腰椎照护有利复原　术前术后该知道的事　

如有患侧疼痛、麻木加剧、腿无法抬高情形，须告之护理人员。

腰椎手术是一门术前术后都要准备及配合的外科手术，病患若能做好术前准备，会有助于手术进行，术后的配合也会影响复原期的长短。

一、手术前准备：

1为了加强诊断和更确定背痛原因，医师会做一些确立诊断检查；如X光摄影、电脑断层检查、磁振造影等检查。2疾病卫教会教导如何深呼吸、有效性咳嗽以清除痰液，促进肺扩张。3为了预防手术前脊椎进一步损伤及提供手术后伤口愈合的机会，脊柱须维持正确直线位置，圆滚木式翻身有助在床上翻身。（1）仰卧时，可用枕头抬高腿部，以放松背部肌肉，减少疼痛。（2）侧躺时须注意维持脊柱成一直线，臀部稍往后以维持平衡并可弯曲上腿部、两腿之间夹一枕头，另加一枕头支持上臂可防止肩膀下垂。4依照医嘱于手术前量制背架。5手术前会先抽血检查，做心电图、照胸部X光检查。6手术前6-8小时开始禁食、禁水。7手术前一天会给你甘油球 以清洁肠道。8打上静脉流置软针。 二、手术当天及术后 1更换手术衣帽，取下隐形眼镜、假牙、饰品等贵重物品。2全身麻醉，术后于麻醉恢复室观察1~2小时后返回病房。3术后将会有静脉导管、伤口引流管、导尿管各一条。4术后睡硬板床，每2小时采圆滚木翻身法更换姿势，尽量维持平躺。5协助指导做有效深呼吸及咳嗽及拍痰。6指导记录每日输入及输出量，以了解营养状况。7协助指导如何每2小时挤压伤口处引流管，不可牵扯、扭折以保持通畅，促进伤口愈合。8每日饮水量2000-3000ml，饮食采均衡新鲜高蛋白、高纤维、高维生素为主，勿吸烟及饮酒，不吃腌渍物及生食。 三、术后2-3天，经医师同意后穿背架下床活动： 1下床前：先以圆滚木翻身法侧卧背架置妥于床上-->仰卧-->固定背架。2下床时：侧卧至床边-->以手臂力量撑起身体-->同时双脚下垂至床下后坐起。3鞋子：请穿平底鞋，勿穿高跟鞋，鞋子需有防滑功\能。4下床后：可站立、行走、勿采坐姿；避免久站，站立时脊椎维持平直、腹部收回、将膝微弯，可减少脊柱之压力。5术后6-7天，可坐在硬且有椅背的椅子上，维持正确坐姿，勿弯腰及扭转身体，避免做低而深、软之椅子，例如：沙发；可使用脚凳减少背部压力。6如有患侧疼痛、麻木加剧、腿无法抬高情形，须告之护理人员。 四、一般活动原则： 1第一星期：可短距离散步、坐车但不可驾车、举重物及运动、自行沐浴，请采淋浴，背架只有在睡觉及沐浴时可拆下。2第二星期：可坐、站、散步及短距离开车，但仍不可运动。3第三四星期：能从事一些轻松的工作，但绝对禁止造成背部压力的动作，例如：举重物、旋转等。4第八星期：可开始从事劳力工作，但仍须避免旋转及提重物。5第十二星期：可恢复以往的工作量，但避免由高处搬重物。6半年到一年：避免头、腰过度劳累，预防疾病再复发及伤害。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/43782 关键字：腰椎手术, 圆滚木式翻身, 复原期, 电脑断层, 磁振造影

5 腰椎间盘突出症是什么病

腰椎间盘突出症是腰椎间盘在退变和外伤后破裂出槽，破裂出槽的突出物机械刺激神经和硬膜囊，以及病损产生的化学物质炎性刺激神经根和硬膜囊，而导致一系列的临床症状和特有体征，主要表现为下腰痛伴下肢放射痛。

