生长激素是治疗儿童矮身材非常重要的药物,也是FDA和SFDA批准的治疗矮身材唯一的一种药物。罗小平教授介绍,最近发表在《欧洲内分泌杂志》上的学会立场性文件,显示生长激素的使用不会增加患者的死亡率,跟儿童时期肿瘤的发生,新发肿瘤的发生以及对治疗以后肿瘤的复发都没有直接影响,而且不会对糖脂代谢产生明显影响。
生长激素的使用是长期的过程,目前使用的短效生长激素是要每天注射的,长期的坚持对患儿和家长的依从性还是非常大的考验,因此对生长激素的长效化成为国际国内都非常关注的热点研究方向。国内的长效产品已经在2014年上市,并且在国际上已经进行了最大样本量上市后的研究。2014年上市以后,从二期临床研究结果,发表在欧洲内分泌杂志上,显示出跟短效生长激素比较,它的安全性、有效性都是相当的,三期临床也研究出它的这些应答改善是更好的,安全性也没有出现以前未知的生长激素的不想事件。
“通过上市以后开展的四期临床研究,有接近三千例临床研究观察结果,治疗时间长达三年。我们观察出来生长效长激素在治疗过程中能取得很好的生长改进作用,在治疗三年以后生长速率还能达到每年85公分,这是非常好的研究结果。”罗小平补充,对它的安全性我们也获得了很有保障的循证医学的证据,而且显示出非常低的免疫炎行,它的抗体产生非常低,这也是国际上最大样本量长效生长激素上市研究后的数据。”
激素类药物应用注意事项:长时间超生理剂量的服用,可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、地血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。眼部长时间大量应用,可引起血压升高,导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染。 对于长时间服用激素的病人,应该了解激素的副作用,做到知己知彼。 激素是一个非常好的免疫抑制剂,但是它在长时间的应用过程中也会出现副作用。首先,激素能破坏胃粘膜,刺激胃酸分泌,形成胃炎或胃溃疡,所以大夫在给病人激素的同时,使用一些保护胃粘膜两药物,来 防止这一副作用,这对于长时间应用激素治疗的病人是非常重要的。激素使用后能使骨钙游离,形成骨质疏松,要长时间补充钙剂来对抗这一情况。通过临床长时间的观察,只要不懈努力,骨质疏松的情况可以不可以明显的减少。激素还能使得体内钠盐潴留,钾盐排泄增加,水分增多,增加血管压力,引起高血压,所以激素治疗的病人要用低盐饮食,同时补充氯化钾。使用10毫克以上激素的病人,不要随意自行停药,以免出现肾上腺皮质功能衰竭情况。激素能使机体的脂肪重新分布,血脂升高,形成向心性肥胖,即脂肪堆积在躯干部位,可丛引起心血管疾病,目前只能用控制激素用量和进行心血管疾病的疗法作为对策。其他还有股骨头无菌性坏死、继发感染等,至于皮肤紫纹、毛发增多、毛孔增粗则无关紧要,药物减量后可以不可以好转。 激素类外用药的副作用非常多,常见的有: 皮肤损害: 1、皮肤出黑斑, 2、皮肤出皱纹, 3、酒糟鼻样皮炎, 4、痤疮样皮炎, 5、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛, 6、毛细血管严重扩张(“红血丝”), 7、微小血管弥漫性扩张,尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨, 8、皮肤敏感性增高(既皮肤使用激素后,更容易出现过敏了), 9、皮肤早衰; 10、皮肤毛孔粗大, 11、皮肤出现异常增多、增粗的“汗毛”, 12、激素依赖性皮炎(这是激素副作用中最难治的一种)等等100多种副作用。 体内损害: 长时间大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环,引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症。 内服或注射激素的副作用: 有些长时间或短时间大剂量注射或内服激素,可对肾脏本身造成一些损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。