脊柱骨折康复的康复原则

1稳定性脊柱骨折：促进骨折愈合，恢复脊柱的稳定性和柔韧性，预防肌萎缩、慢性疼痛及消除长期卧床对机体的不利影响； （一）概述

胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区， 位于活动度较小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间，所产生的应力集中使得胸腰椎很容易发生损伤。

1损伤机理：常由于间接暴力所致，损伤机制主要有轴向压缩，轴向牵张，轴向旋转和水平剪切力。胸腰椎骨折有的是上述机制单一的作用，有的则是几种机制的复合。实验研究表明椎体不同受压情况直接影响骨折类型，轴向压缩造成爆裂性骨折，而前屈加载产生压缩性骨折。通过三维有限元分析发现爆裂性骨折的损伤机制与椎弓根、椎体后上方和椎弓根相邻部分应力集中有关。终板软骨形态、厚度、椎体骨小梁密度、排列方向及椎基静脉孔的解剖结构是椎管内骨块产生的组织结构基础。爆裂性骨折形成时所产生椎管内瞬间压力和残留压力是造成脊髓神经组织损伤及阻止神经组织功能恢复的重要因素。

2 胸腰椎骨折脱位的三柱分类概念

随着CT技术和致伤机制研究的发展，1983年Dennis提出了脊柱三柱分类概念，认为胸腰椎可分成前、中、后三柱，前柱包括前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部，中柱包括后纵韧带、椎体的后1/2及椎间盘的后部，后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。脊柱的稳定性有赖于中柱的完整。1984年Ferguson进一步完善了Denis的三柱概念，认为后柱包括棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、关节突和关节囊，中柱包括后1/3的椎体、椎间盘和后纵韧带，前柱包括椎体和椎间盘的前2/3和前纵韧带。根据三柱学说，脊柱稳定的关键是中柱，凡中柱破坏者均为不稳定性骨折。

Denis认为稳定性骨折是指：(1)所有的轻度骨折，例如横突骨折、关节突骨折或棘突骨折。(2)椎体轻或中度压缩性骨折。

不稳定性骨折分为3度；（1）I度：在生理负荷下可能发生脊柱弯曲或成角者属于机械性不稳定，如严重的压缩骨折；（2）II度：未复位的爆裂骨折继发的晚期神经损伤；（3）III度：骨折脱位和严重爆裂骨折合并有神经损伤者。

此外与损伤的部位也有关，胸椎损伤多为稳定性，若同样损伤发生在腰椎，则可属不稳定性。

3胸腰椎骨折脱位的临床分类

许多研究者在临床手术及实验解剖研究的基础上提出了胸腰椎骨折的多种分类方法，然而，到目前为止, 还没有一种胸腰椎骨折分类方法被世界性应用。目前，影响较大、临床应用较广泛的分类方法为Denis分类和McAfee分类。

（1） Denis分类：Denis 在三柱概念的基础上提出将胸腰椎骨折分为4大类：

①A类：压缩性骨折；②B 类：爆裂性骨折；③C 类：安全带型骨折；④D 类：骨折脱位。B 类又分为五个亚型：①上下中板型；②上终板型；③下终板型；④爆裂旋转型；⑤爆裂侧屈型。C 类骨折分为骨折线单水平型和双水平型，每型又有骨性损伤和软组织性损伤之分，合为4 型。D 类则有3 型：①屈曲旋转骨折脱位；②剪力性骨折脱位；③屈曲牵张性骨折脱位。

（2）McAfee分类：McAfee 等通过对100 例胸腰椎骨折患者的CT 的表现和中柱受力的状况进行分析，提出将胸腰椎骨折分为6类：

①单纯性楔形压缩骨折：这是脊柱前柱损伤的结果。暴力来自沿着X轴旋转的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的结构很少受影响，椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其稳定性。通常为高空坠落伤，足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。

②稳定性爆裂骨折: 是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量，脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。

③不稳定性爆裂骨折: 是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂，由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。

