患者女性，50岁。呼吸衰竭入院，现患者无自主呼吸，应用简易呼吸器抢救。正确的做法是

答案：D

简易呼吸器操作方法

（1）备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

（2）解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

（3）操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。

（4）将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气。

（5）挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体。

（6）操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。

呼吸衰竭

查看答案解析 正确答案 呼吸衰竭的定义

呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，造成机体低氧血症，伴（或不伴）高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。

如不及时处理，将导致多脏器功能损害甚至死亡。

因其临床表现缺乏特异性，常依赖动脉血气分析进行明确诊断:海平面正常大气压和静息状态下、呼吸室内空气时，动脉血氧分压低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg（667kPa），排除心内解剖性分流和原发性心排出量降低等因素，即可诊断为呼吸衰竭。

其他临床常见急危重症的定义

急性心肌梗死:

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性死亡。是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的一种类型。主要临床表现为持久而剧烈的胸痛、心电图进行性衍变和血清心肌酶的增高，常发生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。

急性心力衰竭:

心力衰竭（heart failure，HF）是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重阶段。

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是指由于急性发作的心功能异常导致以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征，可与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。是临床常见的心血管急症，通常危及生命而需要紧急抢救和治疗。

脑卒中:

脑卒中（stroke）又称脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的60%～70%，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成和脑栓塞。

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呼衰的治疗原则是积极处理原发病和诱因，迅速纠正严重缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能。

　1 维持气道通畅

　解痉平喘，清除积痰。保持呼吸道湿化，予以机械吸引；适当应用支气管解痉药、祛痰剂等，必要时建立气管插管、气管切开、人工气道。

　2 氧疗

　氧疗是纠正缺氧的针对性措施。

　1）一般将PaO2＜8kPa定为氧疗的指征， PaO2＜73kPa为必须氧疗的指标。

　2）给氧途径有鼻塞法、鼻导管法、考试大网站整理　面罩法或机械通气法等。

　3）慢性呼衰可持续低流量（1～2L/min）、低浓度（24％～28％）吸氧；急性发作则可用50％以上高浓度氧疗。

　3 增加通气量

　应用呼吸兴奋剂，如尼可刹米。或呼吸机辅助呼吸。

　4 控制感染

　5 酸碱平衡的处理

1 呼吸内科护理常规

1、执行呼吸内科病人一般护理常规。

2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。 3、喘息者给予半坐卧位。

4、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣 性、产气性食物。指导病人多饮水。

5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况。 6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行 引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min,>15h/d。

7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。 8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。

9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。 10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。

11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。

2 呼吸内科护理常规

一、自发性气胸的护理常规病情观察 1观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

2观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 3胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

护理措施 1尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。 2减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。

3胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。 。

4根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

5给予高蛋白，适量粗纤维饮食。 6半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。

7卧床休息。 健康指导 1饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。

2气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。

4预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。二、急性上呼吸道感染的护理常规病情观察 1注意体温的变化及呼吸形态。

2注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。护理措施 1保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。

2保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 3多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。

给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 4体温超过385摄氏度给予物理降温。

高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。

出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 5寒战时，要注意保暖。

6按医嘱用药。健康指导 1注意呼吸道隔离，预防交叉感染。

2保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 3忌烟。

4坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。三、肺炎护理常规 病情观察 1定时测血压、体温、脉搏和呼吸。

2观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

4注意痰液的色、质、量变化。 5密切观察各种药物作用和副作用。

护理措施 1根据病情和医嘱，合理氧疗。 2保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。

3按医嘱送痰培养，血培养。 4高热护理见高热护理常规。

5胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。

7注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导1锻炼身体，增强机体抵抗力。

2季节交换时避免受凉。 3避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

4尽早防治上呼吸道感染。四、呼吸衰竭护理常规 观察要点 1神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