6 腰椎间盘突出症适合的睡姿 仰卧位

对于腰椎间盘突出症患者而言，仰卧位是最佳的睡姿，患者的四肢可以自然伸展，使全身肌肉得到放松，明显降低腰椎间隙的压力，利于腰椎间盘突出的治疗和恢复。

侧卧位

腰椎间盘突出症患者也可以侧卧着睡，我们一般认为右侧卧位较好，可以避免压迫心脏及影响胃肠蠕动。其实我们不必讲究睡觉时是左侧卧位还是右侧卧位，因为人在睡眠中总是会不断翻身，翻身是人体的一种自我保护，可以防止因长时间维持一种睡眠姿势，会使一部分肌肉松弛的同时，相对使其他一些肌肉处于紧张状态，使得躯体因长时间受压而血运不畅、神经缺氧、缺血产生麻木。

7 腰椎间盘突出症不宜的睡姿

腰椎间盘突出症不宜保持俯卧位的睡姿。

俯卧位时，人的头颈部常处于向一侧极度扭转的体位，胸部受压，易引起颈部肌肉、韧带、关节的劳损和退行性病变，也易引起腰椎前凸增大，压迫心肺而影响呼吸，加重心肺负担，可能会诱发腰椎间盘突出症或者颈椎病，所以睡觉时不宜俯卧着睡。

8 小贴士

腰椎间盘突出症的患者睡觉时除了保持正确的睡姿外，还宜睡硬板床，可以减少腰椎间盘接受的压力，软床的柔软和塌陷容易引起腰疼，同时保持褥子厚薄及软硬适中，床的高度最好能使患者刚坐起时双脚就可着地。

 

1、可以通过大声呼叫，检查伤员是否清醒，来判断有无颅脑外伤。

2、触摸颈动脉，检查有无心跳；

3、将脸贴近伤员的鼻孔前，感觉有无呼吸。

扩展资料

担架采用体位：

1、仰卧位

对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。

2、侧卧位

在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。

3、半卧位

对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。

4、俯卧位

对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。

5、坐位

适有于胸腔积液、心衰病人。

——担架

——世界急救日

　腰椎退变性疾病，尤其是腰椎管狭窄的治疗常涉及脊柱的减压、固定、融合。随着外科技术的进步，多数脊柱融合的患者可获得即刻的脊柱稳定性。着使得早期开展康复训练成为可能。

　　术后早期开展过剩肌和股四头肌以及腰背肌的牵拉训练是很重要的，这有助于防止神经根粘连和瘢痕形成。每次牵拉动作可持续30秒，重复3次，左右侧分别进行。若患者耐受性良好可每2小时重复一次。

　　神经牵拉训练可以仰卧位进行，将下肢伸直，慢慢抬离床面，直到大腿后部感觉到张力为止。可用手于膝下辅助抬腿，同时注意保持膝关节伸直，踝关节背屈。股四头肌牵拉需仰卧位进行，使足跟尽可能靠近臀部。

　　一、术后1-9周：术后静态稳定训练

　　之所以称之为静态稳定训练是因为此期的训练只包括肢体，而应尽量避免躯干下部的旋转或屈曲。具体内容如下：

　　1、骨盆倾斜训练，俯卧位，膝关节屈曲，使腹部向脊柱倾斜。

　　2、相同体位，下肢交替抬起约3-4英寸，保持骨盆水平。

　　3、提髋，使躯干升起，自肩到髋关节保持直线，也称搭桥训练。

　　4、俯卧位，双手背后，将头和肩膀轻轻抬离床面1英寸，注意始终保持视线向下。

　　5、俯卧位，膝关节伸直，双髋关节交替后伸，注意保持骨盆水平。

　　6、牵拉弹力带，作划船的动作，保持肩关节和胸廓固定，训练躯干上部的力量。

　　手术后的最初6周训练的目的主要是为了提高患者的耐受能力。6周后可以根据患者的实际情况适当增加训练量和训练项目。动态训练开始的具体时间要根据患者脊柱的稳定情况以及医生的临床经验来决定。

　　二、术后6-12周：增加动态稳定性训练

　　这一阶段的训练要求活动躯干部，因此需训练球辅助训练。具体内容简介如下：

　　1、仰卧位，膝关节屈曲，将头和一侧肩膀抬向另一侧的髋关节方，通过此动作训练腹部肌肉力量。

　　2、四点跪位，将一侧上肢和对侧下肢交替抬起，以后伸背部。

　　3、上肢保持固定，躯干部后仰以牵拉阻力带。

　　4、双脚分开与肩同宽，阻力带一端固定于地面，双手抓住阻力带另一端自左下向右上方向牵拉，同法训练另一侧。

　　使用训练球的主要目的是控制关节活动度，而非最大限度的扩大关节活动度，这点对那些不熟悉训练球的患者尤为重要。每次训练强度以出现疲劳感或难以维持平衡为准。具体内容如下：