④Chance 骨折: 常见于乘坐高速汽车腰部系安全带，在撞车的瞬间患者躯体上部急剧向前移动并前屈，以前柱为枢纽，后柱与中柱受到牵张力而破裂张开。即称所谓的Chance骨折。骨折线横行经过伤椎棘突、椎板、椎弓根与椎体，骨折线后方裂开。亦可能是经过韧带结构破裂，即棘上、棘间韧带与黄韧带断裂，关节突分离，椎间盘后部纤维环破裂。该型损伤亦见于高处坠落伤。

⑤屈曲-牵张性损伤: 屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤，中柱部分损伤表现为关节囊破裂，关节突脱位、半脱位或骨折，这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与，因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折，原因是黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都有撕裂。　⑥移位性损伤: 包括Slice骨折、旋转性骨折脱位和单纯脱位。暴力来自Z轴，例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击，或弯腰工作时，重物高空坠落直接打击背部，在强大暴力作用下，椎管的对线对位已经完全破坏，在损伤平面，椎体沿横轴产生移位，通常三个柱均毁于剪力，损伤平面通常通过椎间盘，同时还有旋转力量的参与，因此脱位程度重于骨折，当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节椎体上关节突的前方，互相阻挡，称关节突交锁，为极为严重的脊柱损伤，预后较差。另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折，不会造成脊柱的不稳定，称为稳定性骨折，特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。

（二）临床治疗原则

1单纯性楔形压缩骨折的治疗

此种类型的骨折脊柱稳定性不受影响，且脊髓无受损，采用保守治疗。尽量使受伤椎体前缘高度恢复正常，纠正后凸畸形，恢复负重功能，避免创伤性脊柱炎等并发症、后遗症的发生。临床处理大致有两种方案：

（1）卧硬板床休息，1周后疼痛减轻时开始背肌练习。适用于椎体压缩程度较轻，年老体弱不能耐受复位及固定者；

（2）椎体压缩高度不到1/5者，仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背肌锻炼。3个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地少许活动，但仍以卧床休息为主，3个月后逐渐增加下地活动时间。

（3）椎体压缩高度超过1/5青少年及中年伤者，采用复位、石膏背心固定和腰背肌锻炼。可应用双踝悬吊法或双桌法一次性复位后做石膏背心固定 3-4 个月，石膏干后，鼓励伤员起床活动，固定时间约3个月，在固定期间，坚持每天作背肌锻炼，并逐日增加锻炼时间。

2．爆裂型骨折的治疗

（1）对没有神经症状的稳定性爆裂型骨折，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双踝悬吊法复位，因其纵向牵引力较大，比较安全，但需小心谨慎；

（2）对有神经症状和有骨折块挤入椎管内的不稳定性爆裂骨折，不宜复位，对此类伤员宜行手术治疗，经侧前方途径去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后施行椎体间植骨融合术，必要时还可置入前路内固定物，后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。

3．Chance骨折、屈曲-牵张型损伤和移位性损伤均为不稳定骨折，需作经前或后路复位及内固定置入术，恢复脊柱正常排列和稳定性，为神经组织恢复提供理想的环境，减少并发症和增加损伤恢复率。

（三）胸腰椎骨折脱位的康复治疗

1稳定性胸腰椎骨折

康复治疗的目的是防止躯干肌萎缩，促进骨折愈合，恢复脊柱的稳定性和柔韧性，防止下腰痛。

（1）第1阶段：指伤后1周内。不做复位及固定的稳定性骨折，应卧床休息至局部疼痛减轻时开始腰背肌及腹肌的练习；石膏背心固定时，石膏干燥后开始做卧位腰背肌练习。此期以无痛的腰背肌等长收缩训练为主，通过腰背肌的等长收缩增加脊柱周围力量，稳定脊柱；同时增加前纵韧带及椎间盘前部纤维环的张力，促使压缩的椎体前缘逐渐张开。同时可辅以四肢的主动运动。训练强度及时间应逐渐增加，并避免局部明显疼痛，训练中避免脊柱前屈和旋转。

（2）第2阶段：伤后 2-3 周，此时疼痛基本消失，开始做躯干肌的等张收缩练习和翻身练习。通过增加躯干肌力改善脊柱稳定性，减少组织纤维化或粘连，防止骨质疏松、腰背肌废用性萎缩和后遗慢性腰背疼痛。