2有无肺性脑病症状及休克。 3尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

4各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。 5动脉血气分析和各项化验指数变化。

护理措施 1饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管护理常规）。 2保持呼吸道通畅 （1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换 和多饮水。

（2）危重患者每2~3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

（3）神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min 3合理用氧 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%一29%）流量（1~2L/MIN）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

4危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。 5使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

6病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。 7建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。

8用药护理 （1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 。

（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。

健康教育 1教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

3预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。4劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。

5严格控制陪客和家属探望 谢谢 希望能采纳我。

3 求内科护理学 第二章呼吸系统的重点笔记,详细点最好了,非常感谢

第二章 呼吸系统疾病病人护理第一节 呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点：呼吸道：鼻腔，咽，喉，气管，支气管；（通气、清洁、温暖、湿润空气）肺：（气体交换的主要部分）呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。

二、常见症状护理要点：（一）咳嗽咳痰 1护理评估：（1）了解病史；（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质，音色，节律，痰的色，质，量，气味，是否容易咳出；（3）了解伴随症状和体征：与 关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4）了解治疗及相关检查情况：用了哪些祛痰、镇咳药物；（5）了解病人心理状态；（请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？）2护理诊断：（1）清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关；（2）有窒息的危险：与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 ；请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？3护理措施：（1）湿化气道；（2）翻身、扣背；（3）指导有效咳嗽、咳痰；（4） 引流；（5）机械吸痰；请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？（二）咯血1护理评估：（1）了解病史；（2）了解咯血量、色、性状：小量咯血：<100ml/d； 中等量咯血：100ml-500ml/d； 大量咯血：>500ml/d或300毫升/次；（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息；（4）了解治疗及相关检查情况；（5）了解病人心理状态；思考：如何及时发现病人窒息征兆？2护理诊断：（1）有窒息的危险：与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关；（2）有感染的危险：与血液潴留在支气管内有关；3护理措施：（1）休息与 ：小量咯血：静卧休息；大量咯血：绝对卧床休息。

协助病人平卧位，头偏一侧；（2）避免用力排便，稳定病人情绪。（3）保持清洁舒适：及时为病人漱口，擦净血迹；（4）病情观察：观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆；[窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。

]（5）预防窒息：告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品（吸引器，气管插管等急救物品）。（6）窒息抢救护理：1）及时清除呼吸道内积血：▲立即取头低足高俯卧位；▲轻拍背部促进病人将积血咯出；▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰；2）高流量吸氧；3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静、止咳）； 4）稳定病人情绪；[注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用]5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。

6）必要时配血、输血；（三）肺源性呼吸困难（请思考：肺原性呼吸困难的类型及病因）1护理评估：（1）病史；（2）呼吸困难特点：起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状；（3）治疗及相关检查情况：使用抗生素、祛痰药情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析情况；（5）病人心理状态、睡眠情况；2护理诊断：（1）气体交换受损 ：与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关；（2）低效性呼吸形态：与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关；3护理措施：（1）休息与环境：采取合适的 ，如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息；（2）协助病人排痰：保持呼吸道通畅；（3）按医嘱正确氧疗：▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2~4L/min）、浓度（29%~37%）给氧。

▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4~6L/min）、高浓度（45%~53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO250mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1~ 2L/min）低浓度（25%~29%）给氧；（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和流量；（5）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染；（四） 胸 痛 1护理评估：（1）了解病史；（2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等；（3）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。

（4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、胸片、痰液情况。（5）了解病人心理状态；2护理诊断：（1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关；（2）焦虑 与担心疾病预后有关；3护理措施：（1）休息与 ：采取合适 ，保证病人良好的休息；（2）稳定病人情绪；（3）指导缓解疼痛方法；请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？课堂小结：1 呼吸系统常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2 呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅；（2）窒息抢救护理；（3）正确实施氧疗等；第二节 急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染，急性气管-支气管炎）思考：1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？ 2、患感冒的病因有哪些？急性上呼吸道感染：评估病人：一、病因与发病机制：1 病毒（多数由病毒引起）2 细菌：机体抵。

