超声检查的正常值参考

1超声心动图测量正常值

主动脉内径30毫米

动脉瓣开放幅度15~20毫米

主动脉壁运动幅度>10毫米

左房内径20~30毫米

二间瓣DE幅度>25毫米

EF斜率80~150毫米/秒

左室流出道20~35毫米

右室流出道20~32毫米

室间隔厚度8~11毫米

室间隔运动幅度3~8毫米

左室后壁厚度7~11毫米

左室后壁运动幅度6~18毫米

左室内镜（舒张期）35~55毫米

2超卢波检查正常值

（1）肝脏：大小：右锁骨中线：前后径95~130厘米　　

肝内回声：质均，肝边缘光滑。

（2）脾脏：脾厚度：男<40厘米；女<5厘米。侧卧：肋下（-）。

（3）胆囊：胆囊长径：35~70厘米；横径：15~29厘米；前后径：15~30厘米；壁厚：01~04厘米。胆囊壁光滑，内为无回声区。胆总管：06厘米以下。门静脉：09~14厘米。

（4）胰腺、胰头：14~20厘米；胰尾：07~12厘米；胰管：小于03厘米。胰腺边界光滑，回声均匀。

（5)肾脏：长径：10~12厘米；宽径：5~6厘米；厚径：3~4厘米。肾集合系统为强回声光条，其内无回声区。小于10厘米。肾边缘光滑，肾皮质为均匀的低回声区。

（6）妊娠诊断依据：正常子宫：纵径：50~70厘米；横径：45~65厘米；前后径：30~50厘米。

早期妊娠诊断：若横径或纵径中一项阳性则可肯定妊娠。子宫增大，育腔内见胎囊，胎心搏动及胎动。

（7）颅脑：探查一侧大脑半球有无占位病变。

正常：畸中线波无偏移或偏移<02厘米。不正常：若有一侧中位病变则中线波向对侧偏移03~05厘米为可疑，05厘米以上则有意义。

（8）眼球眼轴探测（均为眼睑外探测）：眼轴长度：为2309±106毫米；双眼球为对称的圆形液性暗区；双眼球后为均质的回声增强区。

名词解释

1．体位

（1）平卧位：最常用。

（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。

（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。

（4）坐位或半卧位。

2．探头部位

可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处

二．肝脏右叶最大斜径

1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。

2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 垂直距离。

3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。

三．肝脏右叶前后径

1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。

2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂 直距离。

3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。

四．肝脏左叶厚度和长度经线

1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可能显示 隔肌。

2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包 括尾状叶），测 量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。

3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。

五．门静脉及胆总管的宽度

1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。

2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管 测量要求在其全长之最宽处测量。

3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）10～12cm，胆总管宽度（内径）04～06cm。

六．脾脏厚度

1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。

2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。

3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。

七．脾脏长度

1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静 脉出脾门部图像。

2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。

3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。

胆系超声检查测量方法与正常值

一．胆囊测量

1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。

2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于35cm。

3．胆囊壁厚径：正常值：小于25mm。

二．胆管测量

1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8smm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。

2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。

胰腺超声检查测量方法与正常值

目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：

一．胰头的测量

1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；

2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突

3．正常参考值（成人）：≤25

二．胰体的测量

！．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：

2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。

3．正常参考值（成人）：≤20cm

三．胰尾的测量

1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：

2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；

3．正常参考值（成人）：≤20cm

肾脏超声检查测量方法与正常值

一．肾脏长度（上下径）测量

1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。

2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：106土06：女性：104土06。

二．肾脏宽度（左右径）测量

1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面

2．测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：56土05；女性：54土04。

三．肾脏厚度（前后径）测量

1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。

2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：42土 04：女性：40土 05。

正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。 膀胱径线和容量测量

1．测量切面与部位：

膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）

膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）

测量膀胱宽径（左右径d3）

2．按容积公式计算膀胱容量：

V（ml）=05 dl·d2·d33．正常值：350～500ml注；有多种膀胱容量计算公式，各有其特长。 正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。