腰背肌的等张练习自仰卧位挺胸动作开始，逐渐增加至桥式运动；有石膏者可在石膏内做仰卧抬头、抬腿、挺起臀部等练习。翻身时，腰部应维持伸展位，肩与骨盆成一条直线做轴式翻身，翻身后可做俯卧位腰部过伸练习，从俯卧抬头动作起，可逐渐增加俯卧抬腿练习，至无痛时增加俯卧“燕飞”练习。

①仰卧位挺胸动作：仰卧位，双腿自然伸直，双手置于体侧，以头、双肩、双足为支撑点，吸气同时挺胸，尽量将腰背部抬离床面，呼气同时放下；

②桥式动作：仰卧位，双腿屈曲，足置于床面上，双手置于体侧，以头、双肘、双足为支撑点，将腰背部抬离床面，坚持6秒钟，放下。注意不能憋气，待呼吸均匀后，进行下一拍。如该动作可轻松完成，可将双手置于腹部，以头、双足支撑做桥式动作；或将一侧下肢置于另一侧之上做单桥运动以增加难度；

③俯卧“燕飞”动作：轴式翻身至俯卧位，以腹部为支撑点，将头、上胸部、双上肢及双腿尽量抬起，坚持6秒钟放下。如该动作不能完成，可进行分解动作，如进行俯卧抬头动作或俯卧抬腿动作。

另外，腹肌在保持脊柱的稳定和运动方面起着特殊的作用，腹肌无力可使生理前凸增加，骨盆倾斜造成下腰椎不稳，因此增强腹肌的力量非常重要。在运动训练中，为了避免腹肌锻炼增加脊柱负荷引起疼痛，可以进行以下动作：腹肌锻炼时仰卧屈膝、屈髋姿势下抬起头及肩部或仰卧位腰下垫高的姿势时抬起头及肩部至水平位。

（3）第3阶段：约为伤后4-5周后。此时如做卧位练习时无痛，可在石膏或支具保护下起床站立行走。由卧位起立时，先在床沿上俯卧，一腿先下地，然后撑起上身，再放下另一腿撑起上身成站立位，中间不经过坐位，以免腰部屈曲。由站立位卧下时按相反顺序进行。站立时间可逐渐增加。骨折基本愈合后可取坐位，仍需保持腰椎前凸，避免弯腰驼背的坐姿。

（4）第4阶段：约伤后8-12周。此时骨折基本愈合，石膏去除后可进一步增加腰背肌及腹肌练习的强度，并增加腰椎柔韧性练习。腰背肌练习应与腹肌练习结合进行，以保持屈、伸肌平衡，改善腰椎的稳定性。骨折部遗留成角畸形时，愈合牢固后更应着重加强腹肌，以控制腰椎前凸弧度，防止下腰痛。腰椎活动度的训练主要为屈曲、后伸、侧屈三个方面，在此基础上可适当增加旋转动作的训练，胸腰椎骨折后还需终身注意各种相关动作时腰背部所持的正确姿势。

2不稳定性胸腰椎骨折脱位

不稳定或伴有神经功能障碍的胸腰椎骨折脱位需要手术治疗。由于脊柱外科理论与技术的飞速发展，现代的脊柱外科手术思路与手术方式与 10 年前相比已经有了很大的不同，能够做到彻底的减压与足够的稳定，术后一般无需再用石膏固定。

康复治疗的分期与神经受损及恢复的速度、程度有关。

（1）不伴有神经损伤，或仅伴有局部的神经功能障碍者，术后 1 周为第1阶段，进行腹背部肌肉的等长收缩练习，以及四肢的主动运动；术后 2-3 周疼痛已基本消失，进入第2阶段，可进行小幅度的腹背部肌肉等张练习，但仍禁止做主动翻身动作，这个动作将引起脊柱的旋转，影响内固定的稳定性；术后4周以后进入第3阶段，可在支具保护下开始逐渐下床活动，下床动作与前述保守治疗相同，并增加腹背肌肉的主动等张收缩。但是，必须注意的是，在术后 3 月以内，脊柱活动度的练习仍宜控制在小范围内，并且仍然禁止做主动与被动的脊柱旋转动作。待骨折愈合后方可开始较大幅度的脊柱活动度训练与旋转活动练习。