4 医学常识中呼吸科低效性呼吸形态护理计划及评价有哪些

呼吸科低效性呼吸形态护理计划及评价。

护理目标：①患者气道分泌物减少，呼吸顺畅。②患者不发生痰液阻塞气道影响通气的情况。

③患者维持正常的呼吸频率及节律。2）护理措施：①评估患者的呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度。

②监测生命体征、血压、心率和心律失常的情况。③观察缺氧及二氧化碳潴留 的症状和体征。

④向患者及家属说明呼吸机的重要性，嘱其勿擅自调节呼吸机参数。⑤协 助患者取半卧位，以增加辅助呼吸机的效能，促进肺膨胀。

⑥做好心理护理，使患者缓解焦 虑，以缓解呼吸困难，改善通气。⑦按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。

⑧发现病情变化应及时抢救，迅速备好相关抢救物品，及时准确做好各项抢救配3）效果评价：①患者未发生痰液阻塞气道影响通气的情况。②患者气道分泌物进行性减少。

③患者可维持自主呼吸，节律及频率正常。

5 呼吸系统感染疾病怎样护理

1环境：温湿度适宜，避免烟尘、冷空气的 。

2补充营养与水分：给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水1500ml/d，以利痰液稀释。 3促进排痰：除按医嘱使用祛痰药外，还可采取以下措施： （1）指导有效咳嗽：适用于神志清醒、尚能咳嗽的病人。

（2）拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、无力排痰者。 （3）湿化呼吸道：雾化吸入，适用于痰液粘稠，不易咳出者。

（4） 引流：适用于痰量较多，呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿病人。 （5）机械吸痰：适用于痰量多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。

每次吸引。

Effect of Prone Position on the Survival of Acute Respiratory Failure Patient

Backgrounds:

Although putting the acute respiratory failure patients on the prone position can improve their instant oxygenation by 60-70%, it is not yet known the effect on the patients' survival

Methods:

In a multicenter & randomized trial, we have compared the effects of regular treatment (by putting the acute lung injury or acute respiratory distress syndrome patients in the supine position) and the prescribed strategy (by putting the patients in the prone position for more than (≥) 6 hours per day and for a continuous 10 days) We have included 304 patients divided into 2 groups, with 152 patients in each group

希望对你有所裨益。

第十三节 呼吸衰竭

一、 学目的和要求

通过本节学习，认识呼吸衰竭是各种原因导致的呼吸功能严重障碍所引起的生理功能和代谢功能紊乱的临床综合症。了解呼吸衰竭的分类、常见病因。理解缺氧和二氧化碳潴留的发生机制，缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响。掌握呼吸衰竭的症状评估和综合护理措施，重点是氧疗护理、呼吸兴奋剂用药护理、保持气道通畅的护理。

二、课程内容与考核目标

识记

1．呼吸衰竭的临床分类法，重点是动脉血气分类法。

2．呼吸衰竭的病因。

3．呼吸衰竭的诊断要点。

4．呼吸兴奋剂治疗的适应证、使用方法和用量和主要不良反应。

理解

1．缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响。

2．呼吸衰竭的临床表现，解释其发生机制。

3．呼吸衰竭氧疗的目的、指证和给氧方法。

应用

1．呼吸衰竭缺氧和二氧化碳潴留的临床表现和实验室改变。

2．酸碱失衡的血气改变和实验室变化。

3．能为护理诊断为：“清理呼吸道无效”、“低效型呼吸型态”、“气体交换功能受损”“有体液量不足的危险”、“营养失调”的呼吸衰竭病人制定相应的护理计划，提供护理措施。尤其是氧疗时的护理观察和注意事项，呼吸兴奋剂应用的疗效及不良反应观察。