有些长时间给予有些大剂量的激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调整紊乱,会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力,严重抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,因而可引起一系列更严重的副作用和并发症,有些并发症可以不可以直接威胁到病人生命。激素禁忌部位:面部、乳房、腹股沟、腋窝、会阴等部位。其中面部、会阴部皮肤是人体最薄,血液循环丰富的部位,激素的靶器官多,受激素伤害大,副作用多。而腹股沟、腋窝、乳房等部位出汗多、潮湿,外用激素制剂易吸收,易发生皮肤萎缩。 激素禁忌人群:儿童、老人、孕妇。 1、儿童皮肤角质层薄,皮肤发育尚不完善,屏障作用小,药液极易被皮肤所吸收进入血液循环。从而影响婴婴儿的生长、发育,对其造成不可逆性伤害。皮肤学专家曾指出:婴婴儿受激素伤害可达成人的3倍以上。 2、老年人皮脂腺分泌减少,皮肤萎缩、干燥。使用激素,会使本来咎埴谢缓慢的皮肤更加薄而干燥,加重病情。 3、女性妊娠期会诱发多种皮肤病,尤其是痒痒症,孕妇使用激素会经皮吸收进入母体血液循环,对胎儿造成伤害,导致胎儿出生后皮肤极其敏感,身体抵抗能力降低,极易发生感染,孩子虚胖,智力及发育有些同龄孩子差。 传统医疗机构自70年代以来,普遍使用皮质类固醇激素(简称激素)治疗皮肤病,外用的皮炎平、皮康王、皮康霜、去炎松、派瑞松、氟轻松(肤轻松)、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂,对多种皮肤病,如激素依赖性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。尤其是对这些皮肤病所引起的痒痒,有一定的止痒作用。有些人甚至是少数大夫把激素当成治疗皮肤病的万能药,稍有一些不舒适(尤其是面部),就使用含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。有些感染性皮肤病,外用了这类药物不但无效,还会使局部抵抗力和免疫力降低,令病情加重。 对于有些长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松,康宁克通,强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物,或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗,其后果更不堪设想。 国际著名过敏研究专家海纳 罗特斯教授曾对中国治疗过敏疾病大量使用激素类、抗生素类、抗组胺类药物现状感到十分震惊,一再强调不要为了一味减轻病人的症状而过量用药、用不该用的药物,不要剥夺了病人的未来,牢记“慎用药物”的大夫誓言。另外,非常多消费者认为西药含激素而中药不含激素的想法也是不对的,因为传统中药配方组合复杂,多数以止痒、杀菌为主,只能止痒不可以真正治疗过敏,导致部分传统中药为了达到快速见效的目的,在中药内违禁添加西药激素,以纯中药的名义欺骗消费者。让病人防不胜防。 西药激素的强弱分类 弱效:化学药物名:醋酸地塞米松、强的松龙、醋酸氢化抗的松、氢化抗的松等。 商品名:点必舒、尤卓尔、百力物、艾氟龙、肤乐霜等。 中效:化学药物名:曲安奈德、去炎松-A、氢化可的松丁酸酯等。 商品名:派瑞松、皮康霜、艾洛松、去炎松、皮炎平等。 强效:化学药物名:倍他米松17戊酸酯、倍氯米松双丙酸酯、地塞米松双丙酸酯糠酸莫米松、地索奈德等。 商品名:肤轻松、乐肤液、氯氟舒松、肤康王 极强效:化学药物名:丙酸氟替卡松、醋酸氟轻松、丙酸卤倍他索、卤米松丙酸氯倍他索、双醋二氟松甲泼尼龙醋丙酯、倍他米松二丙酸酯等。商品名:恩肤霜、适确得、索康、特美肤、皮康王、索康 临床表现 激素反复使用一段时间后,效果就会下降,使用量必须加大,最终导致激素依赖性皮炎,表现为不可以停止使用激素,一旦停止使用,轻者会出现脱屑、发红、敏感等情况,重者会出现红斑、丘疹、奇痒甚至流黄水等情况。病人不得不继续恢复使用激素,形成依赖。最终导致皮肤萎缩变薄、老化、易感染、生粉刺、长黑毛等情况。甚至激素可以不可以经皮吸收进入血运循环,引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害,肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病
