［呼吸功能的监测］ 床旁观察既简单又实用。 一般观察: 意识状态，有无兴奋、嗜睡、昏迷等。 皮肤粘膜和甲床，有无苍白、紫绀、皮肤多汗等。 呼吸运动，呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼气或吸气性呼吸困难。 呼吸音。胸部X线。 简易测定法: 屏气试验 吹气试验 胸围差测定法。 呼吸运动的观察 呼吸频率(RR) 正常成人RR为10-18次/分 每分钟肺泡通气量(MV)=[潮气量(VT)－死腔量(VD)]×RR 异常呼吸类型 哮喘性呼吸、紧促式呼吸 深浅不规则呼吸、叹息式呼吸 蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸 点头式呼吸、潮式呼吸 呼吸功能测定 肺容量测定 潮气量(tidal volume,VT) 补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV) 深吸气量(inspiratory capacity,IC) 补呼气量(expiratory reserve volume,ERV) 残气量(residual volume,RV) 功能残气量(functional residual capacity,FRC) 肺活量(vital capacity,VC) 肺总量(total lung capacity,TLC) 潮气量(tidal volume,VT) 指平静呼或吸的气体量。 成人约400~500ml(5~7ml/kg)。 用呼气流量表或呼吸监测仪测定。 VT↑:中枢神经疾病或酸血症致过度通气。 VT↓:间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺瘀血。 肺活量(vital capacity,VC) 指平静呼气末吸气至不能吸后再呼气至不能呼时所能呼出的所有气体量。 主要用于判断肺和胸廓的膨胀度。 用呼气流量表、呼吸监测仪或肺活量计测定。 正常值30~70ml/kg。 ＜15ml/kg 为气管插管或呼吸机指征。 ＞15ml/kg为撤掉呼吸机指标。 肺通气量(VA) 通气量中进入肺泡的部分称为肺泡通气量，或称有效通气量。 功能残气量(functional residual capacity,FRC)是平静呼气后肺内所残留的气量。 FRC减补呼气量即为残气量，可衡量肺泡是否过度通气。 通气功能测定 每分通气量(minute ventilation,MV) 正常值:男66L/min，女42L/min 每分钟肺泡通气量(alveolar ventilation,VA) VA = (VT－VD) ×RR，正常值70ml/s 最大通气量(maximal ventilation volume,MVV) 单位时间内病人尽力所能吸入或呼出最大气量。 正常成年男性104L，女性825L。 时间肺活量(TVC) 也称用力呼气量(FEV)或用力肺活量(FVC) 死腔通气量(volmne of dead space,VD) VD /VT正常值02~035。VD /VT 增加，肺泡通气/血流比率失调，无效通气量增加。 脉搏血氧饱和度(SpO2)第5生命体征 是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2。 SpO2监测的影响因素正常值96~100%。 正铁血红蛋白(MetHb)与碳氧血红蛋白(COHb)愈高其SpO2测值愈低。 体温因素:低体温致SpO2降低。 低血压肢端末梢循环不良:当<50mmHg，SpO2下降。 测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。 皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。 血管收缩剂:使SpO2测值下降。 呼气末C02监测 expiratory C02monitoring，PETC02 主要根据红外线原理、质谱原理、拉曼散射原理和图—声分光原理而设计，主要测定呼气末二氧化碳。 呼气末二氧化碳浓度(EtC02) 呼出气二氧化碳浓度在呼气末最高，接近肺泡气水平(约35％～5％)，其与PaC02的相关性良好，可据此间接估计PaC02。 