腰椎骨折问题,追加分.

腰椎爆裂骨折的康复护理��腰椎爆裂骨折是骨科常见病，其所引起的脊髓损伤较重，原因多为跌伤、暴力砸撞、车祸和运动损伤。此病致残率极高，伤后多遗留截瘫或四肢瘫，以及二便和性功能障碍，并发症也多种多样。�1康复护理对截瘫患者的护理是否合适，往往影响到整个康复计划的效果。护理工作的完成，有赖于医务人员和病人家属长期不懈的努力，必须教会病人和家属一些简单易行的护理方法。�11皮肤护理必须经常保持皮肤清洁，避免身体局部长时间受压，要定时为病人翻身，已坐轮椅者要经常自己撑起身体。对有皮肤障碍者，尤其要注重预防褥疮，要经常视皮肤有无变红破坏。褥疮一旦出现，必须及时处理，防止扩大，并促进早日愈合。已答应起床的患者，要注重在治

疗和活动过程中避免烫伤和挫伤、擦伤。使用支具或夹板者要警惕压迫和摩擦损伤局部皮肤。12体位处理为防止挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。身体要保持正确位置，其要点是按照疾病的特点，将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上，而且瘫痪肢体不要受压。仰卧时，保持功能性中间位，并注重被褥下压的影响。要鼓励病人多采取俯卧位，逐渐增加俯卧时间，直到能在俯卧位睡眠，还不仅能防止和矫治下肢屈曲挛缩，亦有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空。对痉挛较明显的患者，还要在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。�13被动运动在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节作全范围被动运动，以保持关节活动度和牵伸软组织。伤后早期开始每日一次作被动运动，能防止下肢浮肿的发生或使其迅速消散。后期痉挛严重者，通过反复的被动运动可以降低肌张力，以便于进行功能运动。已形成异位骨化者，被动运动更是保存活动度所必需，静止会加快活动度丧失。当下肢恢复部分肌力时，仍

须进行被动运动，但要先将关节主动活动度扩大至最大可能范围，然后再被动活动至全范围。由于截瘫患者易发生跟腱挛缩与下肢内收肌挛缩，必须重点牵伸跟踺，将下肢外展，使两膝分开，以利于日后进行站立及行走练习。�2康复练习�21急性期康复练习在临床抢救告一段落，生命体征和病情基本平稳，脊柱稳定即可开始康复练习。主要采取床边练习方法，防止卧床并发症如肌肉萎缩，骨质疏松、关节挛缩畸形等，为今后康复治疗创造条件。�此期内，患者卧床时应保持良好的功能位置，以防止关节挛缩和畸形。对患者应定时变换体位，一般每2小时翻身一次以防止压疮形成。�对脊髓损伤患者脊柱稳定性良好者应早期开始坐位练习，每日2次，每次30min至2小时，观察患者有无不良反应，如头晕、眼花、心慌、无力、恶心等。起立练习宜在伤后或术后3周以后开始进行，患者经过坐起练习后，练习效果良好，无竖立性低血压等不良反应即可考虑进行起立练习。练习时应保持脊柱的稳定性，配戴腰围练习起立活动。练习时同坐起练习一样，应注重观

察患者反应，防止竖立性低血压反应发生。�对瘫痪肢体应进行被动关节活动练习，以防止关节挛缩和畸形的发生。�22恢复期不同损伤水平患者的康复练习�221能自理生活，在轮椅上独立，并能进行家庭性功能步行的L1-2患者此类患者功能特点为生活自理能力良好，用肘拐或手杖可进行家庭性功能性步行，但在做长久户外活动时，为减少体力消耗及行动方便，仍常使用轮椅代步。�做双杠内站立行走练习，练习时使用肘拐或手杖。练习外侧踏步及后踏步。在不平的地面上练习行走，提高步行能力。练习上下楼梯。练习上下斜坡，越过门槛。在垫上练习安全跌倒及爬起，然后过渡在平地上练习同一动作。�222能自理生活，在轮椅上能独立并能作社区功能性步行的L3及L3水平以下的患者患者上肢及躯干功能完好，但下肢仍有部分麻痹，使用手杖或者不用任何辅助用品可作社区性较长距离的自由步行

。练习方法基本上同L1-2水平患者。但行走功能更好，而且多为四点或两点步，步态近似常人。�3讨论腰椎爆裂骨折的早期处理在于神经外科与骨科，治疗的关键在于早期解除脊髓的压迫，提供脊髓恢复的条件，为了明确损伤的部位，程度与范围，除了常规的X线片，运动功能等检查外，还应用CT扫描或核磁共振等。脊椎骨折脱位必须整复，恢复椎管的正常管径，同时还要固定，以解除损伤对脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性，为康复创造条件。脊髓损伤后，可能发生的并发症很多，截瘫常因并发症造成死亡，应及时预防与治疗。常见的并发症有：呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形及异位骨化、深静脉血栓等，要及早积极预防，出现并发症则要迅速治疗。�鉴于以上情况，康复的目的是防止并发症，提高生存率，促进功能恢复及尽量利用残存功能以恢复生活自理、行动及工作能力。腰椎爆裂骨折的康复是个艰巨的过程，为此除改善急救及早期治疗质量外，需要康复医疗人员与骨科、内科、泌尿科医

师的紧密配合，并需要心理治疗、康复工程、康复护理的通力合作。

褥疮多发生于体质虚弱、长期卧床的病人，是身体局部组织长期受压，血液循环发生障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死。根据局部组织损伤的程度，褥疮可分为Ⅰ度（瘀血红润期）、Ⅱ度（炎性浸润期）和Ⅲ

