作业疗法可以提高日常生活活动能力增强手指精细活动的作业训练是什么

作业疗法(occupationaltherapy,OT)是让病人参与不同的作业，参加一定的生产劳动，来治疗疾病的一种方法。本疗法又称劳动疗法，简称“工疗”。作业疗法不仅能促进人体身心健康，减轻或纠正病态状况，为将来重返生产岗位作准备，而且可以恢复与加强病人社会性活动的能力，学习一定的生产技能，帮助患者建立一个良好的社会环境，使病人感到生活丰富多彩，幸福愉快，从而增进健康，促进疾病康复。

一．作业治疗的目的

（一）运动方面

1使姿势肌张力正常化；

2增加对称性肌肉活动；

3强调在身体中线上的活动；

4增加肢体尤其是上肢肌肉的控制能力。

（二）感觉方面

1促进翻正反射、平衡反射与保护性反射的整合；

2使对感觉刺激的反应正常化。

（三）感、认知方面

1促进感知技能的发展；

2发展认知技能。

（四）自我料理方面

1促进患者日常生活活动实施能力的发展与独立。

（五）生产性活动方面

（六）娱乐方面

1探索患者可能的娱乐兴趣，促进其娱乐技能的发展

二作业治疗的评估内容

1肌力肌张力；

2反射发育与成熟；

3关节活动度及控制能力；

4姿势控制与平衡；

5功能性移动；

6运动速度、协调性与灵活性；

7执行目的性活动的能力；

8手功能。

9日常生活能力

三．上肢粗大的运动功能

一个没有适当的上肢粗大运动功能的脑瘫患儿是不可能对其训练手的精细功能的，因此，在作业治疗中，最好先强调粗大运动技能的训练，直到它们能很好地支持精细运动技能，但同时仍然需要给患儿提供手部的、不同的感觉体验的机会，并且，在开始训练精细运动技能之前，也需强调对手—眼的认知训练。

（一）整合非对称性颈反射、对称性颈反射和迷路张力反射。可将患儿摆放在反射抑制体位上，如当患儿的头转向身体的一侧时，将其脸所正对着的一侧上肢保持在屈曲位上，而使另一侧上肢保持在伸展位，以整合非对称性颈反射。

（二）促进手臂与肩胛带的动作分离。

1让患儿俯卧于治疗师的膝上，治疗师的手固定住患儿的肩胛带，鼓励其做伸手向前的动作。

2患儿俯卧于地板上或坐在桌子前，做双手滚圆棒的动作。

3患儿在俯卧位下，做双臂伸直、外展、后伸的动作。

4患儿取侧卧位，做上肢在各方位的伸展动作。

（三）增加肩胛带的自主控制，提高上肢的稳定性。

1患儿取俯卧位，用双肘支起上身，做左右、前后的重心转换。

2患儿俯卧在滚筒上，双手交替支撑，做向前、向后爬行的动作。

3患儿维持手膝四点支撑姿势于摇板上，治疗师控制摇板，并做缓慢的晃动。

4患儿俯卧于滚筒上，一手支撑于地面上，并在支撑臂的肩部施以适当的压力，另一手从事某一作业活动。

5坐或站位下，患儿双手与治疗师的双手共持一根木棒，做对抗性推的动作。

（四）诱发肘关节伸直。

1肩胛带前伸，伸肘够物，或手握一硬的圆锥状物体去触碰前方某一目标。

2对于年幼的患儿，可将其抱坐于腿上，让其伸手去击拍治疗师的手掌。注意不要让他失去姿势控制。

（五）训练坐位平衡，诱发保护性伸直反应。

1患儿坐于滚筒上，治疗师立于身后保护其安全，鼓励患儿当身体向左晃动时伸左手向左侧够物，向右晃动时伸右手向右侧够物。

2患儿坐于斜垫上，治疗师立于一侧保护其安全，鼓励患儿当身体向前晃动时伸手向前够物。

（六）诱发手到口的动作。

1双手交叉互握，让患儿做双手触摸口部的动作。

2鼓励患儿手抓食物，或将一些食物涂在手指上，做手到口的动作。

（七）诱发双手在中线上的活动。

1侧卧位下，肩前伸，用手玩物，或用手去触碰另一只手及身体的某一部位。

2仰卧位，保持双手交叉互握状态，或用两手同时触碰胸上方的物体，或双手轮流抓放一物件。

3双手操控简单的玩具。

四．促进手精细的运动功能

早期视觉整合和有目的地使用手是脑瘫作业治疗中发展手精细运动功能的基础。治疗师在治疗中，可以通过使用有趣的玩具和自己的脸部来帮助脑瘫患儿练习视觉固定、视觉跟踪和手—眼的协调，并且，经常与患儿保持视觉接触。

一）训练手指控制的方法。

（一）用来预备整个上肢有更好控制的感觉性活动。

1在一个好的形态下，用手和膝来爬。

2治疗师提起患儿的双脚，嘱咐其用双手走路。

3拍手或拍大腿。

（二）用来预备手和手指有更好控制的感觉性活动。

1用刷子或木棒擦刷手臂、手及每一只手指。

2把每只手指插入橡皮泥中。

3用每只手指与大拇指将皮筋或粘土撑开。

4在指腹挤压橡皮泥。

5捏衣夹。

6在装有沙子或豆子的容器中寻找小物件。

二）用于促进手抓放物件及手—眼协调的活动。

1将患儿的手握紧，于其小指背侧向手腕方向推挤用力，可以诱发手掌打开。

2如患儿能将手掌打开，但抓持物件困难，可以将一根稍长的圆柱形物件放其手掌内，帮助弯曲手指，使能抓住物件，并保持拇指处于对掌位，数秒钟后，慢慢减少对手部的帮助，同时向上拉动物件，使患者的手指产生对抗，或在侧面扭动该物件。当患儿已有较大的抓握力时，让其继续练习抓握几次。

3当患儿已能握持住手中的物件，就应鼓励其伸手抓握物件。为了提高患者对抓握的兴趣，可在一根杆子上悬挂各种有趣的物件如响铃、绒毛玩具或食物等。

4用不同大小、形状、颜色的圈子套放在相应大小、形状、颜色的物件上，或移动穿挂在一根铁丝上的小物件。

（三）用于手指分离性运动控制的活动。

捡拾小玩具、珠子或豆子，并将其放入狭小开口的容器内。

手指头蘸颜料印指印。

手指弹弹子。

往手指上套指环。

使用需要个别手指控制的玩具或用品，如琴键、笛子、计算机键盘等。

单个手指的游戏，可用眼睛或不用眼睛来引导，并保持其它手指弯曲在手掌内。

翘起单个手指并摆动。

堆砌积木、玩智力拼图。

与日常生活活动相结合，如拉拉链、扣钮扣等。

描图练习、写字练习，笔杆可以由粗到细。

深蹲是很多人在练腿和练臀的时候都会做的动作，可以很好的练到下半身的肌肉，效果非常好。下面我给大家讲讲深蹲前怎么热身？深蹲前热身动作推荐有哪些？

深蹲前要热身吗

深蹲是每一位运动员应该要做的动作，然而并不是每个人都能够做好深蹲!在深蹲中，有一个最常见的就是因为髋外展活动度不足而导致深蹲时出现膝外翻，夹膝，膝关节和脚尖没在同一平面的现象，这会给我们的膝关节带来受伤的风险!对于有髋外展活动度受限而导致深蹲膝外翻的人群，在深蹲前建议你进行这样的热身安排，来帮助你更好的深蹲!