体温监测 正常体温 口腔舌下363-372℃，腋窝温度36-37℃ 直肠温度36-375℃ 测温部位: 直肠、食管、鼻咽、耳膜、口腔、腋下 皮肤与中心温度差:正常温差小于2℃ 平均皮肤温度常测大腿内侧。 发热分类(口腔温度) 低热374-38℃，中等高热38-39℃ 高热39-40℃(41℃)，超高热40℃以上(41℃以上) 脑功能监测 颅内压监测 方法:脑室内测压、硬膜外测压、腰穿测压、纤维光导测压 适应症:进行性颅内压↑、颅脑手术后、PEEP病人 影响因素: PaCO2、PaO2 、气管插管、咳嗽、喷涕、体温、血压、颈静脉受压 脑电图 脑血流图 脑电阻(REG)检查、Doppler血流测定 肾功能的监测 尿量、尿比重、尿常规及血、尿生化指标。 肾小管功能检测 肾浓缩-稀释试验 酚红排泄率(PSP):15min＞25%，2h＞55% 尿/血渗透压比值 肾小球功能检测 肾小球滤过率(GFR) 血浆肌酐(SCR)正常值83-177μmol/L(1-2mg/dl) 血尿素氮(BUN) 正常值29-64mmol/L(8-20mg/dl) 内生肌酐清除率:正常100-148L/24h(80-100ml/min) 胃肠功能的监测和支持 胃肠功能测定仪 胃肠测压仪 食管24hPH监测仪 胃电图 胃动素(motilin,MTL) 胃肠通过时间测定 肠粘膜PH值监测 肝功能的监测和支持 有黄疸 一般检测:血清胆红素、尿胆红素、尿中尿胆素原、粪内尿胆素原、血清ALP及7-GT活性、脂蛋白-X测定。 溶血性黄疸:网织红细胞计数和红细胞脆性试验。 肝细胞性或阻塞性黄疸:钡餐，血清总蛋白及白/球比例，血清蛋白电泳，凝血酶原。 肝细胞受损检测:空腹血糖，血氨，转氨酶。 无黄疸 磺溴酞钠潴留试验，尿内胆红素定量试验，空腹血糖、血氨、血清转氨酶测定等。 常用血气分析指标 pH:735～745 PaO2 :12～133kPa(90~100mmHg) PaCO2:47～6kPa(35~45mmHg) SaO2(SAT):正常值96~100% CaO2(动脉血O2含量):正常值16~20ml/dl 实际HCO-3 (AB)和标准HCO-3(SB):22～27mmol/L(24) AB>SB:呼酸 AB<SB:呼碱:AB=SB 正常。两者均增加:失代偿性代碱；两者均降低:失代偿性代酸 碱剩余(BE):-3～+3mmol/L 缓冲液(BB):包括HCO-3和P-r。正常值45～55mmol/L。 血浆阴离子间隙(AGp):正常值7-16mmol/L TCO2(CO2总量)正常值28-35 3mmol/L 氧治疗 氧治疗是通过吸入不同浓度的氧，使吸入氧浓度(F1O2)和肺泡气的氧分压(PAO2)升高，以升高动脉血氧分压(PaO2)，达到缓解或纠正低氧血症的目的。 适应症:低氧血症，PaO2＜ 8kPa(60mmHg)。慢阻肺(COPD) PaO2＜ 667kPa(50mmHg)。心排出量减少、急性心肌梗死、贫血、CO中毒、血红蛋白-氧饱和度动力学的急性紊乱、休克。 氧疗方法:高流量系统，如文图里(Venturi)面罩(F1O2稳定)。低流量系统，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩吸氧等(F1O2不稳定) 。 氧疗护理:加强监测、预防交叉感染、湿化吸入气体、注意防火和安全。 机械通气:人工气道 人工气道:气管插管和气管切开。 人工气道适应症:上呼吸道梗阻、气道保护性机制受损、清除呼吸道分泌物、提供机械通气的通道。 气管插管的护理:头稍后仰，协助转动变换。妥善固定。牙垫合适。保持通畅。3%双氧水口腔护理。气管套囊每3~5分钟放气。气道阻力大或导管过细可剪掉口腔外过长导管。拔管后观察有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症。 气管切开的护理:固定适当。适当支撑导管。导管套囊适当充气。切口纱布每天换2次。套囊每3~5分钟放气。拔管后清除窦道分泌，换药直至愈合。 机械通气:适应症 预防性机械通气:长时间休克。术后恢复期病人。过度肥胖，严重感染。COPD胸腹术后，明显代谢紊乱。酸性物质误吸综合征。恶病质。 