　　1、坐于训练球上，交替抬起一侧上肢和对侧下肢。

　　2、坐于训练球上，以腰部为支点移动训练球，注意保持肩关节水平。

　　3、腹部卧于训练球上，双上肢支撑并向前移动躯干，直到训练球移动到大腿下方，交替抬起大腿。

　　4、跪位腹部卧于训练球上，利用上肢向前移动躯干，注意保持躯干平直。

　　5、仰卧位，将训练球置于双小腿下方，抬起髋部，臀部和躯干下部，使腹肌保持紧张。

　　三、9-12周：在轻度载荷下开始强化训练

　　在此阶段常规有氧训练对促进融合具有重要作用。常规有氧训练可增加血供和氧供，保持体重，减少脊柱的所承受的载荷。训练时间可从每天几分钟增加到每天30分钟，以不出现疼痛为准。推荐的有氧训练项目包括散步、游泳、蹬车等。但不推荐跑步、跳舞和体育运动等。

　　因害怕融合失败而放弃训练的做法是完全错误的。尽管医生对训练的方法和强度有不同的观点，但研究表明良好的术后康复训练对提高融合率和手术效果是十分有利的。具体的训练项目应根据患者术后的不同阶段和植骨融合的情况有针对性的加以选择。

外科常见手术体位损伤的预防

　体位安置在外科手术中十分重要，它是手术室护理工作的重要内容之一。合格的体位不仅可以使手术野充分暴露，使手术医生顺利进行手术操作，还可以减轻病人的痛苦。反之可能引起生理或解剖并发症，从而引发不该发生的医疗护理问题。采取针对性的防范措施，可以有效地避免医疗事故，减少医疗纠纷的发生，以保证病人生命安全。下面是我为大家带来的外科常见手术体位损伤的预防的知识，欢迎阅读。

　1、常见外科手术体位

　11 仰卧位 从人体正方施行手术如胸、腹部、下肢等手术。

　12 侧卧位 从人体侧方施行手术如肺叶切除术、肾切除术。

　13 截石位 此体位是在仰卧位的基础上，用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两下肢分开，充分暴露会阴部，适应于肛门、直肠、尿道、阴道等手术。

　14 俯卧位 主要用于背部径路的手术，如颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。

　2、常见的损伤及预防措施

　21 神经的损伤及预防措施 在安置侧卧时，容易损伤腋神经、尺神经、腓肠神经。摆放腋枕应以通过一手为界，避免腋神经受压，在上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫一软棉垫避免神经受压，截石位时可在固定架上垫海棉垫以加弹性，以减少对腓总神经的压迫。

　22 循环的损伤及预防措施 在安置侧卧时，前后卡板不宜过紧，以免引起下肢静脉回流受阻，回心血量减少，血容量减少，引起生命体征的改变。下肢容易形成静脉血栓。在安置前后卡板时不宜过紧，不能压迫股静脉，摆放体位后应观察下肢皮肤颜色5 min，防止静脉血栓的形成。

　23 呼吸系统的影响及预防措施 在安置侧卧位时卡板位置过高，过紧可致腹式呼吸减弱，俯卧时，腹部未悬空同样引起腹式呼吸减弱。在安置俯卧位时应把腋枕放在耻骨联合以下，使腹部悬空，避免引起腹式呼吸减弱。

　24 软组织的损伤及预防措施 摆放截石位时，需将双脚置于搁脚架上，如果摆放不当，大腿过度劳累，肌肉过度牵拉，造成下肢麻木、酸痛等，在安置侧卧、俯卧位时男性病人应注意外生殖器，避免水肿。在骨突出的位置用海棉垫保护皮肤。

　3、讨论

　不同的手术需要将病人安放的手术体位不同，所有的体位均是利用手术台的转动和附件的支持，才能保证病人的安全。手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对病人来说都是非同小可，因此应向病人介绍手术的重要性和安全性，及术中配合的注意事项，做好病人的心理护理，消除病人恐惧心理。

　手术护士是病人的保护者，病人进入手术室后首先正确评估病人的生理状况、营养状况，在安置体位时应避免拖、拉、抓，在安置体位后，护士应再次评估病人的身体状况。

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