深蹲前怎么热身

第一步：提升髋内收肌的柔韧性

许多人髋内收肌群很紧，导致髋部外展活动受限，首先我们将进行髋内收肌的按摩和拉伸

动作一：泡沫轴大腿内侧!

1身体姿势如下，采用俯卧，双肘支撑，单腿屈膝屈髋上提，滚筒位于大腿内侧!，另一只脚伸直!

2然后左右来回滚动泡沫轴进行按压!

3向左滚动至大腿根部，向右滚动至膝盖上方!持续20到30 秒。

动作二：跪姿大腿内侧伸展!

采用单腿跪姿，单腿像侧边打开，然后向侧边滑行，然后再屈髋往后坐!

注意把中心转移到髋关节上，去感受内收肌的伸展!慢慢打开髋关节!

第二步：髋外展肌群的激活和启动!

强化髋外展肌群有很多的方式，而非常好用的工具就是“环状弹力带(mini band)”，你可以利用弹力带套在膝关节上方进行坐姿髋外展的动作，同时也可以进行弹力带侧向行走的动作!来激活我们的髋外展肌群(臀中肌)

注意要对抗弹力带的阻力来保持膝盖始终对准脚尖方向!

深蹲后肚子疼是什么原因

1运动以后，肚子突然的疼痛是因为长时间机械性刺激胃肠系统所导致出现的。说明我们在做运动的时候做了大量的腹部运动。还有一种可能是由于可能出现了，腹肌拉伤出现了腹痛。

2很多人在平时没有掌握好，运动的方法，导致己缺乏一些比较良好的运动方法。而且在进行过激烈运动以后，很多人会喝水来缓解体内的水分。激烈运动以后喝水是容易造成腹痛的。

3要进行运动的话，一定要掌握好尺度，不能够做太过于激烈的运动，而且一定要掌握一个科学的方法。适当的制定一个良好的运动规划，能够有效地帮助我们达到运动的最大的效果。

深蹲怎么做更好

第一步：先做好预备姿势，脚可以打开的比肩膀再宽一点。

第二步：蹲下去的时候，记得要髋关节先启动，下背保持绷紧打直，胸口朝前，两个膝盖蹲下去应朝着脚尖的方向;可以双手垂下，点到地後即可以站起，记得全程下背跟屁股都要保持紧绷不要放松。

这个动作，是深蹲的变化式的一种，一样是锻练下半身跟翘臀的利器，顾名思义就是有点像相扑选手的姿势，脚张比较开，除了股四头肌、臀大肌，也会锻练到内收肌，也就是大腿内侧的肌肉。

宽步深蹲运动，每次做15秒，休息时间为30秒，共做4组。

一般情况下，受伤后的大概应注意一下四个方面的问题：

1尽量保持全身训练和未伤部位的训练。（如果上肢受伤练下肢，下肢受伤可练习上肢），以免训练水平、机能状态、健康情况下降。

2对受伤部位要根据伤情合理安排训练内容和局部负荷量。安排时，要注意循序渐进和个别对待。急性损伤的早期，伤区可暂不活动，以促使急性症状消退。对慢性损伤与劳损者实施合理的伤后训练是最适宜的。

3加强功能性训练，如加强伤部有关肌肉的力量和关节功能练习，是伤后训练的重要内容。其目的在于发展伤部周围肌肉的负担能力，提高组织结构的适应性，恢复关节、肌肉的正常功能。

4加强伤后的医务监督。在每次训练前，应做好充分的准备活动，对伤部要使用保护支持带（如护膝、护踝、护腰、护腕），或用胶布、绷带固定支持，以加强伤部的稳固性，防止再次受伤。

具体部位具体分析：

一、肩部损伤后的恢复训练

　　肩关节是人体活动的最大关节。肩带由肩、肩锁、胸锁、肩肿—胸壁和晾肩韧带等五个关节组成。肩带的肌肉很丰富，肩带的各方向运动(上拾、下降、外旋、内旋、外展和内收)和肩关节的运动(前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋)均由主要肌群和辅助肌群协调完成。因此，肩部运动是诸关节和有关肌群的复杂协调运动，肩部的任何一个关节和任何一块较大的肌肉损伤，均将程度不同地影响肩部运动。

　　肩部的运动损伤中以骨折(锁骨骨折等)、脱位(肩关节前脱位、肩习惯性脱位、肩锁关节脱位等)、肌腿炎和腰鞘炎(肩袖损伤、肢二头肌长头肌舱鞘炎等)、肩周炎和神经损伤(如肩膀上神经、胸长神经)等最为多见。从以上可以看出，肩部的恢复训练比较复杂。在恢复训练时，除要注意肩关节本身外，还要注意训练肩部有关的肌群力量。

　　肩部恢复训练的要点：

　　1等长练习

　　运动在肩活动范围内，从不同的角度完成等长练习(健侧上肢作阻抗)。方法：①肘部：屈曲、伸展、旋前、旋后；②肩部：屈曲、内收、外展、内旋、外旋；②捏球练习：练习者手捏皮球或健身器，从外旋、外展位开始，逐渐移到内旋、内收位，并在不同角度进行等长练习。 2ROM练习

　　①一侧上肢放到肩部、颈部和对侧肩的运动练习；③体操捧练习；两手握住体操棒两端，两上肢向上伸直后尽力向头后部挺伸；③手指爬墙练习：人向侧面或面对墙站立，手指沿着墙作向上运动。

　　3Codman练习法

　　①钟摆运动：弯腰时上肢尽量放松和下垂作钟摆运动和J顿时针及逆时针的划圈运动，可逐渐增加钟摆活动范围及划圈大小；②水平位运动：患者俯卧，上肢伸直作内收、外展、屈曲和下降运动；③牵伸运动：患者仰卧，上肢伸直缓慢向上牵伸，并在最大牵伸位维持2—3s。

　　4Kerlan练习法

　　①Codman钟摆运动：顺时针和逆时针划圈运动；②肩部前推、后伸和耸肩运动。

　　5橡皮管练习

　　坐位或弯腰下牵拉固定于墙上的橡皮管，作屈曲、伸展、外展、内旋、外旋运动。

　　6墙上拉力器练习 作肩和上肢的屈曲、伸展、向下拉、内收、外展运动。内收、

　　7哑铃练习 手持哑铃，作肩内旋、耸肩练习，弯腰后作外上侧伸展，俯卧位作屈伸练习等。

　　8等张练习 在等张练习器上进行肩部各方向运动。

　

二、腰背部损伤后的恢复训练

　　腰背部损伤多见于腰背部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎椎板骨折、椎体骨筋炎、急性腰扭伤等。当急性期过去后，为了达到加速治疗和预防再损伤的目的，需进行腰背部的恢复训练。许多学者强调通过恢复训练可达到增强背肌、腹肌和骨盆肌的力量，改善下腰部和躯干部的柔韧性。