（2）伴有脊髓损伤的不稳定骨折，术后 1-2 周为第1阶段，术后 3-12 周为第2阶段，12 周以后为第3阶段。骨折愈合后可在支具或其他器械的保护与帮助下下床活动。其余康复训练原则在脊髓损伤中将详细论述。 颈椎骨折脱位系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤，并常伴有脊髓和脊神经根损伤，多属非稳定性骨折，是脊柱损伤中较严重的一种。常见于下颈椎（C3-C7）。

（一）概述

1损伤机制：可由垂直压缩、屈曲、牵张、旋转或剪切力引起，屈曲性暴力是造成颈椎骨折脱位的主要原因。骨折脱位引起颈椎管局限性狭窄，极易损伤脊髓，尤其在颈5～7的颈膨大处的骨折脱位，更易合并脊髓损伤。在正常解剖时，颈3～7的椎管矢状径约为14mm，如果在12mm或12mm以下，脊髓就会受到压迫。因此，骨折脱位时椎体前移达椎体矢状径的1/3-1/2，脊髓受压就很难幸免。

2颈椎骨折脱位的分类

颈椎骨折脱位的分类共有7型：

（1）泪滴样型：如C5压缩性骨折合并椎体上角有泪滴样撕裂的骨折块，属前柱稳定性骨折；严重者，如在枢椎椎体呈撕脱性骨折，脊髓受压，为不稳定骨折；

（2）不完全性压缩性骨折型：如C5椎体前缘粉碎性骨折，骨折处通过椎体上终板及部份下终板，一般累及椎管较少，属中前柱稳定性骨折；

（3）完全性压缩性骨折型：如C5骨折处通过椎体上下终板，椎体后方骨皮质未断裂，椎管内硬脊膜受压，属中前柱不稳定性骨折；

（4）椎体爆裂性骨折型：椎体呈粉碎性骨折，向椎体前后突出，上下终板、椎间盘破坏，椎管内硬脊膜明显受压，可导致为不同程度的脊髓损伤，属中前柱不稳定性骨折；

（5）屈曲型：是前柱压缩、后柱牵张损伤的结果，前、中、后三柱受累，若能复位及内固定，属稳定性骨折；

（6）伸展型，由伸展与轴性载负荷力量的损伤导致，伴多节段椎板骨折，属三柱不稳定性骨折；

（7）小关节脱位交锁型：是由颈椎后方向前的力量作用于上位椎体上所致，小关节囊破裂，关节突跳跃而致小关节交锁。

（二）临床治疗原则

1稳定性颈椎骨折：采用复位、固定及功能锻炼。一经诊断后不可将颈椎伸展，以防颈脊髓损伤，宜应用枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引的方向使颈椎略屈曲位，牵引重量以2～3kg开始，在密切观察下逐渐加重。一经复位，将颈椎维持在生理位，3周后用头颈胸石膏或支具固定，为期3个月，石膏干硬后可起床活动。牵引过程中如果出现神经刺激或压迫症状应调整牵引重量和方向。症状不消失或有加重倾向应立即中止牵引，不能为求得复位而损伤脊髓。压缩骨折明显的和有双侧椎间关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位，及时摄X线片复查，如已复位，可于牵引2-3周后用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。有脊髓损伤症状及牵引失败者须行手术复位，必要时可切去交锁的关节突以获得良好的复位。

2不稳定性颈椎骨折脱位：应早期手术，手术的目的在于重新获得颈椎的稳定性，并恢复或扩大损伤节段的椎管，解除骨折块及椎间盘碎片对脊髓的压迫，减轻脊髓水肿，降低脊髓内部压力，改善脊髓的血液循环，避免和减轻脊髓的继发性损伤，为脊髓功能恢复创造条件。

（1）爆裂性骨折伴脊髓损伤：原则上应该早期手术治疗，通常采用经前路手术，切除碎骨片，减压，植骨融合及内固定手术，但该类病例大部病情严重，有严重并发伤，必要时需待情况稳定后手术。