一．测量切面与部位

1．腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）

宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。

厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。

2．腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）

长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。

二．前列腺测量正常值

为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。

三．前列腺体积计算（V）：

三径乘积的半数值。即V=l/2（L·D·W）

妇科超声检查测量方法与正常值

一．子宫

需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。

1．子宫纵径（上下径）测量；

（1）测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。

（2）测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离．宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。

（3）正常值：宫体50土10cm。宫颈25－30cm。

2．子宫体横径（左右径）测量：

（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。

（2）测量位置：通过子宫体的最大左右径。

（3）正常值：43土073cm

3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）：

（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。

（2）测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。

（3）正常值：43士09Cm

二．卵巢

也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。

1．测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。

2．测量位置：通过卵巢的最大径线。

3．正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长×宽×厚/2，正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm。

4．观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。

产科超检查测量方法与正常值

一．妊娠囊（GS）

胎囊一般在5~6周可见。

1．测量切面：在膀胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径，在子宫横切面测量最大横径。

2．测量位置：各条径线均应测量其内径

二．双顶径（BPD）测量

1．测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰 显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。

2．测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离，即胎头最大横径。

3．正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕31～36周平均增长15mm，孕36周后平均每周增长lmm。

三．胎儿脊柱

1．观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。

2．观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。

四．胎心

1．观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平面。

五．羊水量的测量

羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎儿的四周。

1．测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。

2．测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限，测量每个区域羊水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。

3．正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。≥8cm为羊水过多，3～8cm为正常量，≤3cm为羊水过少。

六．胎盘

1．观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。

2．观察内容及正常范围：

（1）胎盘厚度：正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。

（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。

（3）胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度， 胎盘成熟度常被分为四级。

表8－1－7胎盘成熟度分级标准度

级别 绒毛膜板 胎盘实质 基底层

0 平直光滑线状回声 均匀分布的点状回声 无增强回声

Ⅰ 稍有波浪样线状回声 散在分布的点状回声 无增强回声

Ⅱ 明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层 散在不均匀点状强回声 线状强回声

Ⅲ 显著切迹伸入胎盘实质，达基底层 环状强回声，散在无回声区 大而融合的强回声

浅表器官超声检查测量方法与正常值

甲状腺超声检查测量方法

（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量

1．标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最 宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。

2．测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。

3．正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为15~20cm，

宽度20~25cm，峡部厚度小于05cm。

（二）甲状腺的长径（上下径）测量

1．标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为 标准切面，要求探头压力要尽可能轻。

2．测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。

3．正常成人参考值（cm）: 左右两叶长度各为40~60cm，

峡部长度15~20cm。

血管超声检查测量方法与正常值

由于血管走行有长有短，同一根血管随着近心和远心，管径有粗有细，血流速度有快有慢，因此，超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。

现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：

一．颈动脉

1．颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，舒张早期增速形成第三峰，三个峰均为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速913士207cm/s，舒张期峰值流速271土64cm/s，阻力指数07土005。颈总动脉内径约为66~75mm，管壁厚约1mm。

二．腹主动脉

正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型，频带窄，为层流频谱，收缩期血流加速度及减速度均较快，舒张早期可有较小的负向频谱，舒张期呈正向低速血流。正常峰值流速范围约为90~130cm/s。腹主动脉近心段内径约为20~30cm，中段(胰腺水平)为16~22cm，远心段（分叉处）为13~17cm。

三．下腔静脉

正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流，心脏快速充盈期，其流速再次增快出现第二个向心性血流，心脏舒张中晚期呈低速离心血流，位于基线上方。第一峰流流速可达313±82cm/s，第二峰流速可达250±81cm/s，第三峰流速可达86±22cm/s。内径（肝脏后段）呼气是为188±39mm，吸气时为113±49mm。

四．下肢深静脉

包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱，其特点为随呼吸运动变化的单相、低速向心血流，曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或Valsalva试验时，大、中静脉内血流停止，远心端肢体加压或抬高时，近心段血流加速