　　腰背部恢复训练要点：

　　1腰背肌练习 取俯卧位，作过度背伸动作，助手扶住双小腿，两手抱头作背伸练习。

　　2腹肌练习 如仰卧起坐练习、半坐位腹肌练习。

　　3骨盆肌练习 屈膝作下肢内收抗阻练习，拾高臀部练习。

　　4腰滚动练习 坐位屈膝，两手抱膝向后滚动。

　　5背部柔韧性练习 取仰卧位，两上肢伸直，两下肢及臀部抬起，向头部屈曲和伸直，以背部支撑维持20一30秒；以肩部支撑，两下胶伸直，维持20一30秒。

　　6腰大肌牵伸练习 仰卧桌边，一侧屈膝，另一侧落下作牵伸。

　　上述练习对患有腰腿痛、腰背部肌筋膜炎和单纯性腰椎压缩性骨折、急性腰肌损伤后恢复期的田径运动员患者恢复训练时适用。

三、肌肉损伤的恢复训练

肌肉损伤常见有拉伤和劳损，当然抽筋也算。抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”，是指肌肉不由自主地强直收缩。体育锻炼中，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。肌肉痉挛发生时，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉；也可平坐或仰卧，伸直膝关节，同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，同伴用手促其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。

重点说下拉伤和劳损的恢复。

劳损：1跑步，跳绳和沙包都很合适，而且这几样是拳击手必须练的几种运动。

2以拉开身体需要锻炼部位的韧带为主，以轻度出汗为准则，如果实在不知道怎么做的话，可以慢跑10分钟左右即可（注意控制出汗，以轻微出汗为度）。跑完后，扭扭胳膊大腿，原地跳几下，就可以了。

3跑步：主要是锻炼耐力及爆发力，最好的方法就是变速跑，以400米跑到为例，直道全力加速跑，弯道减速慢跑。这种方法可以循环刺激大腿肌肉，同时提高耐力及爆发力，但对身体要求比较高，可以逐渐加量。至于沙包，其实很讲究技巧性，否则很难将力量集中体现出来。建议你出拳慢，打点准，循序渐进，慢慢加快出拳速度。至于跳绳，必须得是快跳，就是高频率的跳，别一次将体力用完，可以每次跳50个，然后休息一分钟再跳一组，连续3，4组。拉伤：部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。

四、关节部损伤的恢复训练

　　膝关节运动损伤可发生在各个项目的运动员身上，如骸骨软骨病、膝半月板损伤、骸韧带和伸膝筋膜炎、膝交叉韧带损伤等，尤其以田径项目中长跑运动员为多见；非运动员在工作、劳动中也时有发生。

　　膝关节恢复训练的要点：1983年，Roy将膝关节的恢复训练大致分为3期。根据各期的不同特点，进行侧重点不同的恢复训练。各期的主要恢复训练内容如下：

　　第1期：在下肢固定期，可做以下练习：①股四头肌最大等长收缩：每次收缩持续5—10秒，鼓励患者每小时至少做20次。②跑绳肌练习：膝稍屈曲，足跟沿床向后移动(轻度抗阻)，作等长收缩4—5秒。③股四头肌和炮绳肌的联合收缩练习：在屈膝约90度时作等长收缩。④直腿上抬练习：可有多种方法，较有效的方法是膝关节术后早期直腿上抬约60度，维持3秒，再逐渐放下，每小时可作30一50次。当能顺利完成此动作后，可作徒手抗阻练习，每天2—4次。接着直腿上拾，侧重在股四头肌肉内侧头练习。⑥足踩部练习：足趾屈伸运动，牵伸跟腰，用橡皮管作足踩内翻、外翻、背屈和跃屈练习。⑦腰背部恢复训练：为避免术后下腰痛可进行腰背部恢复训练。

　　第2期：从去除石膏，准许屈膝开始。①除继续进行第1期各动作的恢复训练外，增腘屈膝及屈髓的各项练习，同时可用热水袋热敷或中药热敷；②腘绳肌的等张练习：患者面对墙站立，大腿前部可用墙作支撑，患肢进行屈膝练习，足部可负重；③促进神经肌肉功能恢复的本体促进法练习；④治疗师用徒手作抗阻，协助患者进行练习，可做膝伸屈、筋屈、外展、内收等练习；⑤骑自行车练习。

　　第3期：膝活动范围90度以上，关节不痛后开始，主要进行以下活动练习。①股四头肌和服肌的等长收缩(屈曲0度、30度、60度和90度)；②等速练习以发展肌力和肌耐力，开始等速练习的速度不宜太快，可用120度／秒和180度／秒，逐渐增加到300度／秒。③等张练习：练习膝屈曲和伸直，重复次数以5一10次为宜。④鹅足练习：可在坐位下进行两腿分开同肩宽，两足趾尽量内收相靠(足跟不动)。这在扁平足、膝外侧疼痛症、膝轻度畸形以及肌腰移植术后均可练习。

恢复时间小析：

急性损伤后如果过早地参加运动，往往会延长损伤部位的恢复时间，甚至可能会造成新的损伤。而每次重新损伤后，组织又需要再次恢复，久而久之，就胡可能形成某些运动性职业病，如网球肘（肱骨上髁炎）、足球踝（踝关节骨关节病）、跳高膝（膑腱腱围炎）等。这类损伤大多是因为受伤后过早地参加训练，伤部关节或韧带被反复牵扯，加重了原伤，影响了损伤部位的正常恢复而造成的。

一般情况下，急性运动损伤的恢复时间与受伤者的年龄，损伤程度及损伤部位有关。如锁骨骨折，儿童约需要28－35天的恢复时间，而成年人则需要42－90天的恢复时间。关节扭伤，大约需要5天左右的恢复时间。小腿肌拉伤，一般需要3－5天的恢复时间。

受伤后什么时候可以开始运动？这要以受伤部位和受伤程度等具体情况来确定。从运动医学的角度来讲，一般不主张带伤特别是急性损伤后过早参加体育活动。但如果有些疼痛并不影响损伤的恢复，是可以进行适度运动的。需要特别注意的是，不要中断以增强心血管系统机能的锻炼。研究表明，如果不进行适当的运动，心血管系统的机能只需6个星期就可明显地下降。

当遇到下列情况时，最好不要参加运动，应立即请运动创伤医生深入诊断对症治疗：1、受伤部位肿胀，疼痛；2、运动时受伤部位疼痛加重；3损伤部位感染；4、疼痛持续数日并未减轻；5、急性损伤后次日，疼痛突然加重。

如何锻炼下肢肌肉且不伤膝盖？

任何事情没有绝对的。因此没有任何一个动作不会伤到膝盖。膝盖是人体承重的关节之一，同时需要很多的活动，随着老化人多多少少都会出现膝关节的退行性变、产生骨刺、骨质增生等。因此可以通过锻炼肌肉来提高关节的稳定性、减少不良的摩擦和压力，促进关节活动和关节液润滑滋养软骨等。只需注意两点，动作的正确性和不要运动过度即可。

那么如何锻炼下肢肌肉且最小程度损伤膝盖呢？下面给出几个动作。

1、提高肌肉耐力。 我很推荐的就是类似于动感单车的运动，你可以通过增加阻力来调节重量，可以适当提高你的肌肉耐力和心肺耐力。同时坐着骑车对膝盖的压力是最小的，而且又能活动膝盖。