（2）伸展型损伤：系不稳定骨折，应早期手术治疗。经后路侧块钢板螺钉内固定治疗，是一种有效、安全的方法。

（三）颈椎骨折脱位的康复治疗

1稳定性颈椎骨折

一般采取牵引复位+固定+功能锻炼的保守治疗。康复治疗应在不影响颈部稳定性的前提下尽早开始。

（1）第1阶段：伤后3周内，此时患者一般卧床行颈椎牵引，可行四肢的主被动运动，保持关节活动度，改善血液循环，防止肌肉萎缩，预防卧床并发症；

（2）第2阶段：3周至伤后3月。此期患者颈椎复位成功，已行石膏或支具固定，可逐渐在外固定保护下地活动，以四肢的主动运动恢复肌力和耐力为主，同时逐渐增加颈肩部肌群的等长收缩训练；伤后2月左右较轻的颈椎骨折可每日定时取下外固定行卧位减重颈部肌群等张训练；

（3）第3阶段：伤后3月后，此期患者颈椎外固定已去除，可以增加颈部肌群的等张收缩练习，练习强度逐渐增加；同时开始做颈部关节活动度的恢复性训练，主要为颈椎前屈、后伸及侧屈练习，适当进行旋转运动，以恢复头颈部的柔韧性和灵活性。

2不稳定性颈椎骨折脱位

此型颈椎骨折应尽早手术治疗，恢复颈椎的稳定性，解除脊髓压迫。其康复治疗应以有利于脊髓功能的恢复与重建作为重点。

（1）卧床期：支具保护颈椎，正确的体位摆放，预防卧床并发症；呼吸训练维持肺部功能；被动运动防止肌肉萎缩，保持瘫痪肢体的关节活动能力；在不影响

颈椎稳定的条件下做主动活动以保持和增强残留肌力；可行颈部肌群等长肌力训练；

（2）恢复期：此期颈椎基本恢复稳定性，去除支具后逐渐开始颈部肌群等张肌力训练及颈椎柔韧性和活动度训练；肢体的康复训练根据脊髓损伤程度不同康复计划和重点不同，详见脊髓损伤康复篇。

　　你站在桥上看风景，　　看风景人在楼上看你。　　明月装饰了你的窗子，　　你装饰了别人的梦。　　每当我吟诵卞之琳这首著名的《断章》时，脑海里就会浮现出故乡石桥的模样。离开故乡已经30多年，偶或回去，只有看见石桥，才有到家的感觉。一个人飘泊在外，对故乡的思恋，除了形诸文字外，更多的是常常萦绕在梦乡里。有时梦见和小伙伴在桥下嬉水捉鱼；有时梦见在桥上赶集；有时梦见双脚用力一蹬就能飞起来，在故乡的上空展开双臂，贴着树梢和电线杆低低地飞翔，仿佛要痛痛快快地看遍故乡的一草一木。故乡风物，最令我眷念的就是大石桥了。

　石桥在沧州市西13·5公里杜林镇村中，是河北省重点文物保护单位。

　我一直想写杜林石桥。记得大概是1978年冬，在沧县中学读书时，我在课余曾经写过一篇关于石桥的习作，稿已佚，题目也忘记了。大意是说我夜过石桥，突然听见柱头上雕刻的狮猴之间的对话，原来是它们在述说破“四旧”时的种种遭遇。1983年，我开始搜集杜林石桥的文献资料，又趁假期进行考察。测量得到100多个数据，包括南北两侧48根柱石的高矮和46块栏板长宽各自不同的数据；仔细地记录下栏板上能够看清的文字；同时，进行采风和拍照。其间，拜访杜林东街韩同生先生，曾受到他的热情款待，并获赠其搜集整理、发表在《沧县文艺》上的《杜林大石桥的传说》一文。同年11月，请大渡口村于春河同学代为调查有关问题，还就有疑惑的问题请教时在复旦大学历史系攻读历史地理专业的孙越峰同学，弄清了大渡口桥和杜林石桥的区别。此后，因忙于写毕业论文，需要对另外一个项目进行田野调查，未再对杜林石桥进一步作调查研究。只是偶尔记下一些资料线索，如《人民日报》于1984年12月15日曾经发表的《三百年前的石桥》一文。