胰腺癌早期筛查手段如下：

1 抽血化验。有个化验指标⸺CA199，也就是糖类抗原 199

当一个人患有胰腺癌的时候，他的 CA199 会有不明原因的升高，但是它的特异性不是很强，顶多是40%-50% 的阳性率。也就是说 CA199 指数很高，有可能是胰腺癌，但不一定是胰腺癌，胆道炎症、胆囊炎也会造成 CA199 指数增高。CA199 指数不高，也不一定不是胰腺癌。

2 做胰腺 B 超、CT 或者核磁共振，可以看到一公分左右的肿瘤

但是胰腺 B 超有很多限制，比如患者的肠胃里面的气体，可能会影响 B 超医生的辨识度。

3 内镜超声检查

这种有创的检查会用到胃镜。胃镜带着一个超声探头，探到胃后壁来看一下，也可以看到一公分左右的肿瘤。但是用胃镜检查胰腺时，哪怕是发现肿瘤，也不能像胃部肿瘤那样容易拿到病理。做胰腺内镜检查时，要穿透胃的后壁，到胰腺部位穿刺，所以拿到病理的难度很大。

其实胰腺癌没有一个明确的致病因素，而是多种病因综合作用的结果。要预防胰腺癌，只能综合预防，尽量防治胰腺的慢性炎症，建立起良好的生活习惯，要注意定期进行癌筛体检，早发现、早诊断、规范治疗。

更多健康问题，欢迎关注、提问。

腹腔液中和血清淀粉酶升高对诊断有一定参考价值，但不是胰腺损伤特异性指标，如胃十二指肠和上段空肠破裂时腹腔液中和血清淀粉酶也可明显升高。B型超声检查可以发现胰腺回声不匀和胰腺周围积血、积液。CT扫描能显示胰腺轮廓是否完整及周围有无积血、积液，对胰腺损伤的诊断帮助较大。但生命体征不稳定者不可作此项检查。

我家上腹部疼痛一开始以为是普通胃病犯，被问吃药也没用，去医院检查了，医生说已经是胰腺癌晚期了。上腹部疼痛可能是胰腺癌吗？上腹部疼痛如何判定为胰腺癌？

说到上腹部疼痛，一般大部分人想到的是胃病。事实上，胃病(胃炎、胃溃疡等)比较常见，所以胃病也确实是比较常见的腹痛，但短时间内咳嗽的话，首先要考虑感冒上呼吸道感染、支气管炎等。不是一开始就考虑肺癌，而是考虑问题要有先后顺序。

上腹部疼痛确实能看到很多胃病，但当然不一定是胃病。一般以为是胃病，最终诊断胰腺癌也不奇怪。症状大部分没有特异性。也就是说，某些症状并不对应某些疾病。很多其他疾病可以出现相同或相似的症状，同样的疾病也可以有多种症状，要用症状诊断疾病是不可靠的，只能作为可能的参考线索。需要沿着这条线索进一步检查。

腹痛的情况，其实很多疾病会有上腹痛症，其中当然大部分是胃病引起的上腹痛，但不是只有胃病才会有上腹痛。事实上，除了胃病外，肝病、胆囊胆道疾病、胰腺疾病、腹膜病变，甚至心脏病都可能有上腹痛症。如果认为腹痛是胃病，这种理由就太有限了。当然，平民也可以理解，但如果这种疼痛不能缓解，使用安慰剂也没有用，就不要继续成为胃病，而且胃病不仅可能是胃炎和胃溃疡，还可能是胃癌、胃淋巴瘤等癌症，所以不要认为腹痛是普通的胃病。

胰腺癌来了，身体通常有这三种症状！

1、腹部疼痛

中腹部深痛是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺癌的情况下，腹部疼痛一般持续，通常表现为持续和加深的疼痛。早期的疼痛已经比较严重，到了中晚期胰腺癌的疼痛会进一步加重，可能会波及腰部或背部。

2、无理由的消瘦

胰腺癌早期有消瘦无力的现象。与其他癌症不同，胰腺癌严重的话，体重也可以减少数十斤。如果一个人不想减肥，没有采取任何减肥措施，但他总是无故消瘦，那么他可能会想，他不幸得了胰腺癌。