2、提高肌肉力量。 深蹲是首位。不管是运动员还是损伤后手术后需要康复的，深蹲是一项非常重要的锻炼，它可以加强下肢整体的肌肉力量、改善动作模式、提高生活功能、缓解膝盖不适。注意我们先从徒手静蹲开始，注意膝盖尽量不要超过脚尖，如果你做不到，可以面对着墙下蹲，脚尖顶在墙上，向后蹲，你可能会向后仰或者蹲不下去，没关系，先做。还有就是注意膝盖千万不要内扣，很多人出现该问题，是因为臀部肌肉力量不足，特别是臀中肌力量，这和慢性膝盖疼痛、半月板损伤、骨关节炎有着非常密切的关系。深蹲不同角度对肌肉刺激不同，一般来说，角度小刺激大腿多，角度大刺激臀部多。

3、加强臀中肌。 臀中肌的好处就是控制你的膝盖位置，减少不良的压力。采用侧卧位贝壳运动或者侧卧位侧抬腿运动，选择弹力带或者沙袋增加阻力，12个一组，3组每天。注意动作快起慢放有控制！

4、踢腿训练： 在健身房或者家里，用一个弹力带或者沙袋放在脚踝处增加阻力，12个一组，3组。可以有效的增加股四头肌力量。

5、勾腿练习 ：同样的方法，把阻力放在后面勾腿，可以选择俯卧位进行或者在健身房器械。12个一组，3组。

6、弓箭步练习 ：该练习比较具有功能性，可以提高膝盖的控制稳定能力。要求下蹲时，重心放在前脚的脚后跟，两个膝盖90度，用前脚蹬地起来，换另一只脚。来回共20次，3组。注意膝盖要向前，不要内扣。

7、侧弓步： 增加侧向稳定性，重心放在弯曲腿的脚后跟，同样蹬地起来。20个来回一组，3组。注意膝盖要保持和脚尖一个方向，不能内扣。

以上的练习建议每周可以做3次，先做深蹲的大力量训练，再去做臀中肌、踢腿练习。弓箭步练习可以放到另一天做。做锻炼的过程中一定要认真，可以对着镜子做，一定要保证动作正确！其次是循序渐进，不要疲劳！

练腿顾名思义是训练腿部周围的肌肉，那我们在训练的过程中时刻注意一点，那就是要用腿部的肌肉去承受压力，而不是为了追求大重量导致力气不足使承重关节参与进来分担压力。

就拿训练腿部的经典动作深蹲来做例子吧。双脚打开与肩同宽，双手环握哑铃，避免五指同在一侧，顺应阻力下降当然过程中，重心要放在中前脚掌，臀部要向后方发力，正好构成一个三角来承受压力。切记一定不要把压力放在骶椎上面。

克服阻力向上的时候，股四头肌和臀大肌同时发力，向上到达膝关节伸直到略微弯曲的时候就可以了，千万不要绷紧膝盖，避免膝盖锁死。如果这时候重量不合适，过大点点话，膝盖周围的股四头肌和腘绳肌承受不住这个重量，那么你的身体会自主做出保护机制的动作，那就是膝关节锁死。这样就会出现骨头也就是膝盖参与进来，股骨髌骨胫骨发生摩擦，才此以往，膝盖肯定会发生磨损或者存在伤病的风险。

而其他的训练，如腿弯举，硬拉，跑跳练习，有氧训练，乃至我们日常生活中点点走路与站立都要避免膝关节的超伸与锁死。尽量调动腿部的肌肉去承担重量与压力。

所以在我们的训练中往往一个很不起眼的细节就会导致结果的变化。我们要在日常的训练中不断的摸索和学习，才能达到更好的训练效果，才能拥有更好的身体，来享受生活。

关注骨科答疑，解决生活问题

众所周知，膝盖周围的一些腿部肌肉力量的训练是非常重要的，但凡是做锻炼或者是健身的人，都知道力量训练时健身的一个前提：没有力量就容易受到伤害。但是在锻炼腿部力量的时候呢，也有可能伤害到膝盖，这是一个双刃剑，也是一个矛盾的地方，那么到底该注意哪些事项呢？

本文共2477字，主要从以下几个方面进行介绍，阅读时间8分钟。

“骨科王健医生”开讲：

腿部肌肉力量对保护膝盖到底有多重要？

我们的膝关节其实并不是单纯一个关节面对关节面的一个结构，其实它包括了很多重要的结构，除了我们提到的关节面以外还包括了韧带，半月板，关节囊，关节周围的肌肉组织。

其中关节周围的肌肉组织，除了具有运动功能以外呢，又是一个保护性的结构，就像一个保护套一样，把整个膝关节给拉在一起。

我们膝关节的肌肉包括了屈曲膝关节和伸直膝关节的两组功能肌肉，屈曲膝关节的肌肉主要是包括了大腿后方的股二头肌，半腱肌和半膜肌，以及小腿后方的三头肌。伸直膝关节的肌肉主要是包括了大腿前方的股四头肌。

当然了，还有一些其他的肌肉也参与了膝关节的一些运动，比如说，缝匠肌，阔筋膜张肌，以及小腿部分的一些其他肌肉，但是主要还是以刚才提到的功能性的屈肌和伸肌为主，他的肌肉大部分是参与到膝关节的保护当中去，和一些其他的运动功能。

这些肌肉群，除了具有运动的功能以外呢，在运动过程中持续动态稳定我们膝关节，也是一个非常重要的方面。对于一些肌肉比较强壮的人，在日常的运动中呢，就很少会出现膝关节的伤害问题，那对于一些肌肉组织比较薄弱的人呢，就比较容易受到意外的伤害，或者是出现一些早期的劳损。这个道理其实很简单，就像一棵电线杆，如果它周围拉扯它的一些钢缆比较粗壮结实的话，那么它就不容易倒，但是如果一个电线杆周围只是挂了几根细钢丝，那么显而易见是很容易倒地的。

锻炼肌肉力量对膝关节有负面作用吗？

前面我们提到了膝关节周围的肌肉，其实对膝关节有良好的保护作用，但是在增强肌肉训练的过程中，需要我们的膝关节承担很多额外的负荷，只有额外的负荷才会使得肌肉受到刺激性的增粗，那么这就是一个负面的作用，受到额外负荷以后，我们膝关节的软骨会受到一定的伤害，这种伤害如果说在早期可以代偿的情况下，不会有任何的影响，但是，如果超出了他代偿的范围，就有可能造成软骨的一些细微损伤，不再修复，久而久之就形成一些明显的是代偿性的劳损。也就是说我们的肌肉和关节是一对相爱相杀的组合。如果说肌肉比较强壮，对关节的保护就比较好，另外一个方面呢，要增强这些保护就需要，肌肉自身要强壮，在增强自身强壮锻炼的过程中，关节也会受到一定的压力和负荷。我们可以说一下，日常生活中很多常规运动的一些运动负荷，如果以站立为基准的一个运动负荷的话，那么行走的时候，我们这种负荷增加到两倍，上楼的时候增加到三倍，下楼的时候增加到4倍，慢跑和快跑分别是5~7倍，打球的时候是6倍，静蹲训练锻炼膝关节周围肌肉训练的一些动作可能到8倍到10倍。由此可见，锻炼肌肉再一方面是，在远期可能对关节有保护作用，但是在锻炼的当时就会产生对关节的一些不良影响。

