胆囊腺肌症问题

你好！胆囊腺肌症，属于胆囊增生性疾病，现在不少学者认为该病是一种癌前病变，有恶性潜能，提倡及早手术治疗。

从提供的资料看，癌胚抗原、肿瘤标志物CA19-9、铁蛋白，均在正常范围。通常，癌症患者这几项多有升高。

这种情况可能需要做手术治疗。胆囊腺肌症是一种比较少见的胆囊疾病，有癌变的可能，确诊需要手术后的病理检查。你的胆囊厚度明显异常，值得警惕，虽然不一定是胆囊腺肌症，也可能是胆囊炎，因为你有发热、腹痛，这些是急性胆囊炎的表现，当然不完全排除腺肌症的可能。我建议先抗感染治疗几天，看症状有无好转，如无好转，则尽早手术。如果抗感染治疗有效，则再过1-2个月复查B超，看看胆囊的情况，再决定是否手术。

腺肌症的成因主要是子宫内膜的间质异位到子宫肌壁间。正常位置的子宫内膜会随着每次来月经，顺着经血一起流出体外。而这些异位到子宫肌壁间的子宫内膜会在局部不断的发炎、吸收，形成结缔组织，压迫局部神经产生疼痛。

缓解腺肌症痛经的方法：

1，一般建议缓解疼痛的方法是使用一些肛塞类的止痛栓剂，或服用止痛药物来缓解疼痛症状；效果还是比较快速的，使用起来也很方便。但是只能起到缓解症状的作用不能从根本上解除病痛。

2，如果有生育需求的患者，试孕或试管怀上孩子后，腺肌症的症状也会暂时消失，也能起到不痛的作用。但哺乳期过后，月经来临，痛经会再次来袭。所以没有生育需求的患者建议不要寄希望于怀孕的办法来解决痛经。（此方式仅限有生育需求的患者）

3，此外，没有生育要求的腺肌症患者可能会考虑戴曼月乐环。本质上，曼月乐环和药物治疗原理一样，而且效果上也是缓解症状的，不能治愈腺肌症。上环后有的患者痛经缓解了，月经量减少了。不过需要提醒的是，曼月乐环并非所有腺肌症患者都适合使用，它更适合子宫腺肌症症状较轻，子宫较小的患者。另外，患者上环后，或多或少都会有一些副作用，比如：淋漓不尽，发胖……，毕竟每个人适用状况不同，大家要有心理准备。子宫腺肌症患者可以考虑尝试戴环，但如果效果不好，建议及时停止。

想要治疗痛经，这边的建议还是保宫手术治疗。手术解决腺肌症问题。

季福建医生答

首先，目前胆囊腺肌症疾病比较少见，诊断主要依靠术后病理检查，目前就您所做的检查来看，不能确定是否胆囊腺肌症，更像“胆囊结石（胆囊壁间结石）”，也比较少见，胆囊腺肌症有恶变的可能，建议早期手术治疗；或者你的就是胆囊结石，而且已经有疼痛症状，更建议早期手术。

所以，目前的检查手段都只能是大致判断，主要是根据医生临床经验（主要参考CT结果），而没有仪器可以确诊“是”或者“否”胆囊腺肌症，最主要的诊断依据，或者说诊断的金标准就是病理，但是病理的诊断得是在术后才能做。

我的建议：无法确诊，建议手术治疗。

个人建议仅供参考，建议去大医院正规治疗。

胆囊腺肌症是由胆囊腺体和肌层增生所引起，既不同于炎症引起的瘢痕组织增生，也不同于恶性肿瘤，对其他器官组织亦不具侵犯性，是一种良性的胆囊疾病。胆囊腺肌症恶变率极低，没有合并其他胆囊病变，且无明显临床症状的病人，只需定期复查胆囊B超及随访即可。但若存在胆囊体狭窄、胆囊慢性炎症或结石等胆囊慢性疾病，特别是临床症状比较严重的，则恶变风险增加，一经诊断，建议手术切除胆囊为好