度（溃疡期）。有些老药可用来防治褥疮，且效果满意。

1云南白药治疗褥疮 Ⅰ度褥疮，可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100％。

2碘酊预防褥疮 易发生褥疮的部位，用2％碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。

3皮康霜治疗多发性褥疮 Ⅰ度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。Ⅱ度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅲ度糜烂溃疡的褥疮，先用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅰ度褥疮1～2天可治愈，水疱和溃疡处5～7天可痊愈。

4消炎止血散治褥疮 取消炎止血散2～5克，去腐生肌散2克，云南白药15克，3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日1次。

5胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮 先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟（距离10cm左右以使病人能耐受）。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日1次。用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。

你好，手术只是起到固定断骨，不让断处移位错位而已，对骨头的生长没有什么帮助，所以很多人骨折手术固定后，在家静养很长时间才能康复（三、五个月才能康复都是很常见的事），有些甚至一年都未必能康复。

要想断骨更快的生长愈合，只固定是远远不够的，选择更好的治疗促进断骨快速生长这才是最重要的，建议选用中国传统中医接骨，因为只有中药才能促进断骨生长，一般早期一个月内的腰椎骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，15天可下地站立，全程治疗在30至40天左右可基本康复。骨折耽误时间长的，粉碎必骨折的，治疗则需要多延长一些时间。

在断骨没有生长相连前，多休息少活动，忌吃高钙食物，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。

祝你早日康复！

你好，轻度的腰椎骨折需要卧床休息六周的时间，而且要滚筒式翻身，不能扭动腰部，防止扭腰时骨折块挤进椎管内压迫脊髓神经，你现在时间太短了，如果过早下床的话容易留下后遗症的，而且有可能使骨折块挤进椎管内，那样的话就需要手术治疗了。可以口服接骨的药物促进骨折愈合。

一、 急性期

1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫上要间康治疗仪，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。

3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等，同时把要间康治疗仪放在椅子靠背上。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

二、 恢复期

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

3、侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。

5、直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

6、压腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

7、膝仰卧起坐 仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

腰椎骨折手术后：

锻炼腰背肌活动，一是五点支撑法，即仰卧，头、双肘、双足跟用力支撑，被身体抬起来，反复多次，注意一开始不要锻炼太多，循序渐进，慢慢增加；二是俯卧位，用肚子做支撑，把四肢、胸部、臀部抬起来，像燕子飞一样。

饮食：要注意食用易消化，不使大便干结，多钙，促进骨折愈合；水果蔬菜多维生素，要适当增加营养，如肉类和蛋类

　　腰椎压缩性骨折一般是外力作用造成的椎体挤压性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。在中老年人群中很常见。腰椎压缩性骨折大多数比较稳定，一般都是选择保守治疗，指导病人睡硬板床，绝对卧床，在受伤背部垫腰枕，同时配合功能锻炼及注意饮食，可以促进伤情恢复。护理注意事项如下：

　　1预防便秘：

　　腰椎压缩骨折病人应关注其二便情况，多数病人会不习惯卧床方便，所以会多日未能解大便。应及时询问其二便情况，指导病人腹部按摩方法，即右手无名指、中指、食指放于腹部，按照顺时针方向按摩腹部，从右下腹部起，向上推至右上腹部，接着在脐上方横过腹部，至左下腹，然后推到原处算作一圈。如此反复顺时针按摩多次，可促进肠道蠕动，有助于排便。另外应嘱患者多饮水，每日2500ml左右，多食水果及含纤维素多蔬菜，如火龙果等。

　　2功能锻炼：

　　腰椎压缩骨折病人应及时指导其腰背伸肌功能锻炼方法，锻炼方法有三种：五点支撑法，三点支撑法，飞燕法，患者多锻炼可以恢复脊椎的稳定性。五点支撑法即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；可指导患者为自己制定计划，即今天比昨天高一点，拱起高度在自己能耐受程度里，提高患者锻炼的兴趣。三点支撑法即只要头、双足撑起身体，一般患者对五点支撑法完全掌握，可以轻松完成后，可以”晋级”锻炼三点支撑法。最后是飞燕法，患者取俯卧位，四肢伸直后伸、头胸后仰，呈一弧形，练飞燕比较费力费神，建议骨折后期或是对五三点完全完全掌握，可以轻松完成后在锻炼。无论做那种锻炼方法，都应在自己耐受范围内，不可强求。锻炼时间可在清晨或午后。

　　3饮食护理：

　　早期（即在伤后2周内）应忌食大补大燥之物，忌食酸性物质，如牛奶，鸡汤，排骨汤，醋等，应进食活血祛瘀，清淡易消化之物，如田七田鸡汤，田七瘦肉汤等。后期（伤后4周）骨折处应有骨痂生长，鼓励进补，促进骨痂生长。如骨头汤。

　　4下床时间：8-12周后可下床活动，但不可做弯腰的动作;3个月后可练习弯腰的动作；4-6个月后可适当参加劳动；腰背肌的锻炼要坚持半年至1年以上

　　以上建议仅供参考，请多指教

病情分析：一般要休息2-3各月，才可以下床行走，注意事项：

一:患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4－5周．充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下．下地做轻度活动。

二:注意腰部保暖,尽量不要受寒避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,这样对腰部不好,加强腰背部的保护

三:不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变及加重疼痛

四: 在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼如游泳并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。

五: 平时在饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,骨头汤,豆制品,经常吃,也有利于钙的补充,注意营养结构

希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复!!

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