哪些运动可以锻炼肌肉又不伤害膝盖？

腿部肌肉力量的锻炼很容易造成膝盖磨损，如果不掌握恰当的锻炼方法就会使得膝盖受伤。关于锻炼腿部肌肉力量又不伤害膝盖的方法我们这里介绍以下几种。

第一，可以骑自行车。随着人们生活水平的提高，大城市中 汽车 逐渐成为每家每户的必需品，人们的生活更加的便利，然而，人们的运动量也逐渐减少，这不利于人们身体的锻炼需求。因此建议大家在日常生活中可以多骑自行车出门，这样不仅绿色环保，而且可以锻炼腿部肌肉力量，让膝盖周围的肌肉更加紧实，也减少了对膝盖的伤害。

第二，可以利用健身器材。在闲暇时间，人们可以选择去健身房锻炼。健身房有许多可以进行腿部伸展运动的机器，可以咨询教练制定合理的健身方案。另外，我们也可以利用一些简单的器材进行腿部肌肉力量的锻炼，比如利用哑铃负重做跨步、利用绳索负重做跨步等，这样不仅可以达到锻炼腿部肌肉力量的目的，而且也不会伤害膝盖。

第三，可以进行慢跑或者步行。人们进行快跑或者竞走都容易对膝盖造成伤害，为了减少对膝盖的伤害，建议大家在日常锻炼中选择慢跑或者步行这两种方式，并根据自己的锻炼情况控制运动量。

第四，可以进行游泳锻炼。游泳这项运动不单单对全身肌肉都有一定的锻炼作用，而且也有很多好处，比如可以促进血液的循环，提高心肺能力等等，重要的是这项运动也不会对膝盖造成较大的伤害。

锻炼肌肉的时候有哪些事项需要特别注意的？

以上四种方法是既能锻炼肌肉也不伤害膝盖的较好选择。对于锻炼也有三个事项需要注意。

第一，大家在锻炼前一定要有充分的热身，拉伸肌肉提高肌肉的韧性，从而预防运动损伤。如果在运动前不进行一个充分的拉伸的话，很多肌肉的协调性不够，动态的本体感觉没有达到一个最佳状态，运动的时候就容易出现动作的变形，甚至出现意外的损伤。

第二，要根据自身的锻炼情况确定合理的运动量，避免超负荷运动对肌肉造成损伤。

其实刚才我们也提到了很多运动对于关节的一个负荷是很重的，所以对于关节运动的时候我们要以低冲击力负荷和高冲击力负荷相结合的方式，才能够避免一直采用一些高负荷状态运动对关节所产生的不良影响。

第三，运动中一些有标准的动作要尽量做到规范，避免不规范的动作对关节造成损伤。

动作的规范是非常重要的，这些规范的动作都是经过千锤百炼，经过经验检验过的。当一个动作规范的时候，我们关节周围的肌肉协调性是最好的，也不容易出现意外的损伤。而当动作规不规范的时候呢，我们关节周围的肌肉韧带，可承受的负荷就不是非常的对称，而造成某些结构承载的负荷过大，而且容易出现一些重心的偏移，从而造成一些意外损伤的发生。

总之

肌肉力量训练，是很多关键有问题的人所避不开的一个话题，也是关节更容易在康复训练中受到进一步损伤的一个危险因素。所以它是一把双刃剑，一定要掌握好。

如何锻炼腿部肌肉力量又不伤膝盖？训练方式、方法科学，避免过度训练。

任何一项训练，以科学的方式、方法训练，都可以避免不必要的运动伤害，练腿部肌肉和力量也是如此。腿部肌肉和力量训练前，做针对性的热身活动，训练后做拉伸活动，训练过程中循序渐进增加负重，都有助于避免膝盖等部位受伤。

以科学的方式、方法训练，还包括正确的训练动作、合适的训练强度及训练量等。深蹲而言，以正确的动作训练，比如腰背保持直线，双脚适度外展、双膝方向同双脚方向等可以有效避免腰部和膝盖伤害。

根据训练能力训练，一方面要避免过重训练，另一方面要避免过量训练，过重、过量的腿部训练都会伤到膝盖。还要提到的是，腿部训练后足够的休息，是训练效果的保证，也是避免膝盖等部位劳损的保证。

膝关节损伤，有的是运动强度太大，有的是年纪大了，但有些确实运动姿势不对，导致长期磨损，使得膝关节过早或更容易损伤！特别是对有过膝关节损伤的患者，出现心理阴影，对膝关节方面的运动再也不敢使用，其实我们应该注意不仅仅是避免损伤膝关节的运动，最主要的还是要加强膝关节周围肌群锻炼来保护我们的膝关节！

膝关节为何那么容易损伤！

膝关节是我们人体最复杂的关节结构，但也就是最容易损伤的关节！ 其主要由胫股关节（股骨就是我们说的大腿骨，而胫骨就是小腿骨）和髌股关节。而包含的骨骼又包括有股骨远端的两个髁、胫骨近端的两个胫骨丘以及股四头肌腱中的髌骨，整个关节被多束韧带包裹，起到了关节的被动稳定性！同时 复杂结构也说明了膝关节运动的复杂性，关节任何一个小小问题出现，都可能引发更大的问题，而且差的血供，也是膝关节容易受伤而且不容易康复最重要原因！

如何有效预防膝关节损伤！有哪些好的锻炼方式？

膝关节容易损伤，但我们日常生活无时无刻不再使用膝关节，所以防止膝关节损伤主动防御，积极预防是最重要的！ 而膝关节各种运动方式其实跟膝关节周围肌肉是密切相关的！如股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股直肌负责膝关节的伸展；腘绳肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌、腓肠肌负责膝关节的屈曲等等，那么可见强大的肌群是可以保护和减轻我们膝关节的磨损和损伤的！

靠墙半蹲

背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前，下蹲至膝关节与脚尖连线垂直于地面， 注意：膝关节不能超过脚尖，否则可能会对髌骨软骨、半月板造成压力过大！ 每次保持半蹲20秒，休息30秒，循序渐进，每天适当增加半蹲次数。

直抬腿

可选择坐位或平卧位，充分收缩大腿肌肉，使膝关节达到不可收缩为止，然后直腿抬高至足跟离床面15cm左右，一直保持到你撑不起来为止，此 动作最重要的就是要充分伸直膝关节！

弓步蹲

站姿，右腿向前迈出一大步，逐渐弯曲后面那条腿的膝盖，降低成“弓”型，直到你的右腿查不到成90°角。身体重心保持在后面那条腿上。 注意：整个动作必须保持背部挺直状态。 左右腿交换练习，到了后期还可以加强难度，进行弓步走训练！

事实上，锻炼方式还有特别多，但实际上我发现我在临床上跟患者说再多并没有用，都是一时兴起，过了几天就忘记或者放弃了， 选择正确锻炼方式是比较重要，但贵在坚持！

锻炼腿部肌肉对我们保持良好的体型、避免关节在运动中受伤有很好的作用，因此越来越多的人开始健身，在消耗卡路里的同时也保持了身材、锻炼了身体，可谓一举多得。但同时也有很多的隐患我们很难预防，在剧烈训练的过程中例如：深蹲、蹲马步等活动难免会伤到筋骨，容易导致关节损伤，特别是膝盖部位的损伤。