治疗性机械通气:心肺复苏后期治疗。通气功能不全或衰竭。换气功能衰竭。呼吸功能失调或丧失。非特异性衰弱者，不能代偿呼吸做功的增加。 换气功能衰竭:肺部病变致气体交换障碍，低氧血症，经面罩吸氧、 PaO2＜ 70mmHg、 PaCO2正常或偏低者。 通气功能衰竭:各种原因致肺泡有效通气量不足、 PaCO2 > 50mmHg 、 pH ＜73，合并不同程度的低氧血症者。 机械通气:模式 控制通气(CMV): 辅助/控制通气(A/CMV): 间歇指令通气(IMV)、同步间歇指令通气(SIMV): 压力支持通气(PSV): 呼气末正压通气(PEEP): 呼吸机的撤离:临床综合判断、撤机生理参数、撤机观察呼吸频率、节律、深度、呼吸方式；监测心率、血压、有无出汗、紫绀、呼吸窘迫。 机械通气的护理要点 严密观察病情:神志、呼吸状态。 血气分析:每05~1小时作一次。 监测气道峰值压(PAP):增高见于呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞/扭曲、气管插管斜面贴壁、滑出或滑向一侧支气管。下降：漏气。 观察呼吸机是否与病人呼吸同步，及时查找原因并处理: 观察呼吸机是否同步 不同步原因有通气不当、呼吸道分泌物过多、气管插管移位、疼痛、严重缺氧/CO2潴留、血气胸或肺不张、胃潴留或尿潴留。 处理:解释。镇静、肌松。及时排除贮水杯蒸馏水。加温湿化。监测湿化温度，保持湿化器适当蒸馏水。气管导管气囊每4~6小时放气，以防气管粘膜受压、缺血、坏死。
目的：了解机械通气患者的护理问题；了解机械通气患者的护理问题。
意义：有效提高护理人员医学理论水平和增强护理人员理论与实践相结合的能力。
机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。
机械通气病人采用压力支持通气（PSV）和同步间隙指令通气——压力支持水平（SIMV-PS）的方法进行脱机。两种方法脱机比较无显著差异。故临床应用中，可根据病人病情合理选用。
1、 脱机前的心理护理：病人担心脱机后会出现呼吸困难，甚至窒息死亡，因此，精神紧张，导致心率加快，呼吸急促。脱机前要告知病人脱机步骤及脱机中可能产生的感觉（轻度气促等），使病人对脱机过程有思想准备，以取得病人的配合。
2、 加强营养，增强呼吸肌活动耐力：机械通气时，机体处于高分解状态，耗能增加20%～30%，尿氮排出增加，每天吸出痰液中蛋白质约40 g因此要积极补充营养，以维持呼吸肌的正常功能。
①营养供给组成。供热量18828～23012 kJ/（kgd），过多的营养，尤其是糖的过多摄入，可使CO2产生量增加而不利于脱机。故三大营养素供给比例为碳水化合物50%～60%，蛋白质15%～20%［15～25 g/（kgd）］，脂肪20%～30%［2 g/（kgd）］。
②营养素的供给采用消化道和静脉相结合的途径。30例病人行机械通气的当天留置胃管，先注入生理盐水200 ml，以促进肠蠕动，待病人排气后鼻饲高营养剂——安素。安素内含有人体所需要的蛋白质、脂肪、各种维生素及微量元素。鼻饲量2 000～3 000ml/d，静脉输入10%葡萄糖注射液及09%氯化钠注射液，同时输入氨基酸和脂肪乳。输入白蛋白时应控制滴速（15 gtt/min），不与其它溶液及电解质混合，脂肪乳应在4～5 h滴入500 ml，两瓶间隔＞10 h，否则可发生高乳糜微粒血症。
3、 掌握脱机时机：肺功能测定值正常，吸气负压196～294 kPa；肺活量10～15 ml/kg；VT＞5 ml/kg； f＜35/min；吸入氧浓度＜40%；PaO2＞930 kPa；SpO2＞095，体温正常，无酸碱失衡及电解质紊乱者可脱机。
4、 脱机时的护理：
①脱机时间宜选择在病人良好的睡眠后（早晨或上午）。
②脱机时协助病人取坐位或半坐位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压迫，改善膈肌运动。
③脱机过程中密切监测病人的R、P、BP、末梢循环、意识状态，有条件时进行心电、BP、SaO2监测。每一脱机步骤后检测肺功能及血气的有关指数，对病人脱机反应作出评估，必要时暂停脱机，酌情部分或完全恢复机械通气支持呼吸。
