷汗等问题，严重的可能会发生猝死。所以应在餐后30－60分钟左右开始运动。

误区7： 不重视运动前热身及运动后放松

运动前应进行必要的热身准备活动,例如放松肌肉和韧带并活动关节等等。

如果准备活动做得不充分,肌肉韧带比较僵硬,在这种状态下运动,极易造成肌肉拉伤。

运动结束后不要马上停下来，应进行适当的整理放松活动。这样可以缓解肌肉和关节的酸痛感觉，促进肌肉疲劳的恢复,减少再次运动时由于肌肉没有恢复而造成的伤害。

准备活动是健身的必要步骤。活动前热身，可以提高身体兴奋度，降低肌肉黏滞性，增加关节的灵活性，避免运动损伤。

误区8：用干家务活来代替运动锻炼

有些糖友认为，自己一天到晚干了不少家务活，完全可以代替运动锻炼，这种想法是不正确的。

做家务虽然具有运动的部分特点，但与糖尿病治疗意义上的运动还是有区别的,做家务不能代替运动治疗。

运动治疗要有一定的强度并保持一定时间才能够达到锻炼的目的,而家务劳动往往是一些琐碎的事,不仅运动强度较低而且往往没有连续性,实际上消耗的热量也很少，往往达不到治疗的效果。

所以说家务劳动不能代替体育锻炼，糖尿病的运动治疗应因人而异,达到一定的运动量,并要有一定的运动环境。

误区9：运动后马上休息

糖友运动后不要马上休息，尤其是剧烈运动之后。

因为运动时，血液多集中在肢体的肌肉中，如果停止运动马上休息，肢体肌肉中的大量的静脉血会淤积在静脉中，心脏就会缺血，大脑也会因为供血不足出现头晕、恶心、呕吐等症状。

《中国糖尿病运动治疗指南》指出，制订糖尿病运动处方时应当考虑患者的运动能力和水平，运动前要有准备活动，运动后要有整理活动，以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤，以保证运动过程的安全性。