3、黄疸

黄疸大部分具有阻断性，随着时间的推移，容易加深颜色，并伴有皮肤瘙痒的症状。得了黄疸，尿的颜色和浓茶的颜色一样，屎大部分是粘土一样的颜色。引起黄疸症状的原因大部分是胰腺癌压迫胆管，偶尔胰腺肠癌转移到肝或胆管淋巴结。肝炎或胆道疾病发生时眼睛或皮肤容易变黄，这也是早期胰腺癌的一般症状。

     胰腺恶性肿瘤是临床上非常常见的恶性肿瘤之一。目前研究发现，胰腺癌90%以上是胰腺导管恶性肿瘤。相交其他肿瘤，胰腺导管恶性肿瘤容易发生局部神经，血管，淋巴结等侵犯。随着临床检查仪器的更新换代，越来越多的小病灶被早期发现，这为患者尽早手术切除提供了良好的条件。但是目前临床数据统计分析来看，胰腺癌的预后仍然欠佳，其中肿瘤患者5年生存率低于5%。

 

   

 胰腺恶性肿瘤的CT影像学检查，对于病情的诊断具有非常重要的意义。CT检查要结合平扫+增强检查更有临床意义。平扫检查可以了解有无肝脏，胃，结肠等周围脏器转移，胰腺恶性肿瘤可表现为局限性肿大，可见边界欠清晰的低密度阴影，部分典型患者可有蟹足样表现。病灶较大者呈现混合性病变，病灶内多无血流信号。CT增强检查可见到胰腺恶性肿瘤区延迟性强化，对于缺乏血流供应的胰腺恶性肿瘤强化可不明显，呈现正常胰腺实质组织强化，病灶区地密度表现。这种通过造影剂的对比检查可发现绝大部分肿瘤性病变。胰腺体部侵犯到胰腺后间隙，可造成局部脂肪层消失，侵犯到腹腔大血管者，可呈现血管不规则充盈缺损的表现。

异位胰腺多数不引起任何症状，目前可以通过胃镜、超声胃镜等进行检查和诊断。仅少数病例因其部位较特殊诊断困难。1上消化道钡餐检查幽门前区的异位胰腺，可引起幽门梗阻症状（梗阻型），上消化道钡餐检查可见幽门前区充盈缺损，表面光滑，界线清楚，基底部较宽、不活动。如在充盈缺损中心见到小钡斑（似溃疡龛影），称为脐样征。在切位片上，有时可见充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中，称为导管征。脐样征和导管征是异位胰腺的特征性表现。2胆囊造影异位胰腺位于胆囊内，胆囊造影时可见胆囊壁上有充盈缺损，呈固定性。胆囊结石的负影可移动，据此可供鉴别；但与胆囊息肉区别困难。3内镜检查与活检位于胃、十二指肠内的异位胰腺，可行胃镜或胰胆管镜、十二指肠镜、超声胃镜等检查，了解其部位、大小和形态，并同发生于胃、十二指肠内的其他疾病进行鉴别。如能看到胰管开口，就能明确诊断。活检证实为异位胰腺组织时，可以肯定诊断。

　实验室检查

　　1急性发作时血白细胞升高，各种胰酶活性增高，发作间期胰酶活性正常或偏低。

　　2粪便检查 镜下可见脂肪滴和不消化的肌肉纤维。经苏丹Ⅲ酒精染色后可见大小不等的红色小圆球。该法可作为简单初筛的基本方法。

　　3其他 如糖耐量检查、血胆红素，碱性磷酸酶等均有助于慢性胰腺炎的诊断或帮助全面了解肝功能及胆道梗阻的情况。

　　4胰腺外分泌功能检查 用脂肪及氮平衡试验，可以了解脂肪酶和蛋白酶的分泌情况。淀粉耐量试验可以了解淀粉酶的分泌情况。

　　(1)胰腺刺激试验：用肠促胰液肽(secretine)、缩胆囊素-缩胆促胰酶素(cholecys-tokinin-pancreozymin，CCK-PZ)或雨蛙肽(caerulin)静脉注射，可以刺激胰腺分泌，按时从十二指肠引流管取出胰液，观察胰液量、碳酸氢钠及各种胰酶分泌量。当慢性胰腺炎时，分泌量减少。