④熟练掌握停止脱机指标。心率增快或降低＞20/min；自主呼吸频率增加＞10/min；潮气量＜250 ml，出现胸腹矛盾呼吸或明显呼吸肌参与呼吸的现象；血气检查PaO2下降＞3～6 kPa；PaCO2上升＞26 kPa；pH下降＞01，病人自觉明显气促，表情痛苦，意识模糊，出汗等。若f/VT＞80需放慢脱机速度或暂停脱机；若f/VT＞105，需恢复机械通气。
呼吸内科疾病应该怎么护理
呼吸是人类最重要的活动，你知道的呼吸内科疾病有哪些又应该怎么护理呢下面是我为大家带来的呼吸内科疾病护理的知识。欢迎阅读。
呼吸内科疾病的常规护理
一、护理要点
(一) 病情观察
(1) 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态(嗜睡、昏睡、深昏迷、浅昏迷)。
(2) 观察痰液的颜色(铁锈色、粉红色、果酱色等)、性质(泡沫痰、黏液痰、脓痰)、量(以毫升计算)、气味(恶臭)。
(3) 观察咯血的量、性质。
(4) 观察呼吸困难的类型(吸气型、呼气型、混合型)，以及胸痛的部位、性质(隐痛、钝痛、锐痛)和持续时间。
(5) 观察缺氧程度，有无胸闷、发绀情况。
(二) 落实治疗
(1) 遵医嘱落实各项常规(血、尿、粪)检查。
(2) 遵医嘱正确留取痰液标本及落实特殊检查(行纤支镜检查前暂禁食水)。
(3) 遵医嘱严格控制特殊药物(如茶碱类、呼吸兴奋剂、强心剂)的服药速度及间隔时间，合理使用抗生素。
(4) 遵医嘱针对不同的疾病选择合适的氧流量及浓度。
(三) 护理措施
1 对症护理
(1) 呼吸困难取坐位或半坐位，及时给予合理氧疗(2～4 L/min)。
(2) 咳嗽、咳痰鼓励患者多饮水，指导患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出时，及时使用雾化治疗来稀释痰液。
(3) 胸痛协助患者取舒适卧位，避免诱发和加重疼痛因素。
(4) 咯血小量咯血者要适当休息，大量咯血者绝对卧床休息，休息时取平卧位，头偏向一侧。
(5) 发热的护理①对高热及使用退热措施者监测其体温、脉搏、呼吸、血压及出汗情况，防止虚脱。②多饮水，每日可达1500 mL。③注意休息。
(6) 鼻塞给予鼻通或1%麻黄碱滴鼻。
(7) 咽痛、声嘶鼓励患者多饮热开水，缓解症状。
2 特殊治疗护理
(1) 机械通气患者的护理
①备好清洁功能完好的呼吸机、供氧设备、管道、湿化装置，向意识清醒的患者解释使用呼吸机的意义，使其知晓并配合机械通气的治疗。
②密切观察患者自主呼吸的频率、节律，与呼吸机是否同步，胸部体征(两侧胸廓的运动和呼吸音)，呼吸机的运转情况和各项指标是否正常，同时监测动脉血气情况。
③人工气道的固定：用胶布(或寸带)固定好导管，必要时更换固定的胶布(或寸带)，并在导管上注明插管的时间和责任人，每班在护理记录单上记录插管的深度或外露部分，妥善固定气管插管或气管切开插管，防止移位、脱出、阻塞。
④人工气道的湿化：湿化罐装无菌蒸馏水的温度为32～35 ℃，直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，每次不超过3～5mL，每20～60 min 1次。
⑤保持呼吸道通畅，吸痰前后应给予高浓度氧气或纯氧吸入，时间为3～5 min。
⑥及时倾倒呼吸机管道中的水，防止因误吸引起呛咳和肺部感染，严格执行无菌技术操作原则，做好口腔护理及呼吸机的消毒工作。
⑦做好生活护理，协助患者翻身、叩背，防止肺不张，给予营养支持。
(2) 肺动脉栓塞术后的患者，严密观察穿刺部位的渗血情况及足背动脉搏动情况，添加：沙袋压迫6-8小时，患侧肢体制动24小时。
3 心理护理：了解患者的心理状况，做好患者的心理护理。
4 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥及观察受压皮肤的'完整性。
5 管道的护理保持各种管道(氧气管、胃管、尿管、胸腔闭式引流管)的通畅，避免扭曲、受压、堵塞及脱落。
6 预防并发症长期卧床的患者应预防坠积性肺炎(采取翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等措施)、压疮(保持皮肤的清洁干燥、定时翻身、按摩)、泌尿系感染(多饮水)和便秘(多吃粗纤维素，顺时针按摩腹部)。