目前认为生长激素副作用主要如下:
常见:
1、
红肿:发生在注射局部,主要出现在使用初期,1-3周内消退,不影响生长激素疗效。
2、
亚临床甲状腺素水平降低:约1/3的患者使用生长激素后会出现此现象,主要与生长加快,自身分泌的甲状腺素跟不上有关,出现此现象后,只要口服少量甲状腺素片即可纠正。停用生长激素后,就会恢复正常。
3、
关节肿痛:多见于治疗成人疾病时,小儿罕见。发生在用药初期,减少剂量后就会消失。
极少见:
1、
头痛:发生在治疗初期,给予利尿剂或减量后即可消失。
2、
极少数患儿因生长过速,引起股骨头滑脱。但这在中国未发生过。
3、
一过性转氨酶升高。
以上可以看出,生长激素的副作用都是可逆的,不会对身体造成很大的伤害。根据20多年的治疗经验,生长激素对孩子的智力、以后的性发育及生育能力绝对没有影响,也不会引起身体脏器的损害。生长激素治疗不会导致白血病和肿瘤的发生率和复发率上升,但既往有这类病史的患儿用生长激素时,应对原有疾病进行监控。生长激素是一种安全的药物,对于应该使用生长激素的孩子,家长不要因为顾虑安全性而耽误孩子的用药。
合成类固醇类
作为兴奋剂使用的合成类固醇,其衍生物和商品剂型品种特别繁多,多数为雄性激素的衍生物。这是目前使用范围最广,使用频度最高的一类兴奋剂,也是药检中的重要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种,但其禁用谱一直在不断扩大。亦叫同化激素。最常用的有:大力补、康力龙、苯丙酸诺龙、癸酸诺龙等。这些药物作为兴奋剂作用可以说是频率最高范围最广的一类。据国外报道称:“用过的及想用的几乎占了参赛者的80—90%。此类药物通过口服或注射,可增强运动员的肌肉,然而它们会干扰运动员体内自然激素的平衡,产生一些严重的副作用。在男性中,这些副作用包括性格改变,‘肾功能’异常‘乳房增大’及早秃;在女性中则会引起肌肉增生,月经失调,体毛过度生长。
皮质类固醇
医疗用途:消炎药,治疗风湿和哮喘。
体育用途:去痛、消除疲劳和使人兴奋。非常难以检测出来。
风险:糖尿病、骨质疏松。
蛋白合成类固醇
医疗用途:治疗严重的营养缺乏和骨质疏松,用于艾滋病患者、长期卧床不起的病人和被严重烧伤者。
体育用途:促进肌肉的生长发育,与大剂量诺龙结合使用时,可消除使用者不希望出现的副作用。
风险:
痤疮、多毛症、偏头痛、鼻子出血、腱炎(指肌肉肿胀而不是腱肿胀)、肌肉破裂、前列腺癌、精神错乱,甚至是死亡。
建议:男人小心乳房增大和阳痿哦!
长期打生长激素对身体没有危害,不会留后遗症。具体细节需要去正规医院咨询医生。
生长激素会影响长个儿,主要是因为它能影响骨骼发育,是骨骼发育的调节因素,可与其他激素协同调节儿童生长发育。
生长激素可以促进骨、软骨组织的增殖和骨化,使长骨变长,从而使身高增加。研究表明,生长激素可直接或间接地对破骨细胞的前体细胞与成熟破骨细胞进行作用,并对骨吸收进行调控,同时也可对前体细胞向成骨细胞分化进行刺激,从而更好地促进软骨细胞和骨细胞增殖。
扩展资料:
注意事项:
1、有肿瘤进展症状的患者和骨骺闭合的儿童禁用;
2、孕妇及哺乳期妇女不宜使用;
3、少数患者可能出现注射部位疼痛、肿胀,故注射部位应常变动以防脂肪萎缩;
4、糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量;
5、少数患者在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下,应定期进行甲状腺功能的检查,必要时可给予甲状腺素进行补充,以避免影响生长激素的疗效。
参考资料:
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