　目前，对杜林石桥记载最权威的一段文字如下：“杜林桥，又名登瀛桥。在河北沧县杜林村。桥由料石砌成，圆拱券，三孔，拱间有两小孔。全长66米，宽7米，高9米，东西横跨于黑龙港河之上。桥两侧置石栏，栏板内外浮雕各式人像，柱头雕狮、猴等，刻工细腻，形象逼真，造型美观。据文献载，桥建于明万历年间，天启五年（1625）重修。有石碑一通置于桥侧。石桥虽经三百余年，仍坚实稳固，在建筑及雕刻艺术上都有一定价值。”（《中国名胜词典》第124页，上海辞书出版社1981年出版）

　杜林镇，曾名杜林墓（类似的村名，临近的有青县孝子墓等），因西汉杜林将军葬于村西北而得名。杜林将军之墓封土犹存，位于杜林镇张家营村西1·5公里处，墓地长60米，宽20米，高5米，不知道已经被盗过多少次。杜林镇为沧州到河间必经之地（现在杜林镇村北已辟宽阔的新路），河间旧称瀛州，因此，杜林镇一度名为登瀛镇，杜林石桥曾经因此名为登瀛桥。此桥东西横跨于滹沱河故道上，并非如《中国名胜词典》所说“东西横跨于黑龙港河之上”。黑龙港河上的桥名为大渡口桥，在杜林村东约1公里处，大渡口村西北。大渡口桥原为木桥，由大渡口村苏全于明弘治四年（1492）建成，嘉靖年间增易木石重加修整，历代修葺不断。1976年，由地方政府拆毁重建，为钢筋混凝土结构。民间曾经有一种传说，认为杜林石桥是大渡口苏氏修建的，这是没有区分杜林石桥和大渡口桥所致，两桥距离不远，确实容易混淆。

　杜林石桥建于明万历二十二年（1594），由赵观镇（今赵官村，在杜林石桥西偏南约3公里）人刘尚用发起修建，修建工作得到当地百姓和长芦盐运使阮尚宾、河间知府刘毓宽的大力支持，耗费白银2万两。笔者以为，这次修建，应该是只完成的桥面主体工程。天启五年到六年（1625—1626）“重修”，安装柱石、栏板，这一点从栏板上的刻字可以得到确证。刻字证明，桥上的柱石、栏板、墁石均为天启五六年所立。因此，我认为这次重修实际是续修，一座石桥未经30年即重修，似于情理不合。而恰恰因为是续修，给桥体造成了一定的损害，这应该是大桥西侧大小二孔在清光绪二十年（1894）阴历八月三十日被滹沱河大水冲塌的主要原因。越15年，即宣统元年（1909），才由沧县代起营村人王荫桐（1839—1929），发起重修。王荫桐早年饱读诗书，曾经参加乡试，急公好义，眼看杜林石桥多年失修，黎民百姓往来不便，遂不畏艰难，生发修复石桥的宏愿，千方百计筹措资金，历经6年即到1915年始成。王荫桐艰辛备尝，因修桥债台高筑，一贫如洗，最后住进关帝庙，随僧道募捐化缘偿还修桥的债务。他曾赋诗3首以纪其事，其二云：“不学虚无不坐禅，反随僧道募桥缘。风吹皱水干何事，波卧残虹历有年。瀛路重开当共愿，债台难下果谁怜。半生只为贪名误，艰苦虽尝莫怨天。”

　桥东北侧曾经有两通石碑，分别刻录长芦盐运使阮尚宾《新建登瀛桥记》和王荫桐《重修登瀛桥记》，现在仅可见书写“河北省重点文物保护单位，登瀛桥，河北省人民政府公布，河北省文物局立”字样的长方形混凝土碑（上述文字分四行书写，并无标点）立在桥头。另外，可见一块石碑俯卧地上，难见文字，很可能是王荫桐《重修登瀛桥记》。还有一残存的石雕，依稀可辨龙头模样。

　在沧州境内，和杜林石桥风格几乎完全一致，并且同样闻名的，还有献县单桥。该桥于崇祯十三年(1570)建成，刘尚用亦参与其事。

　1959年，沧县人民政府对石桥进行过一次大修。但经过十年“”和破“四旧”，石桥备受摧残，加之不断修路和长期受车辆超载行驶等影响，造成石桥遍体鳞伤。近年来有识之士不断呼吁对石桥再次进行大修，如2001年2月20日，记者刘树鹏曾在《燕赵都市报》发表《400多年历史的杜林石桥有坍塌之虞》一文，报道有关情况，代为呼吁。但是10年过去了，听说好像有关部门拨付过10万元经费，具体操作，毫无进展。