　　(2)PABA试验：虽较简便，但敏感性较差，所受影响因素较多。胰腺功能损害较严重者易有阳性结果。

　　(3)粪便糜蛋白酶测定对早期慢性胰腺炎者49%出现下降，严重的晚期慢性胰腺炎患者80%～90%明显下降。

　　(4)胆固醇-13c-辛酸呼吸试验：亦是一种非侵入性的检查胰腺外分泌功能的方法，如胰腺分泌的胆碱酯酶减少则可由呼出的13c标记的C02测出。其敏感度及特异性均较好。

　　(5)最近的报道还显示：测定粪便中的弹力蛋白酶含量对于慢性胰腺炎有重要帮助，其敏感性达79%，如除外小肠疾病等影响因素，其特异性可达78%。弹力蛋白酶在慢性胰腺炎时粪便排出量下降。

　　(6)用放射免疫学方法测定血中CCK-PZ含量，对诊断慢性胰腺炎有帮助。正常空腹为60pg/ml，慢性胰腺炎病人可达8000pg/ml。这是由于慢性胰腺炎时胰酶分泌减少，对于CCK-PZ分泌细胞的反馈抑制减弱所致。

　　血液生化：

　　1白细胞计数 轻型胰腺炎时，可不增高或轻度增高，但在严重病例和伴有感染时，常明显增高，中性粒细胞也增高。

　　2淀粉酶测定这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一，但并不是特异的诊断方法。在发病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织的严重破坏，则可不增高。有时休克、急性肾功能衰竭、肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔以及肠道和胆道感染的情况下，淀粉酶也可增高。因此，有淀粉酶增高时，还需要结合病史、症状与体征，排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高，才能诊断为急性胰腺炎。胰型同工酶可明显增高。对高度怀疑胰腺炎而淀粉酶正常者，对高淀粉酶血症的淀粉酶是否来源于胰腺，测定同工酶则更有价值。

　　3血液化学检查重型胰腺炎时，二氧化碳结合力下降，血尿素氮升高，表明肾脏已有损害。胰岛受到破坏时，可有血糖升高，但多为一过性。出血性胰腺炎时，血钙常降低，当低于7mg%时，常示预后不良。

　　4放射免疫胰酶测定(RIA) 因淀粉酶测定对胰腺炎的诊断没有特异性，随着免疫测定技术的进步，许多学者寻找更为准确的诊断方法，即胰酶的放射免疫测定法。当前，测定的酶大致有以下几种：免疫活性胰蛋白酶(IRT)、弹力蛋白酶Ⅱ(elastaseⅡ)、胰泌性胰蛋白酶抑制物(PSTI)、磷脂酶A2(PLA2)。

　　影像学检查：

　　1X线检查

　　急性胰腺炎

　　(1)腹平片：①胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致);②反射性肠郁张(主要在胃、十二指肠、空肠和横结肠);③膈肌升高，胸腔积液;④少数病例可见胰腺结石或胆道结石;⑤十二指肠环淤滞，其内缘有平直压迹;⑥仰卧位腹平片，表现“横结肠截断”征，即结肠肝曲，脾曲充气，即使改变体位横结肠仍不充气，这是由于急性胰腺炎引起结肠痉挛所致。

　　(2)上消化道钡餐造影：可能见到以下征象：①胰腺头部肿大，十二指肠环有扩大;②胃窦部受压;③十二指肠有扩张、淤积现象;④十二指肠乳头部水肿或由于胰头肿大所致倒“3”字征;⑤胰腺假性囊肿时，可见胃肠受挤压现象。

　　慢性胰腺炎

　　(1)腹部平片：可能见到胰腺的结石和钙化影;

　　(2)上消化道钡餐：可能见到受压或梗阻性改变;