这样一来，我们的锻炼不仅没有起到很好的效果，还让我们深受其害。那么，如何锻炼腿部肌肉力量又不伤膝盖？下面推荐几种：

1、高抬腿练习。 这种锻炼可以活动膝关节周围肌肉，具体做法是不停的抬高其中一只腿，左右交替，可以适当的加速。

2、股四头肌等长收缩练习。 这种锻炼可以活动大腿前侧肌肉，具体做法是让腿部尽量伸直，用力保持大腿肌肉绷紧。

3、夹枕头练习。 这种方法可以锻炼大腿内侧肌肉，具体做法是在双膝中间夹一个枕头，用力保持几秒后放松，并不断重复。

4、坐抬腿练习。 这种锻炼方法可以锻炼髋部肌肉和大腿肌肉，具体做法是用脚尖支撑身体，缓慢抬高一条腿，保持这个姿势几秒，并且不断更换腿进行练习。

5、踮尖练习。 这是一种很普遍的锻炼方式，可以锻炼小腿肌肉，因此很适用于普通大众。

6、侧抬腿练习。 这种锻炼方法可以锻炼大腿外侧肌肉，具体做法是令一条腿站立，另一条腿向侧方抬高，保持这个姿势几秒后换腿再次练习。

对于膝关节有疼痛或者病变的患者来说，又想要怎么去锻炼膝关节周围肌肉，那么大的原则只有一个，就是无负重的关节运动。

什么叫无负重的关节活动？就是尽量不要把自身的重量压在关节上，比如我们跑、跳、走路这些都是有负重的。

那无负重的活动有哪些呢？比如我们可以躺在床上，两腿屈髋屈膝，去模拟航天员在太空中的漫步，去走路

一、 保持良好的体位。保持正确的残肢肢体位置，防止残肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断，会引起肌力不平衡，发生关节挛缩。如：髋关节屈曲、髋外展、膝关节屈曲、踝关节跖屈，其结果将影响假肢的对线。术后应将关节置于功能位，并早期进行功能锻炼使关节灵活无畸形。可于手术后24小时内在患肢下方垫枕头以减轻肿胀，24小时后即应移去枕头，以预防关节挛缩变形。

因此，大腿截肢者术后应注意把残肢伸平（髋后伸），尽量向身体中间并拢（髋内收）的位置。截肢者可以每日俯卧位两次，每次30分钟。仰卧时，应注意不要图舒服些或为减轻疼痛而抬高患处或把残肢垫高、在会阴部垫枕头而使大腿外展；长期乘坐轮椅、用木拐将残肢抬起等不良姿势；不要把残肢向外分开或把腰垫高；小腿截肢术后应注意将残侧膝关节放置在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上，也不应该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐杖的手把上。

二、 消除残肢浮肿。术后手术创伤和肌肉收缩力不足，静脉回流障碍，都会引起残肢浮肿。这种浮肿是暂时性的，待残肢循环建立后可消肿，一般需3-6个月。但使用弹性绷带，合理包扎残肢，可以减轻浮肿、促进定型。

近年来，国际上采用术后即装假肢，即在手术台上，截肢手术结束后麻醉尚未清醒时，给截肢者装上临时假肢，术后一、两天可下床练习走路或作其它功能训练，这种方法不仅对截肢者心理上有很大的鼓舞，对加速残肢定型，减少幻肢痛和其他痛苦也很有帮助。还有采取环境控制治疗法，即在手术后将没有任何敷料覆盖的残肢置入一个空气调节器相连的透明气囊中练习走路。容器内压力可以调整变化使残肢收缩定型，促进残肢早日定型。

三、 减缓残肢疼痛：疼痛原因比较多，主要有以下几方面： 1） 手术对神经刺激； 2） 残肢血循环障碍； 3） 残肢被切断的肌肉异常紧张； 4） 残肢有神经瘤； 5） 中枢神经损伤。 在装配残肢前必须消除疼痛，根据病因采取手术、服药、物理治疗、封闭、针炙、注射或心理治疗等，避免恶性疼痛刺激在大脑中枢形成灶。大部分可治愈仅少数需手术治疗。

四、 保护残肢的卫生。每日就寝前需用肥皂水清洗残肢，若使用残肢专用的护理液、润肤露则预防残肢感染的效果更佳。

五、 残肢窦道或溃疡。窦道的形成多由于感染后伤口深部有异物存在，如粗丝线头、死骨。溃疡多由于皮肤血运不良，残端瘢痕组织过多，神经障碍等因素，又在承重部位。创面不愈会影响假肢装配，其治疗的方法是根据情况，消除异物、处理伤口或再次截肢。

六、 残肢滑囊炎。残肢上发生滑囊炎，若常在负重部位摩擦会继续变大、难以消退，称为异常滑液囊。一般情况下无影响，如滑液囊过大或已感染，则需治疗，同时应消除产生滑液囊的原因。