7 饮食护理鼻饲患者给予高营养、易消化的流质，每日4～6次，每次量约300～400 mL。
(四) 康复指导
(1) 饮食指导行纤支镜术后的患者，暂禁食水2 h，避免过热过凉的食物;高热患者给予高蛋白(如鱼类、豆制品等)、高维生素(如蔬菜、水果)、高热量、易消化的饮食。戒烟酒。
(2) 活动指导根据自身体力情况安排适当的活动量，劳逸结合。避免受凉和过度劳累，注意保暖。
(3) 准时按量服药，不适随诊。
2肺炎的护理
一、护理要点
(一) 病情观察
(1) 观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、胸痛情况(有无锐痛、钝痛)。
(2) 观察痰液的颜色(白黏痰、黄脓痰)、性质、量、气味(有无恶臭)。
(3) 观察有无感染性休克的征兆(面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、意识恍惚、脉搏快而弱、血压下降等)。
(二) 落实治疗
按呼吸内科疾病常规护理执行。
(三) 护理措施
1 对症护理
(1) 高热者可行物理降温(如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴)，出汗时，及时更衣，避免受凉。做好口腔护理，增强食欲。
(2) 呼吸困难者给予半卧位、吸氧。
(3) 胸痛者取患侧卧位。
2 并发症的护理重症肺炎患者出现中毒性休克时：①监测生命体征和病情变化。②迅速给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。③建立两条静脉通道，遵医嘱使用扩容、纠酸及血管活性药物，合理有效地使用抗生素，并防止肺水肿。④监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。⑤准确记录出入量。
(四) 康复指导
(1) 饮食护理进食高热量、高维生素饮食，每日摄水量可达2500～3 000 mL。
(2) 参加体育锻炼，增强抵抗力，生活有规律。
(3) 避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。
3急性上呼吸道感染的护理
一、护理要点
(一) 病情观察
(1) 观察有无发热、鼻塞、流涕、咽痛、喉痛等症状。
(2) 发热者密切观察生命体征的变化及出汗情况。
(二) 落实治疗
按呼吸内科疾病常规护理执行。
(三) 护理措施
(1) 对症护理发热者鼓励多饮水，注意休息，防止虚脱。
(2) 采取呼吸道隔离措施，保持病室空气清洁，定时通风。
(四) 康复指导
1 饮食指导给予清淡、富有营养的饮食。
2 活动指导适当锻炼，注意休息，避免受凉。
4阻塞性肺气肿的护理
一、护理要点
(一) 病情观察
(1) 观察意识、生命体征的变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。
(2) 监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡的状况。
(二) 落实治疗
使用茶碱类药物时严格控制给药的速度及间隔时间。
(三) 护理措施
1 对症护理
(1) 对慢性咳嗽、咳痰者应用抗炎、止咳、祛痰、平喘的药物并协助其排痰。
(2) 呼吸困难进行性加重者要绝对卧床，取半卧位，持续低流量低浓度吸氧，流量1～2 L/min，每日15 h以上。
2 用药护理对服用氨茶碱者观察其有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不良反应。
3 心理护理做好疏导工作，防止患者产生焦虑心理。
(四) 康复指导
(1) 饮食指导给予高蛋白(如鱼类、豆制品等)、高热量、高维生素(如蔬菜、水果)饮食，避免产气食物及辛辣冷硬食物，预防便秘。
(2) 坚持呼吸运动训练①腹式呼吸：患者平卧，腹部肌肉放松，吸气时腹部膨起，呼气时腹部内陷。②缩唇呼气法：用鼻吸气，口呼气，呼气时撅起嘴唇做吹口哨状，吸呼比为1∶2或1∶3，每次10～20 min，每日2次。
(3) 避免诱发因素，注意保暖，预防上呼吸道感染。配备家庭氧疗设施，长期持续低流量(1～2 L/min)吸氧。