　　(3)ERCP：可能见到主胰管有局限性扩张和狭窄，或呈串珠状改变，管壁不规则，有时可见到管腔闭塞、结石或胰管呈囊状扩张等，根据主胰管的直径，慢性胰腺炎分为大胰管型(直径7mm)和涉及胰管(直径≤3mm)两种。前者适用于引流手术，后者需作不同范围的胰腺切除。

　　2超声检查

　　急性胰腺炎

　　(1)胰腺体积增大：在水肿型胰腺炎时，胰腺体积增大者少;而在重型胰腺炎时则多有增大，且胰腺轮廓模糊，表面不光滑，胰腺深面与脾静脉分界不清，有时胰腺前后界难以辨认。

　　(2)胰腺回声增强：在水肿型胰腺炎可见部分胰腺回声增强，但在重型胰腺炎时可见胰腺内部大幅度凹凸不平，多有强回声，间有不规则低回声区。

　　(3)腹腔渗液：在水肿型胰腺炎不多见，但在重型胰腺炎时多有之，其中多为弥漫性积液，也可为胰腺周围之局限性积液。经治疗之后也可发现胰腺脓肿及假性囊肿。

　　慢性胰腺炎

　　可显示胰腺假性囊肿、扩张的胰管和变形的胰腺，并可提示合并的胆道疾患。

　　根据以上所述，结合临床特点，超声可以作为鉴别水肿型与重型胰腺炎的手段之一。

　　3CT检查

　　CT扫描也可显示胰腺及其周围组织从轻度水肿、出血到坏死和化脓的各种病理变化。CT也能发现胰腺周围的积液和小网膜、肾周围间隙的水肿，有助于早期发现及追踪观察胰腺假性囊肿。因不受胃肠积气与肥胖的影响，是慢性胰腺炎的重要诊断手段，能清晰显示大部分病例的大体病理改变。根据慢性胰腺炎CT特征结合B超，将其影像学改变分为以下几型：①肿块型：胰腺呈局限性肿大，形成一边界清晰、形态比较规则的肿块，增强CT扫描可见到均匀的增强效应，胆、胰管无明显扩张;②肿块加胆管扩张型：除了肿块尚伴有胆管扩张;③弥漫肿大型：显示胰腺呈弥漫性肿大，无确切肿块，也无胰胆管明显扩张;④胰、胆管扩张型：显示胰、胆管双重扩张、胰头部无明显肿块;⑤胰管扩张型：显示胰管全程扩张。此外还可见胰腺钙化、胰管结石、胰腺囊肿等改变。上述分型有利于指导外科手术选择。

　　4纤维内镜检查

　　(1)纤维胃镜检查没有直接的诊断价值，可能看到胃十二指肠黏膜的水肿与充血，胃后壁可能见到凸起的改变(肿大胰腺所致)。

　　(2)纤维十二指肠镜除可看到胃十二指肠黏膜的病变外，可观察到十二指肠乳头部的异常或病变，特别是在壶腹部结石嵌顿引起的胰腺炎时，可看到凸起的乳头或结石，从而直接找到病因。

　　(3)内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)：只适合于急性症状控制后，作为了解胆道病变而使用。虽对胰管梗阻情况也能做出判断，但有造成胰腺炎再次发作、成为注入性胰腺炎的可能，故不宜常规使用。

　　5腹腔镜检查对于诊断尚不十分清楚的急性上腹痛或重型胰腺炎，腹腔镜检查可有一定意义。通过腹腔镜可见到一系列的病变，可分为准确征象和相对征象。

　　6血管造影术 血管造影可显示出胰腺和胰腺周围动脉的血管病变(如动脉瘤和假性动脉瘤)。

　　7核素扫描 发病早期多正常，但在重型胰腺炎时，可见不均匀或不显影或局限性放射性缺损区。

　　8MRI 慢性胰腺炎时胰腺表现为局限性或弥漫性肿大，T1加权像表现为混杂的低信号;后加权像表现为混杂的高信号。在MRI检查上，慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别困难。

　　9其他检查方法 心电图、脑电图等，对本病的诊断虽无直接帮助，但在重型胰腺炎时也多有改变，可作为诊断与治疗的辅助检查方法。