4．为慢性呼吸衰竭病人提供缓解期康复护理的保健指导。

第十四节 机械通气

一、 学目的和要求

通过本节学习，了解机械通气的原理，适应证、使用指征及禁忌症，机械通气对生理功能的影响。熟悉机械通气的实施，通气的护理。

二、课程内容与考核目标

识记

1．机械通气的适应证、使用指征及禁忌证。

理解

1． 理解机械通气的基本原理

2． 解释机械通气对生理功能的影响与并发症。

应用

1．机械通气的实施与护理，包括与病人的连接方式、通气方式的选择和通气参数的调节。

2．为机械通气病人实施病情监测和护理，了解机械通气效果，预防、及时发现和处理并发症。

3．为建立人工气道的病人提供气道护理，重点是湿化、吸痰的护理。

4．能正确评价机械通气实施后的治疗效果。

临床中呼吸衰竭会有怎样的表现？该如何治疗？

呼吸衰竭对身体的损害十分极大，有的情况下呼吸衰竭还会立即危害到患者的人身安全，因而对呼吸衰竭的病症就要有一定的认知能力，那样才可以保证早发现早医治，可以把伤害尽可能降至最少。

1、呼吸不畅

许多呼吸衰竭的患者都是会有呼吸不畅的病症，呼吸不畅可以说成呼吸衰竭的典型症状，而呼吸不畅的水平一般与原发性疾病有可以直接联络，假如发生肺脏损害的患者，心跳次数要快一些，而且会出现显著的深吸气，如果是肺气肿的患者，则会发生点头呼吸的状况，因而依据不一样的呼吸不畅主要表现，就能断定呼吸衰竭。

2、紫绀

紫绀主要是身体有显著缺氧的时候会发生的临床症状，在呼吸衰竭开展到一定的程度时便会显著，在针对呼吸衰竭患者的诊治中，可以由查验发觉，患者的血养对比度都处在稍低的状况，这时手指甲会出现显著的紫绀。

3、神志不清

如果是亚急性缺氧的患者，很可能在短期内发生神志不清的状况，患者会出现显著的暴躁爱生气病症或是是昏迷抽搐。慢性缺氧的患者，一般非常少会引起显著的精神病症状，但也有时候会直接影响到智商，发生定项知觉障碍。

4、血液循环系统出现异常

循环的出现异常会直接影响到个位置的制氧状况，假如发生了缺氧，一样也会引起血液循环系统的出现异常，在发生显著缺氧时，会出现血压升高及其对心肌损伤的状况。许多情况下明显的缺氧都是会造成心率衰竭或心脏早搏。

5、消化系统出现异常

发生明显的缺血性缺氧时肝肾功能也会遭到危害，这时随着发生的高碳酸血症，非常容易引起胃粘膜流血，有时候比较严重的还会造成应激性溃疡引起上消化道很多流血的状况。

呼吸衰竭要如何进行治疗？

1、操纵原病发

呼吸衰竭全是由原发性的比较严重疾病造成的，因而要想操纵呼吸衰竭，就要主动医治原发性疾病，可以按照不一样疾病的发病要素来实现合理治疗。

2、改正低氧血症

呼吸衰竭通常就随着低氧血症，可以经过长期供氧或是机械通气来改进低氧血症，这也是呼吸衰竭患者发生了比较严重情况时可以采用的方式。

3、改进并发症

呼吸衰竭发病时，通常不仅有原病发，有一些情况下还会发生许多并发症，这种并发症因为发病快速，非常容易导致患者身体上的损害，普遍的不良反应就会有慢性心衰，上消化道出血及其晕厥的病症，就要依据患者的主要表现来实现不一样的合理治疗，那样能够合理的确保患者安全性。

呼吸衰竭听起来很普遍，但发病的时候尤其比较严重，这类疾病存有过多的不明性，因而最好是在初期开展操纵。无论是呼吸衰竭的原发性疾病，或是它造成的并发症，都相对性较为繁杂，因此，患者在发生有关病症时一定要尽早就诊，争得获得及早的救治。