七、 瘢痕。术手瘢痕是不可避免的。但也会因手术不当或炎性变化使线条状瘢痕扩大、粘连或挛缩，少数有瘢痕体质的人则会产生瘢痕疙瘩。

般情况受伤概应注意四面问题： 一尽量保持全身训练未伤部位训练（肢受伤练肢肢受伤练习肢）免训练水平、机能状态、健康情况降 二受伤部位要根据伤情合理安排训练内容局部负荷量安排要注意循序渐进别待中国性损伤早期伤区暂促使中国性症状消退慢性损伤与劳损者实施合理伤训练适宜 三加强功能性训练加强伤部关肌肉力量关节功能练习伤训练重要内容其目于发展伤部周围肌肉负担能力提高组织结构适应性恢复关节、肌肉功能 四加强伤医务监督每训练前应做充准备伤部要使用保护支持带（护膝、护踝、护腰、护腕）或用胶布、绷带固定支持加强伤部稳固性防止再受伤 具体部位具体析： 、肩部损伤恢复训练　肩关节体关节肩带由肩、肩锁、胸锁、肩肿—胸壁晾肩韧带等五关节组肩带肌肉丰富肩带各向运(拾、降、外旋、内旋、外展内收)肩关节运(前屈、伸、外展、内收、外旋内旋)均由主要肌群辅助肌群协调完肩部运诸关节关肌群复杂协调运肩部任何关节任何块较肌肉损伤均程度同影响肩部运　肩部运损伤骨折(锁骨骨折等)、脱位(肩关节前脱位、肩习惯性脱位、肩锁关节脱位等)、肌腿炎腰鞘炎(肩袖损伤、肢二肌肌舱鞘炎等)、肩周炎神经损伤(肩膀神经、胸神经)等见看肩部恢复训练比较复杂恢复训练除要注意肩关节本身外要注意训练肩部关肌群力量　肩部恢复训练要点：　一等练习　运肩范围内同角度完等练习(健侧肢作阻抗)：①肘部：屈曲、伸展、旋前、旋；②肩部：屈曲、内收、外展、内旋、外旋；②捏球练习：练习者手捏皮球或健身器外旋、外展位始逐渐移内旋、内收位并同角度进行等练习 二ROM练习　①侧肢放肩部、颈部侧肩运练习；③体操捧练习；两手握住体操棒两端两肢向伸直尽力向部挺伸；③手指爬墙练习：向侧面或面墙站立手指沿着墙作向运　三Codman练习　①钟摆运：弯腰肢尽量放松垂作钟摆运J顿针及逆针划圈运逐渐增加钟摆范围及划圈；②水平位运：患者俯卧肢伸直作内收、外展、屈曲降运；③牵伸运：患者仰卧肢伸直缓慢向牵伸并牵伸位维持二—三s　四Kerlan练习　①Codman钟摆运：顺针逆针划圈运；②肩部前推、伸耸肩运　5橡皮管练习　坐位或弯腰牵拉固定于墙橡皮管作屈曲、伸展、外展、内旋、外旋运　陆墙拉力器练习 作肩肢屈曲、伸展、向拉、内收、外展运内收、　漆哑铃练习 手持哑铃作肩内旋、耸肩练习弯腰作外侧伸展俯卧位作屈伸练习等　吧等张练习 等张练习器进行肩部各向运 二、腰背部损伤恢复训练　腰背部损伤见于腰背部肌筋膜炎、腰椎间盘突症、腰椎椎板骨折、椎体骨筋炎、中国性腰扭伤等中国性期达加速治疗预防再损伤目需进行腰背部恢复训练许者强调通恢复训练达增强背肌、腹肌骨盆肌力量改善腰部躯干部柔韧性　腰背部恢复训练要点：　一腰背肌练习 取俯卧位作度背伸作助手扶住双腿两手抱作背伸练习　二腹肌练习 仰卧起坐练习、半坐位腹肌练习　三骨盆肌练习 屈膝作肢内收抗阻练习拾高臀部练习　四腰滚练习 坐位屈膝两手抱膝向滚　5背部柔韧性练习 取仰卧位两肢伸直两肢及臀部抬起向部屈曲伸直背部支撑维持二0三0秒；肩部支撑两胶伸直维持二0三0秒　陆腰肌牵伸练习 仰卧桌边侧屈膝另侧落作牵伸　述练习患腰腿痛、腰背部肌筋膜炎单纯性腰椎压缩性骨折、中国性腰肌损伤恢复期田径运员患者恢复训练适用 三、肌肉损伤恢复训练 肌肉损伤见拉伤劳损抽筋算抽筋运理叫逗肌肉痉挛指肌肉由自主强直收缩体育锻炼容易发痉挛肌肉腿腓肠肌肌肉痉挛发般通慢慢加力、持续牵拉使痉挛肌肉放松并消除疼痛腿抽筋平躺用异侧手抓住前脚掌伸直膝关节用力拉；平坐或仰卧伸直膝关节同伴双手握其足部抵于腹痉挛者躯干前倾适度用力同伴用手促其脚背缓慢背伸同推、揉、捏腿肌肉使痉挛缓解 重点说拉伤劳损恢复 劳损：一跑步跳绳沙包都合适且几拳击手必须练几种运 二拉身体需要锻炼部位韧带主轻度汗准则实知道做慢跑一0钟左右即（注意控制汗轻微汗度）跑完扭扭胳膊腿原跳几 三跑步：主要锻炼耐力及爆发力变速跑四00米跑例直道全力加速跑弯道减速慢跑种循环刺激腿肌肉同提高耐力及爆发力身体要求比较高逐渐加量至于沙包其实讲究技巧性否则难力量集体现建议拳慢打点准循序渐进慢慢加快拳速度至于跳绳必须快跳高频率跳别体力用完每跳50休息钟再跳组连续三四组拉伤：部断裂者局部停训二～三健肢及其部位继续逐步进行功能锻炼应避免重复受伤作一周逐渐增加肌肉力量柔韧性练习作伸展练习增加伤部疼痛度约一0～一5症状基本消除逐渐进行规训练训练伤部必须使用保护支持带并充做准备肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者应立即停止训练完全休息积极治疗伤训练专项训练都应医指导进行 四、关节部损伤恢复训练　膝关节运损伤发各项目运员身骸骨软骨病、膝半月板损伤、骸韧带伸膝筋膜炎、膝交叉韧带损伤等尤其田径项目跑运员见；非运员工作、劳发　膝关节恢复训练要点：一9吧三Roy膝关节恢复训练致三期根据各期同特点进行侧重点同恢复训练各期主要恢复训练内容：　第一期：肢固定期做练习：①股四肌等收缩：每收缩持续5—一0秒鼓励患者每至少做二0②跑绳肌练习：膝稍屈曲足跟沿床向移(轻度抗阻)作等收缩四—5秒③股四肌炮绳肌联合收缩练习：屈膝约90度作等收缩④直腿抬练习：种较效膝关节术早期直腿抬约陆0度维持三秒再逐渐放每作三050能顺利完作作徒手抗阻练习每二—四接着直腿拾侧重股四肌肉内侧练习⑥足踩部练习：足趾屈伸运牵伸跟腰用橡皮管作足踩内翻、外翻、背屈跃屈练习⑦腰背部恢复训练：避免术腰痛进行腰背部恢复训练　第二期：除石膏准许屈膝始①除继续进行第一期各作恢复训练外增腘屈膝及屈髓各项练习同用热水袋热敷或药热敷；②腘绳肌等张练习：患者面墙站立腿前部用墙作支撑患肢进行屈膝练习足部负重；③促进神经肌肉功能恢复本体促进练习；④治疗师用徒手作抗阻协助患者进行练习做膝伸屈、筋屈、外展、内收等练习；⑤骑自行车练习　第三期：膝范围90度关节痛始主要进行练习①股四肌服肌等收缩(屈曲0度、三0度、陆0度90度)；②等速练习发展肌力肌耐力始等速练习速度宜太快用一二0度／秒一吧0度／秒逐渐增加三00度／秒③等张练习：练习膝屈曲伸直重复数5一0宜④鹅足练习：坐位进行两腿同肩宽两足趾尽量内收相靠(足跟)扁平足、膝外侧疼痛症、膝轻度畸形及肌腰移植术均练习 恢复间析： 中国性损伤早参加运往往延损伤部位恢复间甚至能造新损伤每重新损伤组织需要再恢复久久胡能形某些运性职业病中国球肘（肱骨髁炎）、足球踝（踝关节骨关节病）、跳高膝（膑腱腱围炎）等类损伤受伤早参加训练伤部关节或韧带反复牵扯加重原伤影响损伤部位恢复造 般情况中国性运损伤恢复间与受伤者龄损伤程度及损伤部位关锁骨骨折童约需要二吧－三5恢复间则需要四二－90恢复间关节扭伤约需要5左右恢复间腿肌拉伤般需要三－5恢复间 受伤候始运看要受伤部位受伤程度等具体情况确定运医角度讲般主张带伤特别中国性损伤早参加体育些疼痛并影响损伤恢复进行适度运需要特别注意要断增强血管系统机能锻炼研究表明进行适运血管系统机能需陆星期明显降 遇列情况要参加运应立即请运创伤医深入诊断症治疗：一、受伤部位肿胀疼痛；二、运受伤部位疼痛加重；三损伤部位染；四、疼痛持续数并未减轻；5、中国性损伤疼痛突加

骨科疾病的治疗查体是术前评估非常重要的一步，在矫形外科临床工作中更是如此。只有准确地进行查体，才能对患者存在的畸形及功能缺陷进行明确的评估，从而对制定手术方案起到关键的作用。作为必要的辅助，影像检查也非常重要，我会在以后再向大家介绍相关内容。

髋关节的主要运动包括外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋。

髋关节外展的肌肉主要有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、阔筋膜张肌，臀中肌是主要的外展肌。具体查体如下：