　杜林石桥为三孔空腹式结构，孔跨径113米，拱券用厚60厘米、长宽规格不一、各面钻有细密纹的方青石交错砌筑而成。拱石之间，表面用“鉄榫”，中间用“腰铁”连接加固，使拱圈形成一个坚固的整体。桥体分为三大拱、两小拱，两小拱悬卧于三大拱连接拱间处，这种设计既节省原料，又利于排水；下有大石墩，呈箭头状，亦利于分水导流；南北两侧5个拱顶顶部各有一螭吻头像，探出桥体，作饮水状，似乎随时都在掌控着河水。在桥的两端分别用石块砌筑了长29米的台阶式戗石墩，增加桥的稳定性，在建筑科学技术上有一定价值。石桥上的雕刻和浮雕惨遭破坏，动物形体完整或图案清晰者仅存十之二三，令人痛惜。石栏板上画面内容丰富，刻有山水庙宇、花鸟禽兽、神话传说、戏曲故事等，无不精雕细镂，形神毕肖，栩栩如生。兹略记栏板上浮雕名称可辨者如下：青龙白虎、鸱鸟赴池、三鸱闹莲、梅鹿双双，仙鹤驾云、梁王志公、太阳星君、观音罗布、双凤齐鸣、玄天上帝、梵王出世、双凤腾云、鸳鸯莲池、伯夷叔齐（以上北侧）、囗（不清）门汲浪、仙鹤窠云、梅鹿双双（以上南侧）。柱头上主要雕刻狮子和猴子，有的雕刻庙宇，庙宇里雕刻着一尊菩萨，亦较为少见。尽管杜林石桥的石雕横遭破坏，其艺术价值等仍然不可忽视。

1、平衡的定义：

平衡（balance,equilibrium）在力学上是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力的相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂的多，平衡在临床上是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。

2、分类：

1静态平衡：

指人体或人体某一处部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态

2动态平衡（自动态平衡、他动态平衡）

自动态平衡：指的是人体进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。

他动态平衡：指的是人体对外界的干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。

3、平衡的训练原则：

平衡的训练方法应遵循由易到难的方式进行①从静态到自动态再到他动态的练习②身体重心由高到低的练习③支撑面由大到小的练习④从睁眼到闭眼的练习。

偏瘫患者：端坐位 双膝跪位 单膝跪位 站立位

截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位 长坐位 手膝位 跪立位 半跪位 站立位

4、平衡的训练

①桥式运动双桥与单桥，此运动多适于偏瘫患者不仅仅训练了平衡还训练核心的力量

练习平衡对于我们人类来说，还是好处占据大多数的，可以简而言之的概括，练习好平衡能力，很重要。那么，具体的好处有哪些呢，首先是拥有一个良好的平衡力的话，通常来说，我们是比较不容易摔跤的，这样的话，在一些运动项目里面，我们是可以尽可能的降低受伤的可能性。练好平衡力，对于我们的整体外在形象也是很有好处的，相比较而言，平衡能力好的人，走路时候的姿态也是比较挺拔跟稳健的。第三，练习好平衡能力，是可以一定程度上改善我们的身体健康情况的，平衡能力一旦提高，我们身体的神经系统的连接也更好一些;另外，平衡能力练习好了，还可以将我们的专注力提升不少，因为，在练习平衡能力的这一过程里，这也是我们在稳定自我心绪的一个过程。以上的这一些文字介绍，就统统都是我们练习平衡能力的好处，练习好平衡能力还是很有好处的，由上面的内容，我们基本上可以确定，其对我们的身体健康、情绪管理等等都带来了益处。大家可以根据自己的经验，或者是再上网百度一些练习平衡能力的方法，来练练平衡。常见的一些练习平衡能力的方法有，树式、鸟王式、以及摩天式。其中的好处，包括了强奸脚踝、腿脚灵活、灵活我们的髋部和肩膀。