(4) 遵医嘱合理用药，不适随诊。
5支气管哮喘的护理
一、护理要点
(一) 病情观察
(1) 密切观察哮喘发作前的先兆症状(如鼻、眼部发痒，以及打喷嚏、流涕、咳嗽等黏膜过敏症状)，胸部有无压迫窒息感及烦躁不安、呼吸不畅等症状。
(2) 观察哮喘发作的持续时间及气喘程度，有无发绀(口唇、甲周)及呼吸困难的程度等。
(3) 监测血气分析及血氧饱和度。
(二) 落实治疗
按呼吸内科疾病常规护理执行。
(三) 护理措施
1 对症护理
(1) 哮喘的患者病室应通风、安静，温度、湿度适中，禁放花草，禁用毛毯。
(2) 哮喘发作时患者取半坐卧位或端坐位，吸氧(流量为4～6 L/min、氧浓度为40%)
(3) 痰液黏稠、出汗多时，鼓励患者多饮水，每日入水量应保持在2 000～3 000 mL。
(4) 痰多者给予祛痰药，雾化吸入，多采取翻身、叩背、有效咳嗽等措施。
(5) 对于严重的持续性呼吸困难者，以面罩给氧，如有发绀仍无改善者，对其行机械通气辅助呼吸。
2 用药护理
(1)遵医嘱准确、及时使用支气管扩张剂，速度控制在20～30滴/min，并观察有无恶心、呕吐、心率增快等副作用。
(2)用激素气雾剂后应漱口，防止真菌感染。
3 心理护理安慰患者，避免不良情绪，增强治病信心。
4 皮肤护理保持皮肤清洁干燥，汗湿后及时更衣，观察受压皮肤的完整性。
(四) 康复指导
(1)饮食指导戒烟，给予清淡、易消化、高热量的饮食，避免进食冷、油煎食物及冰冷饮料、避免食用过甜、过咸、过辣的食物及易诱发哮喘发作的食物(如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等)。
(2)防止呼吸道感染，保持居住环境清洁，不养宠物、花草。
(3)向患者讲解哮喘预防知识，坚持记录哮喘日记。
(4)指导患者正确使用气雾剂。首先上下摇晃气雾剂，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，缓慢吸气，在深吸气的过程中按压气雾剂，吸入后屏气10 s，然后再缓慢呼气。
6支气管扩张的护理
一、护理要点
(一) 病情观察
(1) 观察咳嗽、咳痰的性质及痰液的颜色、量。
(2) 观察咯血程度。根据咯血量分小量咯血(<100 mL/24 h)、中等量咯血((100～500) mL/24 h)、大量咯血(>500 mL/24 h或>300 mL/次)。观察有无发热、消瘦、贫血等全身症状。
(3) 观察呼吸次数、深度、节律、脉搏、心率、血压及面色、神志变化等。
(4) 观察有无窒息，其表现为情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音、大汗淋漓、唇指发绀等。
(二) 落实治疗
按呼吸内科疾病常规护理执行。
(三) 护理措施
1 饮食护理大咯血时暂禁食，出血停止后给予少量温热流质饮食。
2 用药护理
(1) 遵医嘱给予止血药如垂体后叶素静滴，10～20滴/min。观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用。
(2) 遵医嘱适当给予镇静剂，禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，慎用镇咳药。
3 大咯血护理
①及时报告医生，建立2条静脉通道，备血。
②平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
③按医嘱使用止血药物。
④观察意识、血压、脉搏、呼吸的变化，观察有无咯血不畅及失血性休克。保护患者并给予安慰，消除精神紧张。
4 咯血窒息的急救护理
①立即通知医生，患者取头低足高位，上半身倾斜45°，捶击患者背部，以利于血块咯出。
②高流量吸氧，每分钟4～6 L。
③尼可刹米和洛贝林交替静脉点滴。
④垂体后叶素静脉注射。⑤若咯血量过多，应配血备用，必要时输血。
(四) 康复指导
(1) 保持呼吸通畅，注意引流排痰。
(2) 防治上呼吸道感染，注意保暖。
(3) 经常做身体倒立体位，利于痰液排出。
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