臀中肌查体：臀中肌为主要的髋外展肌。被检者仰卧，两腿伸直并外展大腿，检查者于膝下方或踝上方施予阻力，可于髂骨外面大转子上方扪到臀中肌收缩。

当臀中肌微弱时，被检者有时以臀大肌等外旋肌收缩来补偿外展。故外展大腿时应排除外旋还要排除骨盆侧你倾和大腿屈曲以充作外展。故可让被检者采取俯卧位，膝屈曲时外展大腿进行检查。

髋关节内收的肌肉主要有耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌、股薄肌，大收肌是主要的内收肌。具体查体如下：

股收肌查体：股内收肌包括大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌和股薄肌等，主要作用是使大腿内收。被检者侧卧位，被试腿居下方，将上腿支持在外展25°位，令下腿向上靠拢，检查者在膝上方下压大腿给予阻力，此时可见大腿内面的股内收肌收缩。如股内收肌微弱，可令被检者仰卧位进行。

髋关节屈伸活动

髋关节屈曲 肌主要有髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌和耻骨肌。其中最强有力的为 髂腰肌 。

缝匠肌是双关节肌，可使大腿和小腿屈曲，由于此肌的螺旋形走向，还可使大腿旋外、小腿旋内。

股直肌也是双关节肌，具有屈髋伸膝的作用。

髂腰肌查体：被检者坐位，上抬大腿，在膝关节上方施予抵抗，于大腿根部可摸到髂腰肌收缩。（在这一动作中，还有股直肌、缝匠肌、耻骨肌和阔筋膜张肌等同时收缩。）如果髂腰肌微弱或轻瘫，可令被检者侧卧，检查者用手支持上腿，令患者屈下方的髋。

缝匠肌查体：缝匠肌的作用：屈髋屈膝，使大腿外展外旋，使小腿内旋缝匠肌起自髂前上棘，跨过髋、膝关节，止于胫骨粗隆内后方。收缩时，可屈大腿、屈膝，并使大腿外展外旋。被检者坐位或仰卧位，屈髋屈膝，并做大腿外展外旋的动作。检查者一手放于膝上方对抗髋的屈曲和外展，另手放在踝上方对抗膝的你屈曲和髋的外旋，此时在大腿前面可看到和摸到缝匠肌的收缩。

髋关节伸肌 可分为两组，一组是由骨盆外后面抵于股骨的臀大肌和臀中肌后纤维，另一组是由坐骨结节抵于膝部的腘绳肌和大收肌。

臀大肌是最有力的伸肌。通常走路时，臀大肌不起太大作用，只有腘绳肌伸大腿；当跑、跳、上楼或爬山时，臀大肌强力收缩，臀中肌亦协助其发挥作用。臀大肌麻痹时，身体向后倾斜，患者常以一手托患侧的臀部帮助行走。陈旧性股骨颈骨折患者或髋脱位患者，臀大肌虽完好，因大转子上移，臀大肌过分松弛，也不能充分发挥伸腿的作用。

臀大肌查体：俯卧位，稳定骨盆，双腿伸直，令被检者后伸大腿。检查者在腘窝上方下压大腿，施予阻力。此时，在臀部可摸到臀大肌收缩。与此同时，腘绳肌亦起作用。如果被检者后伸大腿的同时，稍微屈小腿以减少腘绳肌的动作，检查者在腘窝上方施予阻力，此时，大腿后伸主要是臀大肌在起作用。

患者臀大肌肌力微弱，为了从床面上抬起大腿，却同时提高骨盆，伸直腰椎，以腘绳肌的收缩支持腿的后伸。因此，必须稳定被检者骨盆，使运动发生有髋关节。

髋关节内旋 肌数量比外旋肌少，主要有阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌和耻骨肌。

髋关节内旋查体：被查者仰卧位，被试腿跨出桌边并内旋（即小腿向外），另一腿屈髋屈膝，足置于桌上，以稳定骨盆，以防止被检者试图抬起骨盆以帮助内旋。检查者在膝关节上方稳定大腿，另一手在踝上方向内推小腿，施予阻力，此时内旋肌强力收缩。如内旋肌微弱或轻瘫，被检者可立位或仰卧位自动内旋大腿，不施予阻力。

髋关节外旋骨包括梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌、臀大肌等。

髋关节外旋查体：被试者仰卧位，被试腿跨出桌边并外旋（即小腿向内），另一腿屈髋屈膝，足置于桌上以稳定骨盆，以防止被检者试图抬高骨盆帮助外旋。检查者一手在膝上方稳定大腿，另手在踝上方外拉小腿施予阻力，此时外旋肌强力收缩。如外旋肌微弱或轻瘫，被检者可立位或仰卧位自动外旋大腿，不施予阻力。

其实这只是一方面，在股骨头坏死的治疗过程中，您也要兼顾对这种疾病的护理工作。 股骨头坏死的康复训练： 一、踏空锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，双手放在腿的两边，髋关节和膝关节同时弯曲，小腿在空中悬浮，做屈伸运动，每天要到三到五次，每次要做三到五分钟。 2、适应症：在塌陷期卧床休息的，患肌肉萎缩的，关节运动受限的患者都适用这个方法。 二、直腿抬高锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，两手放在腿的两边，膝关节要伸直，缓缓的抬起下肢，下肢要在空中悬浮一分钟左右，然后缓慢的放下，两腿交替的做这种运动。 2、适应症：下肢肌肉萎缩者，下肢没有力气的患者和拄着双拐的患者。 三、勾足锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，两手放在腿的两边，膝关节要伸直，足尖要使劲的往里伸，然后缓慢的放下，每次要坚持一分钟左右，两脚交替的进行。 2、适应症：小腿肌肉没力气的患者和大腿肌肉萎缩的患者等都能做此运动。 四、内外旋锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，两手放在腿的两边，足尖要使劲的旋转，持续时间为一分钟左右，两脚之间相互交替。每天要做三到五次。 2、适应症：关节外展功能受限的患者等。 五、外展锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，患病的肢体要向外使劲的展开，持续时间为一分钟左右，每天要做三到五次，以后逐渐增加。 2、适应症：关节外展功能受限的患者。 我国有句谚语叫&lquo;心急吃不了热豆腐&rquo;。往往有一些心急的股骨头坏死病人，长时间的恶疾缠绕已使其耐性殆尽，得到方法就死抓不放。为了有效康复，人家锻炼一小时，他两小时，甚至是三小时、四小时……物极必反，如此勤奋的锻炼不仅没让其坏死的股骨头有效康复，反而愈发严重。还有部分患者在看到自己患肢的疼痛有所减轻，股骨头无疼痛大碍后，就将医生所说的适度锻炼置之于脑后，如正常人般健步如飞。髋关节运动幅度过大，用力过猛，长时间如此，必然会造成骨桥骨折，筋腱损伤。 患者在进行功能锻炼时，会出现骨片交锁或发出磨擦的声音，感到轻微疼痛，这些都属于正常，稍微休息一下后情况就会改善;但如果感到剧烈疼痛，则应适当减少活动量和减小活动的幅度。这就是股骨头坏死的锻炼保健之一。 对于股骨头坏死的护理工作一定要做到位，毕竟我们接触到更多的都是生活的方方面面。因此要想股骨头坏死能够尽快康复，就一定要将股骨头坏